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2020年我国医院床位资源配置预测及影响因素研究

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2020年我国医院床位资源配置预测及影响因素研究

作者：王圣友北京中医药大学

学位级别：硕士

改革开放以来,随着我国社会、经济、医疗技术的不断发展,人们的卫生服务需求也越来越高。但卫生资源固有的稀缺性使其与日益增长的卫生服务需求之间的矛盾日益加剧,由此产生一系列问题,如“看病难、看病贵”等等。为有效解决这些问题,... 详细信息

改革开放以来,随着我国社会、经济、医疗技术的不断发展,人们的卫生服务需求也越来越高。但卫生资源固有的稀缺性使其与日益增长的卫生服务需求之间的矛盾日益加剧,由此产生一系列问题,如“看病难、看病贵”等等。为有效解决这些问题,近年来各级政府纷纷开展区域卫生规划来完善卫生资源配置,这其中床位资源作为提供医疗服务的核心物质基础,既是配备其他卫生资源如人员、设备的主要依据,也关系到一个国家或地区的经济水平、医疗服务状况以及居民的健康水平,所以科学、合理地规划床位资源显得格外重要。本文以2020年我国医院床位资源达到中等发达国家配置水平为目标,描述医院床位资源配置现状,利用泰尔指数、秩和比法等分析其在总量、结构、效率等方面出现的问题,整理“国际比较法”、灰色模型等床位资源总量预测方法,探讨我国医院床位资源配置的主要影响因素和未来一段时间内的发展趋势。本文主要研究内容：(1)分析我国医院床位资源配置和利用效率的历史发展和现状;(2)分析医院床位资源配置在总量、结构、效率等方面出现的问题;(3)预测未来一段时间内医院床位资源的发展情况;(4)基于分析及预测,探讨未来医院床位资源的发展趋势和主要影响因素;本文研究成果与结论：(1)我国医院床位资源总量1980年至2010年三十年呈增长趋势,年均增长率为3.53%,其中近十年来年增长率为5.15%;我国医院床位资源与世界发达、中等发达国家之间存在一定差距;(2)医院床位结构不合理,主要表现在一是公私之间差异悬殊,目前政府和社会办医院床位占总量的93.46%,而个人办仅占6.54%;二是层级之间过度集中,城市医院床位资源明显高于基层医疗机构;三是地区之间分布不均,东部地区床位资源多于中西部;四是专业之间差距较大,内外科等主要医疗科室床位明显多于结核病科、职业病科等提供公共卫生服务的科室。(3)医院床位利用效率总体转好,但利用过度与不足并存：一是1980至2010年三十年间我国医院床位利用情况总体上趋于转好,且2000年至今利用等级均处于中等以上;二是床位资源利用效率在不同层级医疗结构之间差异明显,三级医院超过100%,一级医院仅56%。(4)经过测算发现,2020年我国每万人口医院床位笼统意义的上下限分别是39.50张/万人口与60张/万人口,与之对应的医院床位资源总量在559.59万张与853.31万张之间;按照灰色模型法推测的每万人口医院床位为39.81张/万人口,与之对应的医院床位资源总量为565.15万张。(5)通过咨询专家、查阅文献及逐步回归方法,在影响医院床位配置的经济发展情况、人口结构情况、卫生费用情况、人群健康状况、床位利用效率等多方面因素中,具有统计学意义且按照影响作用由大至小的是人均卫生费用、老龄人口比重、病床使用率和出院者平均住院日等四个指标。

关键词：医院床位床位预测影响因素

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老年患者胆石症再次手术65例分析

中国临床实用医学 2010年第8期4卷 144-145页

作者：王圣友山东省淄博市沂源县中医院普外科 256100

目的总结老年患者胆石症再手术的经验，探讨胆石症再手术的原因和手术方式选择。方法回顾分析近10年来收治的60岁以上胆石症再次手术临床资料。再次手术方式以胆总管切开T型管引流术、胆肠吻合术、肝左外叶切除术为主及术中术后胆道镜... 详细信息

目的总结老年患者胆石症再手术的经验，探讨胆石症再手术的原因和手术方式选择。方法回顾分析近10年来收治的60岁以上胆石症再次手术临床资料。再次手术方式以胆总管切开T型管引流术、胆肠吻合术、肝左外叶切除术为主及术中术后胆道镜取石等方法。结果痊愈出院58例，自动出院5例，死亡2例，1例死于手术中广泛渗血，另1例死于重症胆管炎伴多器官功能衰竭，病死率3．0％，治愈患者再手术后临床症状消失或明显减轻。结论术前多种方法联合检查，加强围手术期处理，选择合适手术方式，结合胆道镜的使用，术后全面监测生命体征变化，及时处理各项并发症。

关键词：胆石症再手术手术方式围手术期处理

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高脂血症性胰腺炎46例临床分析

中国社区医师（医学专业） 2010年第26期12卷 53-54页

作者：王圣友山东沂源县中医院 256100

目的:探讨高脂血症性胰腺炎(AP)的临床特点和诊治原则。方法:回顾性分析46例高脂血症性胰腺炎临床资料。除按急性胰腺炎的一般处理外,另予以降脂治疗、慎用脂肪乳剂、降低血液黏滞度,必要时手术或血滤治疗。结果:全组36例非手术治疗,10... 详细信息

目的:探讨高脂血症性胰腺炎(AP)的临床特点和诊治原则。方法:回顾性分析46例高脂血症性胰腺炎临床资料。除按急性胰腺炎的一般处理外,另予以降脂治疗、慎用脂肪乳剂、降低血液黏滞度,必要时手术或血滤治疗。结果:全组36例非手术治疗,10例行胰周清创引流术。血脂水平多在4～7天降至正常。均顺利恢复,无死亡。出院后定期监测血脂,口服降脂药物。结论:高脂血症性胰腺炎以水肿型多见,非手术治疗为主,但应根据不同的病情采用不同的治疗措施。降脂治疗能迅速缓解症状。

关键词：高脂血症性胰腺炎非手术治疗降脂治疗

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大风起兮

长江文艺 1994年第12期 71-76页

作者：翟宗法王圣友

引子大千世界,芸芸众生,古往今来,上至天子元首,下及黎民百姓,哪一个不长个肚皮?哪一个又不吃粮食?! “五谷食米,民之司命。”在中国,解决人口的吃饭问题,历来是第一件大事。但自新中国解放40多年来,解决吃饭问题靠的是国家高度计划,靠... 详细信息

引子大千世界,芸芸众生,古往今来,上至天子元首,下及黎民百姓,哪一个不长个肚皮?哪一个又不吃粮食?! “五谷食米,民之司命。”在中国,解决人口的吃饭问题,历来是第一件大事。但自新中国解放40多年来,解决吃饭问题靠的是国家高度计划,靠的是统购统销,独家经营。粮食战线的职工、干部捧的是金饭碗。 1979年。

关键词：粮食统购统销粮食系统有中国特色新中国收购社会主义市场经济大风当阳扭亏增盈多种经营

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德国“医管之道”及其借鉴与启示

中国医院管理 2017年第2期37卷 76-77页

作者：张艳丽王春玉王圣友王吉善陈晓红国家卫生计生委医院管理研究所北京100083

总结了德国医院质量管理经验,即明确政府和市场在医疗服务中的职能定位、优化医院支付制度和控制不合理费用、构建内部高效管理机制、促进医院管理层职业化建设和内涵质量持续改进。

关键词：全面质量管理卫生服务体系医疗保险卫生资源配置德国

基于决策树CHAID算法老年性白内障患者DRGs分组研究

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中国病案 2019年第10期20卷 55-59页

作者：张蕾王圣友国家卫生健康委医院管理研究所

目的通过了解影响老年性白内障患者住院医疗费用影响因素,建立具有上海地区特色的老年性白内障DRGs病例分组,从而制定老年性白内障患者住院费用发生额度的参考范围,为实现医保基金的合理使用与监管提供科学依据。方法数据来源于2010年-2... 详细信息

目的通过了解影响老年性白内障患者住院医疗费用影响因素,建立具有上海地区特色的老年性白内障DRGs病例分组,从而制定老年性白内障患者住院费用发生额度的参考范围,为实现医保基金的合理使用与监管提供科学依据。方法数据来源于2010年-2012年上海市三级医院以老年性白内障为主要诊断的13 405例住院患者的病案首页,首先利用单因素和多因素方法分析患者住院医疗费用的影响因素,然后以患者住院医疗费用作为目标变量,通过CHAID模型构建DRGs病例分组,最后采用非参数检验Kruskal-WallisH检验、RIV、CV等评价指标分析和评价分组结果。结果以性别、入院时情况、手术类型、是否合并症作为老年性白内障病例分类节点的关键变量,建立了7个DRGs组及住院费用标准。结论基于CHAID算法的老年性白内障病例分组合理。采用中位数法制定费用参考值以及采用75%+1.5Q作为费用超标的阀值可为实际工作中制定合理的老年性白内障住院医疗费用补偿标准提供依据。

关键词：疾病诊断相关分组(DRGs) 老年性白内障住院费用 CHAID算法

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通过病案首页数据分析指导医院现场评价

中华医院管理杂志 2014年第8期30卷 591-594页

作者：滕苗陈晓红王圣友吕富荣张振伟王吉善重庆医科大学附属第一医院 400016 卫生部医院管理研究所医院管理咨询中心

在国际现行的医院评价体系中,以患者为中心的医院全面质量安全几乎是所有标准的核心.在我国现行的《医院评审暂行办法》（以下简称《办法》）中,要求开展对医院的现场评价,以实地发现患者安全和医疗质量问题.但是,医院全面质量管理涉及... 详细信息

在国际现行的医院评价体系中,以患者为中心的医院全面质量安全几乎是所有标准的核心.在我国现行的《医院评审暂行办法》（以下简称《办法》）中,要求开展对医院的现场评价,以实地发现患者安全和医疗质量问题.但是,医院全面质量管理涉及的内容千头万绪、名目众多,每天医院服务的患者成千上万,现场评价时,评审员如何在有限的时间发现隐藏在海量信息和众多现象背后的极少数漏洞,是项艰巨的看似是不能完成的任务.

关键词：病案首页数据医院评审现场评价医院全面质量管理质量安全评价体系质量问题医院服务

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农村远程心电监测的应用

临床心电学杂志 2011年第2期20卷 103-105页

作者：唐辉王圣友周世良冯学花孙吉冰山东省沂源县中医医院 256100

目的探讨农村远程心电监测技术和服务模式的应用及临床意义。方法沂源县中医院在宽带网上申请设立IP心电远程会诊中心,中心下设终端分站,分站将所采集到的心电图信息通过宽带网传至中心,中心医生即刻作出诊断并回复。选择自2009年8月～2... 详细信息

目的探讨农村远程心电监测技术和服务模式的应用及临床意义。方法沂源县中医院在宽带网上申请设立IP心电远程会诊中心,中心下设终端分站,分站将所采集到的心电图信息通过宽带网传至中心,中心医生即刻作出诊断并回复。选择自2009年8月～2010年7月,我中心监测的异常心电图9353例为1组,心律失常3758例为Ⅱ组,异常ST-T改变3218例为Ⅲ组,急性心肌梗死65例为Ⅳ组。然后分组分别进行异常心电图四季监测人数、异常心电图每周周一至周日监测人数、心律失常四季监测人数、异常ST-T改变四季监测人数、心肌梗死四季监测人数的统计。结果共监测12导联同步24h动态心电图961例、常规心电图13630例,男9216例,女5375例,年龄1～92岁,共14591例,其中正常心电图5196例,异常心电图9395例,阳性率64.4%,心律失常3758例,阳性率25.7%,异常ST-T改变3218例,阳性率22%,心肌梗死65例,阳性率0.44%。结果表明,异常心电图和心脏事件易发时间为晨起、周一和冬季,心电远程监测心肌梗死的死亡率低于门诊监测。结论心电远程会诊的实施,从根本上解决了我县农村及社区卫生服务机构心电图设备差、心电学人才短缺、技术匮乏的状况。实现了心电图诊断标准规范化。有助于降低急性心肌梗死的死亡率。

关键词：远程心电监测心电图动态心电图 ST-T改变

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翻出式瘘管切除术治疗女童阴道直肠瘘

现代妇产科进展 1999年第1期8卷 77-78页

作者：崔新海王圣友苗祥海山东医科大学附属医院小儿外科沂源县医院小儿外科

１９９１至１９９８年我们采用自行设计的翻出式瘘管切除术治疗女童阴道直肠瘘（ｖａｇｉｎａ－ｒｅｃｔｕｍｆｉｓｔｕｌａ）９４例，疗效满意，报道如下。１资料与方法１．１临床资料９４例，年龄３个月～１２ｙ，平均４．５ｙ，在生... 详细信息

１９９１至１９９８年我们采用自行设计的翻出式瘘管切除术治疗女童阴道直肠瘘（ｖａｇｉｎａ－ｒｅｃｔｕｍｆｉｓｔｕｌａ）９４例，疗效满意，报道如下。１资料与方法１．１临床资料９４例，年龄３个月～１２ｙ，平均４．５ｙ，在生后１０ｄ～３个月发病。瘘管外口直径...

关键词：阴道直肠瘘儿童翻出式瘘管切除