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基于TACE抵抗新概念的肝癌TACE疗效观察替代终点的验证研究

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基于TACE抵抗新概念的肝癌TACE疗效观察替代终点的验证研究

作者：史逸恺苏州大学

学位级别：硕士

目的:验证基于经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)抵抗新概念的 TACE 抵抗时间(time to TACE refractoriness,TTTR)能否成为肝癌TACE临床研究中总生存期(overall survival,OS)理想的新型替代终点,并比较各替代终点的优劣性。材料与方法:本回顾性研究纳入了自2016年1月至2020年12月在苏州大学第一附属医院、常州市第二人民医院和常州市武进人民医院收治的经2次及以上TACE治疗的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者。每次TACE后均进行疗效评估,对每位患者出现各替代终点的时间进行记录。基于TACE抵抗新概念的TACE抵抗时间(time to TACE refractoriness,TTTR)定义为从首次TACE治疗至出现TACE抵抗新概念的时间,后者具体定义为经过连续3次及以上规范化、精细化TACE治疗后,每次术后1-3月内通过增强CT/MRI检查并基于改良实体瘤疗效评价标准(modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,mRECIST)进行评估,肝内治疗靶病灶与首次TACE治疗前相比仍未获得完全或部分缓解。而进展时间(time to progression,TTP)定义为从首次TACE至出现肝癌进展的时间;肿瘤分期无进展生存期(stage progression-free survival,SPFS),定义为从首次TACE至出现肝外转移或大血管侵犯的生存时间;TACE治疗无效进展时间(time to unTACEable progression,TTUP)定义为从首次TACE治疗至根据2014年日本肝细胞癌(Japan Society of Hepatology,JSH)共识定义确认TACE抵抗或肝功能发展至Child-PughC级的时间。收集患者基本情况、临床资料、预后随访结果等数据。分类变量以百分比频率描述,连续变量以中位数和四分位数间距描述。采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,Log-rank检验比较各分组中OS、TTTR、TTP、SPFS以及TTUP的差异。采用单因素与多因素Cox回归分析方法分别对OS、TTTR及其进展后生存期(post-progression survival,PPS)的影响因素进行分析。采用散点图和Spearman相关检验评估各替代终点与OS之间的关系。对TTTR和OS进行对数转化并控制共同影响因素后进行偏相关分析。对于所有的统计检验,双尾p<0.05时被认为具有统计学意义。所有统计学分析均采用IBM SPSS Statistics 22.0 进行。结果:138例患者符合纳入标准并进行回顾性研究,其中53例(38.4%)为巴塞罗那肝癌分期(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)A 期患者,85 例(61.6%)为BCLC B期患者,中位随访时间为21.3个月(13.3～34.8个月),中位TTTR为11.0个月(6.0～19.0个月)。出现TTTR后,大部分患者的肝功能得以保留,其中Child-Pugh A级患者占75.3%。TTTR与OS之间存在中度相关性(r=0.611,p<0.001),且这种相关性在BCLC A期和B期分组患者中均存在,相关系数分别为 0.571 和 0.594。Ln(TTTR)与 Ln(OS)之间的相关系数为 0.616(p<0.001),控制“TACE最佳应答”这个混杂因素后,发现两者的偏相关系数为0.533(p<0.001)。分别对TTTR及其PPS的影响因素分析后发现,两者的影响因素不重叠。根据TTTR后是否继续TACE进行分组分析后发现,继续TACE治疗组的PPS明显更长(p<0.001)。在所有患者中,TTP与OS之间存在中度相关性(r=0.591,p<0.001),SPFS与OS之间存在高度相关性(r=0.868,p<0.001),这些相关性在BCLC A期和B期分组患者中均存在。TTUP与OS之间存在中度相关性(r=0.531,p<0.001),在BCLC A期患者中保持中度相关性,而在B期患者中仅存在低度相关性。OS的多因素分析显示TTTR和SPFS均与OS显著相关。结论:基于“TACE抵抗”新概念的TACE抵抗时间——TTTR可成为肝癌TACE临床研究中OS的新型替代终点。与TTP、TTUP和SPFS等OS的其它替代终点相比,TTTR更为可靠和合理。

关键词： TTTR 替代终点 HCC TACE 抵抗

制度环境、企业产业多元化程度与财务风险 ——基于中国上市企业的实证研究

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制度环境、企业产业多元化程度与财务风险 ...

作者：万恺伶西华大学

学位级别：硕士

自我国经济进入新常态以来,我国经济市场转型进入了攻坚期。转型期下的我国企业在自身发展与经济产业结构升级的双重需求下,以产业多元化寻求规模的扩张,以期抓住市场窗口期,在竞争中构建核心优势。与西方企业多元化实践有所不同的是,... 详细信息

自我国经济进入新常态以来,我国经济市场转型进入了攻坚期。转型期下的我国企业在自身发展与经济产业结构升级的双重需求下,以产业多元化寻求规模的扩张,以期抓住市场窗口期,在竞争中构建核心优势。与西方企业多元化实践有所不同的是,我国企业多元化进程仍在发展变革中,且在具体战略选择上,相比于区域多元化,大量企业进入了新的产业领域,以业务范围的扩张作为获得规模效应的战略方式。中国企业对于产业多元化的倾向性主要来源于制度环境差异造成的市场分割。市场分割的存在,加剧了市场信息不对称,在以省际的单位的地区与地区之间筑起了制度壁垒,我国企业在不同地区转移同一行业资源因此也面临极高的资本壁垒,这推动了我国企业向同一地区不同产业的多元化经营。同时,国内特殊的制度环境,也通过政府职能定位,法律保障建设,不同所有制经济的发展程度等方面对产业多元化经营产生影响,从而一定程度上决定了企业产业多元化程度及其经济后果。产业多元化作为企业资产与业务的配置方式之一,所产生的经济后果涉及到企业经营与收益的稳定性。近年,我国企业不仅处于国内制度环境改革的深化阶段,同时也面对着国际经济环境的迅速变化,企业风险的控制对于企业发展愈发有深远的影响,因此研究中有必要正视企业财务风险这一产业多元化可能的经济后果,将其纳入“制度环境——企业多元化程度”的研究框架之中,详细探究三者之间的关系以及作用机制。本文从现有的理论研究出发,以2008—2018年度沪深两市A股上市公司为研究对象,实证检验制度环境因素对于企业产业多元化程度的影响,回归结果显示,制度环境因素与企业多元化程度呈显著相关,不同制度因素有不同的影响结果。另外,为探究产业多元化的经济后果,本文实证检验了企业产业多元化对企业财务风险的影响,并且考虑了不同制度因素在其中的调节作用。本文结论为,政府与市场良好互动、产品市场的发育、中介组织发育与法律制度完善促进了企业产业多元化的进程与进度;企业实施产业多元化能够减弱其财务风险,且减弱作用在要素市场、中介市场发育良好与法律制度完善建设的制度环境下,表现的更为明显。

关键词：产业多元化制度环境财务风险

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基于超图和多特征融合的视频推荐方法研究

基于超图和多特征融合的视频推荐方法研究

作者：尤恺翔南京邮电大学

学位级别：硕士

随着互联网和通信技术的快速发展,越来越多的用户更倾向于在互联网上观看在线视频。然而,随着各网站视频数量的飞速增长,信息过载的危害也随之而来。用户在面对互联网上海量的视频资源时,往往会难以快速寻找到自己感兴趣的视频。为了从... 详细信息

随着互联网和通信技术的快速发展,越来越多的用户更倾向于在互联网上观看在线视频。然而,随着各网站视频数量的飞速增长,信息过载的危害也随之而来。用户在面对互联网上海量的视频资源时,往往会难以快速寻找到自己感兴趣的视频。为了从这些视频中筛选出符合用户兴趣的视频,推荐系统必不可少,视频推荐也因此越来越受到学术界和工业界的关注。与其它商品往往具有明确的属性和关键词不同,在线视频难以通过明确的属性和关键词来直接确定其特征。传统的视频推荐方法往往忽略了用户之间的高阶关系,也没有对不同粒度的特征进行很好的结合,这会导致信息丢失或信息茧房问题,从而使推荐性能不够理想。针对以上问题,本文主要进行了基于超图和多特征融合的视频推荐方法的研究,主要工作如下:首先,在视频推荐的召回阶段,提出了基于用户视频交互的多特征融合候选集召回方法。该方法通过对视频类别、标签等进行粗粒度的建模以减少信息茧房问题,并将其类别、标签视为关键词提取词级语义以获得词向量来表示视频信息。根据注意力机制,将用户历史交互记录中的不同视频分配不同的重要性,并且通过用户特征向量与目标视频特征向量的相似度对比获得视频候选集,以实现视频推荐的召回。然后,在视频推荐的排序阶段,提出了基于超图卷积的多特征融合视频推荐方法。该方法根据用户-视频-标签的关系进行特征表示,并用多层感知机将高维稀疏向量降维,再将用户视为结点进行超图构造,根据得到的超图结构基于谱方法进行超图卷积,通过将结点上的信息聚合到超边上再聚合到结点上来传递以进行特征的更新。根据注意力机制,对用户的历史交互记录建模,以提取用户侧项目表示特征,并将用户侧特征进行融合表示,由此在之前得到的视频候选集中进行排序以得到视频推荐列表。最后,根据前文提到的基于用户视频交互的多特征融合候选集召回方法和基于超图卷积的多特征融合视频推荐方法,本文在真实数据集上进行了仿真实验和分析论证了其可行性和有效性。并且,为了实现理论方法和实际应用的结合,本文设计并实现了基于超图的多特征融合视频推荐方法的原型系统,包括了需求分析、整体设计、具体设计和操作流程等,进一步论证了该方法的性能。

关键词：视频推荐多特征注意力机制超图语义挖掘信息茧房

动态动脉弹性预测感染性休克患者扩容及去甲肾上腺素减量后血压变化的价值

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动态动脉弹性预测感染性休克患者扩容及去甲肾上腺素减量后血压变...

作者：房嘉恺青岛大学

学位级别：硕士

目的:既往研究指出动态动脉弹性（Eadyn）可以预测休克患者扩容及去甲肾上腺素减量后的血压变化,现有部分研究从单一仪器测得Eadyn,但通过单一仪器测量可能存在数学上的误差,造成结果不准确,而且既往研究并未明确指出在感染性休克患者... 详细信息

目的:既往研究指出动态动脉弹性（Eadyn）可以预测休克患者扩容及去甲肾上腺素减量后的血压变化,现有部分研究从单一仪器测得Eadyn,但通过单一仪器测量可能存在数学上的误差,造成结果不准确,而且既往研究并未明确指出在感染性休克患者中应用的价值。现为探讨通过经胸彩色多普勒超声测量的每搏变异度（SVV）及通过桡动脉脉压波形分析测得的脉压变异度（PPV）计算出的Eadyn预测感染性休克患者扩容及去甲肾上腺素减量后血压变化的价值。方法:前瞻性分析2018.6-2019.8入住青岛大学附属医院ICU符合入选条件的感染性休克患者36例。通过两种不同仪器测得Eadyn相关指标,分别为通过经胸彩色多普勒超声测量SVV,通过桡动脉脉搏波形分析测得PPV,Eadyn=PPV/SVV。根据快速扩容、去甲肾上腺素（NE）减量后平均动脉压（MAP）的变化,将患者分为MAP有反应组（MAP变化≥10%）和MAP无反应组（MAP变化＜10%）。分别评价MAP有反应组及MAP无反应组患者快速扩容、NE减量后MAP变化的影响因素,并通过绘制受试者工作曲线（ROC曲线）验证Eadyn对快速扩容、NE减量后MAP变化的预测价值。结果:1.36例感染性休克患者快速扩容后MAP有反应组24例（66.7%）,MAP无反应组12例（33.3%）。MAP有反应组基线Eadyn较MAP无反应组高（0.93±0.09比0.72±0.08,t=6.931,P＜0.001）。Eadyn可以有效预测感染性休克患者扩容后MAP变化,t=7.160,P＜0.001。预测快速扩容后MAP变化的ROC曲线下面积为0.96,Eadyn≥0.79的预测灵敏度91.67%,特异度95.83%。2.36例感染性休克患者NE减量后MAP有反应组16例（44.4%）,MAP无反应组20例（55.6%）。NE减量前无反应组Eadyn高于有反应组,（1.01±0.15比0.83±0.09,t=4.265,P＜0.001）。Eadyn可以有效预测感染性休克患者NE减量后MAP变化,t=-2.974,P=0.005。预测NE减量后MAP变化的ROC曲线下面积为0.895,Eadyn≤0.91的预测灵敏度95%,特异度75%。结论:通过经胸彩色多普勒超声测量的SVV及通过桡动脉脉压波形分析测得的PPV计算出的Eadyn可以预测感染性休克患者扩容及去甲肾上腺素减量后的MAP变化。这可能有助于帮助临床医生在快速扩容及NE减量时做出决策。在休克早期Eadyn＜0.79时虽给予快速扩容但患者血压升高不明显,应尽早应用升压药物如NE,以改善患者动脉压。在休克恢复期Eadyn＞0.91时可尝试逐步缓慢减量NE,以期更准确的撤退血管活性药物的应用。

关键词：动态动脉弹性感染性休克去甲肾上腺素

上海服务业发展与外商直接投资关系的实证研究

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安徽农业科学 2007年第34期35卷 11310-11311页

作者：欧恺秦向东上海交通大学安泰经济与管理学院上海200052

利用近20年的上海经济发展的相关数据,在建立向量自回归模型以及格兰杰因果关系检验的基础上,对FDI与上海市服务业发展的协整关系和因果关系进行了检验。得出FDI是促进上海市服务业发展的因素之一,并且分析了FDI对具体服务行业的选择变... 详细信息

利用近20年的上海经济发展的相关数据,在建立向量自回归模型以及格兰杰因果关系检验的基础上,对FDI与上海市服务业发展的协整关系和因果关系进行了检验。得出FDI是促进上海市服务业发展的因素之一,并且分析了FDI对具体服务行业的选择变化,探讨其对服务业结构的影响。

关键词：上海服务业 FDI 协整格兰杰因果关系

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液滴冻结对凝晕和干区形成的影响机理

液滴冻结对凝晕和干区形成的影响机理

作者：谭恺祺重庆大学

学位级别：硕士

凝结液滴结冰及霜层传播现象广泛存在于人类活动和工业生产中,如空调制冷、航天航空、电力传输行业等领域。结霜现象一旦发生,将会增加换热器的热阻,降低换热器的换热效率,进而增加运行能耗,严重时会损害换热设备造成巨大经济损失。大... 详细信息

凝结液滴结冰及霜层传播现象广泛存在于人类活动和工业生产中,如空调制冷、航天航空、电力传输行业等领域。结霜现象一旦发生,将会增加换热器的热阻,降低换热器的换热效率,进而增加运行能耗,严重时会损害换热设备造成巨大经济损失。大多数情况下,霜层的发展及传播往往是以表面上液滴的冻结作为开端,凝结液滴的冻结既是霜层生长的载体,同时,也对后续霜层的发展起着尤为重要的影响。因此,研究过冷表面上的液滴冻结过程对初始霜晶的形成具有重要的理论意义和实践价值。本文以可视化实验方法研究了单个液滴冻结及其周围凝晕和干区形成过程;研究了冷表面上液滴复辉和冻结过程的相界面迁移特性;探讨了冰-水-冷表面界面间蒸气扩散机制对凝晕和霜晕形成的影响规律;探析了表面浸润性、冷壁面温度等关键参数对干区宽度及持续时间的影响规律。本文主要研究成果如下:(1)在相同降温速率下,表面浸润性和过冷度对冻结液滴的复辉和冰层生长过程有重要影响。随着实验表面浸润性从亲水态向疏水态转变,其上的冻结液滴复辉和冰层生长过程完成时间逐渐增加;壁面温度越低,复辉时间和冰层生长完成时间越短。(2)依据可视化实验发现液滴在复辉过程这一极短时间内存在形变,说明液滴在复辉过程中,不只是折射率以及温度的变化,还存在体积膨胀。(3)亲水和疏水表面上只有一次凝晕,而超疏水表面上液滴具有二次凝晕的特点。超疏水表面一次凝晕中,液滴呈球缺状,提供了大量垂直指向冷壁面的蒸气通量分量。二次凝晕的主要原因是液滴冻结过程中液滴温度骤升使得周围蒸气浓度场急剧变化达到过饱和而形成。并且霜晕的大小与一次凝晕相当,认为一次凝晕对霜晕的形成有着显著作用(4)利用模拟和实验的方法对比了冰滴形态对干区的影响,发现不同的冰滴形态会影响其周围浓度场从而影响其干区宽度,从亲水到疏水,疏水性的增加,干区宽度特性受冷凝成核能垒和冰滴形态的共同作用决定。而在疏水到超疏水,由于只是表面微观结构改变导致的浸润性变化,成核能垒基本无变化,所以干区的变化主要是受冰滴形态影响。(5)对比不同湿度和不同浸润性表面上冰滴冻结干区发展过程。发现湿度越高,干区面积减小越快,疏水和超疏水表面上的干区比亲水维持时间长。亲水表面由于具备较低的凝固成核能垒,外侧冷凝液滴的冻结过程是微液滴先自发冻结随后扩散蔓延,而疏水和超疏水表面上,外侧冷凝液滴的冻结则是由于主冰滴形成的冰枝逐渐伸长触碰所导致。

关键词：浸润性液滴冻结复辉凝晕干区

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我国精神病人强制医疗制度的法律探析

我国精神病人强制医疗制度的法律探析

作者：龚怿恺湖南大学

学位级别：硕士

生活在我们身边的精神病人因为不具备正常人所有的辨认能力、理解能力以及判断能力，因此不能正确认识自己的行为，随时可能会做出自伤或者伤人的行为。作为文明社会，我们应当给予精神病人更多的关注和保护，在这其中法律保护显得尤为... 详细信息

生活在我们身边的精神病人因为不具备正常人所有的辨认能力、理解能力以及判断能力，因此不能正确认识自己的行为，随时可能会做出自伤或者伤人的行为。作为文明社会，我们应当给予精神病人更多的关注和保护，在这其中法律保护显得尤为重要。因为精神疾病本身病因及症状的特殊性，精神病人一般不知道怎样进行治疗或者拒绝接受治疗，不仅是从精神病人本身的健康出发，也从其他社公众的生命财产安全出发，在一定的条件下对精神病人实施强制医疗是维护正常社会秩序的要求。精神病人强制医疗本身存在着认定困难、医疗诊断权易被公权力渗透异化等问题，同时由于我国现行的强制医疗理念落后、内容欠缺，从而导致强制医疗制度被屡屡滥用。现实之中经常发生不需要住院的公民被强制医疗，而那些可能实施危害行为的精神病人却没有得到必要医疗的现象，进而造成危害社会的后果。为了不让此类情形的发生，我们需要通过完善精神卫生立法来对强制医疗制度进行规范，在这其中需要对精神病人强制医疗的认定主体、适用对象及范围、具体实施程序等各方面，设置有效的能付诸实施的规定，以保证精神病人强制医疗制度功能的实现。在完善精神卫生立法的同时，我们也需要在财政角度加大对精神卫生事业的投入，培养更多精神卫生专业的人才，扩建更多精神病院，以解决日益增长的精神病人治疗缺乏问题。通过以上措施，使精神病人强制医疗制度能发挥他应有的功能，在保护广大社会群体的同时，为精神病人回归社会、融入社会创造条件。

关键词：精神病人强制医疗精神卫生立法

高职院校“岗课赛证创”五维融通课程体系探索——以物联网专业为例

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科技风 2022年第2期 26-28页

作者：王奕石家庄职业技术学院人事处河北石家庄050081

为了满足企事业单位对高素质高技能物联网人才的培养需要,本文分析了我院物联网专业的课程体系现状及原因,随后阐释了"岗课赛证创"五维融通机制下的课程体系内涵,并从真实岗位、课程体系、大赛竞赛、职业证书、双创思维等五方面入手,探... 详细信息

为了满足企事业单位对高素质高技能物联网人才的培养需要,本文分析了我院物联网专业的课程体系现状及原因,随后阐释了"岗课赛证创"五维融通机制下的课程体系内涵,并从真实岗位、课程体系、大赛竞赛、职业证书、双创思维等五方面入手,探索了基于"岗课赛证创"五维融通机制下的核心课程体系构建及实施保障,以期提高人才培养质量,增强学生的就业创业的核心竞争力。

关键词：岗课赛证创物联网专业课程体系改革探索

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美国公司治理主题转换对我国的启示

企业家信息 2018年第9期 51-52页

作者：王奕山西师范大学马克思主义学院

公司治理领域在几十年的发展取得了丰硕的成果，也形成了许多相互冲突的结论。对于中国企业来说，如何拮取其中的精华为我所用？笔者认为必须从系统、演化、动态的视角将公司所处的时代、面对的问题及公司治理相应的对策和结果联系起来... 详细信息

公司治理领域在几十年的发展取得了丰硕的成果，也形成了许多相互冲突的结论。对于中国企业来说，如何拮取其中的精华为我所用？笔者认为必须从系统、演化、动态的视角将公司所处的时代、面对的问题及公司治理相应的对策和结果联系起来理解。

关键词：公司治理主题转换美国中国企业