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肺癌胸腔镜术后并发肺部感染的列线图模型构建

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现代肿瘤医学 2024年第13期32卷 2374-2379页

作者：马世鑫王伦青大连医科大学辽宁大连116044 青岛市市立医院胸外科山东青岛266071

目的:分析肺癌患者胸腔镜术后肺部感染的危险因素并建立列线图预测模型。方法:回顾性分析2017年01月至2021年06月期间接受胸腔镜肺切除的肺恶性肿瘤患者。根据术后是否发生肺部感染,参与者被分配到肺部感染组和非肺部感染组。通过多因素... 详细信息

目的:分析肺癌患者胸腔镜术后肺部感染的危险因素并建立列线图预测模型。方法:回顾性分析2017年01月至2021年06月期间接受胸腔镜肺切除的肺恶性肿瘤患者。根据术后是否发生肺部感染,参与者被分配到肺部感染组和非肺部感染组。通过多因素Logistic回归模型,识别独立的风险因素,并构建了列线图模型。采用重复抽样1 000次的bootstrap检验对列线图模型进行内部验证。采用一致性指数(concordance index,C-index)和校准曲线来表示模型的预测性能和预测准确度。决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价该列线图模型的临床应用价值。结果:共有872名符合研究标准的患者纳入了这项研究。最终模型中包括手术部位、肿瘤直径、胸腔引流管留置时间和泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value,PIV)。校准曲线表明该模型拟合较好,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.763(95%CI:0.683~0.842);DCA结果表明该模型具有较高的净获益水平。结论:该研究建立了列线图模型,对肺癌患者胸腔镜术后肺部感染的发生有较好的预测能力及良好的临床应用价值。

关键词：肺部感染非小细胞肺癌列线图模型风险因素

免疫检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者生存预后的影响因素分析及预测模型构建

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药物不良反应杂志 2023年第12期25卷 724-731页

作者：马世鑫李飞魏超禹金材龙王伦青大连医科大学研究生院大连116044 青岛市市立医院胸外科青岛266071 青岛妇女儿童医院胸外科青岛266034

目的分析接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存预后的影响因素,构建能够预测患者生存预后的列线图。方法研究设计为回顾性研究。研究对象选自2019年1月至2021年12月就诊于青岛市市立医院且接受ICI治疗的晚期... 详细信息

目的分析接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存预后的影响因素,构建能够预测患者生存预后的列线图。方法研究设计为回顾性研究。研究对象选自2019年1月至2021年12月就诊于青岛市市立医院且接受ICI治疗的晚期NSCLC患者。通过医院诊疗系统,提取患者临床资料。采用Cox比例风险模型分析影响患者生存预后的因素。按照7∶3的比例将患者随机分为建模组和验证组。采用R4.2.1软件建立列线图,基于自举重复抽样法对其预测性能进行验证。根据列线图将患者分为低、高风险组,采用Kaplan-Meier曲线描述不同风险组患者的总生存期(OS),以log-rank检验法比较组间差异。结果共有161例晚期NSCLC患者纳入分析,年龄(65±8.7)岁。161例患者中男性127例,113例NSCLC病理分型为腺癌,86例美国东部肿瘤协作组体力状况(ECOG PS)评分≥2分;113例为ICI联合其他治疗。至2022年12月,81例(50.3%)患者经历了免疫相关不良事件(irAE),其中14例为3或4级irAEs,15例有多个系统irAEs;86例患者死亡。Cox回归分析结果显示,晚期肺癌炎症指数(ALI)≥29.8[风险比(HR)=0.48,95%置信区间(CI):0.28~0.85,P=0.011]、ECOG PS评分≥2分(HR=2.17,95%CI:1.21~3.90,P=0.009)、出现irAEs(HR=0.40,95%CI:0.21~0.76,P=0.005)是接受ICI治疗的晚期NSCLC患者预后的独立影响因素。纳入年龄、性别、ECOG PS评分、irAE和ALI建立列线图,计算每位患者的总评分,依据ROC最佳截断值(183.82),将患者分为死亡低风险组(126例)和高风险组(35例)。Kaplan-Meier生存曲线和log-rank法分析结果显示,2组患者OS的差异具有统计学意义(P<0.001)。结论ALI、出现irAE、ECOG PS评分是接受ICI治疗的晚期NSCLC患者生存预后的独立影响因素,综合各种生物预测指标建立列线图,可以有效地对患者生存预后进行预测。

关键词：免疫检查点抑制剂预后癌,非小细胞肺免疫相关不良事件生存分析列线图预测模型

不同分期多原发肺癌对免疫治疗的病理反应并一例报告及文献复习

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临床医学进展 2023年第3期13卷 5036-5042页

作者：魏超禹马世鑫王伦青大连医科大学研究生院辽宁大连青岛市市立医院胸外科山东青岛

目的:多原发肺癌的临床发病率逐年增长,给临床治疗带来了很大麻烦。本研究通过术后病理结果分析该疾病的临床特征,回顾性分析免疫治疗在该病中的治疗效果,旨在增加对该病的病理特征认识,促进疾病的全身性治疗。方法:报道1例多原发肺癌,... 详细信息

目的:多原发肺癌的临床发病率逐年增长,给临床治疗带来了很大麻烦。本研究通过术后病理结果分析该疾病的临床特征,回顾性分析免疫治疗在该病中的治疗效果,旨在增加对该病的病理特征认识,促进疾病的全身性治疗。方法:报道1例多原发肺癌,并复习相关文献。结果:根据临床表现、CT检查及病理结果,诊断为多原发肺癌。结论:免疫治疗对分期较早的多原发肺癌不敏感,并非每个人都需要联合治疗以获得最佳疗效。

关键词：多原发肺癌 PD-1/PD-L1 免疫治疗

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手图形教学法在肺段解剖教学中的应用

中国病案 2023年第3期24卷 83-85页

作者：魏超禹阎慧王伦青大连医科大学辽宁省大连市116044 青岛市第六十六中学山东省青岛市266000 青岛市市立医院(东院区) 山东省青岛市266001

目的探索新的教学方法在肺段解剖教学中的作用,以满足临床工作中解剖性肺段及亚段切除手术的解剖要求。方法将50名在某医院规培的2020级硕士研究生随机分为试验组A和对照组B,50名某中学的2020级高中生随机分为试验组C和对照组D,每组... 详细信息

目的探索新的教学方法在肺段解剖教学中的作用,以满足临床工作中解剖性肺段及亚段切除手术的解剖要求。方法将50名在某医院规培的2020级硕士研究生随机分为试验组A和对照组B,50名某中学的2020级高中生随机分为试验组C和对照组D,每组各25名学生于2021年10月1日-2021年12月31日进行肺段解剖知识教学,试验组采用手图形教学法,对照组采用传统教学方法。4组学生学习效果按照统一标准进行评分,对4组学生进行无记名问卷调查。结果研究生中试验组的影像判读考核成绩明显优于对照组(46.36±1.47与43.80±1.83),存在显著差异,但在理论知识考核成绩(46.28±1.67与46.00±1.63)中差异无统计学意义。高中生中试验组的理论知识考核成绩显著优于对照组(35.56±2.80与33.36±2.71);影像判读成绩也显著优于对照组(36.96±2.54与33.40±2.12),差异有统计学意义。无论是研究生还是高中生,试验组在学习效果调查和教学满意度调查方面都显著于对照组。结论临床教学过程中学生可以通过该方法熟练记忆肺段的复杂解剖结构,极大地激发了学生的学习兴趣,取得了良好的教学效果,值得进一步优化和推广。

关键词：手图形教学法肺解剖教学方法医学教育

新辅助化疗对非小细胞肺癌MMP-2/TIMP-2表达的影响

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新辅助化疗对非小细胞肺癌MMP-2/TIMP-2表达的影响

作者：王伦青青岛大学

学位级别：硕士

目的研究新辅助化疗后非小细胞肺癌组织中MMP—2和TIMP—2蛋白表达及其比率与对照组的差异，了解非小细胞肺癌MMP—2和TIMP—2蛋白表达及其比率对新辅助化疗反应的差异。方法应用免疫组化的方法检测新辅助化疗组和对照组肺癌组织中MMP... 详细信息

目的研究新辅助化疗后非小细胞肺癌组织中MMP—2和TIMP—2蛋白表达及其比率与对照组的差异，了解非小细胞肺癌MMP—2和TIMP—2蛋白表达及其比率对新辅助化疗反应的差异。方法应用免疫组化的方法检测新辅助化疗组和对照组肺癌组织中MMP—2和TIMP—2蛋白的表达，并分别计算其表达比率。结果试验组25例标本MMP—2和TIMP—2蛋白的表达率分别为36％(9／25)和28％(7／25)，比率为1.29，对照组25例标本的表达率分别为80％(20／25)、44％(11／25)，比率为1.82，对照组明显高于试验组。LNM(+)标本MMP—2表达及MMP—2／TIMP—2比率明显高于LNM(-)标本。对照组中-低分化标本MMP—2表达及MMP—2／TIMP—2比率明显高于高分化标本，试验组中-低分化标本MMP—2、TIMP—2表达较对照组均明显下降，比率减低。试验组鳞癌MMP—2表达较对照组明显下降。结论新辅助化疗后MMP-2和TIMP-2蛋白的表达及比率下降，且不同侵润程度、不同组织类型、不同细胞分化程度之间存在差异，其改变程度与肺癌细胞侵袭和转移的能力及其对新辅助化疗的敏感度相吻合，可以作为检测肿瘤细胞的侵袭与转移能力和对新辅助化疗敏感度的指标。

关键词：肺肿瘤 MMP-2 TIMP-2 新辅助化疗免疫组织化学

同方学位论文库评论

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肺隔离症的诊断与治疗(附5例报告)

山东医药 2001年第11期41卷 27-28页

作者：陈岩王伦青董继承青岛市人民医院山东青岛266001 青岛市第七人民医院

肺隔离症是肺的先天性发育畸形，临床较少见，我们共收治5例，现报告如下。1 临床资料本组男3例，女2例；年龄12～18岁。均有反复发作咳嗽、咳痰、发热等肺部感染表现。3例胸部平片检查发现左肺下叶后基底段紧贴膈面有一密度均匀增高... 详细信息

肺隔离症是肺的先天性发育畸形，临床较少见，我们共收治5例，现报告如下。1 临床资料本组男3例，女2例；年龄12～18岁。均有反复发作咳嗽、咳痰、发热等肺部感染表现。3例胸部平片检查发现左肺下叶后基底段紧贴膈面有一密度均匀增高的卵圆形阴影，其中2例B超检查发现肺内边界清楚、形状规整的类圆形团块，内可见大小不等的囊性区，可见散在的小光点回声，有直径0.2～0．6cm的血管影进入团块内，后经主动脉逆行造影证实诊断；1例行CT检查发现有向后方延伸的可疑血管影，亦经主动脉逆行造影证实诊断。另2例患者胸部平片表现为下叶后基底段的单个大囊肿，内有液平，以肺囊肿继发感染收入院，术中确诊为肺隔离症。5例均行肺下叶切除术，术后恢复良好。手术证实肺隔离症均为肺叶内型，其中位于左肺下叶后基底段4例，右肺下叶后基底段1例。4例供应动脉来自胸主动脉下段，1例来自腹主动脉上段，分别为1～3条，管经多为0.3～0．7cm，均自肺下韧带进入肺内，回流静脉为肺静脉。

关键词：肺隔离症少见病诊断治疗

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胸心外科手术后深部真菌感染65例分析

山东医药 2002年第6期42卷 33-34页

作者：王伦青杨鲁民陈岩青岛市人民医院山东青岛266001

胸心外科患者的平均年龄偏高,手术创伤大 ,围术期侵袭性治疗多,抗生素应用起点高、剂量大、疗程长、抗菌谱广,免疫抑制剂应用较多,故术后真菌感染发生率较高.一旦发生真菌感染,往往加重患者病情,甚至导致难以纠正的多器官功能衰竭.1986... 详细信息

胸心外科患者的平均年龄偏高,手术创伤大 ,围术期侵袭性治疗多,抗生素应用起点高、剂量大、疗程长、抗菌谱广,免疫抑制剂应用较多,故术后真菌感染发生率较高.一旦发生真菌感染,往往加重患者病情,甚至导致难以纠正的多器官功能衰竭.1986～2000年,我院胸心外科手术后真菌感染患者可评估的65例.现报告如下.

关键词：胸心外科手术后深部真菌感染临床分析