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首发精神分裂症患者的中脑多巴胺区静态及动态功能连接异常改变及其与临床症状的相关性分析

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中华医学杂志 2023年第21期103卷 1623-1630页

作者：薛康康陈静丽魏亚蕊陈苑韩少强王彩鸿张勇宋学勤程敬亮郑州大学第一附属医院磁共振科，郑州450052 郑州大学第一附属医院精神医学科，郑州450052

目的探讨首发精神分裂症(SCH)患者中脑多巴胺区[腹侧背盖区及双侧黑质致密部(VTA/SNc)]静态功能连接(sFC)及动态功能连接(dFC)的异常改变,及其与阳性与阴性症状量表(PANSS)的相关性。方法前瞻性收集2019年1月至2022年5月郑州大学第一附... 详细信息

目的探讨首发精神分裂症(SCH)患者中脑多巴胺区[腹侧背盖区及双侧黑质致密部(VTA/SNc)]静态功能连接(sFC)及动态功能连接(dFC)的异常改变,及其与阳性与阴性症状量表(PANSS)的相关性。方法前瞻性收集2019年1月至2022年5月郑州大学第一附属医院收治的198例首发未用药SCH患者,以及年龄、性别、受教育年限与之匹配的199名健康对照(HC)组资料。所有被试均行高分辨率结构像MRI及静息态功能MRI(rs-fMRI)扫描。将中脑多巴胺区(VTA/SNc)定义为三个种子点,采用sFC和dFC方法分析SCH组与HC组VTA/SNc功能连接具有统计学差异的脑区,将差异脑区提取的sFC和dFC值与患者的PANSS量表中阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理量表分、总分以及各症状分进行相关性分析。结果SCH组男86例,女112例,年龄(23±9)岁,HC组男95例,女104例,年龄(22±5)岁。SCH组的PANSS量表中阳性量表分为(20±7)分,阴性量表分为(21±7)分,一般精神病理量表分为(41±11)分,总分为(82±22)分。与HC组相比,SCH组VTA与小脑蚓部7/9区、左侧壳核、右侧丘脑、左侧中扣带回四个脑区团块sFC值降低(峰值中心,t值分别为-4.35、-4.81、-4.35、-4.65,体素P<0.005,团块P<0.05),右侧SNc与左侧小脑半球4/5/8区、右侧壳核、右侧内侧眶额回、左侧壳核四个脑区团块sFC值降低(峰值中心,t值分别为-4.91、-5.15、-4.77、-5.21,体素P<0.005,团块P<0.05),左侧SNc与右侧壳核、右侧内侧眶额回、左侧中扣带回三个脑区团块sFC值降低(峰值中心,t值分别为-5.82、-4.83、-4.65,体素P<0.005,团块P<0.05);SCH组VTA与右侧顶下回、右侧角回、右侧顶上回dFC变异值降低(t=-4.17)。SCH组以VTA为种子点的脑区团块2(左侧壳核)、以右侧SNc为种子点的脑区团块4(左侧壳核)的sFC值与PANSS量表中的阳性量表分呈正相关(r=0.141、0.169,均P<0.05),差异脑区功能连接值尚与幻觉、妄想、猜疑、敌对、交流障碍、被动/淡漠、交流缺乏、刻板思维、抑郁、不合作、判断和自知力缺乏、冲动控制障碍、主动回避社交这些症状呈现相关性(均P<0.05)。结论首发SCH患者中脑多巴胺区(VTA/SNc)与小脑、丘脑、纹状体、前额叶、扣带回等脑区静态功能连接或动态功能连接(稳定性)降低,并与疾病阳性与阴性症状分数存在相关性。

关键词：精神分裂症磁共振成像腹侧背盖区黑质致密部功能连接横断面研究

慢性期皮层下脑梗死患者网络内和网络间功能连接异常

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慢性期皮层下脑梗死患者网络内和网络间功能连接异常

作者：王彩鸿天津医科大学

学位级别：硕士

目的：采用独立成分分析(independent component analysis, ICA)法,探索静息态下运动功能恢复良好的慢性期皮层下脑梗死患者网络内和网络间功能连接(functional connectivity, FC)改变。材料与方法：选择运动功能恢复良好的慢性期单... 详细信息

目的：采用独立成分分析(independent component analysis, ICA)法,探索静息态下运动功能恢复良好的慢性期皮层下脑梗死患者网络内和网络间功能连接(functional connectivity, FC)改变。材料与方法：选择运动功能恢复良好的慢性期单发脑梗死患者25例(7女,18男),病灶位于内囊及其邻近区域。另外,选择22名(11女,11男)年龄相匹配的健康志愿者为对照组。采用GE Signa HD-X3.0T磁共振扫描仪进行3D高分辨率T1WI解剖像和静息态fMRI扫描。 1.采用基于Matlab的SPM8和DPARSF对静息态fMRI数据进行预处理,其过程包括：时间校正、头动校正、空间标准化、重采样至3×3×3mm3的立方体素及空间平滑(6×6×6mm3)。 2.采用组ICA功能磁共振工具包来提取静息态脑网络(resting-state network, RSNs),得到11个RSNs。控制年龄、性别后比较患者组与正常对照组之间每个RSN功能连接强度的差异。提取出网络内功能连接有显著性差异的脑区作为感兴趣区(region of interest, ROI),然后运用一般线性模型(将年龄与性别作为协变量)进行组间比较。同时运用Monte Carlo模拟进行多重比较校正。 3.对于网络间功能连接的分析,其预处理过程在ICA预处理基础上进一步处理,包括滤波和去除协变量。首先,计算每一对RSNs个体平均时间序列的Pearson相关系数,然后进行Fisher’s Z专换。最后将所有受试者的年龄、性别作为协变量,对具有统计学意义的网络间功能连接进行组间比较。 4.将患者组网络内和网络间功能连接值分别与病灶体积大小做偏相关,被试的年龄、性别为协变量,统计阈值为P0.05),表明病灶大小对本研究结果没有显著影响。结论： 1.慢性期皮层下脑梗死患者存在多个脑功能网络的改变,而且功能网络重组与损伤共存;2.慢性期皮层下脑梗死患者不仅网络内功能连接发生改变,网络间功能连接也发生一定的改变;3.从大尺度脑网络的角度分析患者脑功能的改变,增加对皮层下脑梗死患者复杂临床症状的理解。

关键词：脑网络功能磁共振功能连接独立成分分析脑梗死

非侵入性肝纤维化诊断模型对肝癌DEB-TACE术后急性肝功能恶化的预测与生存分析

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临床放射学杂志 2023年第9期42卷 1507-1512页

作者：李臻李杰李鑫张玉元吕培杰胡鸿涛吴阳王彩鸿余鹏李一帆郑州大学第一附属医院放射介入科河南省肿瘤微创介入工程技术研究中心450052 郑州大学第一附属医院放射科河南省肿瘤微创介入工程技术研究中心450052 河南省肿瘤医院放射科郑州大学第一附属医院肝胆外科河南省肿瘤微创介入工程技术研究中心450052 郑州大学第一附属医院磁共振科河南省肿瘤微创介入工程技术研究中心450052

目的探讨非侵入性肝纤维化诊断模型对肝细胞癌(HCC)载药微球化疗栓塞(DEB-TACE)术后发生急性肝功能恶化(ALFD)风险的预测及生存分析。方法回顾性分析288例经DEB-TACE治疗的HCC患者的临床资料。按照文中标准将患者分为ALFD组与对照组,对... 详细信息

目的探讨非侵入性肝纤维化诊断模型对肝细胞癌(HCC)载药微球化疗栓塞(DEB-TACE)术后发生急性肝功能恶化(ALFD)风险的预测及生存分析。方法回顾性分析288例经DEB-TACE治疗的HCC患者的临床资料。按照文中标准将患者分为ALFD组与对照组,对比两组患者的基线资料及术前肝功能指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前Child-Pugh评分、APRI、FIB-4对DEB-TACE术后ALFD的预测价值。利用Kaplan-Meier对数秩检验及Cox风险回归模型分析生存率,通过多因素Cox比例风险回归模型筛选出独立预后影响因素。结果除丙氨酸转氨酶水平外,两组间其他肝功能指标差异均有统计学意义(P1.42或FIB-4>4.47是DEB-TACE术后ALFD的危险因素。生存分析表明,APR≤1.42与APRI>1.42时的中位生存期分别为32.5个月、19个月(P=0.005);FIB-4≤4.47与FIB-4>4.47时中位生存期分别为32.5个月、20.5个月(P=0.097);多因素Cox风险回归模型分析得到最大肿瘤直径和门静脉侵犯为独立预后影响因素。结论基于APRI、FIB-4的非侵入性肝纤维化模型对评估肝细胞癌DEB-TACE术后发生ALFD的风险及生存具有一定的临床应用价值。

关键词：肝纤维化指数模型载药微球化疗栓塞肝功能恶化生存期

列线图模型对胆管癌介入治疗预后评估的临床价值研究

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中华医学杂志 2023年第16期103卷 1217-1224页

作者：李臻谢炳灿吕培杰王会霞李岩王彩鸿李鑫叶书文李刚庞鹏飞张玉元余鹏郑州大学第一附属医院放射介入科河南省肿瘤微创介入工程技术研究中心，郑州450052 郑州大学第一附属医院放射科，郑州450052 郑州大学第二附属医院心内科，郑州450014 郑州大学第一附属医院磁共振科，郑州450052 郑州市第一人民医院介入科，郑州450004 中山大学附属第五医院介入科，珠海519000

目的探讨列线图模型对胆管癌介入治疗预后评估的临床价值和效能。方法回顾性分析2014年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院接受介入治疗的259例胆管癌患者临床资料,其中男148例,女111例,年龄26~91(65±12)岁。按7∶3的比例分为训练组... 详细信息

目的探讨列线图模型对胆管癌介入治疗预后评估的临床价值和效能。方法回顾性分析2014年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院接受介入治疗的259例胆管癌患者临床资料,其中男148例,女111例,年龄26~91(65±12)岁。按7∶3的比例分为训练组(181例)和验证组(78例)。在训练组中进行Cox回归分析,筛选出影响患者预后的相关危险因素,构建患者6个月、1年及2年生存率的列线图预测模型,通过计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析模型性能,并在验证组中评估模型的预测效能。结果训练组和验证组基线资料差异无统计学意义,具有可比性。回归分析显示:T分期(T2:HR=0.147,95%CI:0.077~0.281;T3:HR=0.207,95%CI:0.122~0.351;T4:HR=0.864,95%CI:0.537~1.393)、肿瘤直径(17~33 mm:HR=0.201,95%CI:0.119~0.341;≥33 mm:HR=0.795,95%CI:0.521~1.211)及分化程度(中分化:HR=3.318,95%CI:2.082~5.289;高分化:HR=1.842,95%CI:1.184~2.867)是影响胆管癌介入治疗预后的危险因素。训练组和验证组生存率列线图预测模型的AUC基本一致,训练组6个月、1年、2年后AUC分别为0.925(95%CI:0.888~0.963)、0.921(95%CI:0.877~0.964)、0.974(95%CI:0.957~0.993);验证组6个月、1年、2年的AUC分别为0.951(95%CI:0.911~0.991)、0.917(95%CI:0.857~0.977)、0.848(95%CI:0.737~0.959),AUC均>0.8。两组生存率列线图预测模型的校准曲线基本相符,且在6个月、1年的校准曲线走形均与理想曲线基本拟合,而2年校准曲线拟合度则相对较差。结论T分期、肿瘤直径及分化程度是影响经介入治疗胆管癌患者预后的危险因素,本列线图模型对其预后评估有着较好的区分能力及一定的临床价值。

关键词：胆管肿瘤介入治疗列线图预测模型横断面研究

《请您诊断》病例147答案:罕见鼻咽部肉瘤样癌

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放射学实践 2020年第11期35卷 1491-1492页

作者：王莹莹王彩鸿程敬亮郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052

病例资料患者,女,35岁,因“伸舌偏斜4个月,右侧面部麻木5天”入院。患者4个月前无明显诱因出现伸舌偏斜,5天前出现右面部麻木。在当地医院药物治疗,效果不佳。影像学检查:头部MRI(图1~4)示:鼻咽顶后壁、右侧壁、斜坡区、右侧中颅窝底及... 详细信息

病例资料患者,女,35岁,因“伸舌偏斜4个月,右侧面部麻木5天”入院。患者4个月前无明显诱因出现伸舌偏斜,5天前出现右面部麻木。在当地医院药物治疗,效果不佳。影像学检查:头部MRI(图1~4)示:鼻咽顶后壁、右侧壁、斜坡区、右侧中颅窝底及右侧鞍旁可见不规则团块状等T 1稍长T 2信号,病灶向外侵及至右侧咽旁间隙,与右侧蝶骨及颞骨分界不清,部分包饶右侧颈内动脉岩内段,双侧咽隐窝尚存在。双侧翼内外肌可见条片状压脂高信号影。双侧鄂扁桃体肿大。蝶窦、双侧筛窦粘膜增厚,左侧上颌窦内可见片状长T 2信号。垂体、视交叉显示可。双侧颈部可见多发结节状抑脂高信号。增强扫描见鼻咽顶后壁、右侧壁、斜坡区、右侧中颅窝底及右侧鞍旁病变呈明显不均匀强化,边界不清,右侧蝶骨及颞骨不均匀强化,右侧颞部脑膜强化。初步诊断:鼻咽部恶性肿瘤。

关键词：肉瘤样癌鼻咽肿瘤磁共振成像

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以脑炎为主要表现的嗜酸性粒细胞增多症一例

放射学实践 2019年第10期34卷 1162-1163页

作者：王莹莹程敬亮王彩鸿郑州大学第一附属医院磁共振科

嗜酸性粒细胞增多症是指外周血中嗜酸性粒细胞绝对计数>0.5×10^9/L。它不是一种独立的疾病,而是由多种原因引起的一种血液学的病理改变。根据嗜酸性粒细胞增多程度分为轻度增高(0.5×10^9/L~ 1.50× 10^9/L)、中度增高(>1.50×10^9/L^5... 详细信息

嗜酸性粒细胞增多症是指外周血中嗜酸性粒细胞绝对计数>0.5×10^9/L。它不是一种独立的疾病,而是由多种原因引起的一种血液学的病理改变。根据嗜酸性粒细胞增多程度分为轻度增高(0.5×10^9/L~ 1.50× 10^9/L)、中度增高(>1.50×10^9/L^5×10^9/L)和重度增高(>5×10^9/L)[1]。嗜酸性粒细胞增多症常累及肺部、胃肠道、心脏、血管、肌肉等部位,但以脑炎为主要表现的病例较少。

关键词：脑炎嗜酸粒细胞增多磁共振成像

晚期肾病病人默认网络功能连接异常:静息态功能MRI研究

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国际医学放射学杂志 2014年第4期 378-379页

作者：王彩鸿

目的利用静息态功能MRI独立成分分析法研究晚期肾病(ESRD)病人默认网络(DMN)的功能连接,并探讨DMN连接变化与神经心理测试结果和临床生物学标志的相

关键词：功能连接病人肾病泌尿系统疾病静息态 MRI 默认网络

正常脑老化过程中简单数字计算功能与脑灰质体积的关系

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中华医学杂志 2019年第5期99卷 370-374页

作者：罗乐凯任翠萍王彩鸿程敬亮高鑫陈晨郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052

目的利用基于体素的形态学分析探索正常脑老化过程中简单数字计算功能和脑灰质体积的关系。方法2016年10月至2017年6月在郑州大学第一附属医院磁共振科招募汉族健康成年右利手志愿者123名,其中男63名、女60名,平均年龄18~70(43±14)岁... 详细信息

目的利用基于体素的形态学分析探索正常脑老化过程中简单数字计算功能和脑灰质体积的关系。方法2016年10月至2017年6月在郑州大学第一附属医院磁共振科招募汉族健康成年右利手志愿者123名,其中男63名、女60名,平均年龄18~70(43±14)岁。使用多维心理网络平台对受试者进行简单数字计算功能测试。对所有的受试者进行磁共振矢状位三维结构像扫描,并使用统计参数图(SPM)8软件进行基于体素的形态学分析,比较不同年龄组间脑灰质体积的差异。提取不同年龄组间的灰质体积差异脑区作为感兴趣区,与简单数字计算功能得分进行相关分析,寻找与简单数字计算能力下降相关的责任萎缩脑区。结果不同年龄组间灰质体积有差异的脑区主要包括双侧额上回、双侧前扣带回、双侧中扣带回、双侧嗅皮质、双侧尾状核、双侧岛叶。其中双侧额上回及前扣带回与灰质体积与简单数字计算功能的相关性最强,未将年龄作为协变量去除时,双侧额上回及前中扣带回与简单数字计算功能的校正后的正确个数呈显著正相关(r=0.403,P=0.000),与正确百分率呈正相关(r=0.229,P=0.037);将年龄作为协变量去除后,双侧额上回及前扣带回仍与简单数字计算功能的校正后的正确个数呈正相关(r=0.225,P=0.014),与正确百分率呈正相关(r=0.245,P=0.007)。结论正常脑老化过程中全脑存在较广泛的灰质体积萎缩,其中额叶和前扣带回灰质体积萎缩可能与简单数字计算功能下降有关。

关键词：磁共振成像细胞衰老认知脑

皮层下运动通路不同位置水平梗死后慢性期脑血流改变模式

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临床放射学杂志 2019年第9期38卷 1589-1594页

作者：王彩鸿程敬亮苗培芳李臻刘静纯郭亚飞郑州大学第一附属医院磁共振科 450052 郑州大学第一附属医院放射介入科 450052 天津医科大学总医院放射科 300052

目的探索运动通路不同位置水平梗死后慢性期脑血流改变模式及其差异性。方法搜集43例左侧基底节区、17例左侧脑桥梗死患者及62名正常对照者(HC)行3D伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)扫描。采用SPM 8软件对脑血流量(CBF)数据进行基于体素的... 详细信息

目的探索运动通路不同位置水平梗死后慢性期脑血流改变模式及其差异性。方法搜集43例左侧基底节区、17例左侧脑桥梗死患者及62名正常对照者(HC)行3D伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)扫描。采用SPM 8软件对脑血流量(CBF)数据进行基于体素的分析,分析步骤包括空间配准、归一化、空间平滑及统计分析。统计分析采用SPM 8中的一般线性模型,将教育年限、性别、年龄作为协变量,以全脑灰质模板作为mask,进行独立样本t检验,比较患者组与正常对照组之间的CBF变化特点。校正方法基于DPABI软件运用Monte Carlo模拟进行集群水平的多重比较校正。结果与HC组相比,基底节区健侧壳核CBF增加(P<0.000,T=10.2),患侧中央后回CBF减低(P<0.000,T=15.1);与HC组相比,脑桥健侧额下回CBF增加(P<0.000,T=10.7);双侧小脑半球CBF减低(健侧:P<0.000,T=14.0;患侧:P<0.000,T=12.2);基底节区患侧感觉运动区CBF与四肢(P=0.018,r=0.368)、上肢(P=0.015,r=0.378)运动功能评分呈正相关;脑桥患侧小脑半球CBF与四肢(P=0.010,r=0.642)、上肢(P=0.009,r=0.648)运动功能评分呈正相关。结论慢性期皮层下运动通路梗死患者功能损伤和重组共存,且不同位置水平梗死继发性脑改变模式不同。

关键词：脑血流量脑梗死磁共振 3D伪连续动脉自旋标记