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免举宫的经脐单孔腹腔镜宫颈癌根治术37例

中国微创外科杂志 2022年第9期22卷 722-727页

作者：彭诗意郑莹杨帆王卡娜四川大学华西第二医院妇产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

目的探讨免举宫器行经脐单孔腹腔镜(transumbilical laparoendoscopic single-site surgery,TU-LESS)宫颈癌根治术的可行性及安全性。方法回顾性分析2019年4月~2021年5月37例ⅠB1、ⅠB2或ⅡA1期(FIGO 2018)宫颈癌并采用“郑氏4C悬吊法”行免举宫TU-LESS宫颈癌根治术的手术结局。结果2例中转多孔腹腔镜手术,其中1例因盆腔粘连严重,另1例因肥胖(BMI 28.8)、术野暴露困难。35例完成TU-LESS手术,手术时间(280.6±8.6)min,术中出血量(162.9±17.9)ml。术中膀胱损伤1例,在单孔腹腔镜下成功行膀胱修补术。左、右侧宫旁组织切除宽度分别为(3.0±0.3)cm、(3.3±0.1)cm,阴道切除长度(3.1±0.1)cm,盆腔淋巴结切除数(30.0±1.2)枚。手术切缘均为阴性。35例TU-LESS术后随访5.6~29.5月,中位数11.0月,无复发或死亡。结论在“郑氏4C悬吊法”的有效暴露协助下,免举宫TU-LESS宫颈癌根治术是安全可行的。

关键词：宫颈癌经脐单孔腹腔镜手术免举宫

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HPV感染对妊娠及结局的影响

实用妇产科杂志 2017年第4期33卷 241-243页

作者：王卡娜郄明蓉四川大学华西第二医院四川成都610041

人乳头瘤病毒（human papillomavirus．HPV）是育龄期女性常见的一种可通过性传播的病原体，

关键词： HPV感染妊娠人乳头瘤病毒育龄期女性病原体

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HPV治疗性疫苗研究现状

实用妇产科杂志 2017年第2期33卷 89-91页

作者：王卡娜郄明蓉四川大学华西第二医院四川成都610041

宫颈癌是目前我国仅次于乳腺癌的女性常见恶性肿瘤，每年约有3万妇女死于宫颈癌。高危型人乳头瘤病毒（ human papilloma virus, HPV ）的持续感染是引发宫颈癌的最主要原因，

关键词： HPV 治疗性疫苗高危型人乳头瘤病毒 human 宫颈癌恶性肿瘤持续感染乳腺癌

TSLC1基因异常甲基化及其与HPV的关系在子宫颈癌发生发展中的意义

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TSLC1基因异常甲基化及其与HPV的关系在子宫颈癌发生发展中的意义

作者：王卡娜兰州大学

学位级别：硕士

目的:探讨TSLC1基因启动子甲基化状态以及与HPV感染的关系在子宫颈癌发生发展中的意义。方法:甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)方法检测68例原发性子宫颈癌、67例CIN及29例慢性宫颈炎症石蜡包埋组织中TSLC1基因甲基化状态。聚合酶链反应(... 详细信息

目的:探讨TSLC1基因启动子甲基化状态以及与HPV感染的关系在子宫颈癌发生发展中的意义。方法:甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)方法检测68例原发性子宫颈癌、67例CIN及29例慢性宫颈炎症石蜡包埋组织中TSLC1基因甲基化状态。聚合酶链反应(PCR)方法检测人乳头瘤病毒(HPV)DNA的感染状况。结果:宫颈癌组织中有45例可见异常甲基化(66.2%),其中鳞癌67.8%(40/59),腺癌55.5%(5/9);67例宫颈上皮内瘤变组织可见39例异常甲基化(43.3%);29例慢性炎症组织中有2例甲基化(6.7%);将鳞癌、腺癌、CIN与慢性炎症比较,鳞癌与CIN比较,CINⅡ-Ⅲ与CINⅠ比较均显示有统计学差异(P＜0.05),而腺癌与CIN比较,鳞癌分化程度之间比较未显示统计学差异(P＞0.05)。HPV感染率宫颈癌组为51.5%(35/68),CINⅠ为23.1%(6/26),CINⅡ-Ⅲ为41.5%(17/41),慢性炎症组为17.2%(5/29);TSLC1甲基化与HPV感染相关性比较,在CIN组之间差异具有统计学意义(P＜0.05),而在宫颈癌组之间差异无统计学意义(P＞0.05) 结论:TSLE1基因启动子区CPG岛的高甲基化是导致TSLC1基因失活的重要机制,可能参与宫颈癌的发生过程;其与HPV之间的关系提示TSLE1基因可能是宫颈细胞癌变过程中的早期事件。

关键词：宫颈癌 TSLC1 甲基化 HPV

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产后出血风险评估工具和预警系统的效用评价

实用妇产科杂志 2020年第8期36卷 596-600页

作者：王卡娜汪傲(综述) 刘兴会(审校) 四川大学华西第二医院妇产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

产后出血(PPH)是导致孕产妇死亡的首要原因。充分评估PPH的高危风险,并建立有效的PPH预警系统,可早期发现并积极处理高危因素或潜在隐患,在一定程度上预防PPH,最大程度地降低严重产后出血(SPPH)发生率,减少孕产妇死亡。本文针对现有PPH... 详细信息

产后出血(PPH)是导致孕产妇死亡的首要原因。充分评估PPH的高危风险,并建立有效的PPH预警系统,可早期发现并积极处理高危因素或潜在隐患,在一定程度上预防PPH,最大程度地降低严重产后出血(SPPH)发生率,减少孕产妇死亡。本文针对现有PPH评估工具及PPH预警系统进行回顾分析,对比各种评价指标及预警在PPH防治中的效用与价值。分娩过程是一个时时变化、需要时时评估的动态过程,静态单一的PPH评估工具时效性和效用均较低,需整合各种高危因素,综合、动态地进行评估,完善PPH预警。因目前诸多PPH预警评价体系中并无统一的管理方案,现应用较多的英国改良产科早期预警系统及孕产妇早期综合预警两个系统的标准之间也存在着一定差异,故而预警指标并不能完全取代临床判断,需结合临床,综合分析、个体化诊疗。

关键词：产后出血孕产妇死亡风险评估工具产后出血预警系统

42例卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床特征及预后分析

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实用妇产科杂志 2015年第1期31卷 40-44页

作者：王卡娜刘辉侯敏敏邓凤郄明蓉四川大学华西第二医院四川成都610041

目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特征与预后的关系。方法:收集我院2006年8月至2012年2月收治的42例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床资料,分析其肿瘤类型、分期、治疗方案等预后相关因素,研究其临床特征与不良预后的关系。结果:42例卵... 详细信息

目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特征与预后的关系。方法:收集我院2006年8月至2012年2月收治的42例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床资料,分析其肿瘤类型、分期、治疗方案等预后相关因素,研究其临床特征与不良预后的关系。结果:42例卵巢恶性生殖细胞肿瘤包括混合性生殖细胞肿瘤16例(38.1%)、未成熟畸胎瘤12例(28.6%)、无性细胞瘤6例(14.3%),卵黄囊瘤4例(9.5%)、绒毛膜癌1例(2.4%)及胚胎癌1例(2.4%)等。42例患者全部进行手术治疗,其中30例在初次手术中保留了生育功能,34例在术后给予BEP方案(博来霉素+依托泊苷+顺铂)或BVP方案(博来霉素+长春新碱+顺铂)化疗。2年生存率97.5%(39/40),死亡1例(Ⅳ期混合性生殖细胞肿瘤),复发率37.5%(15/40),混合性生殖细胞肿瘤复发占66.7%(10/15);5年生存率88.2%(15/17),死亡2例(均为恶性混合性生殖细胞肿瘤)。不同病理分期、肿瘤直径、肿瘤类型和手术方式的5年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:保留生育功能手术及规范化的BEP或BVP方案化疗,5年总体生存率较高,但混合性生殖细胞肿瘤预后相对较差。卵巢恶性生殖细胞肿瘤的病理分期、肿瘤直径及肿瘤类型与生存率的关系还需进一步研究。

关键词：卵巢恶性生殖细胞肿瘤混合性生殖细胞肿瘤生存率预后

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原发性肾上腺皮质功能减退遗传病因

中国实用儿科杂志 2016年第6期31卷 469-471页

作者：王卡娜王春林浙江大学医学院附属第一医院儿科浙江杭州310003

随着分子诊断技术的发展，原发性肾上腺皮质功能减退（primary adrenal insufficiency, PAI）的诊断率得以提高，目前每年新增病例4／100万～6／100万。PAI的主要病因有以下三大类：（1）自身免疫性肾上腺皮质功能减退，如自身免疫性Ad... 详细信息

随着分子诊断技术的发展，原发性肾上腺皮质功能减退（primary adrenal insufficiency, PAI）的诊断率得以提高，目前每年新增病例4／100万～6／100万。PAI的主要病因有以下三大类：（1）自身免疫性肾上腺皮质功能减退，如自身免疫性Ad—dison病及自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅰ型、Ⅱ型；（2）其他因素如结核、全身真菌感染、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）.

关键词：肾上腺皮质功能减退遗传儿童原发性

TSLC1基因甲基化与子宫颈癌的关系及其临床意义

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中华妇产科杂志 2009年第5期44卷 391-393页

作者：李红芳杨爱宏王卡娜杨永秀兰州大学第一医院妇产科 730000

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，全球每年有近50万新发病例，其中83％发生在发展中国家，我国每年新发病例约有13．15万人；全球每年约有29万人死于宫颈癌，我国约有3万人。至今，宫颈癌的病因及发病机制尚未完全明了。目前的研究... 详细信息

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，全球每年有近50万新发病例，其中83％发生在发展中国家，我国每年新发病例约有13．15万人；全球每年约有29万人死于宫颈癌，我国约有3万人。至今，宫颈癌的病因及发病机制尚未完全明了。目前的研究表明，宫颈癌的发生、发展是抑癌基因失活、癌基因激活、基因组不稳定等多基因参与的多步骤的复杂过程。随着分子生物学等的发展以及对肿瘤认识的深入，

关键词：子宫颈癌基因甲基化临床意义妇科恶性肿瘤基因组不稳定新发病例发展中国家癌基因激活

腹腔镜宫颈广泛切除术治疗特殊类型宫颈黏液性癌

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2022年第6期15卷 372-375页

作者：王莹莹王卡娜陈思敬王娜郑莹四川大学华西第二医院妇产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

目的探讨欲保留生育功能的特殊类型宫颈癌患者行腹腔镜宫颈广泛切除术(radical trachelectomy, RT)的安全性及可行性。方法回顾性分析2020年12月四川大学华西第二医院妇科一例ⅠB1期宫颈黏液性癌患者的临床资料,展现手术视频,总结术中... 详细信息

目的探讨欲保留生育功能的特殊类型宫颈癌患者行腹腔镜宫颈广泛切除术(radical trachelectomy, RT)的安全性及可行性。方法回顾性分析2020年12月四川大学华西第二医院妇科一例ⅠB1期宫颈黏液性癌患者的临床资料,展现手术视频,总结术中技术要点。结果患者手术顺利,术后病理:子宫颈浸润性复层产黏液性癌。术后患者口服米非司酮2.5个月,紫杉醇+顺铂化疗4次,恢复良好,定期复查未见异常,月经规律,无经血不畅,卵巢功能正常,目前积极备孕中。结论对于特殊类型的宫颈癌,腹腔镜RT,切除足够范围的宫旁组织、保证切缘阴性是保留生育功能手术的关键;识别宫旁间隙、减少出血和避免输尿管损伤是术中的重点、难点;前哨淋巴结切除的应用而非系统淋巴结清扫,以及子宫动脉上行支的保留,对减少盆腔粘连、最大程度保留患者子宫血供有意义。

关键词：宫颈癌浸润性复层产黏液性癌宫颈广泛切除术腹腔镜前哨淋巴结清除术