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急性冠脉综合征患者CYP2C19*2基因分布

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急性冠脉综合征患者CYP2C19*2基因分布

作者：王佳旺河北医科大学

学位级别：硕士

目的：细胞色素P450（cytochrome P450或CYP450，简称CYP）是一组含亚铁血红素的酶，主要存在于肝脏微粒体内，参与内源性和外源性物质（包括药物、毒物、致癌物质等）的代谢。CYP2C19酶是这一酶家族中非常重要的代谢酶，众多药物包括... 详细信息

目的：细胞色素P450（cytochrome P450或CYP450，简称CYP）是一组含亚铁血红素的酶，主要存在于肝脏微粒体内，参与内源性和外源性物质（包括药物、毒物、致癌物质等）的代谢。CYP2C19酶是这一酶家族中非常重要的代谢酶，众多药物包括抗血小板聚集药物、质子泵抑制剂、降糖药、抗癌药物等均需要此酶的代谢。CYP2C19基因呈现遗传多态性，表现为个体对药物的代谢能力存在差异。研究显示正常纯合子基因型CYP2C19*1/*1者为强代谢者，突变纯合子基因型CYP2C19*2/*2者为弱代谢者，杂合子基因型CYP2C19*1/*2者为中间代谢者。氯吡格雷是新型抗血小板药物，通过阻断血小板ADP受体途径抑制血小板聚集，是当今各国治疗指南推荐的冠心病双联抗血小板治疗的组成成分之一。但是，近年研究发现，应用氯吡格雷治疗的部分患者存在氯吡格雷抵抗现象。有研究认为氯吡格雷抵抗与CYP2C19*2基因有关，携带基因型CYP2C19*2/*2者与氯吡格雷抵抗的发生呈正相关。目前已有文献报道，汉族及我国部分少数民族健康人群中CYP2C19*2基因型分布及等位基因频率不同，但是非健康人群CYP2C19*2基因型分布及等位基因频率的研究较少，未见急性冠脉综合征（ACS）患者CYP2C19*2基因型分布的报道。本文研究ACS患者CYP2C19*2基因分布情况，以了解CYP2C19*2在ACS患者中的基因分布情况及在性别间是否存在差异。通过对ACS患者基因分型检测，为临床提供参考。方法：共选取于2010年11月至2011年11月在河北医科大学第二医院心内科住院的ACS患者264例，其中男性185例，女性79例，年龄29～79岁。根据中华医学会诊断标准，结合患者症状、体征及其他相关辅助检查（心电图、心肌酶、肌钙蛋白、心脏超声、冠状动脉造影等）诊断为急性冠脉综合征。采用聚合酶链反应（PCR）及分子杂交技术检测CYP2C19*1、*2位点，计算基因型分布及等位基因频数。将所研究的264例患者按性别分组，比较不同性别间CYP2C19*1、*2基因型及等位基因频率是否有差异。统计学处理：应用SPSS13.0建立数据库，进行统计学分析。计量资料均进行正态性及方差齐性检验，正态分布的计量资料以均数±标准差表示;计数资料采用百分率表示，并用X2进行组间比较。P＜0.05有统计学意义。结果： 1一般情况 264例患者中男性185例，女性79例，年龄29～79岁，平均（57.43±9.72）岁，合并高血压者170例（64.4%），合并糖尿病者39例（14.8%），吸烟者134例（50.8%），体重指数（BMI）＞24kg/m2者95例（36.0%）。 2CYP2C19基因型和等位基因频数分布经测序及分析结果：CYP2C19*1/*1基因型者：129例（48.9%）。CYP2C19*1/*2：基因型者106例（40.2%）。CYP2C19*2/*2基因型者：29例（11.0%）。等位基因*1：68.9%。等位基因*2：31.1%。 3不同性别CYP2C19基因型和等位基因频率分布男性185例：CYP2C19*1/*1基因型者：86例（46.5%），CYP2C19*1/*2基因型者：79例（42.7%），CYP2C19*2/*2基因型者：20例（10.8%）;等位基因*1：67.8%，等位基因*2：32.2%。女性79例：CYP2C19*1/*1基因型者：43例（54.4%），CYP2C19*1/*2基因型者：27例（34.2%），CYP2C19*2/*2基因型者：9例（11.4%）;等位基因*1：71.5%，等位基因*2：28.5%。基因型CYP2C19*1/*1、CYP2C19*1/*2及CYP2C19*2/*2出现的频率在性别间无统计学差异（X2=1.734,P=0.420＞0.05），等位基因*1、*2出现频率在性别间无统计学差异(X2=1.524,P=0.217＞0.05)。结论： 1在ACS患者中正常纯合子基因型CYP2C19*1/*1者占48.9%，杂合子基因型CYP2C19*1/*2者占40.1%，突变纯合子基因型CYP2C19*2/*2者占11.0%。在ACS患者中携带突变基因*2的患者占51.1%，在应用氯吡格雷时建议给予较大剂量，以较少氯吡格雷抵抗发生。 2在ACS患者中基因型CYP2C19*1/*1、 CYP2C19*1/*2及CYP2C19*2/*2及等位基因*1、*2出现的频率在性别间无统计学差异。

关键词：基因多态性等位基因细胞色素P450 CYP2C19 急性冠脉综合征

基于自适应同步相关检测的电缆故障定位方法的研究

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基于自适应同步相关检测的电缆故障定位方法的研究

作者：王佳旺西安电子科技大学

学位级别：硕士

在城镇建设中,地埋电力电缆的使用越来越普遍。由于受环境腐蚀、绝缘层老化、人为破损以及电力电缆本身缺陷等因素的影响,地埋电力电缆故障时有发生。本文旨在研究一种用于检测地埋电力电缆故障点的定位方法。主要工作包括: 分析课... 详细信息

在城镇建设中,地埋电力电缆的使用越来越普遍。由于受环境腐蚀、绝缘层老化、人为破损以及电力电缆本身缺陷等因素的影响,地埋电力电缆故障时有发生。本文旨在研究一种用于检测地埋电力电缆故障点的定位方法。主要工作包括: 分析课题的研究背景和电缆故障检测技术的发展趋势。介绍了电缆故障检测的基础理论知识,例如电缆的基本结构、故障产生的原因、故障的分类以及常用的故障测距方法。探讨了复杂环境下的微弱信号检测方法,例如,相关检测技术、数字滤波技术和自适应控制方法等等。在同步相关检测理论基础上,设计并制作了基于STC89C52R单片机控制的锁定放大器的电缆故障定位系统。系统主要包括信号源电路、键盘与显示电路、锁定放大电路等硬件电路模块。软件用C语言编写了相应的控制程序,最终实现了电缆故障的测距和定位系统。最后设计了两组实验,测试了系统的准确性和稳定性。本系统主要用于电缆的低阻和对地短路故障,在同步相关检测理论的基础上加入了自适应控制方法,以消除引入到系统的外部噪声以及系统自身的噪声,从而提取出测试信号的相关参数,计算出电缆故障点的位置。

关键词：相关检测锁定放大器自适应控制电缆故障微弱信号滤波器

基于NURBS曲线的六自由度机器人时间最优轨迹规划算法

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基于NURBS曲线的六自由度机器人时间最优轨迹规划算法

作者：王佳旺哈尔滨工业大学

学位级别：硕士

随着工业不断发展，工业生产的任务难度逐渐加重，生产要求也变得复杂多变，机器人要能应对更多的生产情况。当机器人需要做出避障动作等要求时，机器人末端一般需要通过一些复杂路径;或者当机器人执行喷涂焊接等任务时，机器人末端还... 详细信息

随着工业不断发展，工业生产的任务难度逐渐加重，生产要求也变得复杂多变，机器人要能应对更多的生产情况。当机器人需要做出避障动作等要求时，机器人末端一般需要通过一些复杂路径;或者当机器人执行喷涂焊接等任务时，机器人末端还需要做到多姿态连续变化，传统的轨迹规划方法已经无法规划出合理的轨迹信息。本文以笛卡尔空间的复杂路径轨迹规划为研究目标，对时间最优轨迹规划以及多姿态平滑插值进行研究。本文的主要研究内容包括：　　首先，根据机器人构型以及相关参数对机器人进行运动学以及动力学建模。选用改进的D-H法来确定机器人的各个连杆坐标系，作为建立机器人运动学模型的基础，然后根据各关节参数，求出相邻坐标系的齐次变换矩阵。用代数法和欧拉变换法分别求解前三个和后三个关节角，再按照最短行程原则筛选出最优的关节角值。使用牛顿欧拉法建立机器人动力学模型并编写程序，通过与仿真软件的机器人工具箱进行对比，验证所建立模型的正确性。　　其次，设计了基于四元数的NURBS曲线多姿态插值算法，实现机器人末端多姿态平滑插值。算法利用四元数的复数性质，将四元数转换为三维空间点，然后在三维空间使用三次NURBS样条曲线插值，最后再将插值点转换回四元数，算法实现了多姿态插值的二阶连续。　　再次，设计了基于NURBS曲线的时间最优轨迹规划算法，实现机器人在复杂路径下快速并安全的运行目标。本文分析机器人生产时会遇到的三种笛卡尔路径——直线、圆弧和自由曲线，将三种路径分别离散化，利用离散点拟合NURBS曲线，然后针对NURBS曲线路径进行轨迹规划，规划方法为考虑动力学约束的时间最优轨迹规划，基于动力学模型，实现机器人最大速度运行。　　最后，搭建实验平台，进行算法的实验验证。在实验平台上验证所设计的基于NURBS曲线的时间最优轨迹规划算法，分析实验结果，证明所设计的算法的正确性。

关键词：工业机器人 NURBS曲线四元数轨迹规划多姿态插值

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心绞痛伴明显头痛1例

临床心血管病杂志 2014年第10期30卷 917-918页

作者：王佳旺曹绪芬郭楠沧州市中心医院河北沧州061001

患者,男,58岁。主因间断心前区不适,伴头痛10余天于2013年11月21日入院。患者10余天前活动时出现心前区不适,伴头痛,无肩背部不适,无反酸,经休息后约2min可缓解,未诊治。此后患者多于晨起及快走时出现心前区不适,伴明显头痛，性质及缓... 详细信息

患者,男,58岁。主因间断心前区不适,伴头痛10余天于2013年11月21日入院。患者10余天前活动时出现心前区不适,伴头痛,无肩背部不适,无反酸,经休息后约2min可缓解,未诊治。此后患者多于晨起及快走时出现心前区不适,伴明显头痛，性质及缓解方式同前，为进一步诊治来我院。

关键词：心绞痛头痛心脏性头痛

桡动脉切开取出冠脉支架同时完成冠脉支架术1例

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介入放射学杂志 2017年第3期26卷 248-249页

作者：王佳旺曹绪芬郭楠河北沧州市中心医院心内科 061001

临床资料患者女，71岁。主因间歇胸痛、胸闷10余年，加重2d入院。既往高血压病史30余年，最高达180／100mmHg。入院身体检查：血压135／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率68次／min，无阳性体征。入院查心电图示：窦性心律，I、avL、V1... 详细信息

临床资料患者女，71岁。主因间歇胸痛、胸闷10余年，加重2d入院。既往高血压病史30余年，最高达180／100mmHg。入院身体检查：血压135／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率68次／min，无阳性体征。入院查心电图示：窦性心律，I、avL、V1～V6导联T波双向、倒置。肝肾功能，血常规，凝血常规等未见明显异常。诊断为：冠心病，不稳定型心绞痛，高血压3级。

关键词：支架脱落切开桡动脉冠脉支架

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心房颤动致多脏器栓塞1例

介入放射学杂志 2022年第8期31卷 841-842页

作者：王佳旺肖夏曹绪芬沧州市中心医院心内科河北061001

1临床资料患者男,61岁。因胸闷1 d,剑突下疼痛7 h于2020年12月17日入院,既往高血压病史20年。患者1 d前无明显诱因出现胸闷,伴冷汗,伴黑矇及四肢乏力,症状持续约30 min后缓解,未重视。患者入院前7 h出现剑突下疼痛,呈闷痛,伴恶心、呕吐... 详细信息

1临床资料患者男,61岁。因胸闷1 d,剑突下疼痛7 h于2020年12月17日入院,既往高血压病史20年。患者1 d前无明显诱因出现胸闷,伴冷汗,伴黑矇及四肢乏力,症状持续约30 min后缓解,未重视。患者入院前7 h出现剑突下疼痛,呈闷痛,伴恶心、呕吐,呈非喷射样,呕吐物为胃内容物,伴大汗,胸痛持续不缓解。

关键词：心房颤动心肌梗死肠系膜动脉栓塞肾动脉栓塞脾动脉栓塞

处理冠状动脉闭塞病变时冠状动脉穿孔致心脏压塞经验教训1例

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介入放射学杂志 2018年第5期27卷 435-436页

作者：王佳旺曹绪芬郭楠徐泽升沧州市中心医院河北061001

临床资料患者,男,56岁。主因发作性心前区不适2年,加重30 h余于2015年11月7日入院。既往高血压病史5年。长期吸烟史,约20支/d。患者2年前活动时发作心前区不适,呈烧灼感,伴出汗,经休息约数分钟可缓解。入院前30 h余晨起后发作心前区不适... 详细信息

临床资料患者,男,56岁。主因发作性心前区不适2年,加重30 h余于2015年11月7日入院。既往高血压病史5年。长期吸烟史,约20支/d。患者2年前活动时发作心前区不适,呈烧灼感,伴出汗,经休息约数分钟可缓解。入院前30 h余晨起后发作心前区不适,伴胸痛、气短,经含服救心丸症状无明显缓解就诊我院。

关键词：覆膜支架冠状动脉穿孔冠状动脉支架心脏压塞

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斯柯达明锐轿车舒适电子系统

汽车与驾驶维修 2007年第8期 24-27页

作者：王佳旺

2007年6月上市的上海大众斯柯达明锐轿车，装配了1．8TSI和2．0MPI发动机，在配置较高的车型上均采用了独立的舒适电子系统（图1），该系统是维修中的重点和难点部分。为方便广大非特约维修站的技术人员进一步了解该车型，在此针对舒适... 详细信息

2007年6月上市的上海大众斯柯达明锐轿车，装配了1．8TSI和2．0MPI发动机，在配置较高的车型上均采用了独立的舒适电子系统（图1），该系统是维修中的重点和难点部分。为方便广大非特约维修站的技术人员进一步了解该车型，在此针对舒适电子系统进行讲解。

关键词：电子系统斯柯达舒适轿车特约维修站上海大众技术人员发动机

心包压塞为首发表现的不典型主动脉壁间血肿1例

维普期刊数据库评论

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临床心血管病杂志 2019年第3期35卷 291-293页

作者：王佳旺曹绪芬徐泽升天津医科大学沧州教学医院沧州市中心医院心内科河北沧州061001

1 病例资料患者,男,61岁。主因间断胸痛14 d入院。患者入院前14 d无明显诱因胸痛发作,位置偏剑突下,伴出汗、头晕、黑朦,无肩背部放射痛,无恶心、呕吐,意识丧失,休息约10 min可缓解;此后上述症状间断发作,症状同前,于当地诊所输液治疗... 详细信息

1 病例资料患者,男,61岁。主因间断胸痛14 d入院。患者入院前14 d无明显诱因胸痛发作,位置偏剑突下,伴出汗、头晕、黑朦,无肩背部放射痛,无恶心、呕吐,意识丧失,休息约10 min可缓解;此后上述症状间断发作,症状同前,于当地诊所输液治疗后症状控制欠佳。入院当天早晨患者胸痛发作频繁,伴出汗、黑朦,遂来我科就诊。既往有支气管扩张病史,近期发热.

关键词：胸痛心包压塞主动脉壁间血肿冠状动脉造影