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未分化疾病的全科诊疗思维与策略

中华全科医学 2023年第3期21卷 485-489页

作者：王剑强北京大学第三医院第二门诊部北京100096

随着医疗保障体系的完善和居民健康意识的增强,因未分化疾病或亚健康问题就诊的患者日渐增多。这类问题不同于传统意义上的慢性病,诊断和治疗上缺乏规范和指南,全科医生在处理上存在随意性,患者满意度不高,医疗服务质量难以评价。间接... 详细信息

随着医疗保障体系的完善和居民健康意识的增强,因未分化疾病或亚健康问题就诊的患者日渐增多。这类问题不同于传统意义上的慢性病,诊断和治疗上缺乏规范和指南,全科医生在处理上存在随意性,患者满意度不高,医疗服务质量难以评价。间接导致过度检查和转诊,不合理消耗医疗资源,甚至影响分级诊疗的顺利实施。本文在参考国内外主要相关研究成果的基础上,进行综述分析和经验分享,并举例说明一些常见症状的全科诊疗思维和对完善全科医疗制度的意义。通过分析亚健康和各种功能性症状与社会心理因素的关系,以及医患双方不同的认知特点,丰富了未分化疾病的内涵,并进一步阐述有效处理未分化疾病,对加强基层医疗的重要性。首先,从未分化疾病的病情特点出发,探讨了其不同于普通疾病的诊断思路:通过识别预警症状进行疾病风险排查,并结合与症状相关的社会心理线索的查找来支持判断。在处理上则采用症状改善、生活方式管理和风险监控等综合措施,并通过有针对性的解释和咨询,推动医患共同决策。其次,通过建立未分化疾病患者的就诊行为模型,说明全科医生在处理这类疾病所处的核心地位,及其守门人角色对医疗改革的重要意义。最后,建议全科医生应重视该类疾病的研究和学习,特别是需要综合运用临床医学、预防医学、社会行为学等多学科的理念与方法,提升以患者为中心、需求为导向的医疗服务能力。

关键词：未分化疾病全科医学临床思维

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智能点云几何压缩

智能点云几何压缩

作者：王剑强南京大学

学位级别：硕士

随着人们对立体信息日益增长的需求,图像限制了我们表示三维世界的能力。相比之下,点云(Point Cloud)数据能够直接表示三维空间信息,在沉浸式媒体、自动驾驶环境感知等应用中表现出重要作用与巨大潜力。但是点云数据量庞大,且无规则结构... 详细信息

随着人们对立体信息日益增长的需求,图像限制了我们表示三维世界的能力。相比之下,点云(Point Cloud)数据能够直接表示三维空间信息,在沉浸式媒体、自动驾驶环境感知等应用中表现出重要作用与巨大潜力。但是点云数据量庞大,且无规则结构,它的存储传输面临挑战,亟需高效的数据压缩算法。针对点云压缩(Point Cloud Compression,PCC)这一重要课题,本文进行了大量而深入的调查研究,总结分析了各种点云压缩技术,并利用先进的智能图像压缩及点云处理方法,提出了智能点云几何压缩方案,在创新性和性能上都取得了较大突破。本文首先综述了点云压缩的相关背景和各种方法,以MPEG(Moving Picture Experts Group)PCC标准等先进点云压缩技术为参考,介绍了八叉树编码、表面编码等传统点云几何压缩方案,以及点云属性压缩方法。我们还综述了点云压缩智能化的相关工作,具体介绍了基于端到端学习的图像压缩、点云处理神经网络、以及智能点云压缩这个新方向。然后本文详细介绍了所提出的基于端到端学习的几何有损压缩方案,它基于体积模型,整体框架包括三部分:点云体素化及分块的前处理、基于三维卷积网络的编解码器、和基于二分类的后处理重建。对于该方案中的主要创新点,如前处理中的缩放操作、深度神经网络结构设计、自适应分类阈值设置等,本文进行了充分实验,以证明其合理性与有效性。我们还和其它点云压缩方法进行了大量实验比较,显示出所提方案在密集点云上优秀的性能,它比MPEG基于几何的编码方案(Geometry based PCC,G-PCC)能够节省60%以上的码率。在该基于学习的点云几何压缩框架之上,本文又提出了一个更加高效的多尺度几何编码方案,它在性能和复杂度上都有明显改进。该方案基于点云的稀疏张量形式,而非冗余的体积模型,并使用稀疏卷积构建变换网络,复杂度低、实现高效。我们使用这种先进的稀疏表示和卷积设计了多尺度重采样变换:在编码端,通过卷积下采样,将点云局部几何特征嵌入到低尺度点云的属性信息中,然后对属性进行编码。在解码端,我们使用对称的上采样操作递进式地从低尺度点云属性信息恢复原始点云细节几何结构。这种多尺度上下采样机制结合稀疏卷积,能够实现高效紧凑的隐层表征提取。经过实验比较,该方法能够比前一个基于学习的方案节省30%以上的码率,并且超过了其它传统方法,达到了目前领先的压缩性能。除了以上两个有损几何压缩工作,本文还展望了未来研究工作,包括无损几何编码、颜色属性编码等,未来还将继续深入探索动态点云压缩等广泛课题。本文的相关代码和数据都已开源①②,以供同行交流研究。

关键词：点云压缩智能压缩三维卷积

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票据表单样数据文本检测与识别

票据表单样数据文本检测与识别

作者：王剑强浙江大学

学位级别：硕士

票据以及表单样数据在日常生活中扮演了重要的角色,是商业运营和财务管理的重要载体。高效准确的对票据表单样类数据的识别是数据分析、电子化的重要环节。目前主流的深度学习技术在自然场景文本检测和识别中都有了出色的效果和应用。... 详细信息

票据以及表单样数据在日常生活中扮演了重要的角色,是商业运营和财务管理的重要载体。高效准确的对票据表单样类数据的识别是数据分析、电子化的重要环节。目前主流的深度学习技术在自然场景文本检测和识别中都有了出色的效果和应用。然而该类技术还无法很好地处理票据表单样数据,其难点在于:1.不同于自然场景文本检测,票据表单的检测本质上是一个多分类检测任务。需要识别每一个字段的含义,才能将需要的信息提取出来。2.字段的密度非常高,尺寸差异极大。3.尽管不同的票据表单有不同的模板,但其种类不计其数。在检测任务中,我们引入极值点检测思想,很好地解决了票据表单样数据的高密度字段和尺度差异问题;对于多分类检测,我们引入了类别投票机制;另外,我们提出了迁移训练策略,仅用少量目标领域训练数据便可完成模型的迁移训练。最终我们的检测模型在无类别检测横向对比中达到了最好的效果（State of the Art）,并且模型具有极强的泛化能力,面对复杂样例是依然保持可靠的检测效果。在识别任务中,我们将注意力机制融入到滑动窗口模型中,以半监督的方式分割序列中的单字并识别。最终我们的模型经过横向对比,在序列级正确率和单字级正确率上都达到了最好的效果（State of the Art）,且速度上比采用相同骨干网络的CRNN-CTC系列模型加快了近1.5倍,比基于Attention的模型加快的近1.2倍。

关键词：文字检测文字识别表单样数据深度学习

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浙江省纺织服装产业转移问题研究

浙江省纺织服装产业转移问题研究

作者：王剑强浙江理工大学

学位级别：硕士

产业转移是产业结构调整和产业升级的重要途径，是促进区域协调发展的可选途径。作为浙江的支柱产业，纺织服装产业转移是必然趋势，但现阶段产业转移出现滞缓，产业升级受阻，经济二重结构依然突出。在相关文献的研究基础上，借用人... 详细信息

产业转移是产业结构调整和产业升级的重要途径，是促进区域协调发展的可选途径。作为浙江的支柱产业，纺织服装产业转移是必然趋势，但现阶段产业转移出现滞缓，产业升级受阻，经济二重结构依然突出。在相关文献的研究基础上，借用人口迁移“推拉”理论的框架，对产业转移影响因素进行了理论分析。结合浙江纺织服装业的现实，从生产要素、区位、产业升级和制度环境对浙江纺织服装产业转移的形成机理进行了分析，认为这四方面的因素共同影响着产业转移：生产要素方面劳动力综合情况优于中西部，但土地供需矛盾、原材料价格上涨、资本的流动性会影响产业转移;区位方面产业集聚和专业市场相互促进，阻碍了产业转移，扩散效应不明显;产业内升级和产业结构调整较缓慢，对产业转移的影响不显著;制度环境对产业转移也有重要影响力。在机理分析的基础上构建了产业转移的影响因素指标，借鉴索马梅杰人口迁移模型，推导出产业转移影响因素回归模型。回归结果发现：劳动力成本长期对产业转移呈正相关;劳动生产率严重滞缓产业转移;原材料2003年之后开始促进产业转移;外贸市场和专业市场强化了产业集聚态势，阻碍了产业转移;产业集聚和产业升级总体上对产业转移影响不显著;制度环境中市场化程度与产业转移呈负相关，起阻碍作用。基于上述结论，提出了加快自主创新能力和产业升级、培育新的主导产业和建立产业转移规范制度体系等促进浙江纺织服装业合理有效转移的建议。

关键词：纺织服装业生产要素产业集聚制度环境产业转移

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微波真空干燥红枣片干燥特性试验研究

微波真空干燥红枣片干燥特性试验研究

作者：王剑强塔里木大学

学位级别：硕士

红枣在我国种植历史悠久,年产量居世界第一,具有独特的营养及药用价值。本课题应用微波真空技术对红枣片进行制干,并设计了以PLC为控制器的红枣片微波真空干燥生产线控制系统,首先基于红枣片微波真空干燥特性,进行了BP神经网络建模,其... 详细信息

红枣在我国种植历史悠久,年产量居世界第一,具有独特的营养及药用价值。本课题应用微波真空技术对红枣片进行制干,并设计了以PLC为控制器的红枣片微波真空干燥生产线控制系统,首先基于红枣片微波真空干燥特性,进行了BP神经网络建模,其次探讨了各干燥参数对红枣片干制后主要品质的影响规律,最后对干燥试验各指标进行优化与验证。主要研究结论如下:（1）构建了基于PLC的红枣片微波真空干燥生产线电气控制系统,并进行软件设计。该控制系统采用1台西门子S7-200系列CPU作为主控单元,通过触摸屏对微波功率、真空度等参数进行实时监测,并对微波功率和真空度采用PID控制,使微波真空干燥箱稳定运行,有效的提高了微波真空干燥生产线的生产效率与红枣片的干燥品质。（2）红枣片的微波真空干燥主要分为升速干燥和降速干燥两个阶段,恒速干燥阶段并不明显。不同微波强度条件下对干燥速率影响显著,微波强度增大时,干燥速率增大,干燥时间缩短;相对压力越大,干燥时间越短。在初始干燥阶段,干燥速率随着相对压力升高而增大,但相对压力为30k Pa时明显高于相对压力为40k Pa～60k Pa时的初始干燥速率。可能是因为相对压低,有利于物料的热传导,提高红枣片的干燥速率;当物料较薄时,微波能可快速穿过物料中部,干燥时间明显缩短,干燥速率显著提高。（3）根据不同干燥参数即微波强度、相对压力、切片厚度、干燥时间与含水率的内在联系建立BP神经网络模型,能针对红枣片干燥过程中含水率实现较好的预测。该模型同样适于其他果蔬的含水率预测领域,对于优化红枣片微波真空干燥工艺可参考该模型。（4）运用质构仪对不同干燥参数处理后的红枣片进行压缩力学特性试验,测得其力—变形曲线,分析其力学特性及其变化规律,得到红枣片的破坏力、破坏能、抗压强度、弹性模量、脆度。通过SPSS软件进行方差分析,结果显示不同切片厚度对破坏力、破坏能、抗压强度及脆度具有显著影响;不同微波强度对破坏力、破坏能及脆度,不同相对压力对破坏能,不同切片厚度对弹性模量具有一定影响;微波强度对抗压强度及弹性模量,相对压力对破坏力、抗压强度、弹性模量及脆度的影响不显著。不同干燥参数对各个力学特性参数的影响排序为:切片厚度＞微波强度＞相对压力,最后对各力学特性参数间的相关性进行了分析。（5）选取干燥参数为微波强度、相对压力、切片厚度进行单因素试验后,设置响应值为红枣片的色差、复水比、脆度,应用Design-Expert分析软件,采用Box-Behken设计试验,进行了红枣片微波真空干燥工艺的研究。结果表明:通过对回归方程的拟合度及显著性检验显示各指标的回归方差均极显著;通过对指标进行设置即色差取最小值、复水比取最大值、脆度在4N～6N之间取值,联立回归方程后,得出红枣片干燥的最佳工艺条件为微波强度4W/g,相对压力52.3k Pa,切片厚度2.15mm。经验证,各指标的试验值与预测值较为接近,即回归模型可用于预测红枣片的品质。

关键词：控制系统红枣片干燥微波真空品质工艺优化

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协和干细胞基因工程项目投资策划与分析

协和干细胞基因工程项目投资策划与分析

作者：王剑强西南交通大学

学位级别：硕士

干细胞研究是当今世界上生命科学和生物技术研究的热点之一，也是世界各国和大型生物医药企业争夺的生物医学制高点。从干细胞的研究成果可以看出其拯救生命、保障健康的重要作用和潜在价值，利用干细胞技术治疗疾病是医学史上的一次革... 详细信息

干细胞研究是当今世界上生命科学和生物技术研究的热点之一，也是世界各国和大型生物医药企业争夺的生物医学制高点。从干细胞的研究成果可以看出其拯救生命、保障健康的重要作用和潜在价值，利用干细胞技术治疗疾病是医学史上的一次革命，专家断言：“二十一世纪将是细胞治疗的时代”。我国干细胞的研究和应用现在处于快速发展阶段，注重健康，关爱生命，在当代社会越来越引起人们的重视，我国又是人口大国，干细胞项目的潜在市场需求巨大，因此极具商业投资价值。本文围绕开发华南地区干细胞市场这一中心论点，首先从理论和实践双重角度论述了开发干细胞市场的意义和作用，通过对干细胞的市场需求分析，可以得知我国的干细胞市场将是一个极具投资价值的市场。其次从目标市场、营销策略、企业内外环境分析、财务评价、投资风险和诸多因素共同作用的分析中探索了在华南地区开发干细胞市场的条件和基础，全面的向投资者说明华南地区干细胞市场的投资价值和发展前景，对近期干细胞市场的开发和发展提出操作性较强的措施和对策，在此基础上提出了华南干细胞市场的长远发展方向。

关键词：干细胞投资目标营销财务评价

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全科临床思维中的社会学解释

中华全科医师杂志 2022年第3期21卷 292-295页

作者：王剑强郭秀军北京大学第三医院第二门诊部北京100096

基于全科门诊有大量不典型症状和未分化疾病的实际情况,将社会学因素纳入临床思维,从患者的社会生活角度探索疾病的解释方法,丰富全科医疗多学科、全人照顾的医学模式。本文通过典型病例分析与临床经验分享,结合社区门诊疾病谱的实际情... 详细信息

基于全科门诊有大量不典型症状和未分化疾病的实际情况,将社会学因素纳入临床思维,从患者的社会生活角度探索疾病的解释方法,丰富全科医疗多学科、全人照顾的医学模式。本文通过典型病例分析与临床经验分享,结合社区门诊疾病谱的实际情况,探索从患者在社会生活中社会角色和行为特征的角度,对临床上难以用生物医学或心理学解释的复杂症状,建立一种新的解释途径。并对于其临床意义和构建方法提出初步设想。

关键词：社会卫生服务全科医学临床思维未分化疾病社会学,医学解释

基于缓解热岛效应的山地城市生态斑块研究——以贵州省贞丰县为例

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西北林学院学报 2014年第2期29卷 232-236页

作者：王剑强王志泰贵州大学林学院贵州贵阳550025

通过ArcGIS提取贞丰县土地利用类型信息，运用ENVI软件计算NDVI值，并用ERDAS软件结合NDVI值进行贞丰县城市地表温度反演，对贵州山地城镇的生态斑块与城市热岛效应进行研究，以期探索山区城市生态斑块与城市热岛效应之间的关系。结果... 详细信息

通过ArcGIS提取贞丰县土地利用类型信息，运用ENVI软件计算NDVI值，并用ERDAS软件结合NDVI值进行贞丰县城市地表温度反演，对贵州山地城镇的生态斑块与城市热岛效应进行研究，以期探索山区城市生态斑块与城市热岛效应之间的关系。结果表明：河流水域对热岛效应的影响最明显，其他类型的生态斑块对热岛效应的影响次之；当生态斑块的面积周长比值低于26时，则该斑块对热岛效应的影响最小；当面积周长比值介于26～38时，生态斑块对热岛效应的影响居中；当面积周长比值高于38时，则生态斑块对热岛效应的影响达到最大，趋于稳定。

关键词： ArcGIS 生态斑块面积周长比热岛效应

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“坦白从宽,抗拒从严”政策的困境与出路

中国人民公安大学学报（社会科学版） 2011年第3期27卷 86-91页

作者：何泉生唐兢王治平王剑强中国人民公安大学北京100038 广东警官学院广东广州510230 长春市公安局刑警支队吉林长春130300 国家广播电影电视总局北京100086

"坦白从宽,抗拒从严"政策是我国一项十分重要的刑事政策。这一政策现面临难以兑现的困境。困境的成因:立法上的缺陷和司法解释的不当;片面的理解和错误的认识;执行不严、贯彻不力。摆脱困境的出路:澄清、纠正对"坦白从宽,抗拒从严"政策... 详细信息

"坦白从宽,抗拒从严"政策是我国一项十分重要的刑事政策。这一政策现面临难以兑现的困境。困境的成因:立法上的缺陷和司法解释的不当;片面的理解和错误的认识;执行不严、贯彻不力。摆脱困境的出路:澄清、纠正对"坦白从宽,抗拒从严"政策的错误理解和认识;为"坦白从宽"立法;加强"坦白从宽,抗拒从严"政策的司法解释;切实执行"坦白从宽,抗拒从严"的政策。

关键词： “坦白从宽,抗拒从严” 政策困境成因出路