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广西医科大学学报 2005年第5期22卷 738-739页

作者：黄海李敏江王克净莫小勤黄新全广西中医学院附属瑞康医院肝胆外科南宁530011

胆总管切开胆道探查T管引流术常作为肝胆外科的常规手术,但2000～2004年我们选择性行胆总管探查后一期缝合63例,疗效满意,现就胆总管探查后一期缝合的有关临床问题作一探讨.

关键词：胆总管探查一期缝合临床分析 T管引流术胆总管切开常规手术肝胆外科胆道探查临床问题

腹腔镜下Glisson蒂横断式解剖性肝切除临床研究

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中国内镜杂志 2015年第7期21卷 714-717页

作者：黄海彭健莫世发王克净中南大学湘雅医院肝胆肠外科湖南长沙410008 广西中医药大学附属瑞康医院肝胆外科广西南宁530011

目的探讨腹腔镜下Glisson蒂横断式解剖性肝切除技术并阐述其可行性及优势。方法腹腔镜下先解剖切断相应肝段、肝叶的Glisson蒂,按肝表面缺血的边界切除肝段、肝叶,共21例,其中,原发性肝癌10例,肝内胆管结石5例,肝脏血管瘤4例,其他2例。... 详细信息

目的探讨腹腔镜下Glisson蒂横断式解剖性肝切除技术并阐述其可行性及优势。方法腹腔镜下先解剖切断相应肝段、肝叶的Glisson蒂,按肝表面缺血的边界切除肝段、肝叶,共21例,其中,原发性肝癌10例,肝内胆管结石5例,肝脏血管瘤4例,其他2例。结果 21例手术在完全腹腔镜下完成Glisson蒂横断式解剖性肝切除,左半肝切除(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)3例、左外叶(Ⅱ、Ⅲ段)切除11例、肝方叶(Ⅳ段)切除1例、Ⅳa段切除2例、右前叶下段(Ⅴ段)切除2例、右后叶下段(Ⅵ段)切除1例和右叶下段(Ⅴ、Ⅵ段)切除1例。手术时间(181.36±103.21)min,出血量(210.00±324.30)ml。术后住院(5.67±2.06)d。胆漏1例,经非手术治疗痊愈,未发生术后出血及感染等并发症。结论腹腔镜Glisson蒂横断式肝切除较安全地解决腹腔镜下肝段以上肝切除时出血、管道处理困难及边界难确定等问题,可安全用于左半肝、右半肝及肝右叶部分肝段的切除。

关键词：腹腔镜 Glisson蒂横断肝切除

快速康复外科在腹腔镜下精准肝切除患者中的应用

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中国内镜杂志 2013年第6期19卷 603-606页

作者：黄海张洪昌莫世发王克净李泉谭新华卫生部肝胆肠外科研究中心广西基地暨广西中医药大学附属瑞康医院肝胆外科广西南宁530011

目的探讨快速康复外科在腹腔镜下精准肝切除手术应用中的临床效果。方法随机选取该院2009年～2012年接受腹腔镜下精准肝切除手术中接受快速康复外科治疗方法的患者30例和接受传统治疗方法的患者30例,比较接受两种治疗方法后患者康复情况... 详细信息

目的探讨快速康复外科在腹腔镜下精准肝切除手术应用中的临床效果。方法随机选取该院2009年～2012年接受腹腔镜下精准肝切除手术中接受快速康复外科治疗方法的患者30例和接受传统治疗方法的患者30例,比较接受两种治疗方法后患者康复情况(首次排气时间、排便时间、进食时间、住院时间)和并发症(尿路感染,肺部感染,切口感染及下肢静脉血栓形成)情况。结果快速康复组患者术后首次排便时间、进食时间、住院时间均显著低于常规治疗组(P0.05)。结论快速康复外科治疗方法可有效促进腹腔镜下精准肝切除手术术后康复,减少并发症的发生。

关键词：腹腔镜快速康复外科精准肝切除

以腹部创伤为主严重多发伤一体化急诊救治分析

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华夏医学 2015年第3期28卷 50-53页

作者：韦勇何泽生王克净梁泰生广西中医药大学附属瑞康医院急诊科广西南宁530012 广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科广西南宁530012 广西中医药大学附属瑞康医院肝胆外科广西南宁530012 广西中医药大学附属瑞康医院泌尿外科广西南宁530012

目的：探讨腹部创伤为主严重多发伤的一体化急诊救治方法。方法：回顾分析2009年1月至2014年10月一体化急诊救治136例严重腹部多发伤患者的临床资料。结果：院外急救时间0.5~1.0 h,院内急诊0.5 h之内;1次急诊完成手术112例,实施了分阶... 详细信息

目的：探讨腹部创伤为主严重多发伤的一体化急诊救治方法。方法：回顾分析2009年1月至2014年10月一体化急诊救治136例严重腹部多发伤患者的临床资料。结果：院外急救时间0.5~1.0 h,院内急诊0.5 h之内;1次急诊完成手术112例,实施了分阶段的创伤控制外科24例。临床治愈112例（82.4%）,残疾21例（15.4%）,死亡3例（2.2%）。结论：院外急救以优先处理致命性创伤为主,院内急救尽早确定是1次急诊完成手术还是实施分阶段的创伤控制性外科是提高治愈率、减少伤残率、降低病死率的关键。

关键词：腹部创伤严重多发伤急诊救治创伤控制外科

完全腹腔镜与开腹行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗门脉高压症的临床研究

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中国内镜杂志 2015年第12期21卷 1281-1285页

作者：谭新华莫世发肖维王克净李泉湖南中医药大学第一附属医院普外科湖南长沙410007 广西中医药大学附属瑞康医院肝胆外科广西南宁530011

目的探讨完全腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗门脉高压症的临床疗效。方法收集2009年1月-2012年1月该院行贲门周围血管离断术联合脾切除的50例门脉高压症患者。其中,完全腹腔镜下行贲门周围血管离断术联合脾切除25例(腹腔镜组... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗门脉高压症的临床疗效。方法收集2009年1月-2012年1月该院行贲门周围血管离断术联合脾切除的50例门脉高压症患者。其中,完全腹腔镜下行贲门周围血管离断术联合脾切除25例(腹腔镜组)以及同期行开腹贲门周围血管离断术联合脾切除25例(传统开腹组),比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后血浆引流量、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院总费用以及术后并发症发生率等指标的变化;研究两组患者术后肝脏储备功能、食管曲张静脉复发和上消化道再出血等指标的变化。结果腹腔镜组的平均手术时间及住院费用与传统开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、术后血浆引流量、术后肛门排气时间、术后住院时间和术后并发症发生率腹腔镜组明显少于传统开腹组(P0.05)。结论完全腹腔镜下贲门周围血管离断术联合脾切除能有效治疗肝硬化门脉高压症,患者术后恢复快,住院时间短,术后并发症少,同时并不延长手术时间,也不增加费用,安全可行。

关键词：腹腔镜贲门周围血管离断术脾切除门脉高压症

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全国临床技能大赛外科学赛前培训体会

中国高等医学教育 2018年第9期 56-57页

作者：朱寿鸿王克净汪国翔莫启章赵羽广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁530011

通过回顾反思4届临床技能赛前培训的外科教学过程,总结大学生临床技能大赛的外科学赛前培训经验,探讨外科临床技能教学方法。

关键词：临床技能大赛医学生外科技能教学反思模拟教学教学模型

腹腔镜肝癌切除术治疗老年肝细胞癌患者远期疗效及对CA19-9、GP73、SOD水平的影响

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中国老年学杂志 2019年第18期39卷 4429-4433页

作者：王克净唐乾利韦杨年莫世发石清兰李泉广西中医药大学附属瑞康医院肝胆外科广西南宁530011 右江民族医学院广西中医药大学第一附属医院肝病一区

目的探讨腹腔镜肝癌切除术治疗老年肝细胞癌患者远期疗效及对糖链抗原(CA)19-9、高尔基糖蛋白(GP)73、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法老年肝细胞癌患者92例,按照随机法分为观察组和对照组,每组46例。观察组给予腹腔镜切除术治疗,... 详细信息

目的探讨腹腔镜肝癌切除术治疗老年肝细胞癌患者远期疗效及对糖链抗原(CA)19-9、高尔基糖蛋白(GP)73、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法老年肝细胞癌患者92例,按照随机法分为观察组和对照组,每组46例。观察组给予腹腔镜切除术治疗,对照组给予开腹切除术治疗。分析两组治疗期间及治疗后临床指标和并发症发生情况,比较两组治疗前后免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM及血清CA19-9、GP73、SOD水平变化情况,对所有患者随访至2018年1月,分析两组1年、2年及3年生存率和无瘤生存率。结果观察组切口长度、术后首次进食时间、术后留置引流管时间及住院时间均明显小于对照组,而手术时间明显长于对照组(P0.05)。治疗期间观察组并发症发生率为10.87%,对照组为28.26%,两组比较差异具有统计学意义(χ^2=4.42,P=0.036)。治疗前,两组IgA、IgG、IgM及血清CA19-9、GP73、SOD水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组IgA、IgG、IgM、CA19-9及GP73水平显著下降、SOD水平显著上升(P0.05)。结论腹腔镜肝癌切除术治疗老年肝细胞癌患者临床效果显著,术后并发症发生率低,对免疫功能影响较小,可显著降低机体CA19-9、GP73水平、提高SOD水平。

关键词：腹腔镜肝癌切除术肝细胞癌远期疗效

细化评分标准在外科基本技能考评中的应用研究

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中国医学教育技术 2020年第2期34卷 237-239,247页

作者：朱寿鸿汪国翔吴德坤王克净广西中医药大学附属瑞康医院神经外科南宁530011

目的探讨细化评分标准在外科基本技能考评中的应用,旨在提高考核的公平性,进一步提高教学质量。方法将外科基本技能操作无菌术、换药术、手术器械的使用、缝合打结等基本的评分标准进行细化,随机选择10名临床医学专业本科三年级学生进... 详细信息

目的探讨细化评分标准在外科基本技能考评中的应用,旨在提高考核的公平性,进一步提高教学质量。方法将外科基本技能操作无菌术、换药术、手术器械的使用、缝合打结等基本的评分标准进行细化,随机选择10名临床医学专业本科三年级学生进行考核,考核时每名医学生分别由2位教师使用未细化的评分表进行评分,另外2位教师同时使用细化后评分表进行评分,比较使用同一个评分标准2位教师的评分差。对比未细化的评分表和细化后评分表不同教师的评分差。结果应用未细化的评分表进行评分的2位教师所打分值差异具有统计学意义(P=0.015),应用细化的评分表进行评分的2位教师所打分值差异无统计学意义(P=1.452)。结论细化后的评分表不同的教师评分差异性小,评分更精准,能够客观、准确地反映学生对操作的掌握程度。

关键词：评分标准外科基本技能细化考核标准化临床教学

改良捆绑式胰肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用

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中国医药指南 2012年第14期10卷 128-129页

作者：黄海王克净莫世发张洪昌李泉韦杨年广西中医学院附属瑞康医院肝胆血管外科广西南宁530000

目的探讨改良捆绑式胰肠吻合法在胰十二指肠切除术后预防胰肠吻合口漏的临床价值。方法按照彭淑牖教授设计的胰肠捆绑式吻合法进行胰肠吻合并加以改进,游离胰腺断端3cm,胰管内置硅胶小儿胃管,两者用丝线固定,空肠3cm反折处用电凝破坏其... 详细信息

目的探讨改良捆绑式胰肠吻合法在胰十二指肠切除术后预防胰肠吻合口漏的临床价值。方法按照彭淑牖教授设计的胰肠捆绑式吻合法进行胰肠吻合并加以改进,游离胰腺断端3cm,胰管内置硅胶小儿胃管,两者用丝线固定,空肠3cm反折处用电凝破坏其黏膜,目的是破坏空肠黏膜的分泌功能,有利于与胰腺粘连愈合,胰断端套入空肠内3cm,空肠断端与就近胰包膜缝合4针,于空肠断面旁系膜第1、2支血管间用7号丝线环绕空肠壁捆绑,使空肠壁与胰腺紧密相贴并用4针缝线固定,松紧度以能插入14号弯钳为准。结果经过连续82例临床应用,均未发生胰瘘,患者术后恢复顺利。结论本法操作方便、省时、并发症较少,是胰肠吻合理想的手术方式,值得推广。

关键词：胰腺胰头十二指肠切除胰瘘

不同肝血流阻断方式手术治疗原发性肝癌的价值分析

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吉林医学 2018年第11期39卷 2011-2012页

作者：王克净韦杨年莫世发李泉广西中医药大学附属瑞康医院肝胆外科广西南宁530011

目的:探讨不同肝血流阻断方式手术治疗原发性肝癌的价值。方法:将80例原发性肝癌患者进行分组,即A组(第一肝门连续阻断)、B组(中心静脉压降低的第一肝门连续阻断)、C组(中心静脉压降低的第一肝门间歇阻断)、D组(中心静脉压降低的半肝阻... 详细信息

目的:探讨不同肝血流阻断方式手术治疗原发性肝癌的价值。方法:将80例原发性肝癌患者进行分组,即A组(第一肝门连续阻断)、B组(中心静脉压降低的第一肝门连续阻断)、C组(中心静脉压降低的第一肝门间歇阻断)、D组(中心静脉压降低的半肝阻断),各20例。结果:A组与B组手术时间虽然无差异(P> 0. 05),但短于C组与D组(P <0. 05)。B组术中失血量均少于A组、C组、D组(P <0. 05)。术后1周C组、D组TBIL(总胆红素)、ALT(丙氨酸氨基转移酶)水平均优于A组、B组(P <0. 05)。结论:原发性肝癌行手术治疗时,中心静脉压降低的半肝阻断方式可作为首选。

关键词：血流阻断原发性肝癌临床价值