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骨筋膜室综合征切开术后管理的研究进展

中华创伤杂志 2018年第1期34卷 84-89页

作者：李辉胡平杨俊王建柏重庆大学附属中心医院重庆市急救医疗中心创伤外科重庆市创伤研究所400014

骨筋膜室综合征切开术后早期的处理主要是对缺血再灌注损伤导致的一系列代谢紊乱的治疗，包括低钾血症、代谢性酸中毒、横纹肌溶解及肌红蛋白尿等。由于存在出血风险，无证据支持切开术后需常规抗凝治疗。持续负压引流有助于减轻缺血再... 详细信息

骨筋膜室综合征切开术后早期的处理主要是对缺血再灌注损伤导致的一系列代谢紊乱的治疗，包括低钾血症、代谢性酸中毒、横纹肌溶解及肌红蛋白尿等。由于存在出血风险，无证据支持切开术后需常规抗凝治疗。持续负压引流有助于减轻缺血再灌注导致的组织损伤，并改善组织血供。高压氧也有助于预防损伤后组织缺血及坏死。近年来，以“系鞋带技术”为代表的关闭切口的方法广泛应用于临床，并衍生出相关的商业制品，有效地降低了切口并发症发生率。笔者就近年来在骨筋膜室切开术后管理相关领域的研究进展进行综述，为临床提高该领域救治水平提供参考。

关键词：筋膜间隔综合征再灌注损伤筋膜室切开

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81例创伤性连枷胸的救治

重庆医学 2013年第28期42卷 3434-3435页

作者：王建柏高劲谋都定元胡平重庆市急救医疗中心创伤科 400014

目的探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果。方法回顾性分析该院2005年1月至201i年6月收治81例创伤性连枷胸的临床资料。结果治愈78例（96．3％）；死亡3例（3．7％），分别因不可逆性失血性休克，肺部感染和急性脑疝死亡。肋骨悬吊牵引13... 详细信息

目的探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果。方法回顾性分析该院2005年1月至201i年6月收治81例创伤性连枷胸的临床资料。结果治愈78例（96．3％）；死亡3例（3．7％），分别因不可逆性失血性休克，肺部感染和急性脑疝死亡。肋骨悬吊牵引13例（双侧3例）；肋骨内固定61例，单侧使用Judet架2～8枚，平均3．4枚／侧；胸壁固定前后呼吸频率和血气分析比较差异有统计学意义（P〈O．01）。合并肺挫伤78例（96．3％），呼吸机支持治疗18例。气管切开28例，纤维支气管镜检查治疗35例。并发肺不张i5例（18．5％）；肺部感染5例；急性呼吸窘迫综合征6例。随访6～24个月，2例残留轻度限制性通气障碍。结论有效镇痛，恰当胸壁固定和及时合理处理肺挫伤是创伤性连枷胸治疗的有效方法。

关键词：创伤连枷胸肺挫伤

Polytrauma with thoracic and/or abdominal injuries: experience in 1 540 cases

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Chinese Journal of Traumatology 2006年第2期9卷 108-114页

作者：高劲谋高云瀚曾剑波王建柏何平韦功滨项震 Department of Traumatology Chongqing Emergency Medical Center Chongqing 400014China

Objective ：To investigate the early diagnosis and treatment of polytrauma patients with thoracic and/or abdominal injuries. Methods： The data of all polytrauma patients with thoracic and/or abdominal injuries during the past 10 years were studied retrospectively. Results： In the present study, there were 1 540 polytrauma patients, accounting for 65.0% of all 2 368 trauma patients. Of these patients, 62.4% were in shock state on admission. The operative rates were 15.0% （181/1 206） and 79.9% （ 612/766 ） in patients with thoracic and abdominal injury （ P 〈 0.01 ）, 5.2 % （39/758） and 31.7% （142/448） in patients with blunt and penetrating chest trauma （P〈0.01）, and 72.4% （359/496） and 93.7 % （253/270） in patients with blunt and penetrating abdominal injuries （P〈0.01）, respectively. To deal with abdominal injury, angioembolization was performed in 43 cases, with 42 cured. The overall mortality rate was 6.2%. And in the blunt and penetrating subgroups, the mortalities were 7.9 % （75/950） and 3.6 % （21/590）, respectively （P〈0.01）. Most patients died from exsanguination. Conclusions： The first ＂golden hour＂ after trauma should be grasped, since the treatment in this hour can determine greatly whether the critically-injured victim could survive. Prompt diagnosis and proper treatment contribute more greatly to the survival of the victim than the severity of injury.

关键词： Wounds and injuries Multiple trauma Thoracic injuries Abdominal injuries Hemostasis, surgical

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116例胸腹联合伤临床诊治分析

重庆医学 2013年第4期42卷 405-406,409页

作者：向江侠高劲谋胡平王建柏重庆市急救医疗中心创伤科 400014

目的探讨胸腹联合伤的早期临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析2002年1月至2012年1月救治116例胸腹联合伤的临床资料,包括伤因、损伤情况及损伤严重度(ISS)评分,诊治经过及手术途径等。结果 116例中5例通过胸片或CT确诊,3例经伤道探查确... 详细信息

目的探讨胸腹联合伤的早期临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析2002年1月至2012年1月救治116例胸腹联合伤的临床资料,包括伤因、损伤情况及损伤严重度(ISS)评分,诊治经过及手术途径等。结果 116例中5例通过胸片或CT确诊,3例经伤道探查确诊,2例胸部伤道小肠脱出确诊,7例急诊手术术中发现,其余99例(85.3%)"越位征"术前疑诊,手术证实。90例穿透伤中2例死亡,26例钝性伤中4例死亡,5例死于术中或术后失血性休克,另1例由于术中判断胃壁活力失误,术后3d出现上消化道大出血死亡。3例合并严重肝脏损伤术后发生胆漏,3例并发膈下感染,经膈下引流治愈。其他患者均无严重并发症治愈出院。结论 "越位征"结合受伤机制、特别的辅助检查和胸腹腔穿刺可显著提高早期诊断率,而早期诊断、正确手术途径、方式及损伤控制外科的应用是提高生存率的关键。

关键词：胸部创伤腹部创伤膈肌

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胸腹联合伤155例救治分析

中华外科杂志 2007年第16期45卷 1150-1151页

作者：高劲谋赵山弘杨俊林曦曾剑波王建柏何平重庆市急救医疗中心创伤科 400014

胸腹遭受钝性暴力或下胸上腹穿透伤，均可导致胸腹联合伤。患者常有多发伤使伤情互相掩盖，如缺乏警惕性和对伤情特点的认识，易造成早期诊治延误。我科1990年1月至2005年12月收治胸腹联合伤155例，现总结救治体会如下。

关键词：胸腹联合伤救治分析伤情特点钝性暴力诊治延误救治体会穿透伤多发伤

Management of severe pelvic fracture associated with injuries of adjacent viscera

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Chinese Journal of Traumatology 2005年第1期8卷 13-16页

作者：高劲谋田显扬胡平李昌华王建柏曾剑波 Department of Traumatology Chongqing Emergency Medical Center Chongqing 400014 China

Objective: To investigate the approach of emergency management for severe pelvic fracture associated with injuries of adjacent viscera and evaluate the therapeutic effect. Methods: The data of 79 patients with severe pelvic fracture associated with injuries of adjacent viscera were retrospectively studied, and the study covered a period of 14 years. Results: To cease massive bleeding due to pelvic fracture, ligation of internal iliac arteries was performed on 33 cases, and angioembolization on 8. Of 42 patients with cystic or/and urethral injury, 35 underwent cystostomy and delayed reconstruction, and 7 received a primary realignment. All of 17 patients with injury of retroperitoneal rectum underwent diverting colostomy of the proximal end of sigmoid with presacral drainage, but 4 received primary repair without colostomy. In 22 patients with intraperitoneal colorectal injury, 19 were managed with primary repair or anastomosis while 3 received a colostomy. The overall mortality rate was 8.86% (7/79); the main causes were hemorrhagic shock and associated injury. The complications included urethro-rectal fistula in 4 cases, thrombosis of right common iliac artery in 1, ARDS following chest trauma in 1, and paraplegia in 1. Except the patient with paraplegia, all of them were cured. Conclusions: Prompt diagnosis and proper treatment are the key to success. Devascularization of internal iliac arteries with external fixation cage of the pelvis, cystostomy and proximal sigmoidostomy are effective procedures in emergency treatment of the critical patients.

关键词： Wounds and injuries Pelvis Fractures Abdominal injuries Surgery

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钝性肝脏损伤后胆汁瘤形成28例分析

中华肝胆外科杂志 2016年第3期22卷 200-201页

作者：王建柏高劲谋胡平杨俊赵山红林曦何平艾涛重庆市急救医疗中心创伤科 400014

胆汁瘤（biloma）是继发于肝胆手术、外伤及肝肿瘤介入治疗后的并发症，是胆漏包裹后形成的胆汁性囊肿。按病因可分为医源性、外伤性和自发性三种。钝性肝脏损伤是胆汁瘤形成的常见原因。重庆市急救医疗中心2008年1月至2014年3月共收治... 详细信息

胆汁瘤（biloma）是继发于肝胆手术、外伤及肝肿瘤介入治疗后的并发症，是胆漏包裹后形成的胆汁性囊肿。按病因可分为医源性、外伤性和自发性三种。钝性肝脏损伤是胆汁瘤形成的常见原因。重庆市急救医疗中心2008年1月至2014年3月共收治145例钝性肝脏损伤病例，其中28例有胆汁瘤记录，现总结分析如下。

关键词：肝脏损伤胆汁瘤钝性重庆市急救医疗中心介入治疗后胆汁性囊肿肝胆手术损伤病例

改良牛鼻子引流联合负压封闭技术在Morel-Lavallée损伤中的应用

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创伤外科杂志 2024年第5期26卷 361-363页

作者：徐炎安王建柏艾涛重庆市急救医疗中心创伤科/重庆市第四人民医院重庆400014

Morel-Lavallée损伤(Morel-Lavallée lesion,MLL)又称闭合性脱套伤,是皮下组织与深筋膜因剪切暴力(如交通事故、高处坠落等)两者分离造成毛细血管和淋巴丛撕裂后血液、淋巴液以及液化的脂肪组织在局部形成积液所致,常见于大转子.

关键词： Morel-Lavallée损伤牛鼻子引流负压封闭

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胃造口双管法治疗十二指肠损伤的疗效分析

中华普通外科杂志 2019年第4期34卷 360-361页

作者：高劲谋杨俊赵山红王建柏何平韦功滨项震艾涛李辉重庆大学附属中心医院重庆市急救医疗中心创伤外科 400014

十二指肠损伤手术中的置管目前普遍采用Hassan三管法,一些改良方法也仍需要经空肠造瘘.笔者设计的胃造口双管法:一管同时对胃和十二指肠腔减压,另一管放入空肠作为营养管.此法避免了长时间安放鼻胃管,双管也增强了损伤修复处的支撑效果... 详细信息

十二指肠损伤手术中的置管目前普遍采用Hassan三管法,一些改良方法也仍需要经空肠造瘘.笔者设计的胃造口双管法:一管同时对胃和十二指肠腔减压,另一管放入空肠作为营养管.此法避免了长时间安放鼻胃管,双管也增强了损伤修复处的支撑效果,更主要的是减少了经空肠造瘘带来的拔管后狭窄、梗阻等并发症.本研究应用胃造口双管法治疗十二指肠损伤38例患者,效果明显优于传统置管方法.

关键词：十二指肠损伤胃造口双管法疗效分析治疗置管方法改良方法损伤修复