检索结果-南通市图书馆

作者：王妙华湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨头针联合经颅直流电刺激(Transcranial Direct Current Stimulation,tDCS)治疗及头针比较经颅直流电刺激治疗对缺血性中风后运动性失语患者临床疗效及语言功能恢复的影响,以期为患者提供更为有效、优化的方案,为临床推广提供... 详细信息

目的:探讨头针联合经颅直流电刺激(Transcranial Direct Current Stimulation,tDCS)治疗及头针比较经颅直流电刺激治疗对缺血性中风后运动性失语患者临床疗效及语言功能恢复的影响,以期为患者提供更为有效、优化的方案,为临床推广提供依据。方法:将符合纳入标准的80例缺血性中风后运动性失语患者按就诊顺序编号,按照随机分配原则分为四组,每组20例,最终完成有效病例共74例,分别采用普通针刺+头针+tDCS疗法(18例),普通针刺+tDCS疗法(18例),普通针刺+头针疗法(19例),普通针刺疗法(19例),四组基础治疗方案一致。疗程为每日治疗1次,1周治疗6次,间隔1天,连续治疗4周。分别采集基线期(治疗前)、治疗2周后末次、治疗4周后末次的中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(China Rehabilitation Research Center Aphasia Examination,CRRCAE)评分、中国式语言沟通能力检查表(Chinese Functional Communication Profile,CFCP)评分作为观察指标,评价其改善言语功能障碍的程度。结果:***组内比较:在听理解、说、阅读、书写(抄写、描写、听写)、计算方面,普针+头针+tDCS组、普针+tDCS组、普针+头针组、普通针刺组四组随治疗时间增加,其评分整体呈上升趋势。在复述、出声读方面,四组随治疗时间增加,其评分整体呈上升趋势,普通针刺组在治疗2周后改善程度不明显,但治疗4周后以及治疗2周后至治疗4周后期间的改善效果显著。CRRCAE组间比较:疗效比较:(1)普针+头针+tDCS组在CRRCAE听理解、复述、说、出声读、计算评分中优于其余三组,在出声读、阅读评分中优于普通针刺组。(2)普针+tDCS组在CRRCAE听理解、复述、说、计算评分中优于普通针刺组。头针与tDCS的联合作用下,在CRRCAE听理解、复述、说、阅读、计算评分中,tDCS的治疗效果高于头针。(3)普针+头针组在CRRCAE听理解、复述、说、计算评分中优于普通针刺组。(4)四组书写方面疗效无差别。改善程度比较:治疗2周后,(1)普针+头针+tDCS组在除书写项目外改善程度均优于普通针刺组;在计算方面,普针+头针+tDCS组改善程度优于普针+头针组及普针+tDCS组。(2)普针+tDCS组在说方面改善程度优于普通针刺组。(3)普针+头针组在说方面改善程度优于普通针刺组。(4)四组书写改善程度无差别。治疗4周后,(1)普针+头针+tDCS组在除书写项目外改善程度均优于普通针刺组;在听理解、计算方面改善程度优于普针+tDCS组;在听理解、复述、说、计算方面改善程度优于普针+头针组。(2)普针+tDCS组在听理解、复述方面改善程度优于普通针刺组。(3)普针+头针组CRRCAE各项评分的改善程度与普通针刺组无差别。(4)四组书写改善程度无差别。***组内比较:普针+头针+tDCS组、普针+tDCS组、普针+头针组、普通针刺组四组随治疗时间增加,其评分呈上升趋势。CFCP组间比较:疗效比较:普针+头针+tDCS组优于其余三组,普针+tDCS组优于普通针刺组,普针+tDCS组与普针+头针组无差别,普针+头针组与普通针刺组无差别。头针与tDCS的联合作用下,tDCS的治疗效果高于头针。改善程度比较:治疗2周后,普针+头针+tDCS组的CFCP改善程度优于普针+头针组、普通针刺组,普针+tDCS组、普针+头针组、普通针刺组改善程度相当。治疗4周后,普针+头针+tDCS组的CFCP改善程度优于其余三组,普针+tDCS组、普针+头针组、普通针刺组改善程度相当。3.综合疗效:普针+头针+tDCS组总有效率83.33%,普针+tDCS组总有效率50%,普针+头针组总有效率42.11%,普通针刺组总有效率31.58%。普针+头针+tDCS组的临床总体疗效与普针+头针组、普通针刺组差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。普针+头针+tDCS组的临床总体疗效优于普针+头针组、普通针刺组。结论:1.普针+头针+tDCS组、普针+tDCS组、普针+头针组、普通针刺组四组在治疗结束后均不同程度改善言语功能。2.整体上对于CRRCAE各项评分及CFCP评分,治疗时间越长,头针与tDCS的联合效果越明显,头针与tDCS的联合效果存在持续效应。头针联合tDCS治疗对言语功能的改善效果最佳。3.头针与tDCS的联合作用下,在CRRCAE听理解、复述、说、阅读、计算以及CFCP评分中,tDCS的治疗效果高于头针。4.头针联合tDCS疗法安全、疗效显著,值得推广。

关键词：缺血性中风运动性失语头针 tDCS CRRCAE

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