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农村订单定向医学毕业生工作场所患者源暴力、职业倦怠与离职意向的关系研究

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中国全科医学 2024年第22期27卷 2766-2772页

作者：申丽君李晗歌王培成朱纪明清华大学万科公共卫生与健康学院北京市100084 清华大学医学院北京市100084 清华大学健康中国研究院北京市100084

背景农村订单定向医学生免费培养项目是缓解农村地区基层医生匮乏、提升基层医疗卫生队伍整体素质和技术水平的重要举措。目前,完成“5+3”培养模式的农村订单定向医学毕业生(以下简称定向毕业生)逐步履约进入基层工作,其基层工作现状... 详细信息

背景农村订单定向医学生免费培养项目是缓解农村地区基层医生匮乏、提升基层医疗卫生队伍整体素质和技术水平的重要举措。目前,完成“5+3”培养模式的农村订单定向医学毕业生(以下简称定向毕业生)逐步履约进入基层工作,其基层工作现状及服务期满后留任意愿受到高度关注。目的探讨职业倦怠和工作场所患者源暴力对离职意向的影响,为稳定全科医生队伍提供政策建议。方法于2021年12月—2022年2月,采用分层整群抽样方法抽取9个省份,在各省卫生健康委科教处的协助下向定向毕业生开展电子问卷调查。定向毕业生的职业倦怠采用职业倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)评估,工作场所患者源暴力涉及语言暴力和躯体暴力,离职意向的测量问题为“服务期满后,您是否愿意继续服务基层?”。采用多因素Logistic回归分析定向毕业生的职业倦怠和工作场所患者源暴力对离职意向的影响。结果3615份定向毕业生的问卷被有效回收。87.77%(3173/3615)的定向毕业生服务期满后不愿意/不确定是否留任。17.46%(631/3615)的定向毕业生遭受过躯体暴力,60.33%(2181/3615)的毕业生遭受过语言暴力。定向毕业生的职业倦怠检出率为55.82%(2018/3615),其中,60.80%(2198/3615)的定向毕业生处于中度/重度情感耗竭,去个性化和个人低成就感的占比分别为67.55%(2442/3615)和83.76%(3028/3615)。多因素Logistic回归分析结果显示,在控制了性别、职称、个人月收入等社会经济学因素后,处于职业倦怠的定向毕业生有4.92倍[95%CI(3.87~6.25)]的风险离职,1.92倍[95%CI(1.50~2.46)]的风险不确定是否留任(P<0.05);遭受语言暴力和躯体暴力的定向毕业生分别有1.46倍[95%CI(1.12~1.91)]和0.38倍[95%CI(0.27~0.52)]的风险会在服务期满后离职(P<0.05)。结论目前,定向毕业生的离职意向较高,预计服务期满后基层全科人才流失较多。职业倦怠是离职意向的核心影响因素,我国定向毕业生职业倦怠状况不容乐观,应从多个层面加强对工作的调节,缓解员工负面情绪,从而稳定全科医生队伍。

关键词：职业倦怠工作场所暴力离职意向农村订单定向医学生全科医生影响因素分析

BIM在智慧水厂扩能改造工程施工阶段的应用

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土木建筑工程信息技术 2024年

作者：张怡坚宁运芳刘柱李智常永第徐奇黄鑫王培成深圳市政集团有限公司深圳市水务(集团)有限公司上海市政工程设计研究总院(集团)有限公司

随着数字化水平的提升，数字建造成为建筑业转型战略发展的重要途径。为了充分满足居民对优质饮用水不断增长的供应需求，需要对城市既有水厂的处理工艺进行全面升级和扩能改造。深圳某水厂扩能改造工程位于中心城区，该项目用地紧张，... 详细信息

随着数字化水平的提升，数字建造成为建筑业转型战略发展的重要途径。为了充分满足居民对优质饮用水不断增长的供应需求，需要对城市既有水厂的处理工艺进行全面升级和扩能改造。深圳某水厂扩能改造工程位于中心城区，该项目用地紧张，面临厂区管线保护，供水安全保障，水下湿法顶管作业，复杂空间设备安装等方面的施工难题。通过运用倾斜摄影、GIS、Dynamo、Civil 3D、Revit、AR、BIM5D等技术，实现了项目场地优化，多专业模型整合，模拟分析，可视化方案比选，三维技术交底，数字化项目管理等应用，有效解决了上述难题。整体提升了项目施工效率和水平，做到了水厂不停产扩能改造，最终达到了提质增效的效果。

关键词： BIM 老旧水厂扩能改造项目管理数字建造

混凝土框架顶棚对沉淀池结构的受力特性影响分析

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市政技术 2022年第8期40卷 47-52页

作者：王培成上海市政工程设计研究总院(集团)有限公司

采用Midas civil有限元计算软件对沉淀池的沉淀区进行了静力分析和动力分析，探讨了混凝土框架顶棚对沉淀池结构的受力特性影响，得到了沉淀区在各工况下的受力特性变化以及薄弱区域。根据计算结果可知：混凝土框架顶棚边柱与走道板、... 详细信息

采用Midas civil有限元计算软件对沉淀池的沉淀区进行了静力分析和动力分析，探讨了混凝土框架顶棚对沉淀池结构的受力特性影响，得到了沉淀区在各工况下的受力特性变化以及薄弱区域。根据计算结果可知：混凝土框架顶棚边柱与走道板、壁板交界处受到较大集中应力；需考虑壁柱与壁板的协同工作，避免将壁柱作为壁板的支撑；沉淀池在混凝土框架顶棚作用下受地震作用影响更大，应作为重点进行相关研究。

关键词：沉淀池混凝土框架顶棚静力分析动力分析

置信职业行为在全科医学领域的应用现状与展望

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中国全科医学 2022年第19期25卷 2307-2314页

作者：杜妍蓉陈彦桦王培成李晗歌安朝阳朱纪明清华大学万科公共卫生与健康学院北京市100084 清华大学医学院北京市100084 河南省漯河市邓襄镇卫生院 462324 清华大学健康中国研究院北京市100084

为增强基于胜任力的医学教育(CBME)在临床实践环境中的可操作性,荷兰医学教育家于2005年提出置信职业行为(EPAs)概念。经过十多年的发展,EPAs在各国的多个医学专业培训与评估中取得长足进展,并逐渐在全科医学领域产生广泛影响。美国、... 详细信息

为增强基于胜任力的医学教育(CBME)在临床实践环境中的可操作性,荷兰医学教育家于2005年提出置信职业行为(EPAs)概念。经过十多年的发展,EPAs在各国的多个医学专业培训与评估中取得长足进展,并逐渐在全科医学领域产生广泛影响。美国、加拿大、澳大利亚等国学者开发了全科EPAs清单,并将EPAs应用于对学员的监督和评估,以及对监督者的置信决策等方面。但我国对EPAs的研究尚处于起步阶段,在全科医学领域基本处于空白状态。本研究重点梳理了EPAs在全科医学领域的研究进展,分析了EPAs在全科医学领域应用的潜在问题及进一步的研究方向,以期为中国学者开展相关研究提供参考。

关键词：置信职业行为基于胜任力的医学教育全科医学

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企业资金饥饿症及其对策探讨

经济问题 1989年第8期 39-42页

作者：王培成榆次市经委

自去年十月份以来,国务院制定的一系列治理整顿措施对建立正常经济秩序、稳定人心起了重要作用。贷款猛涨的势头已有所缓解,经济过热的状况也明显降温。但与此同时,企业生产经营中也出现了一些不容忽视和亟待解决的问题。诸如:原材料短... 详细信息

自去年十月份以来,国务院制定的一系列治理整顿措施对建立正常经济秩序、稳定人心起了重要作用。贷款猛涨的势头已有所缓解,经济过热的状况也明显降温。但与此同时,企业生产经营中也出现了一些不容忽视和亟待解决的问题。诸如:原材料短缺并继续涨价,有些甚至成倍翻番。企业内部己难以消化,亏损企些开始增多;现行物价政策与市场实际交易价之间的矛盾加剧,有价无市的问题明显突出;能源紧缺以及由于燃料油不足。

关键词：企业资金短缺对策

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征信立规难产

财经 2010年第12期 64-66页

作者：王培成《财经》编辑部

缺乏部委之间的有效协作，成为信用体系建设的“阿喀琉斯之踵”，直接导致《征信管理条例》

关键词：《征信管理条例》信用体系建设阿喀琉斯

博弈互动机理下的低碳农业生态产业链共生耦合机制研究

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中国科技论坛 2010年第11期 136-141页

作者：齐振宏王培成华中农业大学经济管理学院湖北武汉430070

低碳农业生态产业链是发展低碳农业的重要载体,如何使农业产业链与生态链进行共生耦合,使经济理性与生态理性统一,有效解决农业发展与资源与环境之间的尖锐矛盾,建立有效的共生耦合机制以解决发展动力不足问题成为关键。本文基于微观视... 详细信息

低碳农业生态产业链是发展低碳农业的重要载体,如何使农业产业链与生态链进行共生耦合,使经济理性与生态理性统一,有效解决农业发展与资源与环境之间的尖锐矛盾,建立有效的共生耦合机制以解决发展动力不足问题成为关键。本文基于微观视角,采用博弈论"囚徒困境"模型,分析了低碳农业生态产业链主体间的互动机理,研究了低碳农业生态产业链的共生耦合机制,即资源循环利用机制、生态价值补偿机制和利益合作与风险分享机制;最后以武汉市东西湖发展低碳农业生态产业链为例进行了实证分析。

关键词：低碳农业生态产业链共生耦合机制共生耦合效益

社区营养师指导下的糖尿病健康教育及个体化营养治疗为主的健康管理效果评价

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社区营养师指导下的糖尿病健康教育及个体化营养治疗为主的健康管...

作者：王培成宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的通过对2型糖尿病患者进行健康教育、个体化营养治疗及谷膳粉的食用干预效果评价,培养患者养成良好的饮食习惯和自我调整饮食的技能,为社区糖尿病控制流程中的营养干预和教育提供理论依据。方法在银川市80个社区中选取3个配合度高的... 详细信息

目的通过对2型糖尿病患者进行健康教育、个体化营养治疗及谷膳粉的食用干预效果评价,培养患者养成良好的饮食习惯和自我调整饮食的技能,为社区糖尿病控制流程中的营养干预和教育提供理论依据。方法在银川市80个社区中选取3个配合度高的社区,在社区内以自愿为原则选择240例T2DM患者作为研究对象,采用营养软件评估患者营养状况并测量血糖等生化指标评价患者血糖控制现状。采用析因设计方法,在群体健康教育基础上对患者采用个体化营养治疗和(或)食用谷膳粉。干预80天后评价干预效果对患者血糖、糖化血红蛋白等指标控制情况。结果社区中老年2型糖尿病患者自我管理水平平均为(3.27±1.15)分,管理水平一般者占总人数的61.9%,而自我管理水平较高的患者仅占总人数7.6%;240例患者的糖尿病相关知识知晓率为49.65%,一般知识和营养物质均衡的知识知晓率较高分别为:59.85%和65.45%,而食物交换法、总能量控制和血糖指数等方面知识知晓率较低为24.68%、36.67%和37.04%;血糖控制方面,240例患者空腹血糖患者控制率为37.5%,而糖化血红蛋白的控制率仅为26.3%。患者的年龄(OR=0.952)、家族史(OR=1.917)、病程(OR=1.870)和自我管理行为评分(OR=0.54)等都会影响对糖化血红蛋白的控制;患者的能量、蛋白质、钙、锌、维生素和膳食纤维等营养素的摄入量均低于推荐摄入量(RNI)的值(P0.05)。四个不同干预组干预后糖化血红蛋白组间存在差异(P0.05),且两者之间不存在交互效应(P>0.05);干预后糖尿病患者的糖化血红蛋白均值较干预前有明显降低(P0.05),个体化的营养治疗可有效的改善患者的糖化血红蛋白(P<0.05),且两者之间存在交互作用(P<0.05),个体营养治疗措施下食用谷膳粉可以更好地提高患者的糖化血红蛋白控制情况。结论T2DM患者自我管理状况一般,血糖监测管理状况较低;患者对糖尿病相关知识有一定程度的了解,但营养治疗的专业知识认知较低;糖尿病患者干预前膳食结构不合理;糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率较低,并受患者年龄、家族史、病程和SDSCA评分等因素的影响;以社区为基础营养师参与的个体化营养治疗干预方法对控制患者血糖和糖化血红蛋白有重要作用,食用谷膳粉与个体化营养治疗相结合可以提高患者的糖化血红蛋白的控制情况,可以为社区综合防治糖尿病提供参考依据。

关键词：糖尿病健康教育个体化营养治疗干预效果

基于3D-HEVC多视点立体视频快速编码算法的研究

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基于3D-HEVC多视点立体视频快速编码算法的研究

作者：王培成电子科技大学

学位级别：硕士

视频作为人类传播信息的重要手段,视频编解码技术正在迅速向前发展。为了迎合人们对视频具有真实性、交互性的诉求,目前的视频技术正在向高清、多视点方向发展。但随着视频分辨率的提高,以及视点数量的增加,给网络传输带宽和处理器计算... 详细信息

视频作为人类传播信息的重要手段,视频编解码技术正在迅速向前发展。为了迎合人们对视频具有真实性、交互性的诉求,目前的视频技术正在向高清、多视点方向发展。但随着视频分辨率的提高,以及视点数量的增加,给网络传输带宽和处理器计算能力带来严重挑战,因此,为了解决该难题,由国际电信联盟(ITU-T)和国际电工委员会(ISO/IEC)在2010年共同成立视频编码联合小组(JCT-VC),组织制定了下一代高效视频编码标准(High Efficiency Video Coding,HEVC),并于2013年初公布该编码标准。同时,为了研究下一代3D视频编码标准,成立了3D视频联合编码小组(JCT-3V),正在积极组织制定新一代多视点立体视频编码标准(3D-HEVC),该标准也即将公布。根据实验统计结果,与上一代多视点立体视频编码标准(Multi-view Video Coding,MVC)相比,可平均减少约50%的比特率。然而,该编码标准的编码计算复杂度却呈指数飙升,使得该编码标准难于应用推广。因此,在保证视频压缩编码质量不下降以及比特率不增加的前提下,如何降低编码计算复杂度得到了国内外学术界和工业界的高度关注。本文首先简要介绍了HEVC中的关键技术,并与H.264/AVC进行了比较分析。接着详细地介绍了3D-HEVC的关键技术以及国内外研究现状,并给出了该课题的选题意义。为了深入该课题,还通过实验认真分析了3D-HEVC编码标准中各个编码工具的压缩性能,找出了影响编码计算复杂度的关键模块。同时,还总结了与该课题相关的近几年提出的算法。针对3D-HEVC中灵活的块划分技术复杂度高的特点,提出了基于已编码块信息的参数快速选择算法。该算法利用多视点立体视频在时空域、视点间以及不同视频类型之间的相关性,设计了多种预测策略,从而有效地减少了对编码单元和变换单元的划分次数,以及对预测模式的搜索次数。实验结果表明,该算法可以减少约68%的计算复杂度。针对该编码标准复杂度高这个难题,还从另外一个思路入手,将编码器参数集选择问题建模为分类问题,合理选择特征向量,设计了较准确的贝叶斯分类器。通过贝叶斯分类器在线学习参数选择过程,能有效地降低编码参数集合。实验结果表明,基于在线学习的参数快速选择算法在保证编码压缩性能不显著降低的情况下,能平均减少约55%的编码时间。因此,本文提出的两种算法对该标准在多媒体产业的推广具有一定的参考价值。

关键词： HEVC 3D-HEVC 多视点立体视频高效视频编码