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苏州市某城区家庭医生付费签约情况调查及影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第1期23卷 25-32页

作者：王怡静黄岳青钟欣益杨英黄敏苏州市立医院社区卫生服务管理部苏州215002 苏州市立医院全科医学科苏州215001 苏州市立医院北区医保处苏州215131 苏州市姑苏区虎丘街道留园社区卫生服务中心全科医学科苏州215000

目的调查苏州市姑苏区居民家庭医生付费签约情况并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。2022年7—10月,采用单纯随机抽样法在苏州市姑苏区抽取4个街道,再将4个街道的40个社区按照人群年龄构成进行分层抽样,共抽取居民750名。采用... 详细信息

目的调查苏州市姑苏区居民家庭医生付费签约情况并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。2022年7—10月,采用单纯随机抽样法在苏州市姑苏区抽取4个街道,再将4个街道的40个社区按照人群年龄构成进行分层抽样,共抽取居民750名。采用自行设计的《家庭医生付费签约服务影响因素的调查问卷》进行调查,问卷内容包括居民的人口学资料、居民付费签约情况和影响签约的行为。对问卷结果进行整理和统计分析,采用χ^(2)检验和二元logistic回归模型分析家庭医生付费签约服务的影响因素。结果发放问卷750份,回收有效问卷720份,有效回收率96.0%。720名居民中,女性370名(51.4%),年龄35~<60岁者最多(300名,41.7%)。付费签约71名,未签约649名,付费签约率为9.9%(71/720),续签率为80.3%(57/71)。居民签约原因中排前3位的分别是健康指导(67.6%,48/71)、就医咨询(63.4%,45/71)和免一般诊疗费3次(57.7%,41/71)。未签约原因中排前3位的分别为不需要签约所提供的服务(49.9%,324/649)、不了解签约服务(41.9%,272/649)和平时很少到社区卫生服务中心就诊(25.6%,166/649)。不同年龄(χ^(2)=21.072)、不同婚姻状况(χ^(2)=10.969)的居民签约率差异有统计学意义(均P<0.05);居民是否了解家庭医生团队(χ^(2)=145.954),是否了解家庭医生签约制度(χ^(2)=133.981),是否了解家庭医生签约服务内容及签约后的权利(χ^(2)=132.905),常见病慢性病是否首选基层医疗机构就诊(χ^(2)=13.532),是否同时患多种慢性病(χ^(2)=30.024),家人是否赞成签约(χ^(2)=46.258),家人是否签约(χ^(2)=108.833),亲戚朋友是否签约(χ^(2)=47.492),其签约率差异有统计学意义(均P<0.05);在社区卫生服务中心就医体验不同的居民签约率差异有统计学意义(χ^(2)=26.116,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,比较了解家庭医生团队(OR=23.13,95%CI:5.05~105.97)和非常了解家庭医生团队(OR=95.28,95%CI:10.71~847.68)的居民较不了解家庭医生团队的居民签约率更高(均P<0.05),患≥3种慢性病的居民较未患慢性病的居民签约率更高(OR=5.60,95%CI:1.88~16.75,P<0.05),家人赞成签约的居民较家人不赞成签约的居民签约率更高(OR=2.66,95%CI:1.03~6.84,P<0.05),家人已签约的居民较家人未签约的居民签约率更高(OR=4.42,95%CI:2.05~9.55,P<0.05)。居民了解家庭医生付费签约服务信息的主要途径是在社区卫生服务中心就诊时医务人员介绍(67.2%,484/720)。结论苏州市姑苏区家庭医生付费签约率较低,居民了解家庭医生团队、患有多种慢性病、家人赞成签约及家人已签约是家庭医生签约的影响因素。

关键词：社区卫生服务影响因素全科医师

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山西忻州:“柔性引才”助推产业进阶

瞭望 2024年第19期 28-29页

作者：梁晓飞王怡静《瞭望》新闻周刊

位于山西中北部的忻州市,是山西最大的地市。全国14个原集中连片特困地区,忻州横跨吕梁山、太行山一燕山两个区,是典型的后发地区。在各地竞相推动高质量发展、培育新质生产力的背景下,后发地区面临“赶”与“超”的双重任务,必须加快... 详细信息

位于山西中北部的忻州市,是山西最大的地市。全国14个原集中连片特困地区,忻州横跨吕梁山、太行山一燕山两个区,是典型的后发地区。在各地竞相推动高质量发展、培育新质生产力的背景下,后发地区面临“赶”与“超”的双重任务,必须加快补短板、强弱项、提能级,找出一条因地制宜、务实可行的发展路径。

关键词：集中连片特困地区发展路径柔性引才补短板山西忻州后发地区双重任务忻州市

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刘慈欣:努力和运气,是“x乘以y”的关系

高中生学习（作文素材与时评） 2024年第1期 65-69页

作者：堵力姜锦铭孙亮全王皓王怡静不详

一很多年前就有人赞叹:刘慈欣以一已之力,将中国科幻推到了世界巅峰。但不得不说,《三体》在获得雨果奖之前,无疑是小众的,互联网时代的人们并不屑于长时间的阅读。如果不是雨果奖封神,不是导演郭帆的电影介入转化,刘慈欣的声望和他深... 详细信息

一很多年前就有人赞叹:刘慈欣以一已之力,将中国科幻推到了世界巅峰。但不得不说,《三体》在获得雨果奖之前,无疑是小众的,互联网时代的人们并不屑于长时间的阅读。如果不是雨果奖封神,不是导演郭帆的电影介入转化,刘慈欣的声望和他深远的价值很难匹配。

关键词：刘慈欣雨果奖《三体》中国科幻互联网时代

数字化转型背景下我国专业出版的知识服务研究

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数字化转型背景下我国专业出版的知识服务研究

作者：王怡静河南大学

学位级别：硕士

当前,互联网中散布着海量、冗余的信息,人们需要从信息中准确提取有价值的内容,并将内容转化为有效生产力。知识服务作为一种新型服务形态受到了出版界的重视,它满足了人们碎片化、个性化的知识需求,也成为出版机构发展和转型的重要措... 详细信息

当前,互联网中散布着海量、冗余的信息,人们需要从信息中准确提取有价值的内容,并将内容转化为有效生产力。知识服务作为一种新型服务形态受到了出版界的重视,它满足了人们碎片化、个性化的知识需求,也成为出版机构发展和转型的重要措施。专业出版机构在内容资源方面具有得天独厚的优势,开展知识服务是专业出版机构应对数字化转型趋势、提升核心竞争力的重要措施。通过研究专业出版知识服务的现状、发展背景、产品形态和模式,得出专业出版知识服务存在的不足之处,并提出相对应的优化措施,以期为我国专业出版机构进一步开展知识服务提供有益借鉴。产业属性驱动、知识需求推动、政策条件支持、科学技术保障、知识付费兴起,这五方面因素使出版机构具备发展动力和优势,是专业出版机构开展知识服务的重要契机。专业出版知识服务产品种类多样,在对知识服务产品进行梳理的基础上,将专业出版知识服务产品形态大致分为专业数据的再加工和知识组织方式的再创新两类,并结合大量的案例对产品形态研究进行辅助说明。根据服务对象不同和产品形态特征,将专业出版机构知识服务模式分为以资源整合为核心的内容生产模式、以用户需求为核心的个性定制服务、以行业需求为核心的服务增值模式。专业出版机构在开展知识服务的过程中也存在着一些问题。资源之间的系统性和联系性不足,内容资源利用程度有待加强;知识服务产品供给与用户需求匹配度不高,现有产品无法满足用户深层次需求;专业出版机构缺乏技术基础和人才,知识服务产品过度依赖技术提供商;部分专业出版机构运营和宣传意识匮乏,知识服务产品缺乏有效推广。为了有效解决上述问题,提出了具有针对性的四条优化路径:以内容为基础,加强知识管理;以用户为核心,挖掘潜在需求;以技术为保障,加快发展速度;以盈利促发展,拓宽运营渠道。

关键词：数字化转型专业出版机构知识服务

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张朝《古风集》钢琴作品演奏与教学研究

张朝《古风集》钢琴作品演奏与教学研究

作者：王怡静西北师范大学

学位级别：硕士

中华民族的文明史悠远流长,拥有“乐器之王”美称的键盘乐器钢琴也是世界流行乐器,当中华民族的艺术文化与钢琴相遇时会擦出怎样的火花呢?民族作曲家便将二者完美融合创作了两首钢琴作品并归于《古风集》,《古风集》中包含《中国之梦》... 详细信息

中华民族的文明史悠远流长,拥有“乐器之王”美称的键盘乐器钢琴也是世界流行乐器,当中华民族的艺术文化与钢琴相遇时会擦出怎样的火花呢?民族作曲家便将二者完美融合创作了两首钢琴作品并归于《古风集》,《古风集》中包含《中国之梦》和《皮黄》两首钢琴作品,两首作品都借鉴了不同的中国民族文化,《中国之梦》以古琴曲《普庵咒》为主题旋律结合西方创作技术进行创作,作品中贯穿着中华民族伟大历史的发展进程,用四次编钟声引导整首作品的发展;而《皮黄》则是把中国戏曲中的京剧元素融于钢琴作品中以作曲家对孩童时的回忆为线索,借鉴京剧的板式结构将中国民族元素与西方钢琴完美结合并用钢琴弘扬中华民族的伟大精神。《中国之梦》和《皮黄》是中国传统文化和西方钢琴完美融合的优秀作品,《中国之梦》是受中央电视台“CCTV全国钢琴、小提琴大赛”的委约作品,后经著名钢琴家田佳鑫在柏林爱乐音乐厅、卡耐基音乐厅以及国家大剧院等国内外大型音乐厅的多次精彩演绎,并产生了较大的艺术影响。而《皮黄》是2007年第一届“帕拉天奴杯”中国音乐创作大赛获得一等奖的获奖作品。本文将通过对这两首作品的音乐本体的分析、演奏诠释从而进一步的对该作品的演奏与教学进行研究,充分把握作品演奏与教学的要领,更好地传播具有中华民族韵味的钢琴作品,让这些优秀的中国钢琴作品承载着中国民族文化渊源流传。

关键词：张朝《古风集》音乐分析演奏诠释教学启示

基于WGS数据解析中国帕金森病人群与正常对照mtDNA遗传图谱

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基于WGS数据解析中国帕金森病人群与正常对照mtDNA遗传图谱

作者：王怡静中南大学

学位级别：硕士

背景:线粒体是真核细胞中重要的产能细胞器,拥有独立的基因组,能够自我复制,转录和编码蛋白质。帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是世界第二大神经退行性疾病,已有多项研究表明线粒体功能障碍是PD的关键发病机制之一。近年来,已经有... 详细信息

背景:线粒体是真核细胞中重要的产能细胞器,拥有独立的基因组,能够自我复制,转录和编码蛋白质。帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是世界第二大神经退行性疾病,已有多项研究表明线粒体功能障碍是PD的关键发病机制之一。近年来,已经有许多研究利用高通量测序技术获得线粒体基因组(Mitochondrial DNA,mtDNA),从而进行特定人群的mtDNA遗传图谱研究。但是,以往的研究对象主要是欧美人群,缺少大样本量中国人群研究。方法:本项研究首先对3241名无血缘关系的中国人群进行全基因组测序(Whole-genome sequencing,WGS),包括1962例PD患者和1279例正常对照。然后进行生物信息学分析,包括使用Sentieon鉴定线粒体变异,ANNOVAR对变异进行注释,Haplo Grep2基于检测到的线粒体变异分配样本所属线粒体单倍群,以及根据常染色体深度和线粒体深度计算线粒体拷贝数,最后使用Java等编程语言搭建MTCards数据库。结果:(1)本项研究共鉴定了3892个线粒体变异。按照变异的人群频率分,3349个(86%)是罕见变异,426个(11%)是低频变异,117个(3%)是常见变异;按照变异的异质水平分,3274个(84%)在人群中均为同质状态,140个(4%)在人群中均为异质状态,478个(12%)在人群中同时存在同质和异质状态。(2)基于人群WGS数据观察到线粒体变异的极端异质性现象,即绝大部分(90%)变异是同质状态,剩下的异质变异则主要集中在高水平或低水平区间。(3)发现mtDNA上存在广泛的纯化选择作用,并使得有害变异难以在个体水平上积累。(4)PD患者与正常对照之间总体线粒体变异分布没有显著差异。(5)中国人群中频率最高的线粒体单倍群是M(20.27%)和D(20.15%),其次是B(18.51%)和F(16.45%)。而且不同单倍群样本之间携带的变异数量存在差异,单倍群M的同质变异数量更多。(6)11种常见的东亚人群线粒体单倍群分布频率在PD组与正常对照组之间无统计学差异,未发现对PD发病风险有易感性的线粒体单倍群。(7)线粒体拷贝数与年龄成负相关,且女性显著高于男性。(8)PD患者较正常对照外周血线粒体拷贝数显著减少,且随年龄的增加,两组间的差距越来越小。(9)建立了MTCards数据库,该数据库整合了本研究检测的线粒体变异的综合信息,便于科研人员和临床医生查询浏览。结论:总之,为了更好的理解线粒体功能障碍对人类健康的影响,进一步探索线粒体相关疾病的遗传基础。我们基于大样本量中国PD人群和正常对照的WGS数据系统探讨了线粒体变异,单倍群以及拷贝数的分布特征,同时比较PD人群与正常对照人群的差异,最后建立了MTCards数据库,为进一步鉴定线粒体相关疾病的致病变异提供了高质量的变异数据集。图14幅,表11个,参考文献119篇

关键词：线粒体基因组帕金森病变异单倍群拷贝数全基因组测序

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高性能阻燃聚乳酸复合材料的制备及性能研究

高性能阻燃聚乳酸复合材料的制备及性能研究

作者：王怡静石河子大学

学位级别：硕士

聚乳酸(PLA)是一种具有高强度、高模量、优异生物相容性、可生物降解、易于成型加工等优点的热塑性脂肪族聚酯,是十分有前景的新型绿色材料。但由于本身有韧性差和易燃性等缺点,严重限制了PLA的广泛应用。针对这些问题,本文利用磷系阻燃... 详细信息

聚乳酸(PLA)是一种具有高强度、高模量、优异生物相容性、可生物降解、易于成型加工等优点的热塑性脂肪族聚酯,是十分有前景的新型绿色材料。但由于本身有韧性差和易燃性等缺点,严重限制了PLA的广泛应用。针对这些问题,本文利用磷系阻燃,磷-氮协同阻燃,有机-无机杂化协同阻燃,磷-氮-硼多重协同的阻燃机理,围绕植酸合成了四种绿色添加剂来增韧阻燃PLA,通过熔融共混的方法制备PLA复合材料,采用万能材料试验机和氧指数仪等对PLA复合材料力学性能、阻燃性能等进行了相关测试,主要包含如下四个方面的内容:1.通过在微晶纤维素表面接枝甲基丙烯酸缩水甘油酯,得到富含环氧基团的微晶纤维素(MCC-GMA),然后将其与植酸开环酯化反应,得到磷系阻燃剂(MCC-GMA-PA),探究不同添加量对PLA复合材料性能的影响。结果发现,力学性能随着添加量的提高呈先升高后降低的趋势。与纯PLA比,当添加量为4wt%,断裂伸长率从3.9%提高到7.1%,拉伸强度从61.8 MPa提高到77 MPa,冲击强度从5.08 J/m提高到6.3 J/m。MCC-GMA-PA改善了PLA的结晶性能和热稳定性,随添加量的增加,结晶度从27.4%增加到39.9%、T从107℃降低到99.2℃,T从322.9℃提高到327℃。阻燃方面,MCC-GMA-PA促进了PLA的成碳,在6wt%添加量时LOI达到21.9%。2.为进一步提升阻燃性能,通过MCC-GMA-PA与三聚氰胺自组装,得到磷-氮协同的阻燃剂(MCC-GMA-PA-MEL),探究不同添加量对PLA复合材料性能的影响。发现与纯PLA相比,当添加量为4wt%,基本保持力学性能的同时,其热性能、热稳定性能均有明显提高。结晶度从27.4%提高至41.01%,T降低至101℃,T提高到334.7℃。阻燃方面,因MCC-GMA-PA-MEL促进了PLA成碳、热分解产生的NH能稀释氧气、表面片层状结构在传质过程中起屏障作用,当添加量为4wt%,LOI提高至25.7%,在UL-94测试中能达到V-0级别。3.为了在增韧的同时高效阻燃,以植酸钠(IP)、八水合氧氯化锆为原料,合成了有机-无机杂化阻燃剂植酸锆(Zr-IP),探究不同添加量对PLA复合材料性能的影响。结果发现,力学性能随Zr-IP添加量的增多表现出先升高后降低的趋势。由于Zr-IP存在独特的多孔网状结构,当添加量为4wt%,断裂伸长率从3.9%提高为6.6%,冲击强度从5.08 J/m提高到10.28 J/m。同时,Zr-IP的添加改善了PLA复合材料的结晶性能、热性能和热稳定性能,T明显降低,结晶度和T均有明显提高。阻燃方面,燃烧时间明显缩短,在4wt%添加量时,LOI达到24%。4.为高效阻燃PLA并改善熔融滴落现象,以植酸、硼酸、三聚氰胺为原料,制备了磷-氮-硼多重协同阻燃剂(BA-PA-MEL),探究不同添加量对PLA复合材料性能的影响。结果发现,在力学性能和热稳定性能基本保持不变的情况下,结晶性能明显提高。添加量为4wt%时,T降低6℃,结晶度从27.4%提高至47.4%。阻燃方面,BA-PA-MEL促进了PLA成碳,同时热分解产生的NH能稀释可燃气体。LOI从19%提高至25.7%,熔融滴落现象有所改善,添加量为4wt%时即可在UL-94测试中达到V-0级别。

关键词：聚乳酸增韧阻燃植酸共混改性

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长沙市绿色建筑后评估及实用性研究

长沙市绿色建筑后评估及实用性研究

作者：王怡静湖南大学

学位级别：硕士

随着全国绿色建筑的快速发展,长沙市绿色建筑也取得了巨大成绩,截至2021年11月,长沙市绿色建筑获得设计评价标识的项目数量为678个,建成面积达7486.14万平方米。但同时,长沙市绿色建筑也暴露出一些问题:建成后运行效果模糊、技术选用无... 详细信息

随着全国绿色建筑的快速发展,长沙市绿色建筑也取得了巨大成绩,截至2021年11月,长沙市绿色建筑获得设计评价标识的项目数量为678个,建成面积达7486.14万平方米。但同时,长沙市绿色建筑也暴露出一些问题:建成后运行效果模糊、技术选用无参考依据、节能效益不明确、使用者满意度未知等。为此,本文采用抽样法对长沙市60个绿色建筑项目展开了后评估调研,从主观、客观两个层面对绿色建筑技术落实情况、技术运行效果、公共建筑节能效益、使用者满意度等内容展开研究。主要内容如下:(1)通过对长沙市绿色建筑各项技术设计落实情况和运行效果的分析,探究长沙市绿色建筑技术实用性。本研究从长沙市运行一年以上的595个绿色建筑中,按10%的样本比例(置信区间为90%)选取60个不同类型、不同星级的绿色建筑进行实地调研,通过对设计阶段设计率、建设阶段执行率和运行阶段问题率一一总结,整理了5个长沙市绿色建筑技术选用清单——常用技术、可推广技术、不适宜技术、使用难度大技术以及创新与提高项技术;并结合建筑能耗数据总结了2个绿色建筑技术耦合方案,为长沙市绿色建筑设计形成反馈建议。(2)结合能耗数据对绿色公共建筑的节能效益展开了研究。对可再生能源节能效果的分析表明:所选取的项目中,利用太阳能资源的学校建筑每年可节约3.85万元的电力成本,利用太阳能资源的商业建筑每年可节约电力成本均在20万元以上;利用地热能的湘江时代每年可节约电力成本510.54万元。通对绿色公共建筑与普通建筑用水情况的对比分析得知:绿色节水技术的使用能够大幅度降低建筑用水消耗,但其节水效益还与使用人数、使用频率、是否设置大型用水项目等因素相关。通过对运营管理水平的对比分析可知:在同一对比组中,绿色公共建筑运营管理水平与其节电效益呈正相关、与节水效益呈负相关,其相关性的强弱取决于管理水平的差异,差异大则相关性强,反之则弱。(3)通过对698份绿色建筑使用者问卷数据分析可知:绿色建筑使用者对“绿色建筑”概念了解程度较低,且存在部分认知偏差;绿色建筑使用者满意度会随建筑设计评价星级升高而提升,而当绿色居住建筑达到二星以上设计评价等级时,使用者不满意度基本为0。(4)对绿色建筑满意度不同指标间的相关性分析表明:当建筑使用集中供暖时,“室内空气品质的满意度”、“室内空气温湿度等热环境的满意度”、“所处房间的视野满意度”三者之间互相影响,这表明应注意增加室内新鲜空气流通(如增大窗户面积、使用新风系统)以满足人体舒适度需求;此外,利用因子分析得出在本研究所构建的使用者满意度评价体系中,“交通便捷性”和“房间视野满意度”两项指标具有更强重要性。本文从主观评价和客观参数测量两个方面对长沙市绿色建筑项目展开了后评估研究,利用能耗数据对其技术实用性和节能潜力进行了探讨,进而对长沙市绿色建筑技术选用提出了合理建议;利用使用者满意度对绿色建筑使用者主观评价展开了研究,通过确定使用者满意度体系中的重要性指标对长沙市绿色建筑设计方案提供了反馈意见。

关键词：绿色建筑后评估绿色建筑技术使用者满意度建筑能耗运营管理

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快速序列视觉呈现系统的空间编码范式研究

快速序列视觉呈现系统的空间编码范式研究

作者：王怡静天津大学

学位级别：硕士

基于快速序列视觉呈现的脑机接口(Rapid Serial Visual Presentation Brain Computer Interface,RSVP-BCI)多被用于检测和识别静态图像或视频中的物体、场景、人物和事件等,但受限于长时间的刺激间隔,RSVP-BCI系统的选择效率难以大幅提... 详细信息

基于快速序列视觉呈现的脑机接口(Rapid Serial Visual Presentation Brain Computer Interface,RSVP-BCI)多被用于检测和识别静态图像或视频中的物体、场景、人物和事件等,但受限于长时间的刺激间隔,RSVP-BCI系统的选择效率难以大幅提升。近年来,空间选择性注意理论逐渐被引入到目标检测领域。其中,理解人类视觉空间注意何时以及如何分配到目标上是提高系统识别效率的关键所在。基于此背景,本文围绕RSVP-BCI中的空间编码范式设计与典型信号的空间定位特性展开研究,取得的成果如下:首先,研究探究了RSVP范式中样本不均衡问题对信号分类性能造成的影响,对比了五种典型传统解码算法在不同样本比例下的性能表现,确定了由判别典型模式匹配(Discriminative Canonical Pattern Matching,DCPM)和层次判别结构分析(Hierarchical Discriminant Component Analysis,HDCA)构成的两步式分类框架及最优样本比例,将得到的两步式分类框架及最优样本比例用于后续章节的空间信息解码。其次,研究证实了水平、垂直两种单一因素下实现空间编码的可行性,将空间位置编码与RSVP范式相结合,提出了两种新型空间编码范式。两种范式的平均解码精度分别为84.75%和82.81%,相较于单通道RSVP范式,信息传输速率(Information Transfer Rate,ITR)分别由提高至61.69 bits/min和56.45bits/min(<0.005),表明了通过解码空间注意信息实现BCI系统控制的有效性。最后,研究将水平和垂直两种空间位置结合,提出了多因素空间编码范式。该范式的平均解码精度可达81.88%,ITR提高至95.88 bits/min。在单一因素空间编码范式的基础上,其目标识别效率进一步提高了55.42%左右。同时,研究证实了N2pc和N2pcb反映的选择注意过程存在一定相似性。综上所述,本研究对空间编码范式在RSVP系统中的应用进行了深入探索,有助于改善脑机接口系统存在的目标识别效率较低的问题。本研究证实了隐蔽空间注意在目标识别领域的巨大潜力,对于提高诸如互联网图像筛选、军事目标确定等视觉搜索任务的识别效率具有重要参考意义。

关键词：脑机接口事件相关电位空间编码目标识别