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经导管主动脉瓣置换术后新发传导阻滞的单中心回顾性分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：张航王华君石凤梧刘苏马千里安景辉河北医科大学第二医院心脏外科

目的探讨经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）后新发传导阻滞情况并总结相关经验。方法收集2016—2023年河北医科大学第二医院行TAVR患者的临床资料，回顾性分析TAVR术后患者新发传导阻滞的情况。结... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）后新发传导阻滞情况并总结相关经验。方法收集2016—2023年河北医科大学第二医院行TAVR患者的临床资料，回顾性分析TAVR术后患者新发传导阻滞的情况。结果实施TAVR手术352例（Venus-A 256例、Vita-Flow 69例、J-Valve27例），术后新发传导阻滞38例（10.8%），其中术后新发Ⅲ度房室传导阻滞6例（1.7%）[Venus-A 5例（2%）、VitaFlow 1例（1.4%）],2例术后14 d内恢复传导功能，4例术后传导功能未能恢复，于心脏内科植入永久起搏器。术后新发左束支传导阻滞27例（7.7%）[Venus-A 22例（8.6%）、Vita-Flow 4例（5.8%）、J-Valve 1例（3.7%）],23例术后7 d内恢复传导功能。术后新发右束支传导阻滞5例（1.4%）[Venus-A 4例（1.5%）、Vita-Flow 1例（1.4%）]。结论新发传导阻滞是TAVR术后常见的并发症，术后左束支传导阻滞新发率最高，术后Ⅲ度房室传导阻滞新发率位居其次。掌握合理方法、运用适宜策略亦可有效降低术后传导阻滞新发率，提高TAVR整体成功率。

关键词：经导管主动脉瓣置换术传导阻滞永久起搏器

6061铝合金自润滑热锻条件下工件和模具摩擦磨损特性

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塑性工程学报 2024年第5期31卷 87-93页

作者：李嘉宾钱东升余中全王华君蒋骋魏恒黄志强武汉理工大学材料科学与工程学院湖北武汉430070 武汉理工大学湖北省绿色材料精密成形工程技术研究中心湖北武汉430070

基于热锻条件,使用销-盘摩擦设备对6061热锻铝合金和H13钢基自润滑模具材料进行了高温对磨实验,通过电子探针和能谱仪分析了不同工况下工件和模具的磨损机理。结果表明,随着载荷的增加,工件和模具之间的摩擦因数与磨损率先降低后升高;... 详细信息

基于热锻条件,使用销-盘摩擦设备对6061热锻铝合金和H13钢基自润滑模具材料进行了高温对磨实验,通过电子探针和能谱仪分析了不同工况下工件和模具的磨损机理。结果表明,随着载荷的增加,工件和模具之间的摩擦因数与磨损率先降低后升高;随着转速的增加,工件和模具之间的摩擦因数增大,磨损率呈倍数增加;当载荷为12 N、转速为100 r·min^(-1)时,工件和模具之间的摩擦因数最小,其值为0.416,磨损率仅为24.591 mm 3·N^(-1)·m^(-1);随着转速和载荷的增加,工件和模具之间的粘着磨损加重并且逐渐出现磨粒磨损和氧化磨损。

关键词： 6061铝合金 H13钢基自润滑模具热锻摩擦磨损

产前微信平台知信行健康教育对孕产妇妊娠结局影响

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中国计划生育学杂志 2024年第1期32卷 128-132页

作者：王晓婷王华君应秀萍浙江省仙居县人民医院(浙江省人民医院浙东南院区) 杭州医学院附属仙居医院317300

目的:观察基于微信平台的知信行健康教育对门诊孕产妇妊娠结局的影响.方法:选择2023年3月-2023年9月在本院产前检查80例孕产妇,随机数字表法分为对照组(n=40)采用常规门诊健康教育,观察组(n=40)采用基于微信平台的知信行健康教育.比较... 详细信息

目的:观察基于微信平台的知信行健康教育对门诊孕产妇妊娠结局的影响.方法:选择2023年3月-2023年9月在本院产前检查80例孕产妇,随机数字表法分为对照组(n=40)采用常规门诊健康教育,观察组(n=40)采用基于微信平台的知信行健康教育.比较两组分娩自我效能、分娩方式、抑郁状态、焦虑状态、母乳喂养率、妊娠结局及新生儿Apgar评分.结果:干预后,两组简化版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)评分均大于干预前且观察组(256.93±19.92分)大于对照组(187.15±24.55分),(62.5%)高于对照组(20.0%),阴道助产率(17.5%)、剖宫产率(20.0%)低于对照组(37.5%、42.5%);干预后两组汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分均小于干预前且观察组(8.69±1.63分、11.16±2.03分)小于对照组(14.58±1.82分、14.45±2.92分);产后1周、4周、8周、16周观察组母乳喂养率均高于对照组,产妇不良结局总发生率(7.5%)、新生儿不良结局总发生率(7.5%)均低于对照组(25.0%、27.5%)(均P0.05).结论:微信平台知信行健康教育可增强门诊孕产妇分娩自我效能,提高母乳喂养率、顺产率,改善妊娠结局,减轻抑郁、焦虑.

关键词：孕产妇微信平台知信行健康教育妊娠结局干预效果

一站式TAVR+PCI治疗主动脉瓣病变合并冠心病患者的近期临床疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 848-852页

作者：王华君张航苏彤廖红娟陈子英石凤梧马千里刘苏安景辉河北医科大学第二医院心脏大血管外科石家庄050004

目的分析一站式经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)+经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗主动脉瓣病变合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的近期临床疗效及预后。... 详细信息

目的分析一站式经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)+经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗主动脉瓣病变合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的近期临床疗效及预后。方法回顾性分析2018年1月—2023年6月在河北医科大学第二医院心脏大血管外科接受一站式TAVR+PCI治疗的主动脉瓣病变合并冠心病患者的临床资料,比较患者术前及术后相关临床数据,并记录术后1个月随访结果。结果共纳入37例患者,其中男22例、女15例,平均年龄(69.14±6.47)岁。36例患者术后康复出院,1例(2.7%)患者术中死亡。所有患者均经股动脉途径置入自膨式TAVR瓣膜,35例(94.6%)患者PCI开通1支冠状动脉,2例(5.4%)患者PCI开通2支冠状动脉。所有PCI开通血管狭窄均>70%。36例患者术后住院期间出现肺部感染11例(30.6%),重症肺炎10例(27.8%),肝功能损伤14例(38.9%),肾功能损伤5例(13.9%),脑梗死1例(2.8%),心房颤动1例(2.8%),室性早搏2例(5.6%),房室传导阻滞2例(5.6%),完全性左束支传导阻滞5例(13.9%)。术后中位呼吸机辅助时间12.0(0.0,17.0)h,ICU监护时间1.0(0.0,2.0)d,术后住院时间5.0(4.0,7.0)d。患者术前及术后纽约心脏协会心功能分级差异有统计学意义(P<0.001)。术后少量瓣周漏21例(58.3%),少-中量瓣周漏6例(16.7%),无中量及以上程度瓣周漏。术后随访1个月,36例康复出院的患者心力衰竭症状均较术前明显改善,无再发急性冠状动脉综合征患者,无再次行PCI患者,无心血管系统疾病相关再住院患者。结论一站式TAVR+PCI治疗主动脉瓣病变合并冠心病患者可获得满意的近期临床疗效,值得进一步尝试和研究。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病主动脉瓣病变经导管主动脉瓣置换术经皮冠状动脉介入治疗

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老年退行性心脏瓣膜病临床误诊分析

临床误诊误治 2024年第2期37卷 7-12页

作者：王华君闫芳郎泽飞孙涌泉郭艳慧安景辉河北医科大学第二医院心脏外科石家庄050004

目的总结分析老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对2020年1月—2022年12月收治的曾在外院误诊的SDHVD 15例的临床资料进行回顾性分析。结果15例中单纯主动脉瓣病变8例,二尖瓣病变5例,主动脉瓣及二尖瓣双... 详细信息

目的总结分析老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对2020年1月—2022年12月收治的曾在外院误诊的SDHVD 15例的临床资料进行回顾性分析。结果15例中单纯主动脉瓣病变8例,二尖瓣病变5例,主动脉瓣及二尖瓣双病变2例;有高血压病史8例,高脂血症史6例,2型糖尿病史4例,慢性阻塞性肺疾病史3例,脑卒中史2例;有吸烟史7例。10例因伴不同程度心悸、胸闷、气促、乏力及心前区闷痛,初步诊断为冠心病;5例因伴不同程度心悸、胸闷、气促、乏力及下肢水肿,听诊发现心脏杂音,初步诊断为风湿性心脏病。误诊时间0.5~2个月。初步诊断为冠心病者予药物治疗症状未见缓解就诊我院;初步诊断为风湿性心脏病者未予任何治疗转我院进一步诊治。15例就诊我院后,根据临床表现和高压断层X线检查、心脏超声心动图检查等,确诊为SDHVD。6例行介入治疗,后失访;9例行药物保守治疗,随访1年病变瓣膜钙化情况控制较好。结论SDHVD病初常无明显症状,或症状轻微被老年基础疾病症状所掩盖,加之部分患者心脏瓣膜杂音缓慢发展,易误诊。提高接诊医生对本病的认知、丰富其诊断及鉴别诊断经验,及早行高压断层X线及超声心动图等检查,有利于减少或避免本病误诊误治。

关键词：心脏瓣膜疾病退行性老年人误诊冠心病风湿性心脏病高压断层X线检查超声心动描记术

自膨式瓣膜行导管主动脉瓣膜置换术治疗单纯主动脉瓣反流患者35例

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疑难病杂志 2024年第5期23卷 532-536页

作者：王华君吴雪达石凤梧刘苏马千里安景辉河北医科大学第二医院心脏外科石家庄050000

目的评价主动脉瓣膜反流(AR)患者应用自膨式瓣膜行经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)的安全性及可行性。方法回顾性分析2019年8月—2022年8月于河北医科大学第二医院心脏外科应用自膨式瓣膜行TAVR的重度AR患者35例,其中男25例,女10例,年龄59... 详细信息

目的评价主动脉瓣膜反流(AR)患者应用自膨式瓣膜行经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)的安全性及可行性。方法回顾性分析2019年8月—2022年8月于河北医科大学第二医院心脏外科应用自膨式瓣膜行TAVR的重度AR患者35例,其中男25例,女10例,年龄59~83(70.03±1.07)岁。分析手术成功率、病死率、手术并发症发生率及术后患者左心功能变化。结果35例患者均采用自膨式介入瓣膜经股动脉行TAVR手术成功,成功率100%,无死亡病例。采用体外循环辅助完成手术的患者17例(48.6%),平均体外循环辅助时间(32.5±14.6)min。同期行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的患者5例(14.3%)。采用瓣中瓣技术的患者14例(40.0%)。术前LVEF(48.01±12.20)%,术后1周LVEF(50.22±15.11)%,差异无统计学意义(t=0.552,P>0.05);术前左心室舒张末期内径(65.04±10.10)mm,术后1周左心室舒张末期内径(63.44±11.03)mm,差异无统计学意义(t=0.710,P>0.05)。术前5例患者存在二尖瓣中量及以上反流,术后二尖瓣反流均较术前减轻,其中2例转为少中量反流,3例转为少量反流。术后即刻出现完全性左束支传导阻滞14例(40.0%),三度传导阻滞1例(2.9%),转入心内科植入永久起搏器。术中出现心包积液1例(2.9%),胸骨正中剑突下切口植入心包引流管后痊愈。少中量瓣周漏3例(8.6%),其余为少量及微量瓣周反流32例(91.4%)。结论应用自膨式瓣膜经股动脉行TAVR治疗重度主动脉瓣关闭不全患者手术安全性高,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。

关键词：主动脉瓣反流主动脉瓣关闭不全经导管主动脉瓣膜置换术自膨式瓣膜治疗效果并发症

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高效推进“双减”政策呵护学生明眸慧眼

人民教育 2022年第12期 45-47页

作者：王华君浙江省江山实验小学

“到2023年,力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上,近视高发省份每年降低1个百分点以上。”这是教育部等八部门于2018年制定的《综合防控儿童青少年近视实施方案》中提出的目标之一。此后,教育部... 详细信息

“到2023年,力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上,近视高发省份每年降低1个百分点以上。”这是教育部等八部门于2018年制定的《综合防控儿童青少年近视实施方案》中提出的目标之一。此后,教育部明确提出加强中小学生作业、睡眠、手机、读物、体质管理(简称“五项管理”),确保学生健康成长、全面发展。

关键词：青少年近视近视率中小学生实施方案高效推进综合防控儿童青少年

印象派和声色彩和歌唱性音乐语言的完美结合——以拉威尔《夜之幽灵》为例

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印象派和声色彩和歌唱性音乐语言的完美结合——以拉威尔《夜之幽...

作者：王华君天津音乐学院

学位级别：硕士

《夜之幽灵》是体现拉威尔印象主义音乐风格的巅峰之作,同时也是近代钢琴文献史上首屈一指的经典作品。乐曲既继承了传统的音乐形式,也探索了20世纪崭新的音乐语言。拉威尔的《夜之幽灵》其独特的音乐风格加上绚烂的技巧,使其在创作之... 详细信息

《夜之幽灵》是体现拉威尔印象主义音乐风格的巅峰之作,同时也是近代钢琴文献史上首屈一指的经典作品。乐曲既继承了传统的音乐形式,也探索了20世纪崭新的音乐语言。拉威尔的《夜之幽灵》其独特的音乐风格加上绚烂的技巧,使其在创作之初就被称为“世界上最难演奏的钢琴作品之一”。本文通过对《夜之幽灵》的音乐风格特征、演奏技巧以及情感表达方面进行分析,目的在于能够通过论文对拉威尔独有的印象主义风格进行发现与挖掘,以及对印象派和声色彩和歌唱性音乐语言的结合进行探究,探索作品中较多技术难点在练习中应如何解决,从而为更好的理解诠释拉威尔的其他钢琴作品提供必要的参考。

关键词：夜之幽灵拉威尔创作特征演奏技法

中职信息化教学课堂观察研究 ——以《传感器技术及应用》课程为例

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中职信息化教学课堂观察研究 ——以《...

作者：王华君广西师范大学

学位级别：硕士

《国家职业教育改革实施方案》指出,要适应“互联网+职业教育”发展需求,运用现代信息技术改进教学方式方法,建立健全职业教育质量评价和督导评估制度。为了科学评价教师的教学水平,完善以学习者为中心的职业学校教学评价制度,促力职业... 详细信息

《国家职业教育改革实施方案》指出,要适应“互联网+职业教育”发展需求,运用现代信息技术改进教学方式方法,建立健全职业教育质量评价和督导评估制度。为了科学评价教师的教学水平,完善以学习者为中心的职业学校教学评价制度,促力职业教育评价方式改革,本论文以中等职业学校信息化教学课堂为研究对象,以中职信息化教学的课堂观察为研究内容,从教师专业发展或学生学习改进的视角,设计具有中职信息化教学特点的课堂观察量表工具,以大数据技术支撑观察数据的采集与统计分析,借助专业的课堂观察技术,针对中职信息化教学课堂开展行动研究,挖掘课堂教学数据信息价值,形成科学的中职信息化教学课堂观察方案。具体来讲,论文主要有以下几个方面研究内容:首先,查阅课堂观察研究相关资料,进行文献分析,详细解读国内外有关课堂观察的理论,剖析课堂观察的原则和方法,梳理当前课堂观察的研究成果。其次,对Y市辖区内中职学校进行调查,设计调查问卷并进行信效度检验,以问卷和访谈的方式,研究Y市中职学校教师信息化教学课堂观察的现状和问题。在此基础上,结合当前成熟的课堂观察理论及教育教学原理,将定性与定量两种方式有效结合,设计具有中职信息化教学特点的课堂观察量表工具,并经过开发期、检验期和成熟期三个周期的检验,不断修正和完善观察量表。再次,开展课堂观察行动研究,将制定出的课堂观察量表进行应用实践,结合大数据技术辅助观察数据的智能化采集与统计分析,挖掘数据价值,检验课堂观察的效果。最后,总结课堂观察的研究成果,归纳课堂观察量表的设计原则和方法,形成科学的中职信息化教学课堂观察评价方案,为推动信息技术和智能技术深度融入学校教学管理全过程的教学质量评价改革提供思路。研究表明:将大数据技术与课堂观察相结合,可以挖掘出更有价值的信息,能有效提高课堂观察的科学性与专业性,促力信息技术与职业教育教学评价改革融合发展。

关键词：信息化教学信息化教学评价大数据课堂观察