检索结果-南通市图书馆

作者：王君鑫苏州大学

学位级别：硕士

第一部分前列腺癌动态增强MRI定量研究中感兴趣区设置方法对定量参数一致性的影响目的:探讨前列腺癌动态增强MRI(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)定量研究中选择不同的感兴趣区(region of interest,ROI)设置方法对DCE-MRI定量... 详细信息

第一部分前列腺癌动态增强MRI定量研究中感兴趣区设置方法对定量参数一致性的影响目的:探讨前列腺癌动态增强MRI(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)定量研究中选择不同的感兴趣区(region of interest,ROI)设置方法对DCE-MRI定量参数测量结果一致性的影响。材料和方法:回顾性分析我院2015年5月至2015年12月间行前列腺常规MRI和DCE-MRI扫描并获得穿刺病理结果的33例前列腺癌病例资料,所有纳入病例均做DCE-MRI定量分析。由两名放射科医师(医师1和医师2)分别按照三种ROI设置方法,包括1.小ROI法;2.轮廓ROI法;3.全容积ROI法,对前列腺癌灶进行ROI设置,测定癌灶DCE-MRI定量参数,包括转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)。医师1间隔3个月以后重复上述测量。医师1和医师2共3次(医师1前后2次、医师2仅1次)采用上述三种ROI设置方法,分别独立测量癌灶各定量参数(Ktrans、Ve和Kep)值。将上述两位医师共3次采用每一种ROI设置方法测得的各参数值集合为该ROI设置方法测得的相应参数值的最终测值,采用配对样本t检验比较三种ROI设置方法所测得的DCE-MRI各定量参数最终测值间的差异;通过计算组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)对医师1前后2次、医师1与医师2同时分别采用三种ROI设置方法所测得的DCE-MRI定量参数值间的一致性进行对比,并通过Bland-Altman法画散点图作进一步比较。结果:在医师1和医师2前后共3次分别采用三种ROI设置方法测得的Ktrans、Kep和Ve值比较中,采用轮廓ROI法和全容积ROI法所测得的Ktrans、Kep和Ve值间的差异均无统计学意义(t值分别为1.82、1.11、1.66,P值分别为0.78、2.77、0.11);采用小ROI法所测得的Ktrans、Kep和Ve值均高于轮廓ROI法和全容积ROI法所测得的参数值,差异有统计学意义(t值分别为4.66、3.55、3.75、4.57、3.73、2.73,P值均<0.05)。医师1前后2次间采用小ROI法设置ROI所测得的Ktrans、Kep和Ve的ICC值分别为:0.62(0.58,0.66)、0.65(0.57,0.69)和0.48(0.43,0.53);采用轮廓ROI法设置ROI所测得的Ktrans、Kep和Ve的ICC值分别为0.93(0.88,0.96)、0.90(0.85,0.92)和0.75(0.69,0.79);采用全容积ROI法设置ROI所测得的Ktrans、Kep和Ve的ICC值分别为0.98(0.97,0.99)、0.93(0.88,0.96)和0.82(0.77,0.85)。Bland-Altman散点图示轮廓ROI法和全容积ROI法所测得的各定量参数值分布较小ROI法集中,提示轮廓ROI法和全容积ROI法所测得的DCE-MRI定量参数在同一医师前后两次测量间的一致性水平高于小ROI法,而全容积ROI法所测得的定量参数一致性水平略高于轮廓ROI法。2名医师分别采用小ROI法设置ROI所测得的Ktrans、Kep和Ve的ICC值分别为0.49(0.18,0.71)、0.53(0.47,0.60)、0.41(0.37,0.45);采用轮廓ROI法设置ROI所测得的Ktrans、Kep和Ve的ICC值分别为0.88(0.86,0.91)、0.82(0.77,0.86)和0.69(0.62,0.74),采用全容积ROI法设置ROI所测得的Ktrans、Kep和Ve的ICC值分别为0.92(0.88,0.95)、0.86(0.81,0.90)和0.74(0.70,0.77)。Bland-Altman散点图示轮廓ROI法和全容积ROI法所测得的各定量参数值分布较小ROI法更集中,提示轮廓ROI法和全容积ROI法所测得的DCE-MRI定量参数在不同医师间测量结果的一致性水平高于小ROI法,其中全容积ROI法所测得的定量参数一致性略高于轮廓ROI法。结论:本研究采用三种ROI设置方法(小ROI法、轮廓ROI法和全容积ROI法)分别作前列腺癌DCE-MRI定量参数(Ktrans、Kep和Ve)测量,所获DCE-MRI各定量参数结果和参数的一致性水平并不相同,其中小ROI法所测得的DCE-MRI各定量参数值均高于轮廓ROI法和全容积ROI法所测得的参数值,轮廓ROI法和全容积ROI法所测参数值的一致性水平均高于小ROI法,而全容积ROI法所测参数值的一致性水平略高于轮廓ROI法。因此ROI设置方法对前列腺癌DCE-MRI定量参数测定具有一定的

关键词：前列腺磁共振成像观察者偏倚方法学直方图分析

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环境侵权诉讼中因果关系举证责任的分配

环境侵权诉讼中因果关系举证责任的分配

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作者：王君鑫西南科技大学

学位级别：硕士

环境侵权因果关系举证责任分配规则不仅是法学家所关注的热点问题,也是让司法公正实现与否的重点所在,但《侵权责任法》和相关司法解释对此问题的规定却并不清晰,这让法官在司法实践中有不同程度的困惑。故本文借助水污染责任纠纷案的... 详细信息

环境侵权因果关系举证责任分配规则不仅是法学家所关注的热点问题,也是让司法公正实现与否的重点所在,但《侵权责任法》和相关司法解释对此问题的规定却并不清晰,这让法官在司法实践中有不同程度的困惑。故本文借助水污染责任纠纷案的两个争议焦点,阐述因果关系举证责任如何在农业公司和公路公司两方当事人之间进行分配。首先,本文对环境侵权因果关系进行类型化分析,针对不同类型因果关系采取不同的举证责任分配方式,其次,认为“关联性”的证明标准是低度盖然性,并结合本案案情进一步得出原告已完成冷水鱼死亡和公路公司施工之间的初步举证责任。再次,认为原告在已完成公路公司施工和冷水鱼死亡之间的初步举证责任后,法官推定公路公司施工和农业公司的冷水鱼死亡之间具有因果关系,进而证明责任向被告方公路公司转移,由公路公司承担两者之间的因果关系不存在的举证责任,与此同时,对公路公司的因果关系证明标准应为高度盖然性,并由此得出被告未完成农业公司的冷水鱼死亡和施工之间因果关系不存在的举证责任。最后,对完善环境侵权因果关系举证责任分配进行反思,主张要明确因果关系举证责任的证明标准,对不同案件要综合、灵活适用因果关系理论。

关键词：环境侵权因果关系关联性举证责任

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我国临床护理实践指南改编研究的范围综述

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中华护理杂志 2022年第1期57卷 105-112页

作者：麦秋露王君鑫杨丹李学靖张小艳郝玉芳北京中医药大学护理学院北京市100029

目的探讨我国临床护理实践指南改编研究的内容、理论框架、改编过程、方法学质量及报告质量。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Scopus、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、医脉通... 详细信息

目的探讨我国临床护理实践指南改编研究的内容、理论框架、改编过程、方法学质量及报告质量。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Scopus、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、医脉通等数据库中以我国护理领域指南改编为主题的文献,检索时限为建库至2021年4月20日,由2名研究者独立筛选、提取数据,采用描述性分析对数据进行合成,采用临床指南研究与评价系统Ⅱ(appraisal of guidelines for research and evaluationⅡ,AGREEⅡ)工具和临床实践指南报告标准(reporting items for practice guidelines in healthcare,RIGHT)对指南的方法学质量和报告质量进行评价。结果共纳入23篇文献,16篇(69.6%)文献发表于近3年,仅7篇(30.4%)文献报告了基金支持。研究主题方面,15篇(65.2%)文献的主题为疾病及其症状的护理,仅12篇(52.2%)文献报告了改编过程中使用的方法,其中7篇(30.4%)文献采用指南改编方法(guideline adaptation,ADAPTE)。方法学质量评价结果显示,6个领域中平均得分>60%的领域包括范围和目的、参与人员、表达明晰性,得分最低的领域是编辑独立性。报告质量评价结果显示,7个领域中平均得分>4分的领域包括基本信息、背景、推荐意见,得分最低的领域是资金资助与利益冲突声明和管理。结论我国临床护理实践指南改编研究数量上呈现明显增加的趋势,但改编指南所依据的理论框架与改编指南方法学质量和报告质量欠佳。

关键词：指南改编指南整合指南改编方法临床指南研究与评价系统Ⅱ 临床实践指南报告标准范围综述循证护理学

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Revolution CT灌注成像对胃癌Lauren分型及预后相关因子的术前定量评估

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放射学实践 2021年第11期36卷 1402-1407页

作者：张敏王君鑫翟艳慧杨晨晓李莹贾守强山东第一医科大学附属济南人民医院影像科济南271199

目的:探讨Revolution CT灌注成像对胃癌Lauren分型及预后相关因子的术前定量评估价值。方法:收集经胃镜活检确诊为胃癌的患者52例,行CT灌注扫描,获取术前CT灌注参数及术后病理资料。按照Lauren分型将入组病例分为肠型组、弥漫型组及混... 详细信息

目的:探讨Revolution CT灌注成像对胃癌Lauren分型及预后相关因子的术前定量评估价值。方法:收集经胃镜活检确诊为胃癌的患者52例,行CT灌注扫描,获取术前CT灌注参数及术后病理资料。按照Lauren分型将入组病例分为肠型组、弥漫型组及混合型组,按照HER2及EGFR表达情况分别分为HER2阳性组、HER2阴性组及EGFR表达0组、1+组、2+组、3+组。使用单因素方差分析不同CT灌注参数差别在Lauren分型,HER2和EGFR不同表达之间的差别。并绘制混合型胃癌和HER2阳性的受试者工作特性(ROC)曲线,评估相关CT灌注参数的诊断效能并得出诊断的最佳界值。结果:PS及BV在胃癌Lauren分型中混合型的数值高于肠型及弥漫型(P0.05)。结论:CT灌注成像可以对胃癌术前Lauren分型中混合型进行较准确的定量的评价,且对于胃癌相关预后指标HER2有一定的定量评估价值。

关键词：胃肿瘤 Lauren分型 CT灌注成像定量评估

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宽体探测器能谱CT单能量成像技术对胃癌供血血管优化显示的研究

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临床放射学杂志 2021年第6期40卷 1150-1154页

作者：李莹杨晨晓张敏王君鑫翟艳慧贾守强山东第一医科大学附属济南人民医院放射科济南271199

目的比较宽体探测器能谱CT单能量图像质量与常规扫描图像质量,探讨宽体能谱CT单能量成像技术对胃癌供血血管优化显示的意义。方法搜集60例胃癌患者。能谱扫描组采用Revolution CT对30例胃癌患者进行能谱增强扫描,选取50 keV、70 keV、10... 详细信息

目的比较宽体探测器能谱CT单能量图像质量与常规扫描图像质量,探讨宽体能谱CT单能量成像技术对胃癌供血血管优化显示的意义。方法搜集60例胃癌患者。能谱扫描组采用Revolution CT对30例胃癌患者进行能谱增强扫描,选取50 keV、70 keV、100 keV三组单能量重建;对照组30例,采用常规增强扫描。测量动脉期各组肿瘤一级供血血管的对比噪声比(CNR),信噪比(SNR),各组均选取动脉期图像重建胃癌供血动脉,按照评分标准进行图像质量主观评分。同时记录并比较两组患者检查的有效辐射剂量。结果常规组、能谱50 keV、70 keV、100 keV组肿瘤一级供血血管CNR、SNR比较结果显示组间差异有统计学意义。图像质量主观评分组间差异具有统计学意义。50 keV组图像CNR、SNR主观评分高于常规图像组。100 keV组图像CNR、SNR主观评分低于常规组。能谱组有效辐射剂量较常规组降低约53.21%。结论能谱CT单能量成像技术能够优化显示胃癌供血血管,使用50 keV单能量图像可以得到优异的图像质量,为临床治疗提供更有效的诊断信息。

关键词：胃癌供血动脉能谱成像 CT图像质量单能量成像

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能谱CT定量参数对结节/肿块样肺炎与肺癌的鉴别诊断价值

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放射学实践 2021年第7期36卷 863-867页

作者：王君鑫牛丹丹孙玉清杨晨晓贾守强济南市人民医院影像科济南271100

目的:探讨能谱CT定量参数对结节/肿块样肺炎与肺癌的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析胸部常规CT平扫发现肺内病变并于1周内行Revolution CT能谱模式双期增强扫描的43例患者的病例资料,其中肺炎16例、肺癌27例,分别测量病灶碘值、水值和... 详细信息

目的:探讨能谱CT定量参数对结节/肿块样肺炎与肺癌的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析胸部常规CT平扫发现肺内病变并于1周内行Revolution CT能谱模式双期增强扫描的43例患者的病例资料,其中肺炎16例、肺癌27例,分别测量病灶碘值、水值和同层主动脉碘值,并通过公式计算标准化碘浓度(NIC)、动-静脉期标准化碘浓度差值(dNIC)、动-静脉期碘浓度差值(dIC)及能谱曲线斜率(λHU40-70)。采用独立样本t检验比较能谱CT各定量参数在两组之间的差异,绘制ROC曲线评估各定量参数的诊断效能。结果:能谱模式增强扫描动脉期所测肺癌碘值、能谱曲线斜率(λHU40-70)及动脉期NIC均低于结节/肿块样肺炎,碘值分别为(25.76±2.62)×100μg/cm^(3)、(31.77±5.67)×100μg/cm^(3),能谱曲线斜率分别为4.92±0.59、6.12±1.23,动脉期NIC分别为0.23±0.04、0.28±0.06,差异有统计学意义(t=-3.98、-4.36、-3.26,P0.05)。肺癌dIC低于结节/肿块样肺炎,差异有统计学意义(t=-2.78,P=0.01)。各期能谱扫描所测水值及动-静脉期dNIC在肺癌与结节/肿块样肺炎中差异无统计学意义。结论:能谱CT增强扫描所测定量参数有助于肺癌与结节/肿块样肺炎鉴别诊断,动脉期碘值诊断效能最高。

关键词：肺肿瘤肺炎体层摄影术,X线计算机能谱成像

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实施科学视角下最佳证据实施情境测量工具的研究进展

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中国护理管理 2021年第11期21卷 1683-1688页

作者：张小艳王君鑫杨丹李学靖孟美琪郝玉芳北京中医药大学中医学院北京市102448 北京中医药大学护理学院北京市102448

情境是导致证据实施结果存在差异的核心因素,对证据、实施过程和实施者/采纳者影响广泛。介绍了情境相关概念,综述情境测量工具的研制过程、适用对象、测量内容、评分方法、信度、效度及应用现状,旨在为我国学者进行实施性研究的情境评... 详细信息

情境是导致证据实施结果存在差异的核心因素,对证据、实施过程和实施者/采纳者影响广泛。介绍了情境相关概念,综述情境测量工具的研制过程、适用对象、测量内容、评分方法、信度、效度及应用现状,旨在为我国学者进行实施性研究的情境评估提供参考。

关键词：最佳证据实施科学情境工具综述

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3.0 T MR胃癌患者IVIM-DWI序列参数优化的初步研究

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磁共振成像 2021年第2期12卷 34-37,48页

作者：翟艳慧孙楠楠王君鑫张敏李莹周涛陈颖贾守强济南市人民医院影像科济南271199

目的探讨3.0 T MR胃癌患者体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)中扫描参数的优化选择。材料与方法前瞻性收集我院自2018年12月至2019年10月经胃镜病理证实的胃癌患者40例... 详细信息

目的探讨3.0 T MR胃癌患者体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)中扫描参数的优化选择。材料与方法前瞻性收集我院自2018年12月至2019年10月经胃镜病理证实的胃癌患者40例进行术前MRI检查。采用随机数字表法将患者分为A、B两组,A组采用提高信号平均采集次数(number of signal average,NSA),适当延长重复时间(repetition time,TR)及回波时间(echo time,TE);B组采用降低NSA,适当缩短TR及TE,两组的其余参数一致。A组的扫描时间约为14 min,B组的扫描时间约为7 min 12 s。测量每个患者IVIM-DWI序列(b=1200 t)图像的信噪比(signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)以及病灶的ADCslow、ADCfast、f值。通过独立样本t检验比较组间SNR、CNR、ADCslow、ADCfast、f值的差异,并采用双盲法对图像进行主观评价。结果A、B两组的SNR值分别为56.60±34.64、53.50±20.21,CNR值分别为44.95±18.52、41.38±31.72,ADCslow值分别为0.635±0.274、0.818±0.305,ADCfast值分别为6.100±1.075、6.471±1.549,f值分别为0.419±0.184、0.402±0.193,SNR、CNR、ADCslow、ADCfast、f值在A组与B组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组间图像的主观评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过降低NSA并适当缩短TR、TE的扫描方案,不仅明显缩短扫描时间,而且图像质量还能满足诊断要求,从而提高胃癌患者接受MR检查的可行性。

关键词：胃癌磁共振成像体素内不相干运动扩散加权成像参数优化图像质量

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胸部能谱CT成像与常规CT扫描的对比研究

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中国医学影像学杂志 2020年第3期28卷 201-204,209页

作者：翟艳慧艾娜娜杨晨晓王君鑫李莹张颖颖贾守强济南市人民医院影像科山东济南271199

目的通过仿真胸部体模对比能谱扫描联用后置自适应统计迭代重建(ASiR-V)技术与常规扫描联用滤波反投影算法(FBP)的图像质量及辐射剂量,探讨胸部能谱CT成像应用于临床的可行性。资料与方法采用GE Revolution CT分别对仿真胸部体模进行能... 详细信息

目的通过仿真胸部体模对比能谱扫描联用后置自适应统计迭代重建(ASiR-V)技术与常规扫描联用滤波反投影算法(FBP)的图像质量及辐射剂量,探讨胸部能谱CT成像应用于临床的可行性。资料与方法采用GE Revolution CT分别对仿真胸部体模进行能谱扫描和常规扫描,将所得能谱原始图像重建层厚5 mm的70 keV单能量图像。将70 keV单能量图像以10%递增,后重建ASiR-V权重为0%~100%的11组图像,0%即滤波反投影重建方法。测量每组图像的噪声值。分析各组图像噪声的差异,并采用双盲法对肺窗及纵隔窗进行主观图像质量评价。将70 keV单能量图像分别进行FBP重建(A1组)及最佳ASiRV权重重建(A2组),常规扫描进行FBP重建(B组)。比较各组图像噪声、图像质量主观评分和有效辐射剂量(ED)。结果图像噪声随后置ASiR-V权重的增加逐渐减低;ASiR-V为40%、50%、60%时,肺窗和纵隔窗的评分均为5分。A1、A2、B组的噪声值分别为7.617±2.480、5.108±1.558、7.483±2.890。A2组噪声值显著低于A1及B组,差异均有统计学意义(P0.05)。A1、A2、B组主观评分分别为4、5、3分。胸部能谱成像ED为6.84m Sv,常规扫描ED为6.77 m Sv。结论胸部CT检查中,能谱成像与常规扫描的射线剂量相当。能谱成像联合后置ASiR-V 40%~60%重建较常规扫描联合FBP重建可有效降低图像噪声,改善图像质量。

关键词：体层摄影术,X线计算机胸部迭代重建技术辐射剂量质量控制人体模型

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《黄帝内经》理论对中医护理腰痛技术的启示

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北京中医药 2022年第4期41卷 466-467页

作者：王君鑫姜婧刘香弟北京中医药大学护理学院北京102400

近年来随着中医的发展,临床中发现中医适宜技术治疗腰痛的效果良好。《黄帝内经》记载了对于各种腰痛病的治疗方法,本文通过对《黄帝内经》中的腰痛理论、病因病机和取穴以及当前临床中医适宜技术治疗腰痛的现状等方面进行系统总结,为... 详细信息

近年来随着中医的发展,临床中发现中医适宜技术治疗腰痛的效果良好。《黄帝内经》记载了对于各种腰痛病的治疗方法,本文通过对《黄帝内经》中的腰痛理论、病因病机和取穴以及当前临床中医适宜技术治疗腰痛的现状等方面进行系统总结,为临床中医护理实践的追本溯源及中医护理科研提供了更多的理论依据。

关键词：黄帝内经腰痛中医护理技术

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