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前路减压融合内固定术联合分阶段康复干预对脊髓损伤患者运动功能恢复的影响

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中华物理医学与康复杂志 2022年第1期44卷 62-64页

作者：王小刚杨彬王亚寒张少华罗建平河南省人民医院(郑州大学人民医院)脊柱脊髓外科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)康复科郑州450003

目的探讨前路减压融合内固定术联合分阶段康复干预对脊髓损伤患者神经及运动功能的影响。方法采用随机数字表法将67例脊髓损伤患者分为观察组(34例)及对照组(33例)。对照组给予前路减压融合内固定术+术后常规康复干预(包括床上良肢位摆... 详细信息

目的探讨前路减压融合内固定术联合分阶段康复干预对脊髓损伤患者神经及运动功能的影响。方法采用随机数字表法将67例脊髓损伤患者分为观察组(34例)及对照组(33例)。对照组给予前路减压融合内固定术+术后常规康复干预(包括床上良肢位摆放、四肢肌肉按摩及关节活动度保持训练等),观察组给予前路减压融合内固定术+术后分阶段系统康复干预(第一阶段以感觉刺激为主,第二阶段以运动功能训练为主,第三阶段以日常生活活动能力训练及减重步行训练为主)。于治疗前、治疗3个月后分别采用Rivermead运动指数量表、日本骨科学会评分系统(JOA)及日常生活能力(ADL)量表评定2组患者运动功能、脊髓神经功能及ADL能力改善情况。结果治疗后2组患者Rivermead运动指数评分、JOA各项指标评分及总分均高于治疗前水平(P<0.05),并且观察组Rivermead运动指数评分[(11.10±1.88)分]、JOA各项指标评分及总分[(12.97±2.79)分]亦显著高于对照组水平(P<0.05)。治疗后2组患者躯体生活自理量表(PSMS)、工具性日常生活活动量表(IADL)评分及ADL总分均显著低于治疗前水平(P<0.05),并且观察组PSMS评分[(10.99±2.94)分]、IADL评分[(14.58±4.28)分]及ADL总分[(25.57±4.82)分]亦显著低于对照组水平(P<0.05)。结论前路减压融合内固定术联合早期系统康复干预可显著改善脊髓损伤患者术后脊髓神经功能及运动功能,同时还有助于提高患者ADL能力,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：脊髓损伤前路减压融合内固定术分阶段康复神经功能运动功能

Dynesys动态固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

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中国矫形外科杂志 2017年第11期25卷 1045-1047页

作者：王小刚强晓军杨彬王亚寒刘涛罗建平河南省人民医院(郑州大学人民医院) 450003 河南省濮阳市油田总医院 457000

[目的]探讨Dynesys动态固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]自2012年8月~2016年6月,采用Dynesys动态固定系统结合后路开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症86例,观察指标包括手术时间、出血量、手术前后腰痛及腿痛视觉模拟评分(vis... 详细信息

[目的]探讨Dynesys动态固定系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]自2012年8月~2016年6月,采用Dynesys动态固定系统结合后路开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症86例,观察指标包括手术时间、出血量、手术前后腰痛及腿痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、手术节段活动度及并发症。[结果]术后随访12~42个月,平均28个月。术后3个月、1年和末次随访时的VAS及ODI均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),手术节段保持了一定的活动度,但较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]Dynesys动态固定系统结合后路开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的早期效果较明显,在稳定脊柱的前提下可保留一定的腰椎活动度,但远期疗效还需进一步观察。

关键词：腰椎间盘突出症 Dynesys 内固定非融合术

Ponte截骨联合椎间隙颗粒骨打压植骨治疗胸腰椎半椎体后凸畸形

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中国矫形外科杂志 2017年第7期25卷 657-661页

作者：王小刚杨彬王亚寒崔力扬罗建平河南省人民医院骨科郑州大学人民医院450003

[目的]探讨Ponte截骨联合椎间隙颗粒骨打压植骨矫正胸腰椎半椎体后凸畸形的有效性与安全性。[方法]2013年6月~2016年9月,手术治疗先天性胸腰椎半椎体后凸畸形15例,男9例,女6例;年龄14~35岁,平均(24.5±7.1)岁。T_(11)2例,T_(12)4例,L_13... 详细信息

[目的]探讨Ponte截骨联合椎间隙颗粒骨打压植骨矫正胸腰椎半椎体后凸畸形的有效性与安全性。[方法]2013年6月~2016年9月,手术治疗先天性胸腰椎半椎体后凸畸形15例,男9例,女6例;年龄14~35岁,平均(24.5±7.1)岁。T_(11)2例,T_(12)4例,L_13例,L_25例,L_31例。其中1例为初次手术失败,余为初次手术,均存在进行性加重的腰背部疼痛、后凸畸形,2例存在不同程度的神经功能障碍。采用Ponte截骨后刮除半椎体上下椎间盘得以松解椎间隙,完整保留前纵韧带及尽量保留骨性终板,在充分松解半椎体上下椎间隙的基础上行椎间隙内颗粒骨打压植骨实现初步矫形,再利用矫形棒进行二次矫形矫正后凸畸形。观察指标包括手术时间、出血量、后凸Cobb角变化、植骨融合情况、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、ASIA神经功能分级及并发症。[结果]15例患者均获得18~34个月的随访,平均(21.2±11.3)个月。随访18个月时均获得骨性融合。脊柱局部后凸角由术前的平均44.3°±13.5°(28°~57°)改善为术后平均7.5°±8.3°(-6°~12°),平均矫正率为82.3%。末次随访时VAS、ODI评分与术前比较均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。ASIA神经功能分级:术后1例患者由C级转为D级、1例由D级转为E级。[结论]应用Ponte截骨联合椎间隙颗粒骨打压植骨治疗胸腰椎半椎体后凸畸形具有矫正角度满意、融合率高、手术创伤小、神经并发症少等优势,可获得满意的矫形效果与临床疗效。

关键词：半椎体椎间隙颗粒骨打压植骨脊柱后凸

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附加伤椎钉治疗单节段胸腰椎骨折的疗效观察

中国矫形外科杂志 2017年第10期25卷 942-945页

作者：王小刚杨彬王亚寒崔力扬罗建平河南省人民医院(郑州大学人民医院)骨科 450003

[目的]探讨附加伤椎钉治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]2014年8月~2016年11月,附加伤椎钉治疗单节段胸腰椎骨折不合并脱位33例(T10~L3),其中男21例,女12例;年龄16~55岁,平均(32.6±17.1)岁,5例存在不同程度的神经功能障碍。观察... 详细信息

[目的]探讨附加伤椎钉治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]2014年8月~2016年11月,附加伤椎钉治疗单节段胸腰椎骨折不合并脱位33例(T10~L3),其中男21例,女12例;年龄16~55岁,平均(32.6±17.1)岁,5例存在不同程度的神经功能障碍。观察指标包括手术时间、出血量、手术前后后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(FVHR)、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、ASIA神经功能分级及并发症,并观察有无内固定松动断裂。[结果]33例患者均获得12~24个月的随访,术前术后后凸Cobb角、FVHR、VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。ASIA神经功能分级:术后12个月随访时1例由B级转为D级、2例由C级转为D级、2例由D级转为E级,无医源性损害发生。[结论]后路附加伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折具有复位满意、良好固定的效果,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。

关键词：伤椎钉胸腰椎骨折后凸

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融合联合动态固定治疗多节段腰椎退变性疾病

中国矫形外科杂志 2022年第10期30卷 943-946页

作者：杨彬王小刚王亚寒王怀玺张新胜戚麟李宗阳罗建平河南大学人民医院河南省人民医院脊柱脊髓外科河南郑州450003

[目的]评价融合联合动态固定治疗多节段腰椎退变性疾病的临床疗效。[方法]2017年8月—2019年3月采用融合联合动态固定技术治疗多节段腰椎退变性疾病患者56例。观察临床与影像资料。[结果]所有患者手术顺利完成,螺钉置入位置准确,无神经... 详细信息

[目的]评价融合联合动态固定治疗多节段腰椎退变性疾病的临床疗效。[方法]2017年8月—2019年3月采用融合联合动态固定技术治疗多节段腰椎退变性疾病患者56例。观察临床与影像资料。[结果]所有患者手术顺利完成,螺钉置入位置准确,无神经根以及马尾神经医源性损伤。手术节段L_(3-5)31例,其中26例融合L_(4/5),5例融合L_(3/4);L_(4)~S_(1)25例,其中21例融合L_(4/5),4例融合L_(5)S_(1)。随访(23.23±7.34)个月,末次随访时腰痛和腿痛VAS评分,及ODI评分均显著降低(P0.05),ROM显著减小(P<0.05)。所有患者无内置物松动、移位。[结论]融合联合动态固定治疗多节段腰椎退变性疾病临床结果满意。

关键词：腰椎退行性疾病脊柱融合术 Intraspine固定系统

单侧穿刺椎体成形术治疗Kummell病的疗效观察

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中国矫形外科杂志 2019年第1期27卷 86-88页

作者：王小刚杨彬王亚寒崔力扬罗建平河南省人民医院郑州大学人民医院郑州450003

[目的]探讨单侧穿刺椎体成形术治疗Kummell病的临床疗效。[方法] 2014年8月～2018年1月,单侧穿刺椎体成形术治疗Kummell病27例,其中男11例,女16例;年龄57～88岁,平均(71.62±15.14)岁,均不合并下肢神经症状,病椎分别位于T91例,T115例,T... 详细信息

[目的]探讨单侧穿刺椎体成形术治疗Kummell病的临床疗效。[方法] 2014年8月～2018年1月,单侧穿刺椎体成形术治疗Kummell病27例,其中男11例,女16例;年龄57～88岁,平均(71.62±15.14)岁,均不合并下肢神经症状,病椎分别位于T91例,T115例,T129例,L18例,L24例。观察指标包括手术时间、术中骨水泥渗漏、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)[结果] 27例均获随访,随访时间12～23个月,平均(16.14±3.22)个月。术中6例发生骨水泥渗漏,其中骨水泥渗入椎间盘内3例、椎体前侧2例、椎管内静脉丛1例;但均未出现神经功能损伤等相关并发症。术前、术后3 d及末次随访时,VAS评分分别为(8.23±1.45)分、(2.24±0.49)分、(1.97±0.62)分,ODI分别为(81.21±9.32)%、(22.13±7.62)%、(21.81±8.23);术后各时间点以上指标均较术前显著改善(P0.05)。[结论]对于Kummell病,采用单侧穿刺椎体成形术,可有效缓解腰背痛症状,且并发症少。

关键词： Kummell病椎体成形术骨水泥

悬吊运动训练对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者腰椎功能及平衡能力的影响

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中华物理医学与康复杂志 2021年第11期43卷 991-995页

作者：王小刚杨彬王亚寒张少华罗建平河南省人民医院(郑州大学人民医院)脊柱脊髓外科郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)康复科郑州450003

目的观察悬吊运动训练(SET)对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者术后腰椎功能及平衡能力的影响。方法采用随机数字表法将64例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者分为观察组及对照组,每组32例。2组患者均接受椎弓根螺钉复位内固定及椎管穹隆状减压治疗,对... 详细信息

目的观察悬吊运动训练(SET)对胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者术后腰椎功能及平衡能力的影响。方法采用随机数字表法将64例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者分为观察组及对照组,每组32例。2组患者均接受椎弓根螺钉复位内固定及椎管穹隆状减压治疗,对照组术后给予常规康复干预,观察组在此基础上辅以SET训练(包括双桥式训练、骨盆上抬训练及单腿悬挂训练等)。于术后3 d时、训练2个月后对2组患者步行功能、脊髓神经功能及平衡功能进行评定,具体评定指标包括步频、跨步长、步速、美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级、重心轨迹长、重心轨迹包绕面积及重心移动偏差等。结果训练后观察组患者步频[(1.01±0.23)步/秒]、跨步长[(0.60±0.19)m]、步速[(0.38±0.13)m/s]、ASIA神经功能分级D级占比(65.63%)及重心轨迹长、包绕面积、重心移动X轴和Y轴偏差的Romberg率[分别为(1.40±0.18)、(1.45±0.22)、(1.00±0.10)及(0.98±0.22)]均较训练前及对照组明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论于椎弓根螺钉复位内固定术后辅以SET训练,能显著改善胸腰椎骨折伴不完全性脊髓损伤患者脊髓神经功能,增强患者平衡功能及步行能力,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：胸腰椎骨折脊髓损伤悬吊运动训练椎弓根螺钉复位内固定平衡能力

新型后路同种异体骨解剖形腰椎融合器治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

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中国临床解剖学杂志 2016年第4期34卷 450-453页

作者：王小刚罗建平杨彬王亚寒崔力扬河南省人民医院(郑州大学人民医院)骨科郑州450003

目的探讨新型后路同种异体骨解剖形腰椎融合器治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取32例腰椎间盘突出症患者为研究对象,均接受新型后路同种异体骨解剖形腰椎融合器治疗。采取视觉模拟评分法(VAS)评估手术前后患者腰痛和腿痛的程度,Os... 详细信息

目的探讨新型后路同种异体骨解剖形腰椎融合器治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取32例腰椎间盘突出症患者为研究对象,均接受新型后路同种异体骨解剖形腰椎融合器治疗。采取视觉模拟评分法(VAS)评估手术前后患者腰痛和腿痛的程度,Oswretry功能障碍指数(ODI)评价患者术后恢复情况。比较手术前后患者腰痛和腿痛的VAS评分、ODI以及平均椎间隙高度变化。结果32例患者术后均获得随访,平均随访时间(9.2±3.7)个月,在术后6个月时均获得骨性融合,未发生严重不良反应。术后6个月和末次随访时腰痛和腿痛的VAS评分、ODI评分较术前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月和末次随访时平均椎间隙高度较术前明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新型后路同种异体骨解剖形腰椎融合器能够明显改善腰椎间盘突出症患者的临床症状,值得在临床中推广应用。

关键词：腰椎间盘突出症同种异体骨椎间融合解剖

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股骨头坏死与神经调节的相关性

中华关节外科杂志（电子版） 2011年第4期5卷 56-59页

作者：王义生王亚寒郑州大学第一附属医院骨科河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室 450052

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）分为创伤性和非创伤性两大类。非创伤性ONFH中，以酒精性、激素性ONFH为最多见。该病致残率很高，是一种严重威胁人类健康的多发病，已成为全球公众关注的热点。李子荣报道，

关键词：股骨头坏死神经调节相关性非创伤性 ONFH 人类健康酒精性激素性