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软坚清脉颗粒改善下肢动脉硬化闭塞症中氯吡格雷抵抗作用与机制探讨

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2470-2478页

作者：张永康宗媛殷康力王御震曹烨民上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管病诊疗中心上海200086

目的:探索软坚清脉颗粒抗血小板及改善氯吡格雷抵抗(CR)的确切机制。方法:临床观察下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者接受软坚清脉颗粒治疗前后的血小板反应单位和血清P-选择素水平的变化,并检测治疗前后血小板中P2Y12 mRNA和蛋白含量差异。... 详细信息

目的:探索软坚清脉颗粒抗血小板及改善氯吡格雷抵抗(CR)的确切机制。方法:临床观察下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者接受软坚清脉颗粒治疗前后的血小板反应单位和血清P-选择素水平的变化,并检测治疗前后血小板中P2Y12 mRNA和蛋白含量差异。随后探索软坚清脉颗粒对ASO小鼠巨核细胞中IκB/IKK/NF-κB信号通路中关键蛋白和mRNA的影响,观察鼠血小板上P2Y12蛋白表达,并检测血小板功能与活性。结果:软坚清脉颗粒能够改善ASO患者的CR,并协同氯吡格雷发挥抗血小板作用,其可能机制与调控血小板上P2Y12受体表达有关。动物实验发现软坚清脉颗粒能够促进ASO小鼠巨核细胞中IκB的磷酸化,抑制IKK和p65的磷酸化,抑制IKK蛋白表达,降低P2Y12 mRNA转录和P2Y12受体蛋白表达。结论:软坚清脉颗粒能够通过抑制IκB/IKK/NF-κB信号通路降低血小板上ADP受体P2Y12的表达,协同氯吡格雷发挥抗血小板作用来改善ASO患者的CR。

关键词：软坚清脉颗粒下肢动脉硬化闭塞症氯吡格雷抵抗抗血小板血小板功能

1992-2022年中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究文献可视化分析

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中国中医药信息杂志 2024年第2期31卷 70-77页

作者：邓俊林曹芳王御震蔡惠群曹烨民上海中医药大学上海201203 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院上海200082 上海中医药大学附属市中医医院上海200071

目的了解中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究现状及发展趋势,为相关研究提供参考。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)收录的1992年9月18日-2022年9月18日中医药治疗下肢动脉硬化... 详细信息

目的了解中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究现状及发展趋势,为相关研究提供参考。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)收录的1992年9月18日-2022年9月18日中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究文献。采用NoteExpress3.6.0软件管理、去重,采用Excel2019分析发文量趋势,采用VOSviewer1.***.18.0和CiteSpace6.1.R6软件对纳入文献作者、机构及关键词进行共现、聚类、时间线及突现分析并绘制知识图谱。结果共纳入文献1095篇,发文量总体呈上升趋势;涉及1915位作者,发文最多的为陈柏楠,形成了以奚九一、曹烨民、葛建立等为核心的研究团队;主要研究机构有山东中医药大学、北京中医药大学、黑龙江中医药大学等,但各机构间合作较少;高频关键词有动脉硬化、糖尿病、临床疗效、脱疽、血液流变学等,形成气虚血瘀、四妙勇安汤、血管新生等13个聚类,研究热点为中医外治法、临床疗效、血脉瘀阻证、用药规律、补阳还五汤。结论1992-2022年中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究热度逐渐升高;基于大数据平台的基因检测、分子生物学等现代研究为该领域研究热点;中医内、外治法联合的中医特色综合治疗,以及结合介入治疗等技术的中西医结合多学科交叉研究为发展趋势。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症中医药文献计量学 VOSviewer CiteSpace

糖尿病足术后应用茵陈蒿汤加减治疗的临床疗效

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医学临床研究 2024年第5期41卷 693-696页

作者：彭林峰王御震赵志国邢鹏超徐洪涛许仲佳上海市中西医结合医院脉管二科上海200082

【目的】探讨糖尿病足术后应用茵陈蒿汤加减治疗的临床疗效。【方法】回顾性分析2023年1月至12月在本院行手术治疗的95例糖尿病足患者的临床资料,依据治疗方法的不同分为对照组(n=47,常规治疗)和观察组(n=48,常规治疗+茵陈蒿汤加减治疗... 详细信息

【目的】探讨糖尿病足术后应用茵陈蒿汤加减治疗的临床疗效。【方法】回顾性分析2023年1月至12月在本院行手术治疗的95例糖尿病足患者的临床资料,依据治疗方法的不同分为对照组(n=47,常规治疗)和观察组(n=48,常规治疗+茵陈蒿汤加减治疗)。比较两组临床疗效、术后恢复情况(卧床时间、下床时间、肛门排气时间、住院时间)、创面改善情况(创面面积及深度、肉芽组织生长程度、创面愈合时间)及不良反应发生情况,并统计两组治疗前后的症候积分、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)]、血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血液流变学指标[血沉(ESR)、纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度(PV)]水平。【结果】观察组总有效率为93.75%,显著高于对照组的78.72%(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后恢复时间更短(P<0.05)。治疗后,两组创面面积及深度均减少,且观察组减少更为明显(P<0.05);观察组肉芽组织生长程度大于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、FPG、HbA1c、CRP、TNF-α、ESR、Fib、PV水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);IL-4、IL-5水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。【结论】茵陈蒿汤加减可促进糖尿病足患者术后恢复及创面修复,控制血糖水平,缓解症状,减轻炎症反应,改善血液流变学,提高疗效,且不会增加不良反应的发生。

关键词：糖尿病足/外科学糖尿病足/中医药疗法治疗结果

近30年中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症知识图谱可视化分析

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中国中医药信息杂志 2023年

作者：邓俊林曹芳王御震蔡惠群曹烨民上海中医药大学附属上海市中西医结合医院上海中医药大学附属市中医医院上海中医药大学

目的了解中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究现状及发展趋势，为相关研究提供参考。方法检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（VIP）收录的1992年9月18日-2022年9月18日中医药治疗下肢... 详细信息

目的了解中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究现状及发展趋势，为相关研究提供参考。方法检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（VIP）收录的1992年9月18日-2022年9月18日中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究文献。采用NoteExpressV3.6.0软件管理、去重，采用Excel2019分析发文量趋势，采用VOSviewer1.***.18.0和CiteSpace6.1.R6软件对纳入文献作者、机构及关键词进行共现、聚类、时间线及突现分析并绘制知识图谱。结果共纳入文献1 095篇，发文量总体呈上升趋势；涉及1 915位作者，发文最多的为陈柏楠，形成了以奚九一、曹烨民、葛建立等为核心的研究团队；主要研究机构有山东中医药大学、北京中医药大学、黑龙江中医药大学等，但各机构间合作较少；高频关键词有动脉硬化、糖尿病、临床疗效、脱疽、血液流变学等，形成气虚血瘀、四妙勇安汤、血管新生等13个聚类，研究热点为中医外治法、临床疗效、血脉瘀阻证、用药规律、补阳还五汤。结论近30年中医药治疗下肢动脉硬化闭塞症研究热度逐渐升高；基于大数据平台的基因检测、分子生物学等现代研究为该领域研究热点；中医内、外治法联合的中医特色综合治疗，以及结合介入治疗等技术的中西医结合多学科交叉研究为发展趋势。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症中医药文献计量学 VOSviewer CiteSpace

中性粒细胞/淋巴细胞比值对下肢动脉硬化闭塞症患者预后预测作用的meta分析

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海军军医大学学报 2023年第2期44卷 188-196页

作者：梁新雨徐洪涛许永城王御震赵诚曹烨民上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科上海200082 上海中医药大学市中西医结合临床医学院上海201203

目的系统评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与下肢动脉硬化闭塞症(PAD)患者预后的关系。方法检索Pub Med、Scopus、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统建库至2021年12月31日发表的NLR... 详细信息

目的系统评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与下肢动脉硬化闭塞症(PAD)患者预后的关系。方法检索Pub Med、Scopus、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统建库至2021年12月31日发表的NLR、下肢PAD相关研究。收集研究的第一作者、发表年份、国家、研究类型、样本量及研究对象的性别、年龄、吸烟状况、合并疾病、NLR平均数、NLR临界值、结局指标、随访时间。运用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入文献进行质量评估。使用Stata 16.0软件采用随机效应模型计算下肢PAD患者高、低NLR组间不同结局的效应量。结果共纳入17篇文献(n=4554)。meta分析结果显示,高NLR与全因死亡、截肢和介入后再狭窄关系密切,合并后效应量分别为HR=1.93(95%CI 1.21~3.10)、HR=1.92(95%CI 1.43~2.59)、OR=1.76(95%CI 1.13~2.75)。亚组分析结果提示,在介入治疗后的下肢PAD患者中,高NLR患者1年内发生全因死亡、截肢和再狭窄的效应量分别为HR=3.24(95%CI 1.96~5.35)、HR=2.64(95%CI 2.10~3.31)和OR=2.44(95%CI1.09~5.43);在保守治疗下肢PAD患者中,高NLR患者发生全因死亡的HR为2.82(95%CI 2.08~3.84),但高NLR与截肢的发生关系不密切。结论高NLR与全因死亡、截肢、介入后再狭窄的关系密切,可作为下肢PAD患者介入治疗后1年发生截肢、全因死亡和支架内再狭窄的预测指标。

关键词：外周动脉疾病闭塞性硬化中性粒细胞/淋巴细胞比值截肢术全因死亡再狭窄危险因素队列研究

不同药物治疗下肢动脉硬化闭塞症伴间歇性跛行有效性和安全性的网状Meta分析

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中国循证医学杂志 2022年第6期22卷 655-666页

作者：梁新雨冯夏高玉杰徐洪涛王御震赵诚曹烨民上海中医药大学上海201203 上海杨思医院疼痛科上海202126 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科上海200082

目的系统评价不同药物治疗下肢动脉硬化闭塞症伴间歇性跛行的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Scopus、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集不同药物治疗间歇性跛行患者的随机... 详细信息

目的系统评价不同药物治疗下肢动脉硬化闭塞症伴间歇性跛行的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Scopus、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集不同药物治疗间歇性跛行患者的随机对照试验,检索时限均从建库至2021年12月31日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入36个研究,涉及西洛他唑等扩血管药物,阿托伐他汀等降脂药物,沙格雷酯等抗血小板聚集药物及左旋肉碱、别嘌呤醇等其他类型药物。Meta分析结果显示:辛伐他汀、苄环烷、雷米普利改善无痛步行距离效果优于西洛他唑等药物(P0.05);在不良反应方面,伊洛前列素的安全性劣于其他药物,而舒洛地特的耐受性最好。结论现有证据显示苄环烷是改善下肢动脉硬化闭塞症间歇性跛行患者无痛步行距离较好的药物,辛伐他汀、雷米普利是改善最大步行距离较好的药物,但以上药物安全性均较差。综合而言,舒洛地特和左旋肉碱可能是治疗间歇性跛行较为理想的药物。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症间歇性跛行药物治疗步行能力网状Meta分析随机对照试验

下肢动脉硬化闭塞症合并足部溃疡患者小截肢的影响因素分析

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海军军医大学学报 2022年第8期43卷 908-914页

作者：梁新雨冯夏许永城徐洪涛王御震赵诚曹烨民上海中医药大学市中西医结合临床医学院上海201203 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科上海200082

目的探究下肢动脉硬化闭塞症(LLASO)合并足部溃疡患者小截肢的影响因素。方法回顾性分析2020年1月1日至12月30日上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科收治的179例LLASO合并足部溃疡患者的病例资料。采用单因素、多因素分析筛选... 详细信息

目的探究下肢动脉硬化闭塞症(LLASO)合并足部溃疡患者小截肢的影响因素。方法回顾性分析2020年1月1日至12月30日上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科收治的179例LLASO合并足部溃疡患者的病例资料。采用单因素、多因素分析筛选LLASO合并足部溃疡患者截肢的潜在高危因素,采用Kaplan-Meier生存分析法探究高危因素与患者截肢的生存关系。结果179例LLASO患者在随访期间发生截肢41例,均为小截肢。多因素logistic回归分析结果显示,白蛋白水平低、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)高、降脂治疗、溃疡部位是LLASO合并足部溃疡患者截肢的影响因素(P均<0.05);校正年龄、溃疡Wagner分级、溃疡面积的影响后,NLR高与前足跖部溃疡是LLASO合并足部溃疡患者截肢的独立影响因素(OR=8.211,95%CI 1.774~37.998,P=0.007;OR=2.919,95%CI 1.040~8.484,P=0.031)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,高NLR(≥2.00,n=136)组患者的无截肢生存时间短于低NLR(<2.00,n=43)组[8(5,9)个月vs 11(7,15)个月,P=0.020]。结论白蛋白水平低、NLR高与LLASO合并足部溃疡患者截肢相关,其中NLR高对足部溃疡进展为截肢有预测价值。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症足溃疡小截肢影响因素预后存活率分析

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鼠后肢缺血模型研究进展

中国实验动物学报 2023年第7期31卷 913-921页

作者：张永康殷康力宗媛刘家睿王御震曹烨民上海中医药大学上海201203 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管病科上海200082

鼠后肢缺血模型是用于研究外周动脉疾病的经典模型。迄今已有鼠动脉结扎法、介入栓塞法、光化学栓塞法、化学损伤、物理损伤和Ameroid收缩器法这六大类造模方法。本文梳理了鼠后肢动脉解剖,对后肢各个主要分支名称进行统一。介绍了鼠后... 详细信息

鼠后肢缺血模型是用于研究外周动脉疾病的经典模型。迄今已有鼠动脉结扎法、介入栓塞法、光化学栓塞法、化学损伤、物理损伤和Ameroid收缩器法这六大类造模方法。本文梳理了鼠后肢动脉解剖,对后肢各个主要分支名称进行统一。介绍了鼠后肢缺血模型的造模和模型评价方法,并比较现有方法的差异和优缺点,指出鼠的品系、性别、年龄和麻醉方式对模型的可能影响。总之,本文旨在为读者提供较全面的鼠后肢缺血模型的造模方法,为研究者根据研究方向选择模型提供参考。

关键词：后肢缺血外周动脉疾病动物模型鼠类血栓血管

脉管复康片对血栓闭塞性脉管炎大鼠的疗效及对Th1/Th2免疫平衡的调节

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中华中医药杂志 2023年第11期38卷 5489-5494页

作者：冯夏王御震祝艳丹梁新雨张亚旭赵诚曹烨民上海中医药大学上海201203 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管科上海200082

目的:观察脉管复康片对血栓闭塞性脉管炎(TAO)大鼠的疗效及对Th1/Th2免疫平衡的调节作用。方法:SPF级雄性Wistar大鼠24只,随机分为假手术组、TAO模型组、脉管复康片组,脉管复康片组给予脉管复康片0.75g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,假手术组与... 详细信息

目的:观察脉管复康片对血栓闭塞性脉管炎(TAO)大鼠的疗效及对Th1/Th2免疫平衡的调节作用。方法:SPF级雄性Wistar大鼠24只,随机分为假手术组、TAO模型组、脉管复康片组,脉管复康片组给予脉管复康片0.75g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,假手术组与TAO模型组给予等量纯水,观察各组大鼠体质量及脾脏指数,对各组大鼠患肢形态变化进行评级;使用激光多普勒灌注成像仪扫描下肢血流量变化;ELISA检测血清中干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)表达情况;流式细胞术检测脾脏和腹股沟淋巴结组织中Th1、Th2表达;HE染色观察股动脉和股静脉组织损伤;Western Blot检测股动脉中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、TNF-α蛋白表达水平。结果:第14天,与TAO模型组比较,脉管复康片组大鼠体质量显著增加(P<0.01),脾脏指数显著下降(P<0.01),患肢形态变化评级显著降低(P<0.05),患肢血流量显著提高(P<0.01),血清中IFN-γ、TNF-α、IL-4表达水平显著下降(P<0.01),脾脏和腹股沟淋巴结组织中Th1、Th2均显著下降(P<0.01,P<0.05);股动脉组织中VCAM-1、ICAM-1、TNF-α蛋白表达水平显著下降(P<0.01);HE染色显示脉管复康片组大鼠股动脉炎症细胞浸润面积、纤维增生、血栓形成以及股静脉中炎症细胞浸润面积均显著减少(P<0.01)。结论:脉管复康片可改善TAO大鼠股动脉中内皮细胞活化引起的血管炎性损伤、纤维增生以及血栓形成,可能与其调节Th1/Th2免疫平衡有关。

关键词：血栓闭塞性脉管炎脉管复康片 Th1/Th2 内皮细胞活化