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强直性脊柱炎脊柱功能障碍患者督灸治疗体位管理的循证实践

2017年

作者：王元红

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护理学报 2023年第10期30卷 52-57页

作者：李丽王元红江苏省中医院风湿科江苏南京210029

目的制定强直性脊柱炎脊柱功能障碍患者督灸治疗的体位管理方案并应用于临床实践,以提高患者督灸治疗的舒适度,促进患者脊柱功能康复。方法沿用JBI提出的临床证据实践运用模式,由证据运用前的基线审查,证据运用中的实践变革以及证据运... 详细信息

目的制定强直性脊柱炎脊柱功能障碍患者督灸治疗的体位管理方案并应用于临床实践,以提高患者督灸治疗的舒适度,促进患者脊柱功能康复。方法沿用JBI提出的临床证据实践运用模式,由证据运用前的基线审查,证据运用中的实践变革以及证据运用后的重新审查3个环节组成。按照证据金字塔从上而下的原则,系统检索国内外相关指南库和文献数据库,获取患者督灸治疗体位管理的最佳证据。使用2014版JBI证据预分级及证据推荐级别系统对汇总的证据进行等级与推荐级别的划分,采用定量与定性相结合的评价方法,对纳入的证据进行评价,以明确获得的证据对督灸治疗具体情景中的可行性、适宜性、临床意义及有效性,最终形成基于证据的临床审查标准。结果证据应用后,强直性脊柱炎脊柱功能障碍患者脊柱活动度改善情况优于证据应用前(P<0.05)、腰肌僵硬与畏寒喜暖2个主症的中医证侯积分低于证据应用前(P<0.05)、血氧饱和度测量值、督灸治疗后舒适度评分高于证据应用前(P<0.05);基于证据的17项督灸体位管理审查标准执行率均高于证据应用前(P<0.001)。结论基于证据的督灸体位管理方案在强直性脊柱炎脊柱功能障碍患者中应用后,有助于改善患者的脊柱活动度、腰肌僵硬与畏寒喜暖症状、减轻肺功能受损,提升患者督灸治疗的舒适度,促进督灸技术的临床规范化运用。

关键词：强直性脊柱炎督灸体位管理俯卧位最佳实践

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西藏，我的最美时光

稀土六铝酸盐热障涂层材料的制备及其热物理性能研究

作者：王元红

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稀土六铝酸盐热障涂层材料的制备及其热物理性能研究

作者：王元红哈尔滨工业大学

学位级别：硕士

本文选用Al(NO)·9HO、Mg(NO)·6HO和稀土氧化物LaO、NdO、DyO、YbO粉体为原材料,采用化学共沉淀法制备出不同组成的LaLnMgAlO (Ln=Nd, Dy, Yb)前驱体粉末。采用无压烧结工艺制备出致密的LaLnMgAlO (Ln=Nd, Dy)和LaMgAlO-YbAlO陶瓷块体... 详细信息

本文选用Al(NO)·9HO、Mg(NO)·6HO和稀土氧化物LaO、NdO、DyO、YbO粉体为原材料,采用化学共沉淀法制备出不同组成的LaLnMgAlO (Ln=Nd, Dy, Yb)前驱体粉末。采用无压烧结工艺制备出致密的LaLnMgAlO (Ln=Nd, Dy)和LaMgAlO-YbAlO陶瓷块体材料。采用X射线衍射仪(XRD)、扫描电镜(SEM)、激光热导仪和高温热膨胀仪等对材料的组织结构、热扩散系数和热膨胀系数等进行了研究。通过对化学共沉淀法制备的LaMgAlO粉末前驱体进行TG-DTA测试,确定粉体的最佳煅烧工艺参数为:煅烧温度1500oC和保温时间2h。粉体前驱体在煅烧过程中首先形成LaAlO相;随着温度的升高,结晶度增加,逐渐出现LaMgAlO (LHA)相;当温度达到1500oC时,LaAlO相消失,最后剩下LHA单相。采用化学共沉淀法合成的LaLnMgAlO前驱体粉末,经低温热处理、冷等静压成型后在1700oC下无压烧结10h,制备出不同组成的致密块体材料。LaNdMgAlO和LaDyMgAlO陶瓷为单一磁铅石相,掺入的Nd或Dy分别占据晶体结构中La的位置,形成置换型固溶体。而添加Yb的前驱体粉末在同样烧结工艺参数下未能实现向LHA相中掺杂Yb,烧结材料由磁铅石相和立方相YbAlO组成。 LaLnMgAlO (Ln=Nd, Dy)陶瓷的热扩散系数随温度的升高而下降,当温度达到800oC后,热扩散系数基本保持不变。在相同温度条件下,LaNdMgAlO和LaDyMgAlO陶瓷的热扩散系数随掺入稀土元素含量的增加而降低。而在相同温度条件下,LaMgAlO-YbAlO复相材料的热扩散系数随着Yb添加量的增加而增大。 LaNdMgAlO和LaDyMgAlO陶瓷的热导率从室温至1200oC范围内分别在2.59.88W·m·K和1.84.88W·m·K之间,且随掺入Nd或Dy含量的增加而降低;LaMgAlO-YbAlO复相材料的热导率在2.58.88W·m·K之间,随着添加Yb含量的增大而增大。 LaLnMgAlO (Ln=Nd, Dy)陶瓷的热膨胀系数随着温度的升高呈线性增加。在相同温度条件下,LaNdMgAlO和LaDyMgAlO的热膨胀系数均比未掺杂的LaMgAlO陶瓷的热膨胀系数高,而复相材料0.8LaMgAlO-(0.2/3)YbAlO的热膨胀系数却偏低。

关键词：热障涂层材料 La1-xLnxMgAl11O19 化学共沉淀-煅烧法热导率热膨胀

猫传染性腹膜炎病毒HF1902株分离鉴定及SYBR Green检测方法的建立

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猫传染性腹膜炎病毒HF1902株分离鉴定及SYBR Green检测方法的建立

作者：王元红安徽农业大学

学位级别：硕士

猫冠状病毒(Feline coronavirus,FCoV)是尼多病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属的成员,是一种基因组为单股正链RNA的病毒。FCoV有猫肠道冠状病毒(Feline enteric coronavirus,FECV)和猫传染性腹膜炎病毒(Feline infectious peritonitis viruses,FIPV)两种生物型。猫感染FECV后,在临床上仅表现为轻微的肠道疾病。但感染FIPV的猫则会罹患致死率很高的传染性腹膜炎。目前,FCoV广泛存在于世界各地猫群中,成为感染猫科动物的一种常见病原。由于FIPV的体外培养比较困难,关于FIPV的基础研究和疫苗研究进展都比较滞后。迄今,尚无有效的疫苗,对猫科动物的健康构成严重威胁。目前,我国关于FIPV的流行病学研究资料还比较少,也缺乏有效的检测手段。为此,本研究开展了FIPV的分离鉴定和检测方法建立的工作,以期为进一步开展流行病学研究提供技术手段。本论文的研究内容包括以下三个方面:1、FIPV HF1902株的分离与鉴定。本研究从临床上收集到一例疑似猫传染性腹膜炎的病料,组织病理学结果显示肝脏、肾脏和肠道中有巨噬细胞聚集在血管周围,同时伴有密集的淋巴细胞(主要是B细胞)和浆细胞浸润。将其肝脏研磨并匀浆过滤,然后抽提总RNA,用RT-PCR方法进行鉴定,结果成功检测到FIPV的N基因;将组织研磨液过滤除菌后,接种于猫胚胎细胞(Felis catus whole fetus,FCWF-4),盲传到第3代,出现细胞变圆、聚集、脱落等特征性细胞病变;收集培养的病毒,经超速离心后,将病毒浓缩和纯化,用电子显微镜观察病毒,可看到直径约100 nm左右、具有典型冠状病毒形态特征的病毒颗粒。同时,我们还用间接免疫荧光(IFA)和蛋白质免疫印迹试验(Western blot)对病毒进行免疫学鉴定,结果均检测到FIPV N蛋白在FCWF-4细胞中的表达。这些研究结果证明,我们成功分离到了一株FIPV,并将其命名为HF1902株。2、FIPV HF1902株的全基因组序列扩增与生物信息学分析。使用Primer Premier 5.0设计17对特异性引物,从病猫肝脏中成功扩增出HF1902株的全基因组序列。测序结果显示,HF1902株全基因组长29244 nt,G+C含量为38.11%,具有11个读码框(ORFs),分别编码4个结构蛋白(S、E、M、N)、5个辅助蛋白(7a、7b、3a、3b、3c),及两个非结构蛋白(1a、1b),编码区两端均存在非编码区(Untranslated region,UTR),其中5’UTR长303nt,3’UTR长255nt。利用DNASTAR软件及MEGA6.0软件,分别对HF1902株的N基因及S基因与参考序列进行了比对和分析。结果表明,HF1902株属FCoVⅠ型,其与FIPV参考毒株N基因的核苷酸同源性为90.6%～92.4%,S基因的核苷酸同源性为53.1%～90.0%。此外,通过对S基因中存在的功能分化相关位点进行分析结果发现,FCoV II型S1/S2裂解位点存在6个氨基酸(KRSRRP)的明显缺失,与FCoVⅠ型标准株相比,HF1902分离株的S1/S2裂解位点有三个氨基酸发生替换(R突变为S,S突变为A,P突变为S);对N蛋白的二级结构进行了预测,结果显示该蛋白具有高度亲水性,其二级结构主要由α螺旋(h)(14.06%)、延伸链(e)(15.12%)、β转角(t)(3.71%)和无规则螺旋(c)(67.11%)组成;无信号肽区域和跨膜结构域,存在48个潜在的磷酸化位点;含有6个潜在的B细胞抗原表位,2个CTL表位和2个Th表位。3、FIPV实时荧光定量PCR检测方法的建立。首先针对FIPV N基因设计一对特异性引物,然后经过PCR条件的优化,建立了一种可定性、定量检测FIPV的SYBR GreenⅠ实时荧光定量PCR检测方法。该方法不仅特异性好,而且敏感性强,最低检出量为10 copies/μL,比常规RT-PCR的灵敏度高1000倍;该方法组间重复性系数低于5%,具有良好的重复性。应用该方法,我们对临床收集的5只FIPV感染猫的组织脏器中的病毒载量进行了定量分析,结果显示,病猫的脾脏病毒载量最高,且与其它各器官中的病毒载量差异性很大,可达100倍。综上所述,本研究在临床上成功分离、鉴定了一株FIPV,并对其全基因序列进行了扩增和分析。同时还成功建立了一种特异性强、灵敏性高的SYBR GreenⅠ实时荧光定量PCR检测方法。本研究结果为进一步开展FIPV的流行病学、致病机理和疫苗研发等奠定了基础。

关键词：猫冠状病毒猫传染性腹膜炎病毒全基因组 SYBR Green实时定量PCR

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《伤寒论》神志病辨治研究

《伤寒论》神志病辨治研究

作者：王元红湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨《伤寒论》中神志病的治法及遣方用药特点,为学习研究和临床治疗提供一定的参考。方法:运用文献研究法和参考文献查找方式,系统搜集资料,辨章学术、考镜源流。通过认真研读历代文献、医家注解、名家医案等相关著作,参考研究。... 详细信息

目的:探讨《伤寒论》中神志病的治法及遣方用药特点,为学习研究和临床治疗提供一定的参考。方法:运用文献研究法和参考文献查找方式,系统搜集资料,辨章学术、考镜源流。通过认真研读历代文献、医家注解、名家医案等相关著作,参考研究。首先介绍了古医籍对中医学“神、神志及神志病”的认识,通过相关医家著作,总结历代医家关于神志病病因、病机、诊治的观点。其次,总结《伤寒论》神志病分类、治法,基于“五脏藏神、脏腑相关、气血津液相关”理论,列出代表方证,辨证论治,重点分析每个方证中神志症状的发病机制及选择用药,同时佐以医家验案,使理论与实践相结合。最后,以统计表格形式将《伤寒论》中“神志症状”关键词在各篇章的出现频数及代表经方进行归纳总结。结果:通过以上研究发现,一、对神志病的论述颇为丰富,有118条涉及到神志症状,占比较重;二、外感内伤皆可引起神志病,其中火热、气郁、瘀血、痰饮是致病关键,五脏六腑中重视心、肝、胃肠,病理因素中重视瘀血、痰饮;三、治则治法上,以扶正祛邪、安神定志为总原则,八法兼备,尤重清法和下法;四、选药精当、注重药组,以苦寒药为主,辅以辛热,调以甘味,未大量使用重镇安神或养心安神之品,力求治病求本;五、创立了多首治疗神志病卓有成效的方剂,如小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、栀子豉汤、桃核承气汤、白虎汤、大承气汤等;六、重视针灸,提倡针药并用的方法来治疗神志病,以取肝经募穴期门为主。结论:《伤寒论》辨治神志病内容为后世历代医家治疗神志病奠定了坚实的理论与临床基础,有助于提高运用中医药治疗神志疾患的临床疗效。其次,为进一步挖掘仲景学术思想、弘扬和发展经方医学提供重要的指导作用。

关键词：张仲景伤寒论神志病神志症状

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肉鸡群发生败血霉形体病的诊治

畜牧与兽医 1997年第4期 41-42页

作者：韩爱军王元红河北农业技术师范学院动物科学系

肉鸡群发生败血霉形体病的诊治某肉鸡专业户于１９９５年８月从山海关购进艾维茵雏鸡１２００只，由于饲养管理得当至２５日龄雏鸡生长良好。后来因出现连续雾雨天气，温度下降幅度较大，饲养员为了保温而没有注意通风换气，鸡群出现咳... 详细信息

肉鸡群发生败血霉形体病的诊治某肉鸡专业户于１９９５年８月从山海关购进艾维茵雏鸡１２００只，由于饲养管理得当至２５日龄雏鸡生长良好。后来因出现连续雾雨天气，温度下降幅度较大，饲养员为了保温而没有注意通风换气，鸡群出现咳嗽、打喷嚏、气喘等呼吸道症状。在使...

关键词：肉鸡群败血霉形体病苏打粉碳酸钠北里霉素雏鸡

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提高初中生数学交流能力的实践研究

提高初中生数学交流能力的实践研究

作者：王元红四川师范大学

学位级别：硕士

现代社会各国间的交流频繁,各行各业的合作增多,交流能力至关重要。因此,近年来数学交流越来越受到国内外教育理论界的青睐,它能增强学生自信心,提升思维品质,为培养敢于质疑,勇于表达的创新型人才提供了一条途径。在数学教学中,由于数... 详细信息

现代社会各国间的交流频繁,各行各业的合作增多,交流能力至关重要。因此,近年来数学交流越来越受到国内外教育理论界的青睐,它能增强学生自信心,提升思维品质,为培养敢于质疑,勇于表达的创新型人才提供了一条途径。在数学教学中,由于数学语言的抽象性和概括性,交流起来相对困难。现在数学教学主要通过笔试来评价,部分师生存在重视解题忽视数学交流的误区。因此难免存在师生交流意识不强,参与度不高,交流能力欠缺,甚至还有学习被动、自信心不足等问题,严重影响着学生的成长。怎样才能让学生愿意参与数学交流?怎么提高学生的数学交流能力?笔者采用文献研究、问卷调查、案例研究法开展实践,问卷调查选取成都市Y中学初一一班、初二三班、初三七班全体学生,案例研究对象为我所执教的班级初2018届一班学生。本课题首先概述国外和国内的数学交流状况,组织数学交流现状的问卷调查。问卷调查表明:初中生数学交流主动意识不强,体验欠缺,数学语言不规范等。影响学生参与数学交流的因素:学生基础薄弱、缺乏自信,课程安排紧造成体验欠缺,概念模糊,语言表达能力偏弱。在此基础上开始实践研究:首先组建交流合作小组、鼓励学生参与交流来提高师生数学交流意识。本着激励性、循序渐进和尊重个体差异的原则,从课堂和课外提高学生数学交流能力,课堂上以数学知识和数学问题为载体,从四个方面展开数学交流:说难点深化概念理解、说审题挖掘隐含信息、说思路拓宽思维、说变式归纳同性通法。通过个案分析将数学交流拓展到课外,提出兵教兵是提高数学交流能力的有效途径。综上所述提出提高数学交流能力的策略:理解概念内涵,规范数学语言,提高解决问题的能力,提升数学思维品质;增加成功的交流体验,师生及时肯定和鼓励,激发数学交流动机;营造宽松友善的交流环境,提供多种数学交流渠道,养成及时改错和总结的交流习惯;实施兵教兵的同伴帮扶学习,带动学生课外主动交流。

关键词：初中生数学交流意识数学交流能力

亚里士多德的德性培养思想及其对我国道德教育的启示

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亚里士多德的德性培养思想及其对我国道德教育的启示

作者：王元红上海师范大学

学位级别：硕士

本文以亚里士多德的德性培养思想为研究基础,通过对亚里士多德德性概念的系统阐述,总结出亚里士多德德性理论中关于德性培养的内容,并对德性培养思想的几个关键要素分别进行论述,从而挖掘出亚里士多德德性培养思想的实现可能。并且在此... 详细信息

本文以亚里士多德的德性培养思想为研究基础,通过对亚里士多德德性概念的系统阐述,总结出亚里士多德德性理论中关于德性培养的内容,并对德性培养思想的几个关键要素分别进行论述,从而挖掘出亚里士多德德性培养思想的实现可能。并且在此基础上把亚里士多德的德性培养思想与我国道德教育相结合,探索出他的德性培养思想对我国道德教育的有效启示。本文内容分为三个部分进行阐述:第一章主要是以亚里士多德的德性概念理解为重点,首先,亚里士多德德性概念的建立和发展是以古希腊智者学派和苏格拉底时期的德性理论为基础上的,所以应该从古希腊德性语境中来理解亚里士多德的德性概念;其次,是对亚里士多德德性概念的具体理解,一方面是从总体上来把握他“人的德性就是既使得一个人好,又使得他出色地完成他的活动的品质”的理论;另一方面从亚里士多德人之本质属性的理论角度来探讨德性,人之所以要有德性,是由人之本质属性决定的,人之本质属性的实现离不开德性,因此对人提出了要有德性的要求。第二章主要是对亚里士多德的德性培养思想内容的理解与客观认识,首先是德性的获得方式,智者学派和苏格拉底关于“德性是否可教”问题产生了很大的争论,而亚里士多德在对此回应的基础上指出了德性在获得方式上是后天习得的;其次是获得德性的关键要素,这一部分主要论述的是德性与知识以及人的意愿选择,亚里士多德对苏格拉底“美德即知识”命题进行了客观回应,指出只有人的选择是出于自愿的且具有确定的品质时人的活动才能是有德性的;再次是德性培养的重要途径,人的道德德性是由风俗习惯沿袭下来的,且没有任何的德性是我们天生的,德性的获得离不开道德习惯的养成,所以德性的养成不仅需要通过道德实践养成习惯来获得,还需要以城邦法律规约行为习惯来获得德性。最后,主要是对亚里士多德德性培养思想的客观认识,他的德性培养思想对西方社会德性理论的发展产生了重要影响,在很多人的德性思想中都有迹可循,但是,他生活在古希腊社会,其思想难免会受到当时社会传统的影响与制约,使得他的德性思想也存在有一些不足之处。而对亚里士多德德性培养思想的全面理解与分析,更有助于我们对其德性培养思想的借鉴和引用。第三章主要是探索亚里士多德德性培养思想对我国道德教育的启示,首先,亚里士多德关于德性概念的理论,充分说明了德性不是我们与生俱来的,是需要在后天培养的,而且公民德性的获得只有在城邦社会中才能实现,所以亚里士多德指出人的社会属性的实现离不开对德性的追求。而我国当今社会德性问题不断突出,一些公民在社会公共领域中表现出的道德淡漠现象不断呈现,所以借鉴亚里士多德的德性概念理解是必要的。其次,亚里士多德认为主体的意愿选择才是获得德性的关键要素,个人选择是个主体行为的前提,而针对于我国当前道德教育在内容上多为道德知识和规范,个体主动性的重视不足的状况,借鉴亚里士多德对个体意愿选择的重视,既可以丰富道德教育内容,也可以提高知识理论教育的价值。再次,亚里士多德对两种德性进行区分时,依据的就是两种德性的不同来源,点明了德性获得一是靠教导,二是依赖风俗习惯,所以我国道德教育应该改变单向传授的教育方式为主的现状,把个人实践活动的作用也重视起来,两者相结合才能改变我国当前道德教育方式的单一性。最后,亚里士多德认为法律和道德规范都是在城邦公民拥有共同目的的前提下产生的,所以法律对人的德性培养也有一定的规范作用,而我国部分公民对道德与法律的产生了不同的言论,所以借鉴亚里士多德法律规约理论对当代道德教育有着重要意义。总之,亚里士多德的德性培养思想既是古希腊时期的宝贵财富,也是现代社会德性理论发展的重要源泉。而我国当前道德教育还存在着许多有待提高和改善的部分,我们可以从亚里士多德的德性培养思想中汲取精华,用以改善我国德育现状,来进一步提高我国的德育水平。

关键词：亚里士多德德性培养道德教育

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中国西藏古代行政史研究

中国西藏古代行政史研究

作者：王元红四川大学

学位级别：硕士

中国西藏的行政史自唐代开始经历了长期的发展，在发展的过程中，西藏的政权更迭、机构变革、区域范围重新界定等历史事件也不断出现，文章在考证了大量的历史资料后，从唐代开始，并对宋代、元代、明代、清代的不同历史时期西藏的行政... 详细信息

中国西藏的行政史自唐代开始经历了长期的发展，在发展的过程中，西藏的政权更迭、机构变革、区域范围重新界定等历史事件也不断出现，文章在考证了大量的历史资料后，从唐代开始，并对宋代、元代、明代、清代的不同历史时期西藏的行政体制、行政区划、行政机构和行政政策进行了深入的论述，基本理清了中国西藏古代行政发展历史，并对中央政府对西藏的统治和管理做了深入论证，得出了西藏自唐代开始一直在中央政府的管辖之下，西藏是中国领土不可分割的部分的结论。归纳起来，西藏古代行政史有以下特点：军政合一制度比较突出，这与当时的政治目的有关，当地政权凭借军事武功，发动了系列频繁的对外征服战争，开拓疆土，扩充自己的势力范围，因此多采取了这一行政体制。政教合一较为持久，当地统治者在处理政治、经济、社会、军事、法律以及民间事务都以佛教的教益为基本准则，并把服从宗教领袖，遵循佛教教益当作是最高原则，将宗教领袖与政治领袖任命为同一人，在法律中也给予了一定的政策支持。土司制度特色明显，西藏的封建统治阶级在政治上利用少数民族中旧有的贵族分子进行统治;经济上让原来的生产方式继续保留而通过当地贵族分子进行贡纳的征收，中央王朝在这一政策上采取了强有力的措施，也取得了较好的统治效果。历代中央政府都非常重视对西藏的治理，在行政机构设置、官员任命、宗教管理等方面都直接予以管理，从而有效地实现了全国行政制度的建立和行政体系的完善。

关键词：中国西藏行政体制行政区划行政机构行政政策