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后循环梗死分期分型与中医主证关系的研究

后循环梗死分期分型与中医主证关系的研究

作者：王岫峥河北医科大学

学位级别：硕士

目的:脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。脑梗死(cerebral infarction, CI),是缺血性卒中的总称,按牛津社区卒中项目(OCSP)分型,包括完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、腔隙性脑梗死(LACI... 详细信息

目的:脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。脑梗死(cerebral infarction, CI),是缺血性卒中的总称,按牛津社区卒中项目(OCSP)分型,包括完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、腔隙性脑梗死(LACI)和后循环梗死(POCI)。后循环梗死为常见类型,约占缺血性卒中的20%。本研究利用中西医结合的方法对西医诊断明确的后循环梗死患者进行分期分型及证素评分,在此基础上辨主证。探讨后循环梗死分期分型与主证的关系,为后循环梗死的中医辨证提供新的思路与方法。方法:后循环梗死病例选择河北医科大学第二医院神经内科的住院患者共350例,均符合《中国中西医结合杂志(2006/10)》制定的脑梗死中西医结合诊断标准(试行)[1]。按梗死后病程、脑水肿的变化将后循环梗死分为:早期、高峰期、恢复早期、恢复中期、恢复后期。根据病情轻重程度分为:轻型、中型、重型。按照不同的分期分型,采用中医望闻问切四诊合参的方法,搜集临床资料,并根据朱文锋证候辩证素量表对患者进行证素评分,然后将证素进行因子分析以辨主证,分析分期、分型与中医主证的关系。结果:1后循环梗死各期各型出现率较高的证素:早期轻型病位证素为肝、经络、胃、脾,病性证素为痰、动风、阴虚、湿、血虚、阳亢、血瘀、热。早期中重型病位证素为肝、经络、心神,病性证素为痰、动风、阴虚、血虚、闭、湿、血瘀、气虚。高峰期轻型病位证素的出现率较高的为经络、肝、胃、脾,病性证素出现率较高的为痰、动风、阴虚、湿、血瘀、阳亢、闭、热、血虚、气滞。高峰期中重型病位证素为肝、经络、心神、脾、膀胱,病性证素为痰、动风、闭、阴虚、血瘀、阳亢、湿、气滞、热。恢复早期轻型病位证素为肝、经络、大肠、脾,病性证素出现率较高的为痰、湿、阴虚、动风、血瘀、阳亢、气虚、血虚、热。恢复早期中重型病位证素为经络、肝、大肠、心神,病性证素为痰、血瘀、阴虚、闭、阳亢、血虚、动风、热、气滞、气虚。恢复中后期轻型病位证素为肝、经络、大肠,病性证素为痰、血虚、阴虚、湿、动风、阳亢、气虚。恢复中后期中重型病位证素为经络、肝、大肠、心神,病性证素为痰、血瘀、阴虚、气虚、闭、动风、热、湿。2各期各型主证素:早期轻型:因子1主要反映动风、痰、经络的信息,因子2主要反映脾、胃的信息,因子3主要反映热、阳亢的信息。早期中重型:因子1主要反映心神、血瘀、动风的信息,因子2主要反映痰、阳亢的信息,因子3主要反映经络的信息,因子4主要反映肝的信息。高峰期轻型:因子1主要反映经络、动风、痰的信息,因子2主要反映脾、湿的信息,因子3主要反映热的信息,因子4主要反映血虚、肝的信息。高峰期中重型:因子1主要反映经络、动风、痰的信息,因子2主要反映肝、阴虚、阳亢的信息,因子3主要反映心神、闭的信息。恢复早期轻型:因子1主要反映血瘀、痰、气虚的信息,因子2主要反映脾、经络的信息,因子3主要反映热的信息,因子4主要反映动风的信息,因子5主要反映肝的信息。恢复早期中重型:因子1主要反映心神、大肠、闭、血瘀、痰的信息,因子2主要反映气虚、阳亢、阴虚、血虚的信息,因子3主要反映气滞的信息,因子4主要反映经络的信息。恢复中后期轻型:因子1主要反映肝、阳亢、阴虚的信息,因子2主要反映经络、湿、痰的信息,因子3主要反映气虚、血虚的信息,因子4主要反映动风的信息。恢复中后期中重型:因子1主要反映心神、经络、痰、闭、血瘀的信息,因子2主要反映气虚的信息,因子3主要反映肝的信息。3主证为:急性期:早期轻型为风痰阻络,或伴有火热证,早期中重型为风痰瘀闭神阻络,高峰期轻型为风痰阻络,或伴有火热证,高峰期中重型为风痰闭神阻络。恢复期:恢复早期轻型为痰瘀阻络气虚证,或伴有火热证、肝风内动证,恢复早期中重型为瘀痰闭神气阴两虚证,或伴有大肠腑实证,恢复中后期轻型为阴虚阳亢痰阻经络证,或伴有气虚证,恢复中后期中重型为瘀痰闭神阻络证、气虚证。结论:痰阻经络贯穿于后循环梗死的整个病程,动风多出现于急性期,气阴两虚多见于恢复期;闭神证多见于中重型;血瘀可见于急性期,也可见于恢复期;热证作为或伴证可见于急性期或恢复期。说明后循环梗死的分期分型与中医主证辨证有一定的关系,后循环梗死分期分型可以作为中医主证辨证时的参考,为中医辨证提供新的方法。

关键词：后循环梗死临床分期分型中风辨证病位证素病性证素主证

移动机器人导航路径的自主学习粒子群规划方法

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机械设计与制造 2024年第7期 342-346页

作者：吴妮妮王岫鑫长江职业学院湖北武汉430074 重庆邮电大学生物信息学院重庆400065

为了减小移动机器人行驶路径长度,提出了基于自主学习粒子群算法的导航路径规划方法。以减小路径长度为目标建立了路径规划模型;为了防止机器人发生碰撞,给出了障碍物膨化处理方法。在粒子群算法中引入了由多种粒子学习策略组成的学习... 详细信息

为了减小移动机器人行驶路径长度,提出了基于自主学习粒子群算法的导航路径规划方法。以减小路径长度为目标建立了路径规划模型;为了防止机器人发生碰撞,给出了障碍物膨化处理方法。在粒子群算法中引入了由多种粒子学习策略组成的学习策略池,并给出了粒子对学习策略进行选择的自主学习策略,从而提出了具有较强进化能力的自主学习粒子群算法。经算法性能测试,自主学习粒子群算法的优化能力强于传统粒子群算法和文献[11]改进粒子群算法;将自主学习粒子群算法应用于简单场景和复杂场景的路径规划,该算法规划的路径均值和标准差均小于传统粒子群算法,验证了自主学习粒子群算法在机器人路径规划中的优越性。

关键词：移动机器人路径规划学习策略池自主学习策略粒子群算法

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慢性阻塞性肺疾病的中医证候研究概况

实用心脑肺血管病杂志 2011年第10期19卷 1820-1821页

作者：王岫峥王丽媛河北省保定市第三医院 071000

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸道疾病,发病率及病死率较高,反复发作,呈进行性加重,严重影响了患者生存质量。中医辨证论治对COPD有一定的疗效,历代医家为探索此病的中医病因病机、研究方法及治疗规律,积累了丰富的理论和... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸道疾病,发病率及病死率较高,反复发作,呈进行性加重,严重影响了患者生存质量。中医辨证论治对COPD有一定的疗效,历代医家为探索此病的中医病因病机、研究方法及治疗规律,积累了丰富的理论和经验,因此,进行其中医证候研究概况总结有一定的临床意义,本研究对近年来文章作一综述。

关键词：慢性阻塞性肺疾病中医证候研究概况

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COPD的中西医药物治疗概况

临床肺科杂志 2012年第1期17卷 115-117页

作者：王岫峥毕丽鑫王丽保定市第三医院河北保定071000

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸系统的常见病、多发病,属于中医学＂肺胀＂、＂喘证＂、＂咳嗽＂、＂痰饮＂等范畴,临床表现为咳、痰、喘、胸部胀闷等。本病反复发作,呈进行性加重,严重影响了患... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸系统的常见病、多发病,属于中医学＂肺胀＂、＂喘证＂、＂咳嗽＂、＂痰饮＂等范畴,临床表现为咳、痰、喘、胸部胀闷等。本病反复发作,呈进行性加重,严重影响了患者生存质量。随着对COPD发病机制认识的深入,可以选择的药物越来越多,近期大规模的随机试验结果表明,药物治疗有可能逆转COPD肺功能下降。

关键词：中西医药物治疗 COPD pulmonary 慢性阻塞性肺疾病进行性加重呼吸系统临床表现反复发作

基于改进非洲秃鹫优化算法的脑MRI图像分割

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重庆邮电大学学报(自然科学版) 2024年

作者：王豪凌基伟陈昊黄志勇王岫鑫重庆市第三十九中学重庆邮电大学生物信息学院

针对非洲秃鹫优化算法（african vulture optimization algorithm， AVOA）在开发能力与探索能力之间存在的失衡问题，本文提出了一种多策略改进的非洲秃鹫优化算法（improved african vulture optimization algorithm， IAVOA）。主要... 详细信息

针对非洲秃鹫优化算法（african vulture optimization algorithm， AVOA）在开发能力与探索能力之间存在的失衡问题，本文提出了一种多策略改进的非洲秃鹫优化算法（improved african vulture optimization algorithm， IAVOA）。主要策略：采用佳点集初始化种群以增强多样性，引入混合对立学习以强化开发与探索，实施自适应信任度策略以动态调整搜索过程，以及应用高斯变异来进一步平衡算法的开发和探索能力。仿真结果显示，在12个典型测试函数上，IAVOA相较于AVOA以及其他4种对比算法，在收敛速度、求解精度和稳定性方面均表现出显著的提升。进一步的，本文提出了IAVOA-FCM算法用于小样本数据集的脑MRI图像分割。该算法通过IAVOA算法强大的全局寻优能力对FCM算法进行优化。在脑MRI图像的分割实验中，与其他五种先进的结合算法相比，IAVOA-FCM在分割精度、稳定性等方面均表现出显著优势。

关键词：非洲秃鹫优化算法模糊C均值群智能优化算法信任度策略脑MRI图像分割

胰岛素不同给药方式治疗肺结核合并2型糖尿病的临床观察

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临床肺科杂志 2017年第12期22卷 2226-2229页

作者：王岫峥董丽娜河北大学附属医院结核科河北保定071000 石家庄市第一医院内分泌科河北石家庄050011

目的观察胰岛素不同给药方式治疗肺结核合并2型糖尿病的临床疗效。方法将80例肺结核合并2型糖尿病患者随机分为对照组与治疗组各40例,对照组采用常规皮下注射胰岛素治疗,治疗组采用胰岛素泵持续皮下注射治疗,治疗后比较临床疗效。结果... 详细信息

目的观察胰岛素不同给药方式治疗肺结核合并2型糖尿病的临床疗效。方法将80例肺结核合并2型糖尿病患者随机分为对照组与治疗组各40例,对照组采用常规皮下注射胰岛素治疗,治疗组采用胰岛素泵持续皮下注射治疗,治疗后比较临床疗效。结果治疗组糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖控制情况优于对照组(P<0.05),治疗组痰菌转阴率、病灶有效吸收率及空洞闭合率高于对照组(P<0.05),治疗组血糖达标时间及胰岛素日用量优于对照组(P<0.05),治疗组低血糖发生率低于对照组(P<0.05),治疗组治愈率高于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵持续皮下注射在强化血糖控制的同时有利于肺结核痰菌转阴、病灶吸收及空洞闭合,提高临床疗效,促进肺结核的康复。

关键词：胰岛素给药方式肺结核 2型糖尿病临床观察

历史缝隙中游曳的精魂——读海飞的古代“谍战小说”

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扬子江文学评论 2024年第3期 107-112页

作者：关岫一辽宁师范大学文学院

无疑,我们所处的时代信息资源丰富而驳杂,社会发展和变化多元快速,文化环境更是发生了深刻变化。人们对“谍战小说”的审美需求和文化寻求发生了显著转变,不再满足于简单的惊悚、悬疑和对抗情节,更希望从中获得深层次的文化、精神体验,... 详细信息

无疑,我们所处的时代信息资源丰富而驳杂,社会发展和变化多元快速,文化环境更是发生了深刻变化。人们对“谍战小说”的审美需求和文化寻求发生了显著转变,不再满足于简单的惊悚、悬疑和对抗情节,更希望从中获得深层次的文化、精神体验,由此探寻到人的心灵密码和丰厚的情感维度。因而,“谍战小说”的创作不仅要吸引读者的眼球,更要契合读者的内在情绪、情感,触动精神的微茫。海飞最新创作的古代“特工系列”小说,便在我们时代的文化需求和审美趋势下,构筑起一个立体的历史文化空间。

关键词：情感维度精神体验审美趋势吸引读者历史文化空间内在情绪心灵密码

正结脑方辅助基础疗法治疗结核性脑膜炎的临床疗效研究

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临床肺科杂志 2013年第8期18卷 1453-1455页

作者：陈光高云王岫峥王栋保定市第三肿瘤医院肺二科河北保定071000

目的观察正结脑方辅助基础疗法治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法将本院接受治疗的103例结核性脑膜炎患者随机分为对照组和研究组,其中对照组患者采用的治疗方式为:①标准化疗②激素疗法③降颅压治疗④放脑脊液及椎管内注药治疗;研究组... 详细信息

目的观察正结脑方辅助基础疗法治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法将本院接受治疗的103例结核性脑膜炎患者随机分为对照组和研究组,其中对照组患者采用的治疗方式为:①标准化疗②激素疗法③降颅压治疗④放脑脊液及椎管内注药治疗;研究组患者在对照组患者的治疗基础上采用中药"正结脑方"进行辅助治疗。结果两组患者经治疗后,研究组患者头痛、呕吐,发热、颈强直消失时间与对照组患者相比较具有显著性差异,颅压改善情况两组无明显差异;脑脊液检查细胞数、蛋白、氯化物及葡萄糖含量与对照组患者比较,具有显著性差异;另外,研究组患者总有效率93%与对照组81%相比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论中药正结脑方辅助基础治疗用于结核性脑膜炎患者其疗效优于基础疗法,值得在临床进行应用推广。

关键词：正结脑方结核性脑膜炎临床研究辅助疗法

加味秦艽鳖甲汤治疗2型糖尿病合并初治涂阳肺结核的临床疗效

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河北医学 2017年第12期23卷 2092-2095页

作者：王岫峥张皓刁丽丽王栋李蕊赵磊田彦卿河北大学附属医院结核科河北保定071000

目的:观察加味秦艽鳖甲汤治疗2型糖尿病合并初治涂阳肺结核的临床疗效。方法:选取2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者300例,将其随机分为两组,对照组采用常规降糖、抗结核药物治疗,治疗组在对照组的基础上采用加味秦艽鳖甲汤口服并雾化吸... 详细信息

目的:观察加味秦艽鳖甲汤治疗2型糖尿病合并初治涂阳肺结核的临床疗效。方法:选取2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者300例,将其随机分为两组,对照组采用常规降糖、抗结核药物治疗,治疗组在对照组的基础上采用加味秦艽鳖甲汤口服并雾化吸入治疗,治疗6个月后评价临床疗效。结果:两组治疗6个月末FBG、2h PBG、Hb A1c水平及咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组降低程度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗6个月末痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶有效吸收率及治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规降糖及抗结核治疗的基础上联合加味秦艽鳖甲汤治疗2型糖尿病合并初治涂阳肺结核,能够更好的控制血糖,促进痰菌转阴、病灶吸收及空洞闭合,改善咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等临床症状,提高临床疗效。

关键词：加味秦艽鳖甲汤 2型糖尿病初治涂阳肺结核临床疗效