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自制脊柱定位器加手法复位后行椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对照研究

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中国骨伤 2024年第6期37卷 538-545页

作者：王达王尚全李玲慧陈明冯泳铿蔡明扬北京中医药大学临床医学院北京100105 中国中医科学院望京医院运动医学二科北京100102

目的:探讨手法复位联合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效。方法:选取2022年1月至2024年3月治疗的61例OVCFs患者,随机分为自制脊柱定位器定位+手法复位组(治疗组)... 详细信息

目的:探讨手法复位联合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效。方法:选取2022年1月至2024年3月治疗的61例OVCFs患者,随机分为自制脊柱定位器定位+手法复位组(治疗组)和传统克氏针定位组(对照组)。治疗组30例,男4例,女26例;年龄61~87(73.61±7.17)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为15.24~28.89(23.90±3.20)kg·m-2;骨密度T值-4.90~-2.50(-3.43±0.75)SD;骨折至手术时间6.50(4.00,10.25)d;骨折压缩情况Genant分级,Ⅰ级10例,Ⅱ级13例,Ⅲ级7例。对照组31例,男7例,女24例;年龄61~89(73.63±8.77)岁;BMI为18.43~27.06(23.67±2.35)kg·m-2;骨密度T值-4.60~-2.50(-3.30±0.68)SD;骨折至手术时间6.00(3.00,8.00)d;Genant分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ级11例。观察并比较两组穿刺次数、X线透视次数、穿刺所需时间,并于术前及术后3 d和1个月观察并比较视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评估评分及计时起立-行走测试(timed up and go test,TUGT)。结果:所有患者获得随访,时间1~3(2.10±0.80)个月。治疗组穿刺次数、X线透视次数、穿刺所需时间分别为5.00(4.00,6.00)次、(29.53±5.89)次、14.83(12.42,21.20)min,对照组分别为7.00(6.00,8.00)次、(34.58±5.33)次、22.19(17.33,27.01)min,治疗组优于对照组(P0.05);两组术后VAS、JOA及TUGT均较治疗前好转(P<0.05)。术后3 d,治疗组JOA评分23.00(20.75,25.00)分,高于对照组20.00(19.00,23.00)分(P<0.05);术后3 d治疗组TUGT为6.26(5.86,6.57)s,优于对照组6.90(6.80,7.14)s(P<0.05)。术中治疗组出现1例骨水泥渗漏,对照组出现2例骨水泥渗漏。结论:自制脊柱定位器定位下行椎体成形术联合手法复位的优化方案应用于OVCFs患者,能减少术中穿刺次数,缩短穿刺时间,减少X线透视次数,在恢复术后患者短期腰椎功能、站立行走能力上,相较单纯克氏针定位具有优势。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术脊柱定位手法复位

中医正骨手法治疗膝骨关节炎的应用及疗效评价

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 155-158页

作者：王立兵王尚全北京市朝阳区平房社区卫生服务中心北京100123 中国中医科学院望京医院运动关节二科北京100020

评估讨论膝骨关节炎患者的临床治疗中,应用中医正骨手法的治疗效果及意义。方法从北京市朝阳区平房社区卫生服务中心2022年2月—2023年2月收治的膝骨关节炎患者中抽选70例展开研讨,以随机随字表方法行分组对策,即对照组35例,行西医治... 详细信息

评估讨论膝骨关节炎患者的临床治疗中,应用中医正骨手法的治疗效果及意义。方法从北京市朝阳区平房社区卫生服务中心2022年2月—2023年2月收治的膝骨关节炎患者中抽选70例展开研讨,以随机随字表方法行分组对策,即对照组35例,行西医治疗方案,即予玻璃酸钠膝关节注射疗法治疗,试验组35例,以对照组疗法为基础再行中医正骨手法治疗,比较患者的骨关节炎指数、安全性、治疗疗效及下肢运动功能。结果试验组治疗后骨关节炎指数分值明显低于对照组,二组比对P值全性高的治疗方案,应用价值高。

关键词：下肢运动功能膝骨关节炎疗效中医正骨手法并发症

中医药助力骨健康视域下的脊柱退行性疾病防治策略

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中国中药杂志 2024年

作者：李玲慧魏戌朱立国章轶立王尚全孙凯齐保玉秦晓宽王晓阳陈明刘治泽中国中医科学院望京医院中医正骨技术北京市重点实验室南京中医药大学中西医结合学院

伴随老龄化社会与信息化时代的到来，脊柱退行性疾病发病率逐年攀升，造成严重社会及经济负担。在筋骨理论指导下，中医药在脊柱退行性疾病的预防与诊疗实践中积累了丰富的经验，展现出独特优势。国家把保障人民健康放在优先发展的战略... 详细信息

伴随老龄化社会与信息化时代的到来，脊柱退行性疾病发病率逐年攀升，造成严重社会及经济负担。在筋骨理论指导下，中医药在脊柱退行性疾病的预防与诊疗实践中积累了丰富的经验，展现出独特优势。国家把保障人民健康放在优先发展的战略位置，为实现健康老龄化提供了有利发展环境。《健康中国2030规划纲要》倡议开展健康骨骼专项行动，而我国正面临人口结构转型的重要时期，结合国家健康战略需求与中医药特色优势，“中医药助力骨健康计划”应运而生。该文详细论述了该计划提出的时代背景和意义，并在“五体”理论的启发下，结合骨健康相关疾病自身的特点，构建了以“筋-脉-肉-骨-髓”为主要脉络的骨健康理论体系。该理论框架的构建从中医学整体观出发，不仅体现了中医对肌肉骨骼系统结构层次和功能联系的认识，更有利于开展疾病发生发展规律及中医药疗效机制相关研究，既从横向视角关注骨健康视域下的共病研究，也从纵向视角认识疾病的发生、发展和转归。在慢性退行性疾病的管理上，除了关注疾病本身的治疗，更加注重疾病防控体系的建设和完善。该文对中医药在脊柱退行性疾病“预防、诊断、治疗、康复、养生”全流程中的特色优势加以梳理，以期丰富中医筋骨理论的内涵，为中医药临床实践提供思路和实施策略，最终实现脊柱退行性疾病诊疗防控全程的有效管理。

关键词：骨健康筋骨理论脊柱退行性疾病中医药

跌打七厘片治疗急性软组织损伤临床应用专家共识

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中国中药杂志 2024年

作者：秦晓宽魏戌赵继荣王培民于杰李宇卫王尚全李玲慧朱立国中国中医科学院望京医院中医正骨技术北京市重点实验室甘肃中医药大学南京中医药大学附属医院南京中医药大学附属苏州市中医医院

跌打七厘片是国家中药保护品种、医保乙类品种，临床上广泛用于治疗急性软组织损伤，受多部丛书推荐，但目前尚无基于循证证据制订的指南或共识来指导跌打七厘片的临床应用。在中华中医药学会的支持下，由中国中医科学院望京医院牵头联... 详细信息

跌打七厘片是国家中药保护品种、医保乙类品种，临床上广泛用于治疗急性软组织损伤，受多部丛书推荐，但目前尚无基于循证证据制订的指南或共识来指导跌打七厘片的临床应用。在中华中医药学会的支持下，由中国中医科学院望京医院牵头联合国内21家单位，遵循“循证为主，共识为辅，经验为鉴”的指导思想编制该共识。对全国范围内多名临床专家和一线医生开展访谈和调研，通过名义组法确定需解决的临床问题。根据临床问题系统检索临床研究证据，采用GRADE系统进行证据体质量评价，最后通过名义组法对推荐意见/共识建议达成共识。该共识明确了跌打七厘片治疗急性软组织损伤的临床应用范围、使用方法、安全性、联合用药及研究进展等，适用于全国三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构的临床医师（包括中医、西医、中西医结合专业），可为其合理使用跌打七厘片治疗急性软组织损伤提供指导和参考。目前，该共识已通过中华中医药学会标准化办公室审查并发布，标准号GS/CACM 347-2024。

关键词：急性软组织损伤跌打七厘片专家共识中成药 GRADE系统

超声引导下针刀联合关节松动术治疗冻结肩的临床疗效

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中国临床研究 2024年第1期37卷 89-93页

作者：李宏涛沙益辉崔金花王小斌谢红志王尚全北京市大兴区中西医结合医院骨伤科北京100076 北京市大兴区中西医结合医院超声科北京100076 北京市大兴区中西医结合医院康复科北京100076 中国中医科学院望京医院骨伤综合科北京100102

目的观察冻结肩治疗中超声引导下针刀联合关节松动术的应用及临床疗效。方法纳入2020年9月至2022年4月在北京大兴区中西医结合医院骨伤科就诊的120例患者,按照随机数字表分为试验组和对照组,各60例。试验组采用超声引导下针刀联合关... 详细信息

目的观察冻结肩治疗中超声引导下针刀联合关节松动术的应用及临床疗效。方法纳入2020年9月至2022年4月在北京大兴区中西医结合医院骨伤科就诊的120例患者,按照随机数字表分为试验组和对照组,各60例。试验组采用超声引导下针刀联合关节松动术治疗,对照组采用常规针刀联合关节松动术治疗,在治疗前、治疗后1 d、治疗后1个月进行超声下盂肱关节下方关节囊厚度(ICT)、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及肩关节功能评分(Constant-Murley量表评分)评估,比较两组的临床疗效。结果治疗后1 d及治疗后1个月,两组ICT的测值均降至3 mm以下,且试验组明显低于对照组(P<0.05);两组VAS评分均低于4分,试验组为2分左右,试验组明显低于对照组(P<0.05);两组Constant-Murley评分均高于20分,试验组高于30分,试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下针刀联合关节松动术治疗冻结肩具有较明显的临床疗效。

关键词：冻结肩超声引导针刀关节松动术粘连性肩关节囊炎关节囊厚度视觉模拟疼痛评分肩关节功能评分

不同肾虚证型的绝经后骨质疏松骨代谢标志物相关性研究

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中国中医骨伤科杂志 2024年第7期 29-33页

作者：王尚全冯泳铿陈明李玲慧田婧尹煜辉王达艾晨晨蔡明扬中国中医科学院望京医院中医正骨技术北京市重点实验室

目的:通过对不同肾虚证型绝经后骨质疏松症患者的血清指标进行分析，探索不同证型之间的血清学差异，为绝经后骨质疏松症患者的中医证型分析提供客观依据。方法:选取2021年2月至2022年1月，年龄为45～80岁，符合肝肾阴虚及肾阳虚两个证... 详细信息

目的:通过对不同肾虚证型绝经后骨质疏松症患者的血清指标进行分析，探索不同证型之间的血清学差异，为绝经后骨质疏松症患者的中医证型分析提供客观依据。方法:选取2021年2月至2022年1月，年龄为45～80岁，符合肝肾阴虚及肾阳虚两个证型的绝经后骨质疏松症患者，记录其骨密度、一般临床特征及骨代谢标志物，比较不同证型的各指标之间的差异。结果:肾阳虚证组53例，肝肾阴虚证组40例。经年龄与体重指数一比一配对统计学分析，发现肾阳虚证组患者β-CTX水平明显高于肝肾阴虚证组(P<0.05),肝肾阴虚证组患者血清甲状旁腺激素(PTH)水平明显高于肾阳虚证组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:绝经后骨质疏松症中，肾阳虚患者的骨吸收程度可能更高，而肝肾阴虚患者更具有甲状旁腺病理学改变的倾向性。

关键词：绝经后骨质疏松症肝肾阴虚肾阳虚中医证型

基于病证结合特点的绝经后骨质疏松症动物模型分析

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吉林中医药 2024年第1期44卷 115-119页

作者：陈明周帅琪王尚全展嘉文董永丽齐保玉王达尹煜辉中国中医科学院望京医院北京100102 中医正骨技术北京市重点实验室北京100102 北京中医药大学北京100029

绝经后骨质疏松症(PMOP)病证结合动物模型在中医药研究中应用较多,但建立方法各式各样且缺乏统一的评价标准。文章从中医学和现代医学临床角度出发,就目前PMOP模型动物选择、构建方法和模型动物与临床吻合度进行对比,结合病证结合动物... 详细信息

绝经后骨质疏松症(PMOP)病证结合动物模型在中医药研究中应用较多,但建立方法各式各样且缺乏统一的评价标准。文章从中医学和现代医学临床角度出发,就目前PMOP模型动物选择、构建方法和模型动物与临床吻合度进行对比,结合病证结合动物模型构建思路,从PMOP病证结合动物模型的构建和进一步完善评价方法进行归纳总结,以期为PMOP实验研究提供新思路。

关键词：绝经后骨质疏松症病证结合动物模型实验研究临床特征

藏药如意珍宝丸治疗膝骨关节炎的多中心、随机、双盲、安慰剂、平行对照临床试验

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：孙春全谢雁鸣高景华陈卫衡王连心王尚全田向东徐祖健郑昱新周明旺李春根徐展望郭珈宜杜双庆陈奇刚纪泉白志强肖京齐万里杨伟毅张景肖河南省洛阳正骨医院河北省中医院昆明市中医医院北京医院北京市第一中西医结合医院中国中医科学院西苑医院长春中医药大学附属医院广东省中医院中国人民大学统计学院中国中医科学院中医临床基础医学研究所清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院) 中国中医科学院望京医院北京中医药大学第三附属医院西南医科大学附属中医医院上海中医药大学附属曙光医院甘肃省中医院首都医科大学附属北京中医医院山东中医药大学附属医院

目的：通过前瞻性的多中心、随机、双盲、安慰剂、平行对照研究，评价藏药如意珍宝丸治疗初、早期膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法：2021年10月13日至2021年12月25日期间于中国中医科学院望京医院等15个分中心共纳入符合纳排标准的KO... 详细信息

目的：通过前瞻性的多中心、随机、双盲、安慰剂、平行对照研究，评价藏药如意珍宝丸治疗初、早期膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法：2021年10月13日至2021年12月25日期间于中国中医科学院望京医院等15个分中心共纳入符合纳排标准的KOA受试者240例，随机分为观察组与对照组，每组各120例。观察组受试者的干预措施为如意珍宝丸+健康宣教，对照组受试者的干预措施为如意珍宝丸安慰剂+健康宣教。两组受试者的干预周期均为4周，结束干预后随访4周。主要结局指标为西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC评分）总积分，次要结局指标为视觉模拟（VAS）疼痛评分的应答率、WOMAC子项目积分（关节疼痛、关节僵硬、关节功能）、生活质量（SF-12）评分、中医证候评分。结果：（1）疗效评价。边际模型结果显示，如意珍宝丸治疗膝骨关节炎改善WOMAC总分、WOMAC疼痛评分方面，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组在改善VAS评分应答率、WOMAC功能评分、WOMAC僵硬评分、SF12-PCS（生活质量-躯体健康）评分、SF12-MCS（生活质量-精神健康）评分、中医证候评分方面，差异无统计学意义。（2）亚组分析。①在VAS评分应答率方面，基线VAS评分为（4，5]的受试者，观察组应答率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。②在中医证候评分方面，年龄段在[56，60]岁、[61，65]岁的受试者，观察组中医证候总分的降幅优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：藏药如意珍宝丸对KOA初、早期轻型患者，在改善WOMAC总分、VAS评分应答率、WOMAC疼痛评分、WOMAC功能评分、中医证候评分方面具有较好的临床疗效，可以填补藏药如意珍宝丸治疗KOA循证证据的不足，为民族医药的传承与发展做出了示范研究。

关键词：藏药如意珍宝丸临床试验膝骨关节炎

超声在正骨手法治疗产后耻骨联合分离症中的应用

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中国骨伤 2022年第9期35卷 859-862页

作者：张晨张丁丁郭玲安娜赵小琪高景华王尚全朱永涛中国中医科学院望京医院超声科北京100102 中国中医科学院望京医院骨科北京100102

目的:探讨超声应用于正骨手法治疗产后耻骨联合分离症疗中的应用价值。方法:对2017年6月至2021年1月在中国中医科学院望京医院门诊诊断产后耻骨联合分离症30例患者(病例组)进行回顾性分析,年龄21~43(33.0±3.5)岁,主要临床表现为翻身、... 详细信息

目的:探讨超声应用于正骨手法治疗产后耻骨联合分离症疗中的应用价值。方法:对2017年6月至2021年1月在中国中医科学院望京医院门诊诊断产后耻骨联合分离症30例患者(病例组)进行回顾性分析,年龄21~43(33.0±3.5)岁,主要临床表现为翻身、行走等活动障碍,所有患者采用正骨手法治疗,且治疗前后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法及超声检查分别对疼痛和耻骨联合分离程度进行评定。正常组选取欲取子宫内节育器且行常规骨盆正位X线片检测的绝经期妇女30例,年龄49~59(54.0±2.9)岁,行超声及X线测量耻骨联合间隙的宽度。结果:正常组中超声测量妇女的耻骨联合宽度(5.2±1.7)mm,X线测量耻骨联合宽度(5.0±2.1)mm,超声与X线测量耻骨联合宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例组手法治疗前超声测量耻骨联合宽度(9.5±1.8)mm,VAS 6.05(5.27,6.80)分,手法治疗后耻骨联合宽度(5.8±1.3)mm,VAS 0(0,0)分,手法治疗前后耻骨联合宽度及VAS比较差异均有统计学意义(P全无放射性、易重复多次检查,能清晰显示耻骨联合周围软骨、韧带及骨质结构,更适合做为产后耻骨联合分离症的影像学诊断方法,为临床正骨手法治疗产后耻骨联合分离症的疗效评定提供定量的影像学依据。

关键词：超声检查正骨手法耻骨联合分离产后期