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子宫内膜癌分子分型临床应用中国专家共识（2024年版）

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期 638-644页

作者：董阳阳赵路阳康南王益勤李赫王志启王建六中国研究型医院学会妇产科学专业委员会北京大学人民医院首都医科大学附属友谊医院妇产科

子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）是常见的女性生殖道恶性肿瘤，我国EC的发病率呈上升趋势。2022年估计我国新增病例84 520例，死亡病例17 543例[1]。1983年，Bokhman[2]根据EC的临床病理特征将其分为Ⅰ型（雌激素依赖型）和Ⅱ型（... 详细信息

子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）是常见的女性生殖道恶性肿瘤，我国EC的发病率呈上升趋势。2022年估计我国新增病例84 520例，死亡病例17 543例[1]。1983年，Bokhman[2]根据EC的临床病理特征将其分为Ⅰ型（雌激素依赖型）和Ⅱ型（非雌激素依赖型）。随着肿瘤相关研究的迅速发展，EC的诊断和治疗已经不仅局限于传统的组织病理学领域，探索更精确的分子表达以实现精准治疗已经成为当前研究的热点。

关键词：子宫内膜癌分子分型专家共识

淋巴脉管间隙浸润在不同分子分型子宫内膜癌中的临床意义

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中华妇产科杂志 2024年第8期59卷 617-627页

作者：李依蒙翟茁钰李赫李立伟申智慧张晓波王志启王建六北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044

目的分析不同癌症基因组图谱(TCGA)分子分型子宫内膜癌(EC)中淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的情况, 并评估LVSI对不同分子分型EC患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月—2022年6月在北京大学人民医院接受手术治疗的258例EC患者的临床病理... 详细信息

目的分析不同癌症基因组图谱(TCGA)分子分型子宫内膜癌(EC)中淋巴脉管间隙浸润(LVSI)的情况, 并评估LVSI对不同分子分型EC患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月—2022年6月在北京大学人民医院接受手术治疗的258例EC患者的临床病理资料。其中, TCGA分子分型为POLE超突变型14例, 高度微卫星不稳定性(MSI-H)型43例, 低拷贝数(CNL)型155例, 高拷贝数(CNH)型46例;LVSI阳性54例, LVSI阴性203例, 不详(术后失访, 为CNL型)1例。结果 (1)LVSI阳性率:不同分子分型EC患者的LVSI阳性率依次为CNH型(32.6%, 15/46)、MSI-H型(27.9%, 12/43)、CNL型(16.9%, 26/154)、POLE超突变型(1/14), 4种分子分型患者的LVSI阳性率比较, 差异有统计学意义(χ^(2)=7.79, P=0.044)。(2)临床病理资料:除POLE超突变型外, 其余3种分子分型EC中LVSI阳性患者的手术病理分期、深肌层浸润比例均显著高于LVSI阴性者(P均0.05)。log-rank检验显示, CNL型和CNH型EC中LVSI阳性患者的3年无复发生存(RFS)率(分别为80.8%、66.7%)均显著低于LVSI阴性者(分别为94.5%、90.3%;P均<0.05)。(4)预后影响因素:单因素分析显示, 在MSI-H型EC患者中, 淋巴结转移(HR=6.93, 95%CI为1.15~41.65;P=0.034)显著影响患者的3年RFS率;在CNL型EC患者中, 手术病理分期、病理分级、淋巴结转移、ER表达、PR表达、p53表达、Ki-67表达、手术途径、术后辅助化疗均显著影响患者的3年RFS率(P均<0.05)。多因素分析显示, PR表达(HR=0.04, 95%CI为0.01~0.14;P<0.001)为影响CNL型EC患者3年RFS率的独立危险因素。结论 LVSI在CNH型中阳性率最高, 其次为MSI-H型、CNL型, 在POLE超突变型中阳性率最低。LVSI与CNL型EC患者的不良预后明显相关, 与CNH型EC患者的预后可能相关。但在各分子分型EC患者中, LVSI均不是影响其复发的独立危险因素。

关键词：子宫内膜肿瘤肿瘤浸润淋巴转移淋巴管肿瘤分级肿瘤分期生物标记肿瘤预后

绝经后妇女激素替代治疗中孕激素剂量与子宫内膜癌的发生危险

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国外医学（妇产科学分册） 2005年第6期32卷 393-393页

作者： Reed SD[英] 王志启（摘）王建六（校）魏丽惠（校）

基于TGF-β相关基因构建并验证子宫内膜癌风险预后模型

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现代妇产科进展 2024年第6期33卷 401-409页

作者：申智慧王志启李赫李立伟翟茁钰王建六杨潇北京大学人民医院妇产科北京100044 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050

目的:探索基于TGF-β相关基因的子宫内膜癌(EC)预后模型,用于精准评估EC患者的预后。方法:从TCGA数据库下载EC患者的基因表达谱数据和临床资料。筛选EC和正常组织差异表达的TGF-β相关基因。采用单因素回归分析筛选EC预后相关基因。将T... 详细信息

目的:探索基于TGF-β相关基因的子宫内膜癌(EC)预后模型,用于精准评估EC患者的预后。方法:从TCGA数据库下载EC患者的基因表达谱数据和临床资料。筛选EC和正常组织差异表达的TGF-β相关基因。采用单因素回归分析筛选EC预后相关基因。将TCGA整体人群按1∶1分成训练集和验证集。对训练集人群进行多因素Cox回归分析构建风险预后模型,利用生存分析、ROC曲线等在验证集和整个队列中验证预后模型的预测准确性。分析临床特征与模型之间的相关性,并基于TGF-β相关基因预后模型和独立预后的临床特征因素建立Nomogram图。在体外验证BMPR1B对EC生物学功能的影响。结果:构建并验证了6个TGF-β相关基因(PPP2R1B、GDF7、E2F5、BMPR1B、GDF6、TNF)的EC预后模型。K-M曲线分析提示,高风险评分患者较低风险评分患者预后更差。ROC曲线分析提示,该预后模型对于预测患者1、3、5年生存率具有较好的准确性。GESA富集分析显示,与低风险患者相比,高风险患者在细胞周期、DNA复制等方面作用显著。基于TGF-β相关基因和临床特征因素构建了Nomogram图,校准曲线评估其预测准确性较好。敲低BMPR1B表达可显著抑制EC的增殖、迁移和侵袭。结论:本研究构建并验证了一种基于TGF-β相关基因的EC患者预后模型,该模型可用于准确预测EC患者的预后,并基于独立预后因素构建Nomogram图,有助于协助临床医生准确判断患者预后并做出最佳临床决策。BMPR1B是EC的潜在治疗靶点。

关键词：子宫内膜癌 TGF-β 预后模型风险评分 Nomogram

子宫内膜癌分子分型临床应用中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 638-644页

作者：中国研究型医院学会妇产科学专业委员会王建六王志启董阳阳赵路阳康南王益勤李赫不详北京大学人民医院北京100044 首都医科大学附属友谊医院妇产科

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是常见的女性生殖道恶性肿瘤,我国EC的发病率呈上升趋势。2022年估计我国新增病例84520例,死亡病例17543例[1]。1983年,Bokhman[2]根据EC的临床病理特征将其分为Ⅰ型(雌激素依赖型)和Ⅱ型(非雌激素依... 详细信息

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是常见的女性生殖道恶性肿瘤,我国EC的发病率呈上升趋势。2022年估计我国新增病例84520例,死亡病例17543例[1]。1983年,Bokhman[2]根据EC的临床病理特征将其分为Ⅰ型(雌激素依赖型)和Ⅱ型(非雌激素依赖型)。随着肿瘤相关研究的迅速发展,EC的诊断和治疗已经不仅局限于传统的组织病理学领域,探索更精确的分子表达以实现精准治疗已经成为当前研究的热点。癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)EC分子分型已提出10余年[3],国内专家学者也越来越重视EC的分子分型[4-5],但其临床应用仍处于探索阶段。中国研究型医院学会妇产科学专业委员会组织国内妇科肿瘤学及病理学专家,根据相关文献和临床实践,讨论并制定了本共识,旨在指导EC分子分型在临床诊疗中的应用。

关键词：子宫内膜癌分子分型专家共识

复发耐药卵巢癌精准诊疗创新策略研究与临床应用

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中国科技成果 2024年第15期25卷 61-62页

作者：无李小平魏丽惠崔恒王建六潘锋祝洪澜王悦沈晓燕杨莹超李艺北京大学人民医院中华医学会妇科肿瘤学分会中国研究型医院学会妇产科学专业委员会北京妇产学会妇科肿瘤精准医学分会北京医学会妇科肿瘤学分会不详

卵巢恶性肿瘤是常见的妇科恶性肿瘤之一,难以早期发现,诊断时多为晚期.在治疗中,肿瘤复发及化疗耐药是非常棘手的问题.因此,晚期复发耐药卵巢癌的精准诊断和治疗及随访是临床亟需解决的问题.

关键词：卵巢恶性肿瘤妇科恶性肿瘤肿瘤复发化疗耐药耐药卵巢癌临床应用诊断和治疗精准诊疗

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妊娠合并宫颈癌诊治探讨

中国妇产科临床杂志 2024年第5期25卷 396-399页

作者：李思奇王锐晨赖晋祝洪澜赵超李明珠赵昀李小平梁旭东王建六魏丽惠北京大学人民医院妇产科北京100044

目的探讨妊娠合并宫颈癌的临床特点、孕期管理、分娩时机与治疗原则。方法回顾北京大学人民医院2014年9月至2023年1月收治的13例妊娠合并宫颈癌患者临床资料,分析其孕周、肿瘤病理特征、终止妊娠时机、治疗方案及母胎预后,为临床诊治提... 详细信息

目的探讨妊娠合并宫颈癌的临床特点、孕期管理、分娩时机与治疗原则。方法回顾北京大学人民医院2014年9月至2023年1月收治的13例妊娠合并宫颈癌患者临床资料,分析其孕周、肿瘤病理特征、终止妊娠时机、治疗方案及母胎预后,为临床诊治提供参考依据。结果(1)共入组妊娠合并宫颈癌患者13例,平均年龄(32.15±4.79)岁。孕中期诊断7例(53.85%)、孕晚期5例(38.46%)、产后1例(7.69%),平均确诊孕周23+3周,平均终止孕周35^(+1)周。早期宫颈癌共10例(76.92%);(2)临床表现为阴道不规则出血,主要病理类型为腺癌及鳞癌;(3)孕中期7例患者均因强烈生育意愿继续保胎治疗,其中4例行新辅助化疗,平均化疗次数2.5次,紫杉醇+卡铂为一线化疗方案。均促胎肺成熟后限期剖宫产+宫颈癌后续治疗。孕晚期4例患者确诊后即刻行剖宫取胎+宫颈癌后续治疗,1例患者要求继续期待治疗,后因胎膜早破终止妊娠。余1例患者拒绝孕期完善阴道镜活检,产后确诊行宫颈癌根治术;(4)所有患者随访至今母胎结局良好。结论妊娠合并宫颈癌患者趋于高龄;多在妊娠中晚期诊断,延误时间较长,应增强孕前/早孕期TCT+高危型HPV联合筛查;临床分期多为早期;多数患者保留胎儿意愿强烈,需结合患者意愿及临床特点开展个体化治疗;孕期盆腔MR平扫及应用新辅助化疗具有安全可行性。

关键词：宫颈癌妊娠状态个体化治疗

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子宫内膜癌合并症146例临床分析

中华妇产科杂志 2003年第6期38卷 350-353页

作者：王志启王建六魏丽惠北京大学人民医院妇科肿瘤中心 100044

目的　探讨子宫内膜癌合并症的发生情况及其对子宫内膜癌治疗和预后的影响。方法　对 1 971年 7月～ 2 0 0 1年 1 0月在我院住院治疗 ,伴各种合并症的 1 4 6例子宫内膜癌患者 (合并症组 )的临床资料进行回顾性分析 ,并与同期无合并症的 ... 详细信息

目的　探讨子宫内膜癌合并症的发生情况及其对子宫内膜癌治疗和预后的影响。方法　对 1 971年 7月～ 2 0 0 1年 1 0月在我院住院治疗 ,伴各种合并症的 1 4 6例子宫内膜癌患者 (合并症组 )的临床资料进行回顾性分析 ,并与同期无合并症的 1 61例子宫内膜癌患者 (对照组 )进行比较。结果　子宫内膜癌常见的合并症为高血压病 (1 0 4例 ,71 2 % )、糖尿病 (30例 ,2 0 5 % )、冠心病 (2 9例 ,1 9 9% )等 ;合并症组患者平均年龄 57 8岁 ,对照组患者平均年龄 53 5岁 ,两组比较 ,差异有极显著性(P 0 0 5)。合并症组 3例因较重合并症未能手术 ,对照组无因合并症不能手术者 ,而合并症组患者接受放射治疗 (放疗 )、化学药物治疗 (化疗 )的比例 (69 2 % ) ,明显高于对照组 (54 0 % ) ,差异有极显著性 (P 0 0 5)。多因素分析得出 ,肿瘤分期和分化程度对预后有明显影响 ,而年龄及合并症情况对预后无明显影响。结论　子宫内膜癌患者常合并高血压病、糖尿病、冠心病等 ,随年龄增大 ,合并症发生机率增加。

关键词：子宫内膜癌合并症临床分析治疗诊断

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妇科恶性肿瘤激素治疗的研究进展

中华妇产科杂志 2002年第9期37卷 572-574页

作者：王志启王建六魏丽惠北京大学人民医院妇科肿瘤中心 100044

女性生殖系统肿瘤均有不同程度的雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）表达。许多学者发现，雌、孕激素与其受体相互作用在妇科恶性肿瘤的发生和发展中起重要作用，并在某种程度上可以反映患者的预后。目前，关于妇科恶性肿瘤的激素治疗... 详细信息

女性生殖系统肿瘤均有不同程度的雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）表达。许多学者发现，雌、孕激素与其受体相互作用在妇科恶性肿瘤的发生和发展中起重要作用，并在某种程度上可以反映患者的预后。目前，关于妇科恶性肿瘤的激素治疗存在很多争议。本文通过复习近年来国内外文献，将各类妇科恶性肿瘤的激素治疗进展，综述如下。

关键词：妇科恶性肿瘤激素治疗研究进展子宫肉瘤