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Tightrope弹性固定与Lisfranc螺钉固定治疗韧带损伤型Myerson B2型跖跗关节损伤的中期随访比较研究

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中华骨与关节外科杂志 2024年第4期17卷 307-313页

作者：薛剑锋顾文奇王诚宋国勋傅绍菱王嘉正吴承霖张解元梅国华苏琰邹剑施忠民上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科上海200233

目的:比较Tightrope弹性固定与Lisfranc螺钉固定治疗韧带损伤型Myerson B2型跖跗关节损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2015年2月至2019年6月收治的28例韧带损伤型MyersonB2型跖跗关节损伤患者的临床资料,根据固定方式的不同分为Lisfran... 详细信息

目的:比较Tightrope弹性固定与Lisfranc螺钉固定治疗韧带损伤型Myerson B2型跖跗关节损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2015年2月至2019年6月收治的28例韧带损伤型MyersonB2型跖跗关节损伤患者的临床资料,根据固定方式的不同分为Lisfranc螺钉固定的螺钉固定组15例,Tightrope弹性固定的弹性固定组13例。采用影像学检查评估关节复位保持情况及有无关节退行性变,使用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分、足部功能指数(FFI)及疼痛视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效,记录并发症发生情况。结果:28例患者获得36~75个月随访,平均随访(57.9±11.1)个月,弹性固定组患者术后6个月的AOFAS中足评分、FFI、VAS评分均优于螺钉固定组(P均0.05)。螺钉固定组中12例(80.0%)患者于术后7~12个月行二次手术取出内固定,平均取出时间为术后(9.8±1.3)个月;弹性固定组中1例患者因锁扣板软组织刺激疼痛于术后12个月行二次手术取出内固定。两组无一例患者发生创伤性关节炎。结论:Tightrope弹性固定治疗韧带损伤型Myerson B2型跖跗关节损伤可获得与Lisfranc螺钉固定相当的临床疗效,术后早期恢复更快,可避免二次手术取出内固定。

关键词： Lisfranc损伤螺钉固定弹性固定

钙钛矿MAPbI3电子结构与非绝热动力学的理论研究

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钙钛矿MAPbI3电子结构与非绝热动力学的理论研究

作者：王嘉正河北大学

学位级别：硕士

有机-无机杂化钙钛矿太阳能电池的光电转换效率从2009年的3.8%上升到2022年的25.7%,已经接近商业化晶体硅太阳能电池的效率。然而,这一效率仍然低于单个p-n结太阳能电池效率的理论极限。因此,本论文利用第一性原理计算研究了有机-无机... 详细信息

有机-无机杂化钙钛矿太阳能电池的光电转换效率从2009年的3.8%上升到2022年的25.7%,已经接近商业化晶体硅太阳能电池的效率。然而,这一效率仍然低于单个p-n结太阳能电池效率的理论极限。因此,本论文利用第一性原理计算研究了有机-无机钙钛矿CHNHPb I(MAPbI)的结构与性质,并探究了MAPbI中本征缺陷的性质以及卤素掺杂钝化缺陷的策略,同时利用机器学习预测MAPbI的非绝热耦合。研究发现,MAPbI为直接带隙半导体,具有高光吸收系数、低载流子有效质量、高稳定性;在MAPbI中,存在着不可避免的本征缺陷,然而在碘适中的化学势条件下,不存在浓度很大的深能级缺陷,证明了MAPbI材料的优越性;溴、氯卤素掺杂可以有效钝化MAPbI中的部分缺陷,从而改善太阳能电池器件的性能;机器学习有效地预测了非绝热动力学对MAPbI非绝热耦合的长时间模拟,预测结果与密度泛函理论直接计算的结果相吻合,并且降低了计算成本。研究工作加深了对钙钛矿MAPbI的理论认知,探究影响MAPbI性能的主要缺陷类型并提出了缺陷钝化策略,验证了机器学习在MAPbI非绝热动力学模拟中的加速作用,为设计高性能钙钛矿太阳能电池提供了理论指导。第一章介绍了钙钛矿MAPbI的研究进展以及本文研究的主要内容与意义。第二章介绍理论计算方法,特别是密度泛函理论以及缺陷形成能的计算。第三章研究了MAPBI的结构和性质,主要探讨MAPbI的三种相变结构的电子结构、光学性质以及绝热分子动力学。第四章为MAPbI本征缺陷形成能和缺陷转变能级的第一性原理模拟,集中讨论了空位、填隙和替位缺陷性质。第五章为卤素掺杂(Br,Cl)对MAPbI本征缺陷的钝化,以缺陷形成能和电荷转变能级作为判断标准。第六章利用非绝热分子动力学结合机器学习对MAPbI光生电荷动力学进行模拟,比较不同机器学习算法与结构描述符的组合对于非绝热耦合预测的影响。末章对研究工作进行总结,总结存在的不足并提出展望。

关键词：有机-无机杂化钙钛矿密度泛函理论缺陷形成能非绝热动力学机器学习

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足踝外科领域患者报告结局的研究进展

中华骨科杂志 2023年第2期43卷 143-148页

作者：王嘉正施忠民上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233

患者报告结局(patient-reported outcomes,PRO)指直接来自于患者自身健康状态任何方面的信息。足踝外科临床传统的患者报告结局测量工具(patient-reported outcome measures,PROM)包括美国足踝外科协会系列量表、视觉模拟评分、健康调... 详细信息

患者报告结局(patient-reported outcomes,PRO)指直接来自于患者自身健康状态任何方面的信息。足踝外科临床传统的患者报告结局测量工具(patient-reported outcome measures,PROM)包括美国足踝外科协会系列量表、视觉模拟评分、健康调查简表-36(SF-36)、足踝结局量表和健康调查简表-12(SF-12)等。在使用过程中,上述PROM因存在受医生的主观影响、只能对特定疾病或一般健康状况有响应、问卷过于冗长引起测试疲劳等问题而不能准确反映患者的感受,最终影响结果的信度和效度。由美国国立卫生研究院研发的患者报告结局测量信息系统(patient-reported outcome measurement information system,PROMIS)的各项量表经验证具有良好的信度、效度和响应度,其结果真实可靠,有很高的临床参考意义。PROMIS包含简表、简表合集和计算机自适应测试(computerized adaptive test,CAT)等形式,其中PROMIS CAT依靠更科学的项目反应理论建成,每一题的选择都与受试者的潜在特质高度相关,PRO的准确性和可信度大幅提高。PROMIS评分已应用于足踝外科(包括外翻、平足症、距骨颈骨折等)的临床实践,表现出良好、稳定的术前预估和预后评价能力。通过介绍PROMIS及其应用进展既可增加患者在医疗活动中的参与度,又可指导足踝外科医生的临床决策。

关键词：足踝关节患者报告结局评价

2014—2021年山东省某医院血流感染铜绿假单胞菌的耐药及分子流行病学特征

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中华预防医学杂志 2023年第10期57卷 1558-1564页

作者：王嘉正董秀涛张晓宁邓飘程芳马万山山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)检验医学科山东省医药卫生临床检验诊断学重点实验室济南250014

目的探讨引起血流感染铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,P.aeruginosa)的耐药性、毒力基因携带情况以及多位点序列分型(MLST)的型别。方法回顾性收集2014年11月至2021年12月山东第一医科大学第一附属医院引起血流感染的铜绿假单胞... 详细信息

目的探讨引起血流感染铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,P.aeruginosa)的耐药性、毒力基因携带情况以及多位点序列分型(MLST)的型别。方法回顾性收集2014年11月至2021年12月山东第一医科大学第一附属医院引起血流感染的铜绿假单胞菌94株。使用基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱仪对铜绿假单胞菌进行菌种鉴定,使用Vitek 2 Compact 全自动细菌药敏分析系统对铜绿假单胞菌进行抗菌药物敏感性实验。应用聚合酶链式反应(PCR)方法对18种常见毒力基因的携带情况进行检测。应用MLST对分离菌株进行分型。采用卡方检验对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌(carbapenem resistantpseudomonas aeruginosa,CRPA)和碳青霉烯类抗生素敏感的铜绿假单胞菌(carbapenem susceptiblepseudomonas aeruginosa,CSPA)菌株的耐药及毒力基因的携带情况进行比较。结果在94株铜绿假单胞菌中,有19株(20.2%)为多重耐药(MDR)菌株,其中有17株为碳青霉烯类抗菌药物耐药株,2株为碳青霉烯类抗菌药物敏感株。所有菌株均包含10种以上的毒力基因,除exoU基因外,其余基因的检出率均在83%以上。本研究共发现66个ST型,包括59个已知ST型和7个新ST型。其中ST244(11株,11.7%)和ST270(7株,7.4%)为优势型别,两种型别的菌株具有相同的毒力基因分布,但对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率有所差异,其中ST244型别的菌株中有54.5%(6株)的为CRPA,但7株ST270型别的菌株则均为CSPA。结论引起血流感染铜绿假单胞菌的耐药性处于较低水平,但存在一定数量的碳青霉烯类抗菌药物耐药菌株和多重耐药菌株。这些菌株具有较高毒力基因携带率和分子多态性特征,在临床上应予以关注。

关键词：铜绿假单胞菌耐药性毒力基因多位点序列分型

小肠结肠炎耶尔森菌基于TaqMan探针的real-time PCR快速诊断方案的构建与尿素酶基因多态性和活性的分析

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小肠结肠炎耶尔森菌基于TaqMan探针的real-time PCR快速诊断方案...

作者：王嘉正中国疾病预防控制中心

学位级别：硕士

小肠结肠炎耶尔森菌（Yersinia enterocolitica）是一种革兰阴性的肠道病原菌,它通过粪口传播途径感染人体,除了能引起多种胃肠道疾病外,由其引发的反应性关节炎、结节性红斑、耶尔森菌肝炎等更是引起了人们的广泛关注。小肠结肠炎耶尔... 详细信息

小肠结肠炎耶尔森菌（Yersinia enterocolitica）是一种革兰阴性的肠道病原菌,它通过粪口传播途径感染人体,除了能引起多种胃肠道疾病外,由其引发的反应性关节炎、结节性红斑、耶尔森菌肝炎等更是引起了人们的广泛关注。小肠结肠炎耶尔森菌能够在冷藏条件下及真空包装中生存,近年来全球范围内曾多次报道了小肠结肠炎耶尔森菌的相关感染,甚至是暴发流行。为了能够建立一种更加灵敏快速的检测方法并更为全面的探索小肠结肠炎耶尔森菌的致病机制,本研究在大量小肠结肠炎耶尔森菌ail基因和foxA基因测序分型的基础上,设计TaqMan探针和引物,首次建立了基于ail和foxA基因联合在标本中对小肠结肠炎耶尔森菌进行检测的real-time PCR方法。同时本研究引入一个内部扩增对照（ⅠAC）来排除real-time PCR扩增过程中的假阴性结果。研究结果表明,本研究建立的real-time PCR检测方法具有100%的特异性和较高的灵敏性,内部扩增对照能够有效地检出假阴性反应结果,且不会影响样品本身结果的判读。此外,利用real-time PCR检测方法对现场分离标本进行检测的结果在与传统PCR以及分离培养鉴定方法表现出一致性的同时,其灵敏度更高,更便捷,提高了分离培养的目的性,应用该方法代替传统PCR进行分离培养前的初筛是可行的。此外,本研究选取43株不同致病能力的小肠结肠炎耶尔森菌用PCR扩增尿素酶基因并进行序列测定。连同4株NCBI上尿素酶基因参考序列一起进行比对和构建聚类树。同时选取8株不同致病力的小肠结肠炎耶尔森菌进行尿素酶活性实验。从而了解小肠结肠炎耶尔森菌尿素酶基因的多态性以及不同致病力菌株尿素酶活性之间的关联性。结果表明：低致病性0：3、0：9血清型的小肠结肠炎耶尔森菌的尿素酶基因分别表现出高度的保守性,NX1997-IE419的尿素酶基因可能是由0：3血清型小肠结肠炎耶尔森菌的尿素酶基因演变而来。高致病性的1B/O：8小肠结肠炎耶尔森菌及非致病性小肠结肠炎的尿素酶基因相对不保守。尿素酶活性试验提示我们小肠结肠炎耶尔森菌的尿素酶活性大小与其致病性的强弱可能无关联。

关键词：小肠结肠炎耶尔森菌 ail基因 foxA基因 TaqMan探针real-time PCR 尿素酶基因多态性尿素酶活性实验

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辽河油田稠油水平井产液剖面测试技术

辽河油田稠油水平井产液剖面测试技术

作者：王嘉正东北石油大学

学位级别：硕士

随着辽河油田水平井应用规模的迅速扩大和时间的延长,产液剖面测井资料对水平井高效开发的作用日益显现,这对于辽河油田实现可持续发展具有重要的战略意义。同垂直井相比,水平井产液剖面测井是一个挑战,需要解决复杂多相流流动状态下测... 详细信息

随着辽河油田水平井应用规模的迅速扩大和时间的延长,产液剖面测井资料对水平井高效开发的作用日益显现,这对于辽河油田实现可持续发展具有重要的战略意义。同垂直井相比,水平井产液剖面测井是一个挑战,需要解决复杂多相流流动状态下测量流量和各相组分的难题。针对薄互层水平井水平段出水现象,采用水平井产液剖面测试技术了解水平段产液情况,为分段堵水提供可靠依据。水平井产液剖面测试工艺和水平井产液剖面测试仪研制是水平井产液剖面测试技术项目研究的核心内容。测试工艺经过多次论证最终选择连续管电缆注入方式。基于水平井产液剖面测试研究,确定了水平井仪器设计方案。研制了适合水平井的磁性定位仪、井温仪、双涡轮流量计、同轴线相位含水率计及集流器。通过对方案中各组成单元进行优化设计、加工、筛选、试验、组装和调试,以及不同规格的水平模拟井的特性试验研究,经过地面拉力试验研究和现场水平井测试应用试验研究,证明了研制的主体直径为30mm的仪器适合辽河油田水平稀油井产液剖面测试。为了研究仪器的特性响应,进行了仪器静态试验、变角度模拟井动态试验。仪器的静态试验研究表明,油水乳化性质对仪器含水率特性响应有影响,但不大;温度、地层水的矿化度对仪器含水率特性响应有影响,但含水率特性仍可用线性方程来描述。通过对仪器在变角度模拟井动态试验特性研究,表明流体混合介质的流态、井斜变化、油井产气变化对水平状态下仪器特性响应影响有限,从而证明了研制的仪器适用于水平井的流量和含水率测量。通过对低产液水平井的工艺状况的分析和研究,提出建立可变角度水平井模拟试验装置和筛管水平井模拟试验装置,对井斜角度为水平±15度变化时的流量和含水率响应特性进行实验研究,通过水平和近水平条件下油、水两相流及油水气三相流流动规律和仪器响应规律的试验研究,建立了适合水平井的流量和含水率解释模型。在垂直井产液剖面解释的基础上,确定了水平井产液剖面解释流程,开发了水平井产液剖面解释软件。该软件操作简单,功能齐全,适合水平井产液剖面解释。

关键词：水平井产液剖面稠油辽河油田

自噬对炎症性肠病肠上皮细胞趋化因子表达的调控及机制研究

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自噬对炎症性肠病肠上皮细胞趋化因子表达的调控及机制研究

作者：王嘉正上海交通大学

学位级别：硕士

目的探究炎症状态下自噬相关蛋白p62和ATG16L1对肠上皮细胞（IECs）趋化因子表达的调控及其机制。方法培养Caco-2细胞建立肠上皮细胞模型。使用白介素-1β（IL-1β）建立炎症性肠病（IBD）体外模型。运用Western blot技术检测p62、p65、... 详细信息

目的探究炎症状态下自噬相关蛋白p62和ATG16L1对肠上皮细胞（IECs）趋化因子表达的调控及其机制。方法培养Caco-2细胞建立肠上皮细胞模型。使用白介素-1β（IL-1β）建立炎症性肠病（IBD）体外模型。运用Western blot技术检测p62、p65、ATG16L1、微管相关蛋白1轻链3（LC3）、核因子-κB（NF-κB）以及丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK）的表达;运用Real-time PCR技术检测p62、白介素-8（IL-8）和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）的mRNA水平;运用ELISA技术检测IL-8和MCP-1的分泌;使用小干扰RNA（siRNA）下调p62、p65和ATG16L1的表达。结果1.IL-1β调控肠上皮细胞p62表达的机制研究IL-1β刺激细胞后,p62蛋白表达增加,而自噬标志蛋白LC3B-II无明显改变,提示p62的增加与自噬过程受抑制无关。IL-1β促进p62 mRNA表达上调,提示p62的增加与激活转录有关。使用蛋白合成抑制剂cycloheximide处理细胞后,IL-1β诱导的p62表达被抑制,而使用自噬抑制剂bafilomycin A1处理细胞后,IL-1β诱导的p62表达明显升高,表明IL-1β是通过促进转录和蛋白合成引起p62上调。使用siRNA下调p65抑制NF-κB的激活,IL-1β诱导的p62表达下降,表明NF-κB调控p62表达。2.p62调控肠上皮细胞趋化因子表达的机制研究IL-1β刺激细胞后,NF-κB与MAPK通路均激活,而p62表达的升高伴随NF-κB的激活,提示p62可能参与调控NF-κB的激活。使用siRNA下调p62,NF-κB的激活受到抑制,证明p62调控NF-κB的激活。使用siRNA下调p65抑制NF-κB激活,IL-1β诱导的IL-8和MCP-1表达均下降,表明IL-8和MCP-1的表达受NF-κB调节。使用siRNA下调p62,IL-1β诱导的IL-8和MCP-1表达也出现了下降。加入自噬抑制剂bafilomycin A1上调p62,IL-1β诱导的IL-8和MCP-1表达均明显增加,以上结果表明p62促进IL-1β诱导的趋化因子IL-8和MCP-1表达,该过程通过NF-κB介导。3.ATG16L1调控肠上皮细胞趋化因子表达使用siRNA下调ATG16L1,IL-1β诱导的IL-8和MCP-1表达均增加,表明ATG16L1负性调控IL-1β诱导的IL-8和MCP-1表达。结论在炎症性肠病细胞模型中,IL-1β通过激活NF-κB促进p62表达,而p62通过增强NF-κB激活促进IL-1β诱导的趋化因子表达。ATG16L1负性调控IL-1β诱导的趋化因子表达,其机制有待进一步研究。

关键词：炎症性肠病自噬肠上皮细胞趋化因子

O1血清群霍乱弧菌在甲鱼体表定殖模式的建立及与O139血清群霍乱弧菌定殖能力比较

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中华预防医学杂志 2017年第12期51卷 1102-1107页

作者：王嘉正闫梅英卢昕阚飙中国疾病预防控制中心传染病预防控制所腹泻病室北京102206

目的分析O1血清群霍乱弧菌在甲鱼体表的定殖能力，并比较O1与O139血清群霍乱弧菌菌株在甲鱼体表定殖能力的差异。方法所用O1及O139血清群霍乱弧菌均为中国疾病预防控制中心传染病预防控制所腹泻病室保存，各4株。实验用甲鱼选择背... 详细信息

目的分析O1血清群霍乱弧菌在甲鱼体表的定殖能力，并比较O1与O139血清群霍乱弧菌菌株在甲鱼体表定殖能力的差异。方法所用O1及O139血清群霍乱弧菌均为中国疾病预防控制中心传染病预防控制所腹泻病室保存，各4株。实验用甲鱼选择背甲直径约9 cm、体重约150 g的甲鱼，共63只。利用小动物活体成像直接观察生物发光标记的O1血清群霍乱弧菌菌株在甲鱼体表的定居部位及增殖；构建O1血清群霍乱弧菌主要定居因子的基因缺失株（mshA，gbpA，tcpA基因），通过竞争定殖实验计算竞争定殖系数（CI），分析O1血清群霍乱弧菌在甲鱼体表定殖的主要决定因子；对O1及O139血清群霍乱弧菌两两配对，组成16个竞争组，通过竞争定殖实验比较两种血清群霍乱弧菌在甲鱼体表定殖能力的差异。结果 O1血清群霍乱弧菌在甲鱼体表的定殖具有位置聚集性，以甲鱼背部裙边和背甲定殖最强，腹甲定殖很少。竞争定殖实验显示，mshA基因缺失后，O1血清群霍乱弧菌在甲鱼体表的定殖能力下降了7.26倍。16个竞争组中有11组的CI值（O139/O1）大于2，在2.07~59.84之间；有2组分别为1.43及0.93；有3组的CI值低于0.7。结论确定了霍乱弧菌在甲鱼体表的定殖部位；mshA基因为O1血清群霍乱弧菌在甲鱼体表定殖时发挥作用的主要定居因子；O139血清群菌株比O1血清群菌株有更强的定殖优势，且直接分离自甲鱼的菌株定殖能力更强。

关键词：弧菌,霍乱弧菌,霍乱,O1 O139群霍乱弧菌甲鱼

MicroRNA在炎症性肠病中的调控机制和临床应用

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胃肠病学 2016年第12期21卷 748-751页

作者：王嘉正陈颖伟上海交通大学医学院附属新华医院消化内科 200092 上海市小儿消化与营养重点实验室

炎症性肠病(IBD)是一类慢性非特异性肠道炎性疾病,发病机制尚未明确。MicroRNA(miRNA)是一类内源性非编码RNA,在转录后水平调节目的基因表达。研究发现,miRNA参与对肠黏膜屏障和黏膜免疫系统的调控,miRNA表达异常与IBD的发生相关。本文... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一类慢性非特异性肠道炎性疾病,发病机制尚未明确。MicroRNA(miRNA)是一类内源性非编码RNA,在转录后水平调节目的基因表达。研究发现,miRNA参与对肠黏膜屏障和黏膜免疫系统的调控,miRNA表达异常与IBD的发生相关。本文就miRNA在IBD中的调控机制和临床应用作一综述。

关键词：结肠炎,溃疡性 Crohn病微RNAs 肠道免疫系统治疗