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多效生长因子在消化系肿瘤中的表达及意义

胃肠病学和肝病学杂志 2014年第8期23卷 851-853页

作者：王仙琦韩文文关景明李慧娟张旭哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科黑龙江哈尔滨150086

多效生长因子(pleiotrophin,PTN)是分泌性肝素结合细胞因子,PTN基因作为一个原癌基因,与肿瘤的发生和发展关系密切。PTN可分泌到细胞外液(包括血液)中,与肝素具有高亲和性。PTN在细胞分裂、血管生成、神经系统发育和神经系统损伤性疾病... 详细信息

多效生长因子(pleiotrophin,PTN)是分泌性肝素结合细胞因子,PTN基因作为一个原癌基因,与肿瘤的发生和发展关系密切。PTN可分泌到细胞外液(包括血液)中,与肝素具有高亲和性。PTN在细胞分裂、血管生成、神经系统发育和神经系统损伤性疾病以及肿瘤等方面均有作用。近年来研究表明PTN在肿瘤的发生和发展中起着重要的作用,PTN高表达于大多数肿瘤中,尤其是消化系统肿瘤,其表达水平可以作为肿瘤诊断、治疗、预后评价的指标。本文结合国内外文献对PTN在消化系统肿瘤的表达水平及其意义作一概述。

关键词：多效生长因子原癌基因消化系统肿瘤

PBL联合EBM综合教学法在腹部急诊临床教学中的应用

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中国继续医学教育 2017年第10期9卷 21-24页

作者：李俊杰冯筑生王倩梅刘善收王仙琦尹文第四军医大学西京医院急诊科陕西西安710032

目的观察并分析PBL联合EBM教学法在腹部急诊临床教学中的应用效果及价值。方法选取211名五年制临床专业实习生,将其随机分为PBL+EBM教学组106名和传统讲授教学法(LBL)组105名。教学结束后进行教学效果的问卷调查和理论考试,并对结果进... 详细信息

目的观察并分析PBL联合EBM教学法在腹部急诊临床教学中的应用效果及价值。方法选取211名五年制临床专业实习生,将其随机分为PBL+EBM教学组106名和传统讲授教学法(LBL)组105名。教学结束后进行教学效果的问卷调查和理论考试,并对结果进行比较。结果 PBL+EBM联合教学法能够有效提高学生的学习兴趣、学习效率、自学能力、文献检索能力和分析解决问题的能力;77.4%的学生认为这种新的教学模式具有很好的教学价值;理论考试成绩的优秀率显著高于传统讲授教学组(χ2=17.890,P<0.001)。结论 PBL+EBM联合教学法能够克服传统教学的缺点,有效提高学生的学习兴趣、自学能力和教学质量。

关键词：腹部疾病急诊临床教学以循证为基础的教学法以问题为基础的教学法

81例脓毒性休克患者的临床特点及液体复苏策略分析

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临床急诊杂志 2020年第8期21卷 648-653页

作者：魏桂枝王仙琦程云会王莉王倩梅王玉同空军军医大学西京医院急诊科西安710032

目的:分析并研究脓毒性休克患者的相关临床特点及液体复苏策略。方法:选取我院急诊科[包含抢救室、重症监护室(EICU)]在2016-01-01—2019-12-31期间收治的符合纳入排除标准的脓毒性休克患者作为研究对象,首先根据临床结局将研究对象分... 详细信息

目的:分析并研究脓毒性休克患者的相关临床特点及液体复苏策略。方法:选取我院急诊科[包含抢救室、重症监护室(EICU)]在2016-01-01—2019-12-31期间收治的符合纳入排除标准的脓毒性休克患者作为研究对象,首先根据临床结局将研究对象分为生存组及死亡组,分析其相关临床特点;然后按液体复苏策略,将研究对象分为白蛋白+晶体液体复苏组和单纯晶体液体复苏组,观察并记录2组患者24 h的输液量、血流动力学恢复指标。结果:①纳入研究的脓毒性休克患者共81例,腹腔感染(37例,45.68%)及肺部感染(21例,25.93%)占绝大多数;死亡16例,病死率为19.75%;其中革兰阴性菌占培养阳性病例数约2/3(67.44%)。②采用白蛋白+晶体复苏组首个24 h输液量明显低于单纯晶体复苏组(P<0.05),其中白蛋白+晶体液体复苏组使用白蛋白量为(45.00±8.51)g;2组患者经过24 h的治疗心率、血乳酸均明显下降,MAP、CVP明显升高;但白蛋白+晶体液体复苏组比单纯晶体复苏组心率、血乳酸明显降低(P<0.05)。结论:脓毒性休克患者病死率高,感染源主要来源于腹腔及肺部,且大多数感染为革兰阴性菌所致。白蛋白+晶体液体复苏可以维持并改善患者的血流动力学指标,减少对机体内环境的影响,有利于脏器功能的恢复。

关键词：脓毒性休克病原学液体复苏白蛋白

1,3-β-D葡聚糖与半乳甘露聚糖检测对急诊非粒细胞缺乏症患者侵袭性真菌感染的诊断价值研究

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临床急诊杂志 2017年第10期18卷 772-774页

作者：杨婧刘善收李俊杰梁晓丽王仙琦马妮虎晓岷第四军医大学西京医院急诊科西安710032

目的:目的1,3-β-D葡聚糖与半乳甘露聚糖在恶性血液病粒细胞缺乏症患者合并真菌感染的诊断中有重要价值,其对于非粒细胞缺乏患者的诊断价值却少有研究。本研究旨在了解1,3-β-D葡聚糖(G试验)与半乳甘露聚糖(GM试验)对急诊非粒细胞缺乏... 详细信息

目的:目的1,3-β-D葡聚糖与半乳甘露聚糖在恶性血液病粒细胞缺乏症患者合并真菌感染的诊断中有重要价值,其对于非粒细胞缺乏患者的诊断价值却少有研究。本研究旨在了解1,3-β-D葡聚糖(G试验)与半乳甘露聚糖(GM试验)对急诊非粒细胞缺乏症患者侵袭性真菌感染的诊断价值。方法:收集2011-01-2017-01期间入住急诊重症监护室的真菌感染高危患者共378例,在抗真菌治疗前检测上述患者的血清G和GM抗原。结果:所有患者被分为确诊组(41例),临床诊断组(16例),拟诊组(59例),排除组(262例)。IFI患者最常见的基础病是糖尿病(21.38%),4.83%的患者无基础病。G试验、GM试验及G/GM试验至少一项阳性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为52.63%、77.86%、34.09%、88.31%;49.12%、87.78%、49.12%、89.86%和70.18%、75.57%、38.46%、92.09%。结论:与粒细胞缺乏症患者相比,单独检测血清G试验或GM试验对非粒细胞缺乏的IFI患者的诊断价值不大。但是,G试验及GM试验仅一项阳性对非粒细胞缺乏的IFI患者的诊断价值更大。

关键词：侵袭性真菌病 1 3-β-D葡聚糖半乳甘露聚糖诊断价值

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向量优化问题的最优性条件与全对偶之研究

系统科学与数学 2024年第6期44卷 1709-1722页

作者：郑晴慧王仙云方东辉吉首大学数学与统计学院吉首416000

利用向量函数的次微分性质,引入新的弱性约束规范条件,等价刻画了向量优化问题的KKT类最优性条件.然后,利用共轭映射的性质,定义了该问题的Largrange、FenchelLargrange和Toland-Fenchel-Lagrange对偶问题,建立了向量优化问题与三类对... 详细信息

利用向量函数的次微分性质,引入新的弱性约束规范条件,等价刻画了向量优化问题的KKT类最优性条件.然后,利用共轭映射的性质,定义了该问题的Largrange、FenchelLargrange和Toland-Fenchel-Lagrange对偶问题,建立了向量优化问题与三类对偶问题之间的全对偶和稳定全对偶定理,推广和改进了前人的相关结论.

关键词：向量优化问题约束规范条件最优性条件全对偶

2013～2017年急诊重症室侵袭性真菌病菌群特点及耐药分析

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临床急诊杂志 2017年第8期18卷 617-621,624页

作者：刘善收虎晓岷杨婧梁晓丽王仙琦马妮李俊杰第四军医大学附属西京医院急诊科陕西西安710032

目的:调查分析急诊重症监护室(EICU)侵袭性真菌病的菌群特点和耐药分析,提高急诊医生对真菌感染病例的诊断能力,为临床精准用药提供科学依据,有效改善患者预后。方法:回顾性分析2013-01-01-2017-05-31我院EICU收治侵袭性真菌感染确诊病... 详细信息

目的:调查分析急诊重症监护室(EICU)侵袭性真菌病的菌群特点和耐药分析,提高急诊医生对真菌感染病例的诊断能力,为临床精准用药提供科学依据,有效改善患者预后。方法:回顾性分析2013-01-01-2017-05-31我院EICU收治侵袭性真菌感染确诊病例的年龄、性别、发病时间和部位以及合并基础疾病资料,重点分析体液标本培养检出真菌的菌群特点和药敏学结果。结果:(1)2013-01-01-2017-05-31我院EICU诊断考虑为侵袭性真菌病的患者共295例,其中56例(19.0%)确诊病例体液真菌培养阳性,男30例(53.6%),女26例(46.4%),66.1%为51~79岁的中老年患者;确诊病例呈逐年上升趋势:2013年无确诊病例,2014年5例,2015年上升至15例,2016年增加至30例。(2)侵袭性真菌病患者基础疾病中免疫功能障碍最常见(44.6%),其次为心血管疾病(41.1%)、糖尿病(28.6%)、合并肺部疾病(21.4%),结缔组织病和肾脏疾病患者也易感染真菌。(3)本组共检出58株真菌,白色念珠菌最常见有31株(53.5%),非白念菌群中热带假丝酵母菌最多共9株,烟曲霉8株。尿培养热带假丝酵母菌最多,粪便培养白色假丝酵母菌最多,痰液以白色假丝酵母菌为主,其次是烟曲霉。(4)感染部位以呼吸系统最常见40例(71.4%),其次为消化系统11例(19.6%),剩余5例(8.9%)为泌尿系统感染。(5)临床常用抗真菌药物对白色假丝酵母菌普遍敏感;克柔假丝酵母菌耐药情况最严重(66.7%),2株对伊曲康唑耐药,2株对氟康唑耐药,2株对5-氟胞嘧啶中介;2株热带假丝酵母菌中对伏立康唑中介,2株对伊曲康唑中介;1株光滑球拟假丝酵母菌对伊曲康唑中介。结论:侵袭性真菌病患者中男性较多,以51~79岁中老年人群为主,呈逐年上升趋势,免疫功能低下、心血管疾病和糖尿病患者为高危人群。常见感染部位依次为呼吸、消化和泌尿系统,白色念珠菌最常见,非白念中热带假丝酵母菌最多,其次为烟曲霉。菌群间药物敏感性不同,克柔假丝酵母菌耐药情况最严重,其次为热带假丝酵母菌和光滑球拟假丝酵母菌。

关键词：侵袭性真菌病 EICU 菌群特点耐药分析

深井切顶留巷围岩变形机理与分区治理技术研究

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采矿与安全工程学报 2024年第4期41卷 655-665页

作者：华心祝李琛王仙龙祁亚宝陈登红庞文安徽理工大学深部煤炭安全开采与环境保护全国重点实验室安徽淮南232001 安徽理工大学矿业工程学院安徽淮南232001 淮沪煤电有限公司丁集煤矿安徽淮南232141

沿空巷道服务周期长,矿压显现强烈,一次采动后往往造成巷内围岩大变形,难以为下区段工作面开采继续服务。以丁集煤矿1452(1)工作面一次采动结束后留巷修复治理和重新加强支护为工程背景,现场测试留巷断面收缩程度,将其划分为3个不同变... 详细信息

沿空巷道服务周期长,矿压显现强烈,一次采动后往往造成巷内围岩大变形,难以为下区段工作面开采继续服务。以丁集煤矿1452(1)工作面一次采动结束后留巷修复治理和重新加强支护为工程背景,现场测试留巷断面收缩程度,将其划分为3个不同变形特征的待修复治理区域。理论分析巷内围岩变形机理:切顶高度内的顶板破断、回转及采空区垮落矸石的反复压实造成了顶板的非对称变形;采动引起的高支承压力对煤帮破碎区挤压是造成巷帮变形的主要原因;上覆岩层载荷以实体煤帮和采空区矸石帮为媒介传递到底板引起巷道底板变形破坏。利用极小势能原理得到底鼓随应力集中程度的增加而线性增大的结论,并结合数值模拟分析一次采动后顶底板的最小主应力分布状况,以此反映顶底板的应力集中程度。确定留巷修复治理的最佳时机与修复工艺,基于对留巷围岩变形的分析,提出“围岩结构分级分区主被动协同支护”技术。现场监测结果表明,下区段工作面回采时,巷内围岩变形及恒阻锚索受力稳定,该控制技术能够有效控制巷道围岩变形,所留巷道能够满足复用要求。

关键词：沿空留巷切顶卸压围岩控制修复治理补强支护

系统性红斑狼疮并急性心血管事件63例分析:一项单中心回顾性研究

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临床误诊误治 2017年第7期30卷 57-61页

作者：朱朝娟李超冯筑生杭天星王仙琦李俊杰第四军医大学西京医院急诊科西安710032 第四军医大学西京医院呼吸科西安710032

目的调查系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者发生急性心血管事件的情况,初步分析SLE患者发生急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的临床特点及危险因素,为急诊科正确诊治SLE并急性心血管事件患者提供研究基础。... 详细信息

目的调查系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者发生急性心血管事件的情况,初步分析SLE患者发生急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的临床特点及危险因素,为急诊科正确诊治SLE并急性心血管事件患者提供研究基础。方法采用单中心回顾性研究,分析第四军医大学西京医院急诊科2012年7月26日—2016年7月22日收治的SLE并急性心血管事件患者临床资料,应用logistic回归分析SLE患者发生急性心血管事件的危险因素。结果近4年我院急诊科SLE并急性心血管事件发生率为17.17%(63/367)。63例患者以胸闷、胸痛及呼吸困难等主诉来院急诊,发病至急诊科就诊时长4(1,12.5)d,确诊SLE并AHF 38例、周围血管病12例、急性冠状动脉综合征8例(包括急性心肌梗死4例)、心包积液3例、频发室性早搏及肥厚性心肌病各1例,本次发病距诊断SLE时长4.25(1,8.25)年。本组死亡1例(1.59%),62例经治疗病情较稳定后,出院21例(33.33%),转院11例(17.46%),仅不足50%的患者转相关专科继续治疗。logistic回归分析显示,高血压病史是SLE合并AHF的危险因素(P=0.005,OR=10.536,95%CI:2.023,54.871);高脂血症病史(P=0.040,OR=0.111,95%CI:0.014,0.900)、血小板计数异常(P=0.049,OR=0.990,95%CI:0.981,1.000)、心脏瓣膜病(P=0.041,OR=0.151,95%CI:0.025,0.925)是其保护因素。结论 SLE相关心血管事件临床表现有一定特点,治疗不同于一般急性心血管事件患者,临床医师亟待加强对SLE并急性心血管事件的认知和研究。

关键词：红斑狼疮,系统性并发症心力衰竭急性冠状动脉综合征急性心肌梗死影响因素分析

骨髓间充质干细胞移植对大鼠急性肺损伤的保护机制研究

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临床急诊杂志 2017年第3期18卷 190-193页

作者：高新星樊菲菲莫非杨振村王仙琦王倩梅尹文第四军医大学西京医院急诊科西安710032

目的:分析骨髓间充质干细胞(BMSC)移植对脂多糖(内毒素LPS)急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)大鼠模型中肺组织结构、炎性因子、氧化应激的影响及其保护作用机制。方法:SPF级雄性C57BL/6J小鼠8只,用以分离和培养BMSC;SPF级雄性S... 详细信息

目的:分析骨髓间充质干细胞(BMSC)移植对脂多糖(内毒素LPS)急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)大鼠模型中肺组织结构、炎性因子、氧化应激的影响及其保护作用机制。方法:SPF级雄性C57BL/6J小鼠8只,用以分离和培养BMSC;SPF级雄性SD大鼠105只随机分为5组:A组为正常对照组,B组为内毒素组(LPS组),C组为高剂量干细胞组(H-BMSC组),D组为低剂量干细胞组(L-BMSC组),E组为干细胞对照组(BMSC组)。分别于6、24、72h3个时间点,处死动物留取肺组织及血标本。用于观察肺组织病理学变化、采腹主动脉血测定PaO_2及PaCO_2、肺湿重/干重比值(肺W/D)、测定肺组织中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的含量,同时检测肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)及髓过氧化物酶(MPO)含量。结果:LPS组与正常对照组PaO_2及PaCO_2、肺W/D、TNF-α和IL-1β含量、MDA及MPO含量和SOD活力各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),且肺组织明显损伤;C组、D组与B组比较各项指标均有改善;A组和E组各项指标比较差异均无统计学意义。结论:BMSC移植对LPS致ALI/ARDS大鼠有一定保护作用,可改善肺组织损伤状况、血气指标,降低炎性因子水平,减轻氧化应激反应,且对移植大鼠无明显不良反应。

关键词：骨髓间充质干细胞内毒素急性肺损伤