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针刀治疗跖腱膜炎的术式设计及临床应用

针刀治疗跖腱膜炎的术式设计及临床应用

作者：王宗佼湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的设计符合跖腱膜解剖形态及针刀医学理论指导并且应用于临床疗效显著的针刀治疗跖腱膜炎的术式。方法1.跖腱膜尸体解剖解剖5具（男3具,女2具）福尔马林固定的成人尸体足标本（10侧）。自内外踝下端连线至足底跖趾关节处,逐层分离皮... 详细信息

目的设计符合跖腱膜解剖形态及针刀医学理论指导并且应用于临床疗效显著的针刀治疗跖腱膜炎的术式。方法1.跖腱膜尸体解剖解剖5具（男3具,女2具）福尔马林固定的成人尸体足标本（10侧）。自内外踝下端连线至足底跖趾关节处,逐层分离皮肤、皮下组织、浅筋膜、跖腱膜、踇展肌、趾短屈肌、小趾展肌、趾方肌、足底长韧带、以及足底内外侧神经血管等,观察跖腱膜分布、跖腱膜的起止点及其与周围组织毗邻关系。分别以跟骨结节前侧的内、外侧突为参考点,观察跖腱膜与周围解剖结构的位置关系,并用游标卡尺（精确度0.02nnu）测量跖腱膜厚度、宽度及足底神经、血管束离跖腱膜起点内、外侧缘的距离。2.文献研究查阅相关文献资料,了解和分析中西医学及传统针刀疗法对跖腱膜炎的病因及病理机制的不同认识。3.临床应用筛选50例跖腱膜炎患者（男性23例,女性17例）,年龄28-70岁,病程6个月-18个月。按照患者的就诊顺序,随机将其分为两点法治疗组（25例）和压痛点对照组（25例）。两点法治疗组采用新设计的术式治疗,治疗1次;压痛点对照组采用针刀压痛点治疗,治疗1次。治疗结束后一周及3个月后随访评价疗效,观察两组患者临床综合疗效、主要症状及体征的改善情况,并对其进行统计学分析。结果1.跖腱膜起点处宽度的平均值为24.76mm;厚度平均值为（中间部:2.74mm;内侧部:2.02mm;外侧部:1.44mm）。跖腱膜在跟骨结节内侧突附着处的内、外侧缘距足底神经、血管束的距离的平均为（内侧:12.40mm;外侧:10.12mm）。2.结合跖腱膜解剖形态及针刀医学对跖腱膜炎的病因病理机制的理论指导,设计了针刀两点松解法治疗跖腱膜炎的术式,即针刀松解跖腱膜起点处的中央部和内侧部。3.疗程结束后一周压痛点对照组痊愈率（24.0%）;两点法治疗组痊愈率（52.0%）,两组临床基本痊愈率比较（p＜0.05）,差异有统计学意义。可以认为疗程结束后一周,两点法治疗组的近期痊愈率优于压痛点对照组。三个月随访时,两组受试者均有脱落（见表12）,经统计学检验（p＞0.05）,无明显著统计学意义;三个月随访时压痛点对照组痊愈率（13.0%）,总有效率（65.2%）,两点法治疗组痊愈率（79.2%）,总有效率（95.8%）,两组临床痊愈率及总有效率比较（p＜0.01）,均具有显著性差异,可认为两点法治疗组的远期治疗效果明显优于压痛点对照组。在压痛点对照组两组数据组内比较中发现:三个月随访时与疗程结束后一周临床总有效率比较（p＜0.05）,差异具有统计学意义,而且在三个月随访时压痛点对照组总有效率（65.2%）明显低于疗程结束后一周的总有效率（92.0%）,表明在三个月随访时,针刀压痛点治疗跖腱膜炎的疗效果是低于疗程结束后一周的治疗效果,且疗效似乎是随着时间延长呈下降趋势;然而在两点法治疗组两组数据组内比较中发现:虽然两组数据的总有效率比较（p＞0.05）,差异无统计学意义,但是两组数据的痊愈率比较（p＜0.05）,差异具有统计学意义,而且在三个月随访时两点法治疗组痊愈率（79.2%）明显高于疗程结束后一周痊愈率（52.0%）,说明三个月随访时,针刀两点松解法治疗跖腱膜炎的治疗效果高于治疗结束后一周的治疗效果,且疗效似乎是随着时间延呈上升趋势。综上表明:对传统针刀疗法比较,针刀两点松解法治疗组临床疗效更为显著,且远期疗效更好。结论针刀两点松解法治疗跖腱膜炎的术式设计,是以跖腱膜的局部解剖为基础,以针刀医学基础理论——人体弓弦力学解剖系统及针刀闭合性手术理论为理论指导的一种安全、有效的治疗方法。

关键词：针刀跖腱膜跖腱膜炎解剖术式设计

“解锁通脉”按导法治疗原发性痛经40例的临床研究

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时珍国医国药 2022年第4期33卷 916-918页

作者：王宗佼任海涛周丹妮齐凤军湖北中医药大学湖北武汉430065

目的应用“解锁通脉”按导法治疗原发性痛经并对临床疗效进行观察研究。方法依据患者来门诊先后顺序随机分为按导组和对照组,每组患者20例。对照组患者予以西药芬必得治疗,按导组患者采用“解锁通脉”按导法治疗3个疗程,将两组患者的临... 详细信息

目的应用“解锁通脉”按导法治疗原发性痛经并对临床疗效进行观察研究。方法依据患者来门诊先后顺序随机分为按导组和对照组,每组患者20例。对照组患者予以西药芬必得治疗,按导组患者采用“解锁通脉”按导法治疗3个疗程,将两组患者的临床治疗效果进行比较。结果经不同方法治疗后,按导组患者在疼痛程度、疼痛持续时间、证状积分的改善程度及治疗前后子宫动脉血流PI、RI、A/B降低程度均优于对照组,临床治愈率及有效率也均优于对照组,组间统计后差异显著(P<0.01)。结论“解锁通脉”按导法治疗原发性痛经临床效果显著,患者满意度高,具有良好的临床应用价值。

关键词：推拿手法痛经芬必得

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新疆健康体检机构资源配置及服务现状研究

新疆健康体检机构资源配置及服务现状研究

作者：马佼新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对新疆健康体检机构进行调查,分析了解新疆健康体检机构资源配置情况及服务现状。方法:本研究为现况研究,对全疆经批准有执业许可从事健康体检业务的独立或附设医疗机构开展调查,调查时间为2020年1月-12月,调查内容包括健康体... 详细信息

目的:通过对新疆健康体检机构进行调查,分析了解新疆健康体检机构资源配置情况及服务现状。方法:本研究为现况研究,对全疆经批准有执业许可从事健康体检业务的独立或附设医疗机构开展调查,调查时间为2020年1月-12月,调查内容包括健康体检机构基本情况,包括机构类别、机构级别、经营性质、体检业务总面积等基本情况;健康体检机构资源配置情况,包括体检业务总面积、从业人员、设备配置及信息化建设等;健康体检机构服务开展情况,包括开展健康体检服务及开展健康管理服务等。结果:(1)新疆健康体检机构分布在全疆14个地州,乌鲁木齐市最多,有34家,占比18.89%,北疆健康体检机构最多有98家,占比54.44%。呈现出以附设公立综合医疗机构为主,北疆健康体检机构发展好于南疆、东疆。(2)健康体检机构资源配置中,体检业务面积集中在400-2000平方米有87家,2000平方米以上的机构数有25家;人力资源配置中,新疆的健康体检机构同样存在人力资源不足和人才短缺现象;新疆健康体检机构重视信息化建设,使用健康体检信息系统的机构有157家,占比87.22%,有161家(占89.44%)的体检机构通过健康管理信息系统提供各类服务;新疆的健康体检机构除配置开展常规体检项目的设备外,部分机构还配置针对疾病风险评估的特殊设备,健康体检机构中,公立机构配置设备无论是种类还是数量均较高,以与临床共用设备为主。(3)新疆健康体检机构体检服务项目设置中,基本项目开展良好,大部分专项体检项目开展较好;健康管理服务项目提供方面,70%左右的健康体检机构进行体检报告的解读和开展健康教育服务,88%的机构提供检后随访服务,健康干预和跟踪随访服务有待加强。结论:新疆健康体检机构发展势头良好,在经济发展不平衡影响下,健康体检机构也存在机构数量发展不均衡现象,但在机构规模、机构信息建设、机构设备配置等方面都有较大发展,健康体检机构体检服务项目和健康管理服务项目设置日趋完善。

关键词：健康体检健康管理机构资源配置服务现状

基于HTML5的江汉皮影交互动画创作实践研究

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基于HTML5的江汉皮影交互动画创作实践研究

作者：张佼武汉纺织大学

学位级别：硕士

皮影是一种表现内容涉及非常广泛的艺术体裁,它可以以绘画、雕刻、音乐、表演等多学科内容进行表现。江汉皮影作为皮影文化中不可缺失的一个重要分支,以其独具特色的雕刻手法及楚风楚韵的演唱艺术而著称,在理论和实践上都有着较高的研... 详细信息

皮影是一种表现内容涉及非常广泛的艺术体裁,它可以以绘画、雕刻、音乐、表演等多学科内容进行表现。江汉皮影作为皮影文化中不可缺失的一个重要分支,以其独具特色的雕刻手法及楚风楚韵的演唱艺术而著称,在理论和实践上都有着较高的研究价值。随着科技的进步,新媒介传播盛行,江汉皮影传统的传播路径无法适应互联网时代的传播模式,内容的表现形式也缺乏创新,难以吸引年轻人的关注。尤其在疫情时期,人们出行受阻,传统的传播方式无法满足大众对江汉皮影互动体验与文化传播的需求。而交互动画作为一种寓教于乐的知识传播手段,为江汉皮影数字化传播提供了新思路,特别是HTML5技术的发展,使得开发轻量化、免安装及跨平台传播的交互动画成为可能,对进一步扩大江汉皮影的传播具有重要意义。本课题以江汉皮影的文化内涵与艺术特色为切入点,将年轻用户群体作为目标人群,旨在以数字技术为媒介,探索江汉皮影文化保护与发展的新路径。论文主要从以下六个部分进行研究:第一部分,阐述了选题的背景和意义,并对目前江汉皮影以及交互动画的国内外研究现状进行梳理,进而明确本课题的创新之处。第二部分,对HTML5以及交互动画的相关概念进行阐释,分析当下HTML5与交互动画的优势特征。第三部分,笔者通过田野调查法等方法,追溯江汉皮影文化溯源,根据江汉皮影所面临的传播困境,探寻数字化传播的方式。第四部分,论述HTML5交互动画在当前社会背景下为江汉皮影传承带来的优势与价值。第五部分,采用问卷调查与用户访谈的方式,论证江汉皮影HTML5交互式传播的可行性,并对用户反馈信息进行分析与整理,围绕江汉皮影的困境及用户需求确立交互动画的设计原则与设计方法,为后续的设计实践提供理论支撑。第六部分,基于理论研究的基础,结合江汉皮影的历史文化、制作工艺等艺术特色,构建HTML5交互动画的整体信息框架,形成文化传承功能下江汉皮影HTML5交互动画的设计实践方案,并完成作品的创作与推广传播。本课题站在文化传承角度探究以数字交互动画的形式与江汉皮影文化结合的传播路径。旨在为江汉皮影文化传播提供新的方向,不仅为数字化设计提供了新的创作来源和表现。同时,对继承和弘扬中华优秀的传统民间艺术,促进江汉皮影文化的传播与发展、保护与创新具有重要的现实意义。

关键词：江汉皮影交互动画 HTML5 用户体验

基于核心素养的综合性课程设计——以“集体生活邀请我”教学为例

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中学政治教学参考 2023年第34期 45-47页

作者：龙凤佼陕西省安康市高新中学 725000

道德与法治课程要深入贯彻落实习近平总书记在学校思想政治理论课教师座谈会上的重要讲话精神,扎实做好立德树人工作。教师可以围绕核心素养,构建综合性课程,以资源联动,打造课程起点;以多元融合,引发课程爆点;以实践应用,延伸课堂终点。

关键词：道德与法治综合性课程核心素养

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汤因比与伊本·赫勒敦的文明史观比较研究

汤因比与伊本·赫勒敦的文明史观比较研究

作者：黄新佼宁夏大学

学位级别：硕士

伊本·赫勒敦和阿诺德·汤因比都是著名的历史学家,在东西方的历史哲学研究中占有重要的一席之地。在他们二者的社会历史研究过程中,尽管身处不同时代,但是却不约而同的从文明入手,将文明视为研究历史的最小单位研究人类社会历史。当前... 详细信息

伊本·赫勒敦和阿诺德·汤因比都是著名的历史学家,在东西方的历史哲学研究中占有重要的一席之地。在他们二者的社会历史研究过程中,尽管身处不同时代,但是却不约而同的从文明入手,将文明视为研究历史的最小单位研究人类社会历史。当前多变的世界文明及其之间的相互关系,要求人们对文明有更多的思考,对世界文明之间的关系有更深刻的理解。基于这样的背景,本文主要从汤因比和伊本·赫勒敦的历史巨作《历史研究》和《历史绪论》入手,采用了比较研究法,文献研读法、价值分析法和交叉学科研究法比较分析了他们文明史观中关于文明产生、发展、衰落和解体这四个环节中关于环境问题和宗教问题的相通之处,详细比较了四个环节及循环过程的不同之处。汤因比和伊本·赫勒敦二人关于文明的分类不同,从不同的类别引申出了二者对文明发展周期的差异。通过二者文明史观的比较研究得出自己对当前世界文明及其关系的思考,当前世界发展中矛盾和冲突不断,有人将这种矛盾和冲突归结到文明上,认为不同文明必将产生冲突,这就是文明冲突论。我国文明在当前发展中也经受着一些考验,我们要构建中国文明观,增进中华文明和世界文明的交流,促进共同繁荣。

关键词：汤因比伊本·赫勒敦文明史观中国文明

教师教学内容设计生成特点的比较研究 ——以人教版高中化学教科书必修一“海水中的重要元素—钠和氯”为例

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教师教学内容设计生成特点的比较研究 ...

作者：滕佼哈尔滨师范大学

学位级别：硕士

在实际的教学设计过程中,教学内容设计是其中的一个关键环节,它是指教师根据一定的化学教学目的和教学内容,充分考虑了学生特点后,选择合适的教学内容并进行组织的过程。整个过程主要是对教材内容中的知识点进行划分、适当扩充及细化处... 详细信息

在实际的教学设计过程中,教学内容设计是其中的一个关键环节,它是指教师根据一定的化学教学目的和教学内容,充分考虑了学生特点后,选择合适的教学内容并进行组织的过程。整个过程主要是对教材内容中的知识点进行划分、适当扩充及细化处理等;《普通高中化学课程标准（2017年版）》中建议教师要合理组织化学教学内容,教学内容的构建是促进学生由化学知识向化学核心素养转化的关键,这就意味着教师的教学内容设计有了更高的标准和要求,对教师的自身能力和水平的提高也是一个新的挑战。所以为了教师更好的提升自身教学内容设计的能力,本研究对四位不同水平教师的教学内容设计的生成结果进行对比分析,能够总结出他们各自在教学内容设计生成上的特点,找到其进行教学内容设计时存在的不足,有助于提高一线教师教学内容设计的能力,促进课堂教学内容的结构化,以此来满足化学课程改革的需要。本研究依据建构主义学习理论、人本主义教学理论、教学最优化理论以及有效教学理论,归纳总结出教师教学内容设计生成的基本模式,包括设计依据、设计原则、设计要素、设计一般流程以及设计结构的评价标准。再利用解释结构模型（ISM）法作为研究工具,对教科书的知识内容和不同水平教师的课堂教学内容进行数据分析,对比不同水平教师间教学内容设计的生成特点。再根据对比分析结论,提出有针对性的教师教学内容设计的培养策略。对比研究的结果显示:（1）在关键要素的设计上:在要素数量上,熟手教师选择关键要素的数量往往多于刚入职的新手教师,普通高中的老师选择的关键要素数量少于重点高中,教师所选的关键要素数量均多于教科书;在要素层级上,重点高中老师层级有向图中的层级数量多于普通高中;在要素关系上,熟手教师各要素之间的连接更加连贯,关键要素之间适切性更高,且对于要素之间的组织更具创造性;（2）在导入要素的选择上:教师选择的导入要素数量多于教科书,且熟手教师选取的导入要素较多,在遇到较难的概念原理类知识时,老师会选择更多的导入要素;（3）在实验要素的呈现上:教师教学过程中选择的实验要素数量通常比教科书中的实验要素略多,普通高中的熟手教师在实验要素的呈现方式上呈现出多样化的特点;（4）在结点要素的生成上,教师在结点要素的选择上基本都能上升到有关物质的用途、以及应用物质性质解决实际问题层面。笔者针对对比研究结果,从关键要素、导入要素、实验要素和结点要素四个方面提出了教师教学内容设计能力的培养策略,为新手教师成长提供参考,优化教师教学内容的设计与生成,进而优化和提升教学效果,为实现以素养为本的教学设计提供了可能。

关键词：教学内容设计教学生成化学核心素养高中化学

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新时代中国网络意识形态安全治理研究

新时代中国网络意识形态安全治理研究

作者：胡佳佼大连交通大学

学位级别：硕士

网络意识形态安全是维护国家意识形态安全的现实需要。网络全球化的到来使中西意识形态斗争更加复杂,西方发达国家互联网技术霸权、话语霸权的优势与我国互联网技术短板、话语权有限的劣势之间形成鲜明对比。敌对势力利用网络对我国进... 详细信息

网络意识形态安全是维护国家意识形态安全的现实需要。网络全球化的到来使中西意识形态斗争更加复杂,西方发达国家互联网技术霸权、话语霸权的优势与我国互联网技术短板、话语权有限的劣势之间形成鲜明对比。敌对势力利用网络对我国进行意识形态渗透,企图干扰和破坏社会主义发展的良好环境,同时,我国主流意识形态在复杂舆论场中也存在着话语权分散的问题,凸显了网络意识形态安全面临的双重挑战,网络意识形态安全治理的重要性不言而喻。新时代中国网络意识形态安全治理研究坚持马克思主义的世界观与方法论,从厘析网络意识形态安全治理的概念入手,立足中国共产党关于网络意识形态治理的系列论述和国内外网络安全形势,阐明新时代中国网络意识形态安全治理对于巩固主流意识形态安全、推进国家治理现代化和维护总体国家安全的战略价值。对标新时代中国网络意识形态安全治理的目标,审视当前网络意识形态安全治理的实践成效,即网络意识形态安全的社会治理格局基本形成、治理法治化水平显著提升、网络主流思想舆论持续向好等。但值得注意的是,伴随各类非主流意识形态的话语包装和舆论诱导,我国网络意识形态安全场仍存在着诸如马克思主义话语认同度不足、反权威思潮显现、资本逐利愈发强劲、西方意识形态入侵等问题。对此,本文从多元治理主体协同不到位、主流媒体舆论引导相对滞后、以信息技术为核心的治理体系尚不完善等方面阐释了我国网络意识形态安全治理问题的成因。站在新的历史方位,着眼于网络意识形态发展新态势,根据习近平总书记关于网络意识形态治理的重要论述,可围绕加大核心技术投入以筑牢网络意识形态安全“防火墙”、创新网络主流意识形态话语表达以组装好网络主流意识形态“扩声器”、组建高素质治理队伍以打好网络意识形态安全“组合拳”、加快融媒体发展和培育网络意见领袖以打造网络主流意识形态“引力场”等层面推进网络意识形态安全的治理创新。

关键词：网络意识形态安全意识形态治理现代化

沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留的心肾综合征患者脂代谢的影响

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沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留的心肾综合征患者脂代谢的影响

作者：张佼沈阳医学院

学位级别：硕士

目的:探究沙库巴曲缬沙坦治疗左室射血分数(LVEF)保留心肾综合征(CRS)患者对其脂代谢的影响,以期深入了解沙库巴曲缬沙坦对血脂的治疗作用。方法:采取回顾性分析方法,选取2020年8月～2022年8月在沈阳医学院附属第二医院心内科诊断为LVE... 详细信息

目的:探究沙库巴曲缬沙坦治疗左室射血分数(LVEF)保留心肾综合征(CRS)患者对其脂代谢的影响,以期深入了解沙库巴曲缬沙坦对血脂的治疗作用。方法:采取回顾性分析方法,选取2020年8月～2022年8月在沈阳医学院附属第二医院心内科诊断为LVEF保留CRS的200例患者进行分析。其中118例使用沙库巴曲缬沙坦治疗的患者纳入研究组;另外82例未使用沙库巴曲缬沙坦治疗的患者纳入对照组,对照组采用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗。①收集各患者就诊时及6个月后的一般资料、既往史、血脂指标、心功能指标、肾功能指标、6个月后心血管不良事件(MACE)发生情况。一般资料包括年龄、性别、身高、体重、血压、心率、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级。血脂指标为甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。心功能指标包括N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室舒张末期内径(LVIDD)、LVEF。肾功能指标包括血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)。将两组的上述资料、指标以及不良心血管事件发生情况进行对比。②将研究组的患者按照甘油三酯(TG)的基线水平,以2.2mmol/L为界值分为高基线TG(≥2.2mmol/L)组与低基线TG(0.05);②经过6个月治疗后,血脂指标方面,研究组的TG低于对照组(P0.05)。心功能指标方面,研究组的NT-pro BNP水平、LVIDD水平低于对照组(P0.05);③高基线TG组经过6个月治疗后的TG、HDL-C改善幅度显著高于低基线TG组(P0.05)。④在 MACE发生率方面,研究组的MACE发生率显著性低于对照组(P<0.05)。MACE事件有22人,其中研究组6人;非MACE组178人,其中研究组112人。单因素分析中有统计学意义的变量再采用多因素二元Logistic回归分析,TG改善幅度、HDL-C改善幅度、是否使用沙库巴曲缬沙坦是LVEF保留CRS患者发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。结论:①在LVEF保留CRS患者的治疗中,使用沙库巴曲缬沙坦能够改善脂代谢状态,增强对患者心功能改善的效果。②沙库巴曲缬沙坦的心功能及血脂相关指标改善效果在高基线TG水平患者中更为明显。③使用沙库巴曲缬沙坦可以降低MACE发生率,TG改善幅度、HDL-C改善幅度、是否使用沙库巴曲缬沙坦是LVEF保留CRS患者发生MACE的独立影响因素。

关键词：沙库巴曲缬沙坦射血分数保留心力衰竭心肾综合征脂代谢