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骨肉瘤冷冻后的超微结构变化

骨肉瘤冷冻后的超微结构变化

作者：王刚祥浙江大学

学位级别：硕士

课题背景骨肉瘤为骨科领域内最常见的原发恶性肿瘤，恶性程度高，生存率很低。随着骨肉瘤基础研究的深入和综合治疗的开展，现今治疗骨肉瘤的目标已从单纯手术截肢抢救生命转至同时保留肢体基本功能和延长生命为目的。因此综合治疗中... 详细信息

课题背景骨肉瘤为骨科领域内最常见的原发恶性肿瘤，恶性程度高，生存率很低。随着骨肉瘤基础研究的深入和综合治疗的开展，现今治疗骨肉瘤的目标已从单纯手术截肢抢救生命转至同时保留肢体基本功能和延长生命为目的。因此综合治疗中的瘤骨有效灭活成为手术的关键一环，它直接关系到术后复发以及生存率的问题。液氦冷冻外科在骨肿瘤治疗上已逾30余年，达到良好的局部肿瘤控制，而对骨与关节功能影响较小，从而奠定了冷冻外科在骨肿瘤治疗中的地位。我科从1983年开始，采用瘤骨液氮浸泡法，治疗原发性肢体骨恶性肿瘤54例，取得了良好的临床疗效。在临床上积累了丰富的治疗经验，对这项技术的生物安全性有一定的认识。但在微细和超微结构认识上，还存在着许多问题没解决，其中的一个关键问题在于冷冻后的光镜检查，仍能观察到大量的有完整细胞核的肿瘤细胞，这些细胞在体内转归仍不清楚，是否诱发一系列酶解级联反应，是否发生细胞凋亡，这是本渐江大学学位论文课题研究的重点。材料与方法一标本采集 2000年3月～2001年12月间，我院经临床、X线、病理确诊为＊B期骨肉瘤病人共ZI例。男性15例，女性6例，年龄15～25 岁，发病部位股骨下端 15例，腔骨上端 6例，肿瘤直径 4～10cm。本组实验材料均为骨肉瘤保肢术前的活检组织，患者此术前均未行化疗，以排除化疗对肿瘤细胞微细和超微结构的影响。肿瘤组织均采用切开活检，在肿瘤生发层组织中切取Zcm’大小的标本 3块。一块经 10％的福尔马林固定，准备作 HE染色;另一块即切成约lmm‘大小数条，立即投入2．5％戊二醛中固定;最后一块放入金属容器中，汁入液氮浸泡（须完全覆盖组织），持续浸泡3分钟，自然复温，反复2－3次，取出组织迅速切成大小约 lmm’大小数条，投入 2．5％戊二醛中固定。二制作石蜡切片病理标本经 10％的福尔马林固定、脱水、石蜡包埋、切片。 HE染色后病理检查确认。三超薄切片制作经2．5％戊二醛固定后锁酸固定，丙酮脱水，环氧树脂包埋，超薄切片，2％醋酸铀和构椽酸铅复染，用 JEM－1200EX透射电镜观察，放大率4000－8000倍。结果本课题采用光镜和透射电镜观察瘤骨液氮浸泡前后的生发层 2 浙江大学学位论文瘤细胞细微和超微结构变化。对ZI例化疗前的骨肉瘤活检标本分别作冷冻前后的光镜、透射电镜形态学观察，光镜发现冷冻后若干瘤细胞体积变小，形态改变不显著。透射电镜着重对这一部分瘤细胞观察，发现典型的凋亡现象：细胞体积缩小，染色质浓缩致密，并沿核膜分布，形成新月体状，细胞膜微绒毛消失，但胞浆内各种细胞器基本正常，线粒体缩小，核发生碎裂。胞质浓聚，内质网明显扩张，扩张的内质网与细胞膜融合，在融合处的细胞膜有火山口样的凹陷，有的形成大囊泡，成为特征性的发泡现象。质膜也明显卷曲内折，包绕胞质成分和核碎片，便整个细胞崩解成为一系列大小不等有质膜围绕的致密的凋亡小体。讨论实验中透射电镜观察发现：冷冻除了物理或化学致死模式外，尚存在细胞凋亡这一生物致死模式。而这种致死模式，显然在肿瘤治疗中起更重要的作用。分析起来原因可能是本实验中液氮在较短时问内作用于瘤骨，使其周围细胞在数秒至数小时内发生胞内结晶，冰晶变大，细胞破裂死亡，而在短时间内又撤除液氮浸泡，使中心区细胞线粒体内钙离十外流，大量氧自由基的产生，Bax、Fas、Rb等基因过表达，氧自由基大量产生，从而发生线粒体跨膜电位，致使线粒体跨膜电位崩解。而线粒体跨膜电位崩解是细胞凋亡的特异性标志

关键词：骨肉瘤冷冻凋亡

Eaton-Littler术式治疗第一腕掌关节不稳定

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中华手外科杂志 2011年第2期27卷 126-127页

作者：徐宏宇王刚祥嵊州人民医院骨科浙江312400

Eaton-Littler手术即掌侧韧带重建术，是治疗第一腕掌关节不稳定的有效方法。2000年5月至2006年12月，我科采用Eaton-Littler手术治疗第一腕掌关节不稳定共8例，效果优良。

关键词：关节不稳定手术治疗腕掌术式韧带重建术

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武钢热轧厂活套高度控制系统的更新

冶金自动化 1996年第1期 15-16+20页

作者：林惠芬程立王刚祥武汉钢铁公司热轧厂

介绍武钢热轧厂活套高度控制系统更新前和更新后的套量数学模型，详细分析了更新后系统的套量计算方法和优点。用此种方法实现的程序现已在两家热连轧厂做生产运行。

关键词：活套支撑器角度套量

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钢的热膨胀特性研究

北京科技大学学报 2014年第5期36卷 639-643页

作者：操龙飞徐光邓鹏王刚祥胡道劲武汉科技大学材料与冶金学院武汉430081 武汉科技大学钢铁冶金及资源利用省部共建教育部重点实验室武汉430081 武汉钢铁股份有限公司热轧总厂武汉430080

采用NETZSCH DIL 402C高温热膨胀仪对三种不同化学成分的钢种在30-1150℃温度范围内的热膨胀特性进行了测量，得到线性热膨胀和瞬时线膨胀系数随温度的变化曲线。对实测的热膨胀值进行定量计算和对比分析后发现，钢在加热过程中的线性... 详细信息

采用NETZSCH DIL 402C高温热膨胀仪对三种不同化学成分的钢种在30-1150℃温度范围内的热膨胀特性进行了测量，得到线性热膨胀和瞬时线膨胀系数随温度的变化曲线。对实测的热膨胀值进行定量计算和对比分析后发现，钢在加热过程中的线性热膨胀及瞬时线膨胀系数随温度的变化过程可分为室温至相变区、固态相变区和高温奥氏体区三个阶段，每个阶段碳含量对热膨胀的影响程度不同。在整个升温过程中，物理热效应引起的热膨胀占主导作用，不同钢种的物理热膨胀总量基本相同，而相变引起的收缩量大约占整个膨胀绝对变化量的16%，且收缩总量随碳含量的增加而减少，导致最终不同钢种试样的膨胀量不同。

关键词：钢热膨胀相变定量分析测量

武钢热轧厂精轧连轧机组速度给定控制系统的更新

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冶金自动化 1995年第6期 10-13+16页

作者：林惠芬程立王刚祥武钢热轧厂

本文通过对钢热轧厂精轧连轧机组更新前、后速度给定控制系统工作原理的对比分析，阐述了用软件实现精轧连轧机组速度给定控制系统的方法和优点。用此种方法编制的程序现已在两家热连轧厂做生产运行。

关键词：主变阻器单机架变阻器

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基层医院腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

基层医学论坛 2010年第7期14卷 263-263,288页

作者：王刚祥洪雅县人民医院四川洪雅620360

腹腔镜胆囊切除术（LC）在临床上已广泛开展，已成为一种成熟的技术；它为慢性胆囊炎、胆石症患者增加了一种手术选择；创伤小、恢复快、腹部美观是其亮点，同时，患者渴望费用低，效果好，术后疼痛轻。为达到上述目标，我院麻醉选择了... 详细信息

腹腔镜胆囊切除术（LC）在临床上已广泛开展，已成为一种成熟的技术；它为慢性胆囊炎、胆石症患者增加了一种手术选择；创伤小、恢复快、腹部美观是其亮点，同时，患者渴望费用低，效果好，术后疼痛轻。为达到上述目标，我院麻醉选择了连续硬膜外麻醉，共完成手术麻醉96例，无1例发生意外，

关键词：腹腔镜胆囊切除术连续硬膜外麻醉基层医院慢性胆囊炎手术选择术后疼痛麻醉选择手术麻醉

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关于公路工程路基施工质量控制技术探析

中文科技期刊数据库（全文版）工程技术 2021年第9期 40-40,42页

作者：王刚祥浙江华恒交通建设监理有限公司浙江绍兴312000

为了满足人们日益增长的游览需求,我国公路工程建造的规模和数量都在不断添加。假如不加强公路工程的质量控制,就不能为人们创造一个安全的出行环境,就会构成严峻的交通事故。由于我国幅员辽阔,不同区域的地质条件和地形条件存在差异。... 详细信息

为了满足人们日益增长的游览需求,我国公路工程建造的规模和数量都在不断添加。假如不加强公路工程的质量控制,就不能为人们创造一个安全的出行环境,就会构成严峻的交通事故。由于我国幅员辽阔,不同区域的地质条件和地形条件存在差异。此外,假如不处理地下水和地下岩层的处理,路基施工将无法顺利进行。因而,依据工程的实际情况,合理挑选施工技能,加强对路基施工质量的控制,全面提高公路工程质量和使用寿命,以促进我国公路建造的稳定发展,促进经济的快速增长。

关键词：公路工程路面施工质量控制技术

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腰椎骨折前路术后迟发性深部感染1例

中国骨伤 2015年第1期28卷 55-57页

作者：王刚祥竺湘江周海东嵊州人民医院骨科浙江嵊州312400

患者，男，40岁，因腰椎骨折前路术后18个月，切口瘢痕处渗液20d于2011年10月23日入院。既往有慢性肝炎病史。患者18个月前因L2爆裂性骨折伴不全瘫在全麻下行前路椎体次全切除减压钛网植骨钢板内固定术，术后进行预防感染、营养神经治... 详细信息

患者，男，40岁，因腰椎骨折前路术后18个月，切口瘢痕处渗液20d于2011年10月23日入院。既往有慢性肝炎病史。患者18个月前因L2爆裂性骨折伴不全瘫在全麻下行前路椎体次全切除减压钛网植骨钢板内固定术，术后进行预防感染、营养神经治疗，术后第2周切口拆线愈合良好。术后第3周患者高热、肛周肿痛、流脓，脓液培养大肠埃希菌，外科会诊考虑为肛瘘，抗感染治疗后肛周肿痛减轻，窦道闭合。20d前腰部手术瘢痕处破溃，脓性液体流出，患者用草药（药名不详）和头孢拉定粉剂外敷，无明显好转。今日来我院骨科门诊就诊，以腰椎骨折术后迟发性深部感染收住本科治疗。

关键词：腰椎骨折手术后并发症感染

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足部骨筋膜室综合征早期诊断与治疗

中国骨伤 2009年第11期22卷 866-867页

作者：竺湘江赵勇王刚祥宋南炎徐宏宇潘科良嵊州市人民医院骨科浙江嵊州312400

目的:探讨足趾氧饱和度监测下足背双切口减压在治疗足部骨筋膜室综合征的作用。方法:2000年1月至2007年6月收治26例足骨筋膜室综合征患者,男22例,女4例;年龄22～68岁,平均36.3岁。在足趾氧饱和度监测下,行足背双切口减压,减压后3～10d... 详细信息

目的:探讨足趾氧饱和度监测下足背双切口减压在治疗足部骨筋膜室综合征的作用。方法:2000年1月至2007年6月收治26例足骨筋膜室综合征患者,男22例,女4例;年龄22～68岁,平均36.3岁。在足趾氧饱和度监测下,行足背双切口减压,减压后3～10d行减张缝合或植皮术。按照美国足踝骨科协会的足部评分标准(AOFAS),对术后患者疼痛、功能和自主活动、支撑情况等进行观察,评价术后功能。结果:26例获随访,时间6～43个月,平均19个月,全部患者创口均愈合良好。AOFAS总评分由术前的(30.4±8.0)分提高到术后的(92.5±5.0)分(t=3.13,P<0.01);治疗结果:优21例,良4例,差1例。结论:严重暴力引起的足部骨折、脱位、肿胀、挫伤,早期应密切注意足部骨筋膜室综合征,一经确诊立即进行筋膜室切开彻底减压。足趾氧饱和度监测和背侧双切口减压方法简便、效果满意,如骨折移位、脱位明显者可同时行内固定治疗。

关键词：筋膜间隔综合征足诊断治疗