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TIPS术治疗的肝硬化患者肝性脊髓病临床特征及其影响因素分析

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实用肝脏病杂志 2024年第3期27卷 410-413页

作者：王修琪张裕吴一凡董成宾岳振东王成青岛大学附属青岛市妇女儿童医院介入科山东省青岛市266034 首都医科大学附属北京世纪坛医院介入科

目的观察经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗的肝硬化并发门静脉脉高压症患者术后肝性脊髓病(HM)的临床特征,并分析HM发病的危险因素。方法2017年4月~2022年10月我院收治的526例接受过TIPS治疗的肝硬化并发门静脉高压症患者,随访记录术... 详细信息

目的观察经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗的肝硬化并发门静脉脉高压症患者术后肝性脊髓病(HM)的临床特征,并分析HM发病的危险因素。方法2017年4月~2022年10月我院收治的526例接受过TIPS治疗的肝硬化并发门静脉高压症患者,随访记录术后HM发生情况,应用二元Logistic回归模型分析影响TIPS术后HM发生的危险因素。结果在TIPS术后中位随访28(7~72)个月,发生HM者41例(7.8%),其中男性33例,女性8例,发病年龄为50(40,71)岁;并发肝性脑病(HE)34例(82.9%)、门静脉血栓13例(31.7%)、食管胃底静脉曲张破裂出血6例(14.6%);脊髓功能受损表现为肌力下降31例(75.6%,腱反射亢进21例(51.2%)、肌张力增高23例(56.1%)、病理征阳性22例(53.7%)、主观下肢麻木2例(4.9%)、肛门括约肌功能障碍1例(2.4%);死亡23例;绘制Kaplan-Meier生存曲线,HM患者1 a和3 a累积生存率分别为82.9%和58.5%;随机选择82例未发生HM患者为对照,结果HM组年龄和MELD评分分别为(50.9±12.9)岁和(11.3±2.6)分,显著高于对照组【分别为(47.0±11.3)岁和(10.1±2.1)分,P<0.05】,HM组男性、脾切除术、发生HE、PT延长和血氨升高占比分别为80.5%、26.8%、82.9%、51.2%和92.2%,显著高于非HM组的61.0%、12.2%、47.6%、31.7%和67.1%(P<0.05);二元多因素Logistic回归分析显示男性(OR=2.250,95%CI:1.654~3.735)、脾切除术(OR=1.840,95%CI:1.120~2.298)、血氨升高(OR=1.122,95%CI:1.054~1.605)和发生HE(OR=3.442,95%CI:2.248~6.779)是影响TIPS术后发生HM的独立危险因素(P<0.05)。结论肝硬化门静脉脉高压患者在接受TIPS术后有发生HM的风险,主要见于男性,了解风险因素并予以干预是今后研究的重点。

关键词：肝硬化门静脉脉高压症经颈静脉肝内门体分流术肝性脊髓病危险因素

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基于ELM的《张议潮夫妇出行图》艺人形象文创盲盒设计研究

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基于ELM的《张议潮夫妇出行图》艺人形象文创盲盒设计研究

作者：王修琪北京交通大学

学位级别：硕士

敦煌壁画艺术是中华文化历史长河里的璀璨明珠,《张议潮夫妇出行图》作为礼佛世俗化的开端代表之一,其中的艺人人物形象极具艺术价值。在“文创热”和“盲盒热”的今天,品牌愈发注重从传统文化中汲取养分,愈发注重传统文化在现代社会语... 详细信息

敦煌壁画艺术是中华文化历史长河里的璀璨明珠,《张议潮夫妇出行图》作为礼佛世俗化的开端代表之一,其中的艺人人物形象极具艺术价值。在“文创热”和“盲盒热”的今天,品牌愈发注重从传统文化中汲取养分,愈发注重传统文化在现代社会语境下的再设计。利用ELM理论创新文创设计模型,对《张议潮夫妇出行图》中艺人人物形象进行文创盲盒设计,巧妙地将中国传统文化与中国现代设计融为一体,实现了优秀传统文化的创造性转化与创新性发展。笔者通过文献分析法、跨学科研究法、归纳与对比分析、问卷调查、定性研究法等研究方法,完成了以下成果:一是基于ELM进行了文创设计模型构建,二是通过对《张议潮夫妇出行图》的艺术元素和文化内核的提取、转化与再设计,完成渗透其艺术内涵、与之艺术元素深度结合的、系列成套、充满趣味的文创盲盒设计。从而在学术理论上,构建了全新的文创设计模型,并进一步丰富了《张议潮夫妇出行图》的相关研究成果;在社会上促进了中国传统文化的现代设计的发展;在设计实践上,扩展了文创盲盒多样发展的可能性,探索了设计语言提炼方法,创新了具有普适性的现代文创设计实践方法论。

关键词：敦煌壁画文创设计 ELM 盲盒设计

TIPS治疗27例肝窦阻塞综合征患者近、中期疗效评价

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中华肝脏病杂志 2023年第8期31卷 842-846页

作者：王磊张裕王修琪岳振东范振华吴一凡刘福全董健张珂蒋力丁惠国张月宁首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 首都医科大学附属北京地坛医院外科北京100015 首都医科大学附属北京佑安医院消化科北京100069

目的:评价经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)治疗肝窦阻塞综合征(HSOS)的近、中期疗效。方法:回顾性分析2018年7月至2020年7月我中心收治的27例HSOS的患者,均行TIPS治疗,观察门静脉压力(PVP)、门静脉压力梯度(PPG)及肝功能变化,从而进... 详细信息

目的:评价经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)治疗肝窦阻塞综合征(HSOS)的近、中期疗效。方法:回顾性分析2018年7月至2020年7月我中心收治的27例HSOS的患者,均行TIPS治疗,观察门静脉压力(PVP)、门静脉压力梯度(PPG)及肝功能变化,从而进行疗效评价。手术前后的计量资料比较采用配对样本t检验,计数资料采用χ2检验,取P<0.05具有统计学意义。结果:27例HSOS患者TIPS术后PVP由分流前的(4.41±0.18)kPa降至分流后的(2.69±0.11)kPa(t=82.41,P<0.001),PPG由分流前(3.23±0.18)kPa降至分流后的(1.46±0.23)kPa(t=32.41,P<0.001),差异均有统计学意义。术后肝功能较术前明显好转。术后随访24个月,3例发生支架再狭窄,经球囊扩张后再通。3例发生肝性脑病,经药物治疗后好转。1例行肝移植。结论:TIPS治疗HSOS近、中期疗效肯定,并可为肝移植患者提供了等待肝源的时间。

关键词：肝窦阻塞综合征经颈静脉肝内门腔静脉分流术门静脉高压治疗治疗效果

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族际互动中的敦煌壁画色彩变迁动因研究

艺苑 2021年第5期 60-64页

作者：王修琪北京交通大学

敦煌壁画的色彩变迁展示出族际社会中的民族互动过程,同时也成为了中国古代绘画色彩运用之典。论文从族际互动的角度出发,运用文献研究、跨学科研究的方法,经过对敦煌壁画色彩变迁表征的纵向归纳梳理,得出族群边界的动态性与族际文化接... 详细信息

敦煌壁画的色彩变迁展示出族际社会中的民族互动过程,同时也成为了中国古代绘画色彩运用之典。论文从族际互动的角度出发,运用文献研究、跨学科研究的方法,经过对敦煌壁画色彩变迁表征的纵向归纳梳理,得出族群边界的动态性与族际文化接触是色彩变迁的原因,并结合现代语境进行了敦煌壁画色彩再设计,为从民族色彩到国家色彩的认同提供认识与研究基础。

关键词：色彩学民族社会学敦煌壁画社会互动

脾切除断流或断流术后门静脉血栓形成有创治疗的安全性与临床疗效分析

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中华普通外科杂志 2022年第6期37卷 420-424页

作者：吴一凡崔婷岳振东王磊范振华张裕王修琪李志伟齐瑞兆刘福全首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科北京100038 深圳第三医院肝胆外科深圳518112 解放军总医院第五医学中心外科学部北京100000

目的分析脾切除断流或断流术后门静脉血栓形成有创治疗的安全性与临床疗效。方法回顾性分析自2016年1月至2020年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院用有创治疗的方法处理脾切除断流或断流术后319例门静脉血栓形成患者的临床资料。结果... 详细信息

目的分析脾切除断流或断流术后门静脉血栓形成有创治疗的安全性与临床疗效。方法回顾性分析自2016年1月至2020年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院用有创治疗的方法处理脾切除断流或断流术后319例门静脉血栓形成患者的临床资料。结果本组患者中共有41例发生合并症(12.9%),无死亡病例。血栓治疗前后平均门静脉压力分别为(25.6±4.9)、(14.7±4.1)mmHg,差异具有统计学意义(t=2.53,P<0.05)。绝大多数患者血栓明显减少。结论对于脾切除断流或断流术后门静脉血栓形成合并门静脉高压的患者,有创治疗是安全、有效的手段。

关键词：静脉血栓形成高血压门静脉脾切除术断流术

经TIPS途径治疗急性肠系膜上静脉血栓1例

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介入放射学杂志 2019年第5期28卷 425-427页

作者：袁冰张金龙王茂强袁凯付金鑫王修琪解放军总医院介入放射科北京100853 南开大学医学院

急性肠系膜上静脉血栓形成是临床急腹症之一。近年由于对该病认识能力的提高及影像技术的发展,早期确诊病例有所增加,腹部增强多层螺旋CT早期诊断阳性率可达到 90%以上[1-2]。肠系膜上静脉血栓形成临床表现缺乏特征性,常被延误诊断,急... 详细信息

急性肠系膜上静脉血栓形成是临床急腹症之一。近年由于对该病认识能力的提高及影像技术的发展,早期确诊病例有所增加,腹部增强多层螺旋CT早期诊断阳性率可达到 90%以上[1-2]。肠系膜上静脉血栓形成临床表现缺乏特征性,常被延误诊断,急性和亚急性患者可因侧支建立不良而发生肠梗死,未经及时治疗的患者病死率高达50%[3]。近年,介人放射学技术已成为救治急性肠系膜上静脉血栓的主要手段之一。现报道2017年7月我科诊治1例经颈静脉途径-经肝静脉穿刺门静脉(经TIPS途径)治疗肠系膜上静脉血栓。

关键词：急性肠系膜上静脉血栓诊断介入治疗

前列腺动脉栓塞术治疗巨大前列腺增生伴严重肾功能损伤一例

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中华医学杂志 2019年第25期99卷 1991-1992页

作者：袁冰张金龙王茂强袁凯付金鑫王修琪解放军总医院介入放射科北京100853

良性前列腺增生在50岁以上男性BPH患病率超过50%,80岁以上达90%,症状严重者可引起急性尿潴留、反复泌尿系感染及肾功能损伤等,失去外科治疗机会。本例患者男,77岁,主因尿频、尿急5年余,加重并留置导尿管1个月就诊。泌尿外科考虑良性前... 详细信息

良性前列腺增生在50岁以上男性BPH患病率超过50%,80岁以上达90%,症状严重者可引起急性尿潴留、反复泌尿系感染及肾功能损伤等,失去外科治疗机会。本例患者男,77岁,主因尿频、尿急5年余,加重并留置导尿管1个月就诊。泌尿外科考虑良性前列腺增生(BPH)致输尿管梗阻、肾功能损伤,无手术治疗指征,建议行左肾造瘘术,患者强烈拒绝。遂行经导管超选择性前列腺动脉栓塞术。

关键词：前列腺增生栓塞,治疗性

仑伐替尼治疗经肝动脉化疗栓塞术无效的中晚期肝细胞癌患者的临床观察

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中华医学杂志 2020年第11期100卷 833-836页

作者：袁冰王燕张金龙阎洁羽袁凯王修琪付金鑫段峰王茂强解放军总医院第一医学中心介入放射科北京100853

目的观察仑伐替尼治疗经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗无效的中晚期原发性肝细胞癌患者的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月至2019年5月解放军总医院第一医学中心介入放射科收治的不可切除且对TACE无效(间隔4~6周、两次TACE后仍呈... 详细信息

目的观察仑伐替尼治疗经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗无效的中晚期原发性肝细胞癌患者的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月至2019年5月解放军总医院第一医学中心介入放射科收治的不可切除且对TACE无效(间隔4~6周、两次TACE后仍呈肿瘤进展)的中晚期原发性肝细胞癌患者36例,男30例、女6例,年龄35~76(54±10)岁。所有患者均口服仑伐替尼(体质量≥60 kg者12 mg/d;体质量<60 kg者8 mg/d)后6~8周以改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评价疗效,包括疾病控制率、总生存期及无进展生存期,并记录药物相关不良反应等,此后每8周评估一次。结果具有完整的随访资料者35例,无完全缓解病例,部分缓解2例(5.7%),稳定5例(14.3%),疾病控制率20.0%(7/35),总生存期11.5个月,无进展生存期5.3个月。24例(66.7%)患者发生不良反应,最常见的不良反应有高血压、蛋白尿、腹胀等,因不能耐受停用者1例(2.8%)、减量者5例(13.9%)。结论仑伐替尼对部分不可切除且对TACE无效的中晚期肝细胞癌患者有效,能延长总生存期,虽然药物不良反应发生率较高,但多较轻且为可逆。

关键词：癌,肝细胞仑伐替尼酪氨酸激酶抑制剂

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单侧双支卵巢动脉1例

介入放射学杂志 2019年第3期28卷 221-222页

作者：袁冰张金龙袁凯付金鑫王修琪王茂强解放军总医院介入放射科北京100853 南开大学医学院

卵巢动脉精细解剖学有十分重要的临床意义[1-2]。正常卵巢动脉管径纤细,且起源、走行、分布、变异较多[2]。有研究显示卵巢动脉可参与子宫、卵巢、盆腔、其他恶性肿瘤及妇产科相关出血性疾病的供血[3]。2016年8月我科诊治1例瘢痕妊娠致... 详细信息

卵巢动脉精细解剖学有十分重要的临床意义[1-2]。正常卵巢动脉管径纤细,且起源、走行、分布、变异较多[2]。有研究显示卵巢动脉可参与子宫、卵巢、盆腔、其他恶性肿瘤及妇产科相关出血性疾病的供血[3]。2016年8月我科诊治1例瘢痕妊娠致子宫出血患者,行急症子宫动脉、卵巢动脉造影及栓塞术中发现患者右侧双支卵巢动脉的解剖变异:除右侧卵巢动脉正常支以外,可见变异支卵巢动脉亦增粗并参与子宫病变的供血。现报道如下。

关键词：卵巢动脉血管造影术栓塞,治疗性解剖学,动脉