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基于标化工作量的社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状研究

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中国全科医学 2023年第13期26卷 1641-1647页

作者：徐佳玙颜骅方军波王海琴郭佩沈福来王形松上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心 200032 上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心标化工作量改革项目组 200333

背景家庭医生团队在运行过程中存在着工作内容条理不清、分工不合理和“高能低用”等问题,制约了家庭医生团队的整体发展。目的基于标化工作量对上海市中心城区社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状进行分析,了解阻碍家庭医生团队... 详细信息

背景家庭医生团队在运行过程中存在着工作内容条理不清、分工不合理和“高能低用”等问题,制约了家庭医生团队的整体发展。目的基于标化工作量对上海市中心城区社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状进行分析,了解阻碍家庭医生团队发展的主要因素,为家庭医生团队工作模式改进提供指导。方法于2021年7—11月,以上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心的家庭医生团队为研究对象,收集该机构家庭医生团队于2019年8—9月和2021年8—9月所开展的服务项目、各项目标化工作量相关参数、各项目发生数量。一是根据服务项目的性质,将家庭医生团队服务分为基本医疗服务和公共卫生服务,计算其基本医疗和公共卫生工作的标化工作总量和总时间;二是根据医防融合的思路,将家庭医生团队工作拆分为社区动员、社区筛查、社区诊断、社区干预、社区随访5个环节,计算各工作环节的标化工作总量和总时间;三是运用优劣解距离法(TOPSIS)对家庭医生社区动员、社区筛查、社区随访环节的所有服务项目的价值水平进行综合评价。结果2021年8月和9月家庭医生团队公共卫生服务的标化工作总量分别为16961和18089,2019年的同期数据分别为11486和10433,平均涨幅为59.9%。Pearson相关分析结果显示,家庭医生团队的基本医疗服务标化工作总量与公共卫生服务标化工作总量无相关关系(r=-0.72,P=0.27)。家庭医生团队在各环节的标化工作总量从大到小依次为:社区诊断、社区随访、社区干预、社区筛查、社区动员。社区动员、社区筛查、社区随访环节的标化工作量/总时间相对较低。根据TOPSIS评价结果,更新慢性病患者健康档案、高血压和糖尿病患者随访管理、签约居民信息维护等13个项目可考虑外包或降低执行人力成本。结论家庭医生团队尚未形成有效的工作方式来实现医防融合,导致公共卫生服务中非必须家庭医生执行环节浪费过多人力资源,并进而影响了家庭医生的基本医疗工作开展。下一步,应加强家庭医生团队社区干预相关专业技能的培训,增加相关设施设备;优化家庭医生团队各工作环节的人力资源配置,主要降低社区动员、社区筛查和社区随访的执行人力成本。

关键词：标化工作量法家庭医生团队社区卫生服务家庭医生签约服务医防融合优劣解距离法

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初中英语优质课师生互动研究

初中英语优质课师生互动研究

作者：王形鲁东大学

学位级别：硕士

师生互动是指在教育教学中,教师与学生之间的相互作用过程。科学、有效的师生互动不仅彰显了教师的教学水平,更有助于学生的全面发展。新课程改革和核心素养导向的课堂教学均对师生互动改革提出了要求,如教师应注重培养学生参与课堂的... 详细信息

师生互动是指在教育教学中,教师与学生之间的相互作用过程。科学、有效的师生互动不仅彰显了教师的教学水平,更有助于学生的全面发展。新课程改革和核心素养导向的课堂教学均对师生互动改革提出了要求,如教师应注重培养学生参与课堂的主动性和积极性等。本研究针对初中英语教学中对于改进师生互动不够充分的问题,以建构主义和互动假说理论为理论基础,以改进型弗兰德斯互动分析系统（i FIAS）和课堂观察为研究工具,以2019年第十三届全国初中英语课堂教学观摩研讨会中的4节优质课为例对初中英语课堂进行较为系统的研究,总结当前师生互动的特点和问题,并提出改进建议。本文的研究问题如下:基于改进型弗兰德斯互动分析系统,初中英语课堂中的师生互动的现状如何?包括以下几个方面:（1）初中英语课堂言语结构有什么特点?（2）初中英语课堂中教师言语有哪些特点?（3）初中英语课堂中学生言语有哪些特点?（4）初中英语课堂中师生情感氛围有哪些特点?（5）初中英语课堂中信息技术的使用有哪些特点?目前初中英语课堂师生互动具有以下特征:（1）课堂言语结构以教师言语和学生言语为主,学生言语高于常模,说明以生为本的教学理念建立,教师尊重学生,给予学生充分表达的机会;（2）教师言语丰富多样,主要以间接影响和积极强化为主,对于学生的回答给予充分的肯定与反馈;（3）学生言语以复述或者重复知识点,回答教师提问,小组讨论为主;（4）课堂氛围融洽,师生关系和谐友好,学生积极回答问题;（5）信息技术辅助教学使用广泛。同时,初中英语课堂师生互动也存在以下问题:（1）教师提问中,开放性问题较少;（2）学生主动提问意识缺乏;（3）学生使用信息技术缺乏;（4）信息技术使用单一,缺少多样性和专业性。针对以上问题,笔者提出优化课堂师生互动的建议。（1）教师应更多的培养学生的主动性,如让学生参与课堂,表达自我;（2）教师应提升课堂提问质量,注重开放性问题的设计;（3）增强信息技术的使用,促进信息技术与学科教学的融合,更好的实现师生互动。

关键词：改进型弗兰德斯互动分析系统初中英语优质课师生互动

二、三年级小学生的神经软体征对数学能力的影响 ——基于认知加工和注意网络的视角

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二、三年级小学生的神经软体征对数学能力的影响 ...

作者：王形松上海师范大学

学位级别：硕士

神经软体征指微弱的神经系统异常,涉及感觉和运动功能缺陷。神经软体征被发现与儿童较差的认知表现和学业成绩有关,但较少有研究关注神经软体征与特定学业领域之间的关系,如数学技能。计划、注意、同时性和继时性（PASS）认知加工过程... 详细信息

神经软体征指微弱的神经系统异常,涉及感觉和运动功能缺陷。神经软体征被发现与儿童较差的认知表现和学业成绩有关,但较少有研究关注神经软体征与特定学业领域之间的关系,如数学技能。计划、注意、同时性和继时性（PASS）认知加工过程与数学技能密切相关,且与神经软体征有共同的神经机制。神经软体征对数学能力的影响或许可以从PASS认知加工的角度去分析。注意力训练能提高儿童的注意力,但对数学能力的迁移效果仍有待进一步的研究去证实。注意网络与神经软体征相关的脑区存在一定程度重叠,针对注意网络的训练是否能改善神经软体征也是值得探讨得。本研究主要包含以下内容:研究一,以PASS理论为基础,考察了神经软体征、PASS认知过程和不同水平的数学技能之间的关系。本研究对象为111名上海某公立小学的二、三年级学生（共包括60名男生,51名女生,平均年龄为7.77±0.66岁）,所有儿童均接受神经软体征、PASS认知过程（包括计划编码、接受性注意、非言语矩阵和数字序列任务）和数学技能（计算流畅性、数值运算、数学问题解决）的评估。研究结果表明,运动协调、感觉统合和神经软体征总分与非言语矩阵显著负相关。运动协调与计算流畅性和数学问题解决显著负相关;感觉统合与计算流畅性和数学问题解决显著负相关;去抑制与数值运算显著负相关;神经软体征总分与计算流畅性、数值运算和数学问题解决显著负相关。神经软体征总分能显著预测计算流畅性、数值运算和数学问题解决;在控制非言语矩阵后,运动协调显著预测计算流畅性,神经软体征总分能够显著预测数学问题解决。研究二,以注意网络理论为基础,考察了注意网络训练对神经软体征、PASS认知过程和不同水平的数学技能的影响。本研究对象选自研究一的总体,共包括45名二、三年级的学生（包括26名男生、19名女生,平均年龄为7.89±0.68）随机分为干预组共22人（包括13名男生、9名女生）和控制组共23人（包括13名男生、10名女生）。在前测和后测评估神经软体征、认知过程和数学技能,评估工具同研究一。干预组接受为期2个月共20次的注意网络训练,训练包括警觉网络训练、定向网络训练和执行控制网络训练,控制组进行日常的学习活动。采用混合方差分析检验注意网络训练的效果。研究结果表明,干预组和控制组在前测、后测的去抑制子分数上测量时间和组的交互作用显著,干预组后测去抑制分数显著降低,控制组前、后测没有显著差异;干预组和控制组在前、后测的神经软体征总分上测量时间和组的交互作用显著,干预组后测神经软体征总分显著降低,控制组前、后测没有显著差异;干预组和控制组在前、后测的数学问题解决上测量时间和组的交互作用显著,干预组后测数学问题解决分数显著提高,控制组后测数学问题解决分数也显著提高,但干预组数学问题解决分数提高的比重大于控制组。综上所述,二、三年级小学生的神经软体征与同时性加工和不同水平的数学能力的显著相关。神经软体征对儿童数学技能的大多数影响可能归因于神经软体征与同时性加工的共享方差。神经软体征对数学问题解决有独立于同时性加工的作用。注意网络训练对儿童的神经软体征有明显的改善作用。注意网络训练能显著提升儿童的数学问题解决能力。

关键词：小学生神经软体征数学技能 PASS认知过程注意力训练

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细胞自噬的研究方法进展

细胞与分子免疫学杂志 2019年第9期35卷 849-854页

作者：余州王形宋雅娟陈琳王哲马显杰空军军医大学第一附属医院整形外科陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院病理科陕西西安710032

自噬是真核生物细胞内普遍存在的一种生物学现象,它主要通过将细胞自身的部分物质包裹并与溶酶体融合降解来为其生存提供物质和能量,以维持细胞稳态。细胞自噬的研究方法较多,如采用免疫荧光染色、流式细胞术和免疫印迹等免疫学方法检... 详细信息

自噬是真核生物细胞内普遍存在的一种生物学现象,它主要通过将细胞自身的部分物质包裹并与溶酶体融合降解来为其生存提供物质和能量,以维持细胞稳态。细胞自噬的研究方法较多,如采用免疫荧光染色、流式细胞术和免疫印迹等免疫学方法检测微管相关蛋白1轻链3(LC3)和P62等蛋白含量变化和LC3-I到LC3-Ⅱ的蛋白转变,但最经典的方法还是采用透射电子显微镜分析各级自噬结构。任何单一的方法均难以准确有效地反映细胞的真实自噬状态,结合多种方法才能阐明细胞自噬的过程及机制。因此,我们将现有的自噬研究方法进行总结,以期为自噬研究提供参考。

关键词：自噬自噬结构自噬流透射电子显微镜微管相关蛋白1轻链3(LC3) 研究方法综述

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屋面渗漏原因分析及预防措施研究

建设科技 2013年第22期 72-73页

作者：王形浙江中联建设集团有限公司

由于受到设计、施工、原材料质量、工程管理及其他因素等原因的影响,部分建筑物时常出现渗漏(其中屋面渗漏尤为突出),以致出现年年漏、年年修,年年修、年年漏的现象,耗费了大量的人力、物力和财力。以此为出发点,本文从水力学等方面分... 详细信息

由于受到设计、施工、原材料质量、工程管理及其他因素等原因的影响,部分建筑物时常出现渗漏(其中屋面渗漏尤为突出),以致出现年年漏、年年修,年年修、年年漏的现象,耗费了大量的人力、物力和财力。以此为出发点,本文从水力学等方面分析了屋面渗漏的原因,并在此基础上提出根治屋面渗漏的有效措施。研究结果对于处理类似屋面渗漏问题具有一定的参考意义。

关键词：屋面工程渗漏原因预防措施

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预制装配整体式剪力墙结构抗震特性分析

建筑 2014年第12期 68-69页

作者：王形浙江中联建设集团有限公司

本文以某高层建筑为例,对建筑物进行了1/2模型设计与振动台试验,采用低周反复加载试验手段,掌握框架的裂缝开展、出铰顺序、破坏过程和破坏形态,分析全预制装配短肢剪力墙结构的破坏机制、承载能力、变形、滞回特性、耗能能力等结构特性... 详细信息

本文以某高层建筑为例,对建筑物进行了1/2模型设计与振动台试验,采用低周反复加载试验手段,掌握框架的裂缝开展、出铰顺序、破坏过程和破坏形态,分析全预制装配短肢剪力墙结构的破坏机制、承载能力、变形、滞回特性、耗能能力等结构特性,并与现浇混凝土框架结构比较。结果显示,两种结构体系性能相近。

关键词：全预制装配整体式剪力墙抗震性能模拟试验

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复杂地质条件下的地基处理技术研究

建设科技 2015年第9期 122-124页

作者：王形浙江中联建设集团有限公司

我国东南沿江区域地质条件复杂,既有天然沉积的土层和岩石,又有回填的碎石、抛石等透水性很强的杂填土。其地下水位受江水影响,且基岩面起伏不平,因此基坑开挖无法采用普通的排降水方案,需采用与地质条件相适应的止水帷幕及地基处理技... 详细信息

我国东南沿江区域地质条件复杂,既有天然沉积的土层和岩石,又有回填的碎石、抛石等透水性很强的杂填土。其地下水位受江水影响,且基岩面起伏不平,因此基坑开挖无法采用普通的排降水方案,需采用与地质条件相适应的止水帷幕及地基处理技术。基于此,本文以实际工程案例为依据,通过分析在复杂地质条件下基础工程遇到的技术难题,提出复杂地质条件下的地基处理技术,研究结果对建筑业具有重要意义。

关键词：复杂地质条件地基处理止水帷幕

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地球上的水及水的运动

招生考试通讯（高考版） 2021年第11期 30-32页

作者：王形沈阳市第二十中学

新高考考情分析作为自然地理环境的重要组成部分,水及水的运动对其他自然地理要素乃至整个自然地理环境都产生了极其重要的影响,对人类生产生活的影响更是无处不在。但是,随着人口数量的增长,以及经济、科技的快速发展,人类对自然界水... 详细信息

新高考考情分析作为自然地理环境的重要组成部分,水及水的运动对其他自然地理要素乃至整个自然地理环境都产生了极其重要的影响,对人类生产生活的影响更是无处不在。但是,随着人口数量的增长,以及经济、科技的快速发展,人类对自然界水体环境也产生了不同程度的干扰甚至破坏。因此,了解和掌握水体及运动的特点和规律,不仅可以避免某些水文灾害,保护水体生态环境,而且还可以将其最大化地利用并贡献于人类的生产和生活。

关键词：自然地理环境自然地理要素水体环境人口数量水文灾害人类生产生活考情分析高考