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曲马多术后镇痛对妇科肿瘤病人T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响

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中华麻醉学杂志 2003年第12期23卷 921-923页

作者：王凯国宋文阁李浩徐赞王兴武李庆水王培民魏玲山东省肿瘤医院麻醉科济南市250117 山东省立医院疼痛科山东省肿瘤医院妇瘤科济南市250117 山东省肿瘤医院中心实验室济南市250117

目的比较曲马多用于妇科肿瘤病人术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)对T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响。方法 39例妇科肿瘤病人,随机分为两组,Ⅰ组(n=21)为静脉自控镇痛组,E组(n=18)为硬膜外自控镇痛组。两组均用硬膜外麻醉... 详细信息

目的比较曲马多用于妇科肿瘤病人术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)对T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响。方法 39例妇科肿瘤病人,随机分为两组,Ⅰ组(n=21)为静脉自控镇痛组,E组(n=18)为硬膜外自控镇痛组。两组均用硬膜外麻醉。Ⅰ组曲马多800mg、氟哌啶醇5mg、生理盐水83 ml。E组曲马多400 mg、氟哌啶醇5 mg、生理盐水91 ml。负荷剂量:术毕前15 minⅠ组曲马多100 mg静脉缓注,E组硬膜外给药。PCA泵容量100 ml,背景输注速率2ml/h,单次泵药剂量0.5 ml,锁定时间15 min。术后1、2 d评定镇痛效果(VAS),并于术前30min、术后1、2 d抽取肘静脉血液1.5 ml,采用流式细胞仪检测T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞的百分率。结果两组镇痛差异无显著性(P>0.05)。两组间各时点各免疫指标的差异均无显著性(P>0.05)。E组术后1、2 d NK细胞显著低于术前(P0.05)。结论曲马多PCIA与PCEA用于妇科肿瘤病人术后镇痛对T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响相同。

关键词：曲马多术后镇痛妇科肿瘤 T淋巴细胞亚群 NK细胞

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乳腺癌手术的麻醉

中华临床医学杂志 2005年第10期6卷 85-86页

作者：王凯国徐赞王金波山东省肿瘤防治研究院 250117

我院自1991年1月-2001年1月共实施乳腺癌手术1737例，现将有关麻醉方法选择、并发症、术中管理等麻醉体会总结如下。

关键词：乳腺癌手术麻醉方法术中管理并发症

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氯诺昔康用于食管癌术后镇痛的临床研究

中国新药杂志 2004年第Z1期13卷 19-21页

作者：李浩王培民王凯国徐赞邢怀新山东省肿瘤医院麻醉科济南250117

目的:评价氯诺昔康用于食管癌术后镇痛的效果及安全性.方法:选择行食管癌根治术患者60例,接受术后镇痛治疗(PCIA),随机分为L组和T组.L组使用氯诺昔康64mg·48h-1,T组使用曲马多800mg·48h-1.结果:两组于使用PCIA后4,12,24,36,48h的VAS... 详细信息

目的:评价氯诺昔康用于食管癌术后镇痛的效果及安全性.方法:选择行食管癌根治术患者60例,接受术后镇痛治疗(PCIA),随机分为L组和T组.L组使用氯诺昔康64mg·48h-1,T组使用曲马多800mg·48h-1.结果:两组于使用PCIA后4,12,24,36,48h的VAS疼痛评分、PHS术后疼痛评分无显著性差异(P＞0.05).镇静度评分:12h以后T组高于L组(P<0.05).术后镇痛不良反应的发生率L组低于T组,两组相比有显著性差异(P<0.05).总体评价L组优于T组.结论:氯诺昔康用于食管癌术后镇痛安全有效,满意度优于曲马多.

关键词：氯诺昔康曲马多患者控制镇痛

盐酸右美托咪定预先给药对子宫内膜癌合并高血压患者麻醉诱导期的影响

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中华肿瘤防治杂志 2014年第24期21卷 1992-1996页

作者：邢怀新盛修贵王素贞李大鹏王凯国王培民山东省肿瘤医院麻醉科山东济南250117 山东省肿瘤医院妇瘤科山东济南250117 山东省肿瘤医院放疗科山东济南250117

目的观察麻醉诱导前预输注盐酸右美托咪定对子宫内膜癌合并高血压患者麻醉诱导期血流动力学的影响,为右美托咪定的用药及效果提供依据。方法选择2013-02-01-2014-02-20我院行择期妇科子宫内膜癌手术患者42例,ASAⅠ-Ⅱ级,所有患者均有原... 详细信息

目的观察麻醉诱导前预输注盐酸右美托咪定对子宫内膜癌合并高血压患者麻醉诱导期血流动力学的影响,为右美托咪定的用药及效果提供依据。方法选择2013-02-01-2014-02-20我院行择期妇科子宫内膜癌手术患者42例,ASAⅠ-Ⅱ级,所有患者均有原发性高血压史,并且机体生理状态符合全身麻醉要求。42例患者随机分为右美托咪定组（D组,n=21）和对照组（C组,n=21）。两组患者入室后连续监测生命体征,均采用常规全凭静脉麻醉,D组于麻醉诱导前15min静脉微量泵注盐酸右美托咪定0.5μg/kg,C组于麻醉诱导前15min静脉微量泵生理盐水10mL。记录入手术室后15min时（T0）、诱导前（T1）、诱导后即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min（T5）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。采用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果C组与D组平均SBP,T0时为（154.81±16.63）和（150.81±11.50）mm Hg,T1时为（147.10±20.93）和（152.48±11.22）mm Hg,T2时为（102.14±13.24）和（128.86±11.34）mm Hg,T3时为（131.81±19.98）和（138.43±12.88）mm Hg,T4时为（127.57±19.19）和（133.81±15.16）mm Hg,T5时为（126.57±13.06）和（138.67±10.52）mm Hg;C组与D组平均DBP,T0时为（90.19±8.21）和（89.19±9.94）mm Hg,T1时为（86.52±12.55）和（89.43±8.93）mm Hg,T2时为（59.33±9.64）和（68.43±8.23）mm Hg,T3时为（77.57±11.34）和（80.57±10.21）mm Hg,T4时为（77.86±10.46）和（78.05±10.01）mm Hg,T5时为（77.19±8.12）和（80.00±7.48）mm Hg。与T0比较,T1时D组SBP和DBP均小幅度增高。T2时两组的SBP和DBP均降低,P〈0.05,D组的降低幅度较C组小。T3-T5时气管插管后,两组SBP、DBP和HR均较T2时升高,但D组升高的幅度小于C组。C组与D组平均HR,T0时为76.38±11.40和78.05±10.49,T1时为78.05±10.67和69.76±8.45,T2时为69.33±11.50和67.05±7.87,T3时为77.52±10.75和70.62±6.97,T4时为76.19±11.10和65.38±15.72,T5时为72.19±10.26和66.19±4.73,D组T1的HR低于T0,P〈0.05;C组T3-T5的HR明显高于D组,P〈0.05。结论盐酸右美托咪定预先给药能明显减轻子宫内膜癌合并高血压患者麻醉诱导期的心血管反应,能够抑制全麻诱导期出现的血压下降,同时减弱气管插管引起的心血管应激反应,并且维持麻醉诱导及气管插管期间血流动力学的稳定。

关键词：盐酸右美托咪定子宫内膜肿瘤高血压麻醉诱导气管插管血流动力学

吗啡联合羟考酮用于剖腹手术患者术后静脉自控镇痛临床研究

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中华肿瘤防治杂志 2019年第7期26卷 508-512页

作者：黄立权周乃宝王宝胜潘瑞瑞徐勇王凯国济南大学.山东省医学科学院医学与生命科学学院山东济南250020 山东大学附属山东省肿瘤医院麻醉科山东省医学科学院山东济南250117

目的吗啡和羟考酮广泛用于治疗术后急性疼痛,但单独使用有较多不良反应,需要寻求在增加术后镇痛效果的同时减少不良反应的新给药方法。本研究探讨吗啡联合羟考酮用于剖腹手术患者术后静脉自控镇痛(intravenous patient-controlled analg... 详细信息

目的吗啡和羟考酮广泛用于治疗术后急性疼痛,但单独使用有较多不良反应,需要寻求在增加术后镇痛效果的同时减少不良反应的新给药方法。本研究探讨吗啡联合羟考酮用于剖腹手术患者术后静脉自控镇痛(intravenous patient-controlled analgesia,PCA)的可行性和安全性。方法选择山东大学附属山东省肿瘤医院2017-01-01-2018-08-31拟行剖腹手术的90例患者作为研究对象。按照美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologists,ASA)为Ⅰ～Ⅱ级,年龄30～70岁。采用随机数字表法分为O组、M组和OM组3组,每组30例患者。O组为羟考酮组,盐酸羟考酮注射液0.7mg/kg体质量;M组为吗啡组,盐酸吗啡注射液0.7 mg/kg体质量;OM组为吗啡联合羟考酮组,0.35mg/kg体质量盐酸吗啡注射液,0.35mg/kg体质量盐酸羟考酮注射液;用0.9%生理盐水稀释至100mL,背景剂量为2mL/h,患者自控镇痛1mL/次,间隔15min。分别于术后0.5、3、6、12、24和48h,观察疼痛评分(numeric rating scores,NRS)、镇静评分(Ramsay评分)、不良反应及呼吸频率,同时记录阿片类药物的消耗量以及患者对疼痛控制的满意度。结果 OM组阿片类药物的累积消耗量(46.71±7.86)mg,明显低于O组的(52.71±4.94)mg和M组的(52.03±6.03)mg,P0.05。结论吗啡与羟考酮联合应用于剖腹手术术后静脉自控镇痛,能减少阿片类药物的用量,提高患者的满意度,提供较好的镇痛效果,不良反应的发生率较低。

关键词：吗啡羟考酮静脉自控镇痛术后疼痛剖腹手术

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硬膜外麻醉下盆腔肿瘤射频术中高热1例报告

山东医药 2007年第26期47卷 24-24页

作者：王凯国山东省肿瘤防治研究院山东济南250117

患者男,43岁,体重56 kg,身高172 cm,ASA I级,因盆腔恶性问质瘤术后复发6次人院.CT示膀胱后见一约6.9c×6.9 cm×7.1 cm大小类圆形肿块,拟在硬膜外麻醉CT定位下射频.

关键词：硬膜外麻醉盆腔肿瘤术中高热射频 CT定位恶性间质瘤药物过敏史术后复发

罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对食管癌根治术患者全麻恢复期应激反应的影响

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临床麻醉学杂志 2016年第2期32卷 139-143页

作者：张佣来沙蕊刘晶宇王凯国李浩燕博周乃宝山东省肿瘤防治研究院麻醉科 250117 山东省中医院肿瘤科山东省东营市人民医院麻醉科

目的探讨罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对食管癌根治术患者全麻恢复期应激反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者144例,男79例,女65例,年龄37-72岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为地佐辛组（D组,n=48）,罗哌卡因组（R组,n=47）和罗哌卡... 详细信息

目的探讨罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对食管癌根治术患者全麻恢复期应激反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者144例,男79例,女65例,年龄37-72岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为地佐辛组（D组,n=48）,罗哌卡因组（R组,n=47）和罗哌卡因联合地佐辛组（RD组,n=49）。D组患者于切皮前10min用20ml生理盐水进行浸润麻醉（1∶200 000肾上腺素）,R组和RD组患者于切皮前10min用20ml 0.5%罗哌卡因行浸润麻醉;R组患者于手术结束前30min静脉注射2ml生理盐水,D组和RD组患者于手术结束前30min静脉注射10mg地佐辛。记录三组患者术中出血量、手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间、麻醉药物用量,分别于麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、拔管后即刻（T2）、拔管后10min（T3）、拔管后30min（T4）时,记录患者BP、HR,检测患者血丙二醛（MDA）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）的浓度,记录患者麻醉恢复期躁动及不良反应发生情况。结果 R组和RD组患者麻醉恢复时间和气管拔管时间明显短于D组,丙泊酚和舒芬太尼用量明显少于D组（P〈0.05）;与T0时比较,T1-T4时三组患者SBP均明显升高,T3时D组和R组DBP明显升高、HR明显增快（P〈0.05）;T3时RD组的DBP明显低于、HR明显慢于D组和R组（P〈0.05）;与T0时比较,T1-T4时三组患者血糖、Cor、MDA、E和NE浓度均明显升高（P〈0.05）;T1-T4时RD组的血糖、Cor、MDA、E和NE浓度均明显低于D组和R组（P〈0.05）;三组患者麻醉期间均未出现头痛、头晕、呼吸抑制、咽喉疼痛等不良反应。RD组患者躁动和高血压发生率均明显低于D组和R组（P〈0.05）。结论罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉应用于食管癌根治术可有效降低患者麻醉恢复期应激反应的发生,减少患者躁动的发生。

关键词：食管癌根治术罗哌卡因地佐辛应激反应

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乳腺癌改良根治术后镇痛的研究进展

中华肿瘤防治杂志 2001年第Z1期12卷 276-278页

作者：李浩房娜王培民王凯国徐赞山东省肿瘤医院麻醉科山东济南 250117 济南市立五院山东济南 250117 山东省肿瘤医院麻醉科山东济南 250117 山东省肿瘤医院麻醉科山东济南 250117 山东省肿瘤医院麻醉科山东济南 250117

乳腺癌改良根治术是我院乳腺科最主要手术.术后止痛可以促进术后恢复和提高病人的生活质量.探寻更为合理、有效安全的术后止痛方法是目前的研究方向.多瑞吉是乳腺癌改良根治术后镇痛的最合理选择.肿瘤防治杂志,2001,8(特)

关键词：乳腺肿瘤镇痛,手术后镇痛,病人自控多瑞吉

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组合坡段参数对重载列车运行性能的影响研究

铁道标准设计 2024年

作者：李帅李向国王凯曹晨旭戴汀中国铁路北京局集团有限公司保定工务段石家庄铁道大学土木工程学院石家庄铁道大学道路与铁道工程安全保障省部共建教育部重点实验室

为探究线路组合坡段参数对30t轴重货车行车安全性及稳定性的影响规律，基于车辆-轨道耦合动力学理论建立动力学仿真模型，并结合响应面分析方法，分析研究组合坡段与反向双曲线平面线重叠情况下，线路坡度和坡段长变化时重载列车各动力... 详细信息

为探究线路组合坡段参数对30t轴重货车行车安全性及稳定性的影响规律，基于车辆-轨道耦合动力学理论建立动力学仿真模型，并结合响应面分析方法，分析研究组合坡段与反向双曲线平面线重叠情况下，线路坡度和坡段长变化时重载列车各动力响应的变化规律。研究结果表明，建立的车-线耦合动力学模型与实测结果吻合良好，运用响应面分析法拟合坡段参数与列车横、垂加速度之间的影响关系，两模型P值均小于0.05，校正决定系数与预测决定系数之差均小于0.2，具有较高的可信度；当仅考虑坡度影响时，坡度差越大列车动力响应越明显，坡度为1‰与4‰组合工况下列车垂向加速度最大值为1.256 m·s-2；当单一坡长变化时，随着坡长增加动力响应略微减小，改变相同长度，第一坡段的影响要略大于第二坡段，最大相差3%；组合坡段参数变化中当第一坡段坡度确定时，随第二坡段坡长的增加，横向加速度数值先减小后增大，坡度值为3%、坡长为300m时，车体横向加速度最小值为0.447 m·s-2。当第一坡段坡长确定时，横向加速度数值随第二坡段坡度的增加先减小后增大，坡度值为4‰、坡长为400 m时，车体横向加速度最大值为0.565 m·s-2；车体垂向加速度分别在坡度差最大或坡长最小时取得最大值为1.266 m·s-2和1.133 m·s-2。建议在重载列车反向曲线设计时，应尽量减小坡段的坡度值与坡度差并适当增加坡段长度，以减小列车通过反向曲线时的动力响应，增加行车安全性。

关键词：重载铁路动力响应动力学仿真反向曲线响应面分析