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腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣肌皮瓣临床应用

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中国修复重建外科杂志 2006年第3期20卷 256-258页

作者：沈余明向东王乃佐宓惠茹覃凤均陈辉沈祖尧北京积水潭医院烧伤科北京100035

目的探讨腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣、肌皮瓣在足踝部软组织缺损、骨感染修复中的效果。方法1997年6月～2004年10月,对21例足踝部软组织缺损及骨感染的患者,采用腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣或肌... 详细信息

目的探讨腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣、肌皮瓣在足踝部软组织缺损、骨感染修复中的效果。方法1997年6月～2004年10月,对21例足踝部软组织缺损及骨感染的患者,采用腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣或肌皮瓣进行修复。其中男20例,女1例,年龄6～78岁。创伤致软组织缺损18例,电烧伤3例,其中足部贴骨瘢痕、骨髓炎4例。术中切取岛状皮瓣17例,肌皮瓣4例。皮瓣、肌皮瓣切取范围5cm×4cm～22cm×16cm。供瓣区拉拢缝合4例,游离植皮17例。结果术后21例皮瓣、肌皮瓣完全成活,创面期愈合。随访3～6个月,无任何并发症,皮瓣质地优良,外观满意,行走正常,术后皮瓣感觉恢复欠佳。结论腓动脉穿支供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣、肌皮瓣为一可靠的皮瓣,切取方便,供瓣面积大,血供丰富且不牺牲主要动脉,是修复小腿中下部、踝关节周围及足部软组织缺损的一种良好方法。尤其对修复足踝部深洞状缺损、骨髓炎,肌皮瓣是一种较好的选择。

关键词：腓肠神经皮瓣腓动脉肌皮瓣足踝修复

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骨关节烧伤的一期修复及其功能恢复

中华外科杂志 1995年第7期33卷 396-399页

作者：常致德沈祖尧王乃佐孙永华曹大鑫北京积水潭医院烧伤科

作者于１９７９～１９９０年采用肌瓣、肌皮瓣等一期修复骨关节烧伤２９例、３３处大关节。术后创口一期愈合者２９例次。其中伤后１０天内早期清创修复者２１例次，２０例次（９５．２％）创口一期愈合；伤后１１天至８个月晚期手术者... 详细信息

作者于１９７９～１９９０年采用肌瓣、肌皮瓣等一期修复骨关节烧伤２９例、３３处大关节。术后创口一期愈合者２９例次。其中伤后１０天内早期清创修复者２１例次，２０例次（９５．２％）创口一期愈合；伤后１１天至８个月晚期手术者１２例次，９例次（７５．０％）一期愈合。术后１～１０年的长期随诊显示，３１例次（９３．９％）关节功能完全恢复。作者认为早期清创应用肌皮瓣一期修复是治疗骨关节烧伤的最佳选择。

关键词：烧伤骨关节皮瓣修复功能恢复

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肌皮瓣和轴型皮瓣移位修复深度烧伤

中华烧伤杂志 1989年第1期 4-7+74页

作者：沈祖尧王乃佐常致德北京积水潭医院烧伤科北京市创伤骨科研究所修复再造与整形研究室

关键词：肌皮瓣轴型皮瓣烧伤

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胸大肌肌皮瓣移位修复面颌颈胸部难治性创面

中国修复重建外科杂志 1997年第2期11卷 89-90页

作者：马春旭沈祖尧王乃佐沈余明宓惠茹北京积水潭医院烧伤科

面颌颈及胸部各种原因所致的深度创面，一期修复均较为困难。１９８９年１１月～１９９６年４月，采用胸大肌肌皮瓣或胸大肌岛状肌瓣移位修复１１例，其中肌皮瓣８例，肌瓣３例，面积１２ｃｍ×８ｃｍ～２６ｃｍ×１８ｃｍ。术后创面Ⅰ... 详细信息

面颌颈及胸部各种原因所致的深度创面，一期修复均较为困难。１９８９年１１月～１９９６年４月，采用胸大肌肌皮瓣或胸大肌岛状肌瓣移位修复１１例，其中肌皮瓣８例，肌瓣３例，面积１２ｃｍ×８ｃｍ～２６ｃｍ×１８ｃｍ。术后创面Ⅰ期愈合１０例，１例创面轻度感染，换药治愈。详细介绍了手术方法和手术要点，讨论了胸大肌肌皮瓣移位对此类创面修复的优越性。

关键词：胸大肌肌皮瓣面颌颈胸部修复创面

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组织工程皮肤修复全层皮肤缺损的实验研究

中国修复重建外科杂志 2008年第2期22卷 196-201页

作者：张琮王乃佐陈辉周光峰张国安韩斌北京积水潭医院烧伤科北京100035 北京赛尔泰和生物医药科技有限公司

目的探索由人表皮干细胞、成纤维细胞与纤维蛋白支架构建的组织工程皮肤修复全层皮肤缺损的可行性。方法将人全层皮肤采用胰蛋白酶消化法使表皮干细胞和真皮成纤维细胞分离后,分别在无血清培养基中行原代及传代培养。将体外扩增培养至第... 详细信息

目的探索由人表皮干细胞、成纤维细胞与纤维蛋白支架构建的组织工程皮肤修复全层皮肤缺损的可行性。方法将人全层皮肤采用胰蛋白酶消化法使表皮干细胞和真皮成纤维细胞分离后,分别在无血清培养基中行原代及传代培养。将体外扩增培养至第3、4代的表皮干细胞(5×104/mL)和真皮成纤维细胞(1×104/mL)共0.5mL与纤维蛋白支架(0.5mL)混合凝固构建组织工程皮肤。取4～5周龄雄性裸鼠45只,体重19.5～20.3g,平均20.0g,制备背部全层皮肤缺损模型。随机分为5组,每组9只,分别为空白对照组(C组),创面仅覆盖凡士林油纱,自然愈合;单纯支架组(F组),创面移植无细胞的纤维蛋白支架;表皮支架组(S组),创面移植含有表皮干细胞的纤维蛋白支架复合物;成纤维细胞支架组(Fb组),创面移植含有成纤维细胞的纤维蛋白支架复合物;组织工程皮肤组(T组),创面移植组织工程皮肤。术前及术后1、3、6、8周行全身及移植部位大体观察;移植后3、6、8周,取材行组织学、免疫组织化学及扫描电镜观察。结果?细胞培养4周后,表皮干细胞培养皿内可见圆形细胞,在加有BrdU的培养液中培养6d后可见BrdU染色阳性细胞;成纤维细胞培养皿内可见梭形细胞。构建的组织工程皮肤可见CK19免疫荧光染色阳性细胞、Nestin染色阳性细胞。移植后T组新生皮肤较其余各组生长快、瘢痕轻。术后6周,C、F、S、Fb及T组皮肤厚度分别为:(0.460±0.049)、(0.480±0.055)、(0.540±0.043)、(0.510±0.032)及(0.660±0.047)mm,T组明显厚于其余各组,且差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、8周,HE染色及扫描电镜示,T组新生表皮层数及真皮成纤维细胞、血管数量均多于其余各组,且T组真皮血管及胶原纤维排列均较其余各组整齐;术后3周,Ⅳ型胶原免疫组织化学染色显示,T组已形成连续的染色带,而其余各组均不连续;术后6周,CK14免疫组织化学染色显示,T组可见阳性细胞,其余各组均未见。结论用表皮干细胞、成纤维细胞及纤维蛋白支架构建的组织工程皮肤移植后能使创面迅速愈合,可望成为一种较理想的组织工程皮肤。

关键词：组织工程皮肤表皮干细胞成纤维细胞创面愈合

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上肢特深度烧伤一次性修复与功能重建

上肢特深度烧伤一次性修复与功能重建

全国危重烧伤患者早期复苏对策专题研讨会

作者：王乃佐北京积水潭医院烧伤整形科

目的探讨解决上肢特深度烧伤复合组织缺损修复与功能重建的难题。方法开展了吻合血管或带血管蒂复合组织移植的方法,将多种修复与功能重建手术集中于一次施行(肌肉肌腱、神经、血管、骨关节等),既修复了特深度烧伤皮肤软组织缺损,又同...

目的探讨解决上肢特深度烧伤复合组织缺损修复与功能重建的难题。方法开展了吻合血管或带血管蒂复合组织移植的方法,将多种修复与功能重建手术集中于一次施行(肌肉肌腱、神经、血管、骨关节等),既修复了特深度烧伤皮肤软组织缺损,又同时进行了功能重建。结果应用本法38例,其中高压电烧伤29例,热压伤6例,放射烧伤2例,一氧化碳中毒致特深度烧伤1例。全部患者均获得了成功。结论由于吻合血管或带血管蒂复合组织移植血流丰富,且与创面能严密嵌合,抗感染能力强,用于修复上肢特深度烧伤复合组织缺损的病人,可挽救肢体,缩短疗程,恢复满意的功能,有效地解决了上肢特深度烧伤复合组织缺损修复与功能重建的难题。

关键词：

来源： cnki会议评论

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严重放射性溃疡的修复

中国修复重建外科杂志 2000年第4期14卷 208-210页

作者：沈余明沈祖尧王乃佐马春旭桑慧华宓惠茹北京积水潭医院烧伤科北京100035

目的　探讨严重放射性溃疡的修复方法及其临床效果。方法　自 1988年 8月～ 1998年 12月 ,采用肌瓣或肌皮瓣移位修复严重放射性溃疡 12例 ,其中胸大肌肌瓣 1例 ,三叶状横形腹直肌肌皮瓣 3例 ,背阔肌肌皮瓣 2例 ,阔筋膜张肌肌皮瓣 1例 ,... 详细信息

目的　探讨严重放射性溃疡的修复方法及其临床效果。方法　自 1988年 8月～ 1998年 12月 ,采用肌瓣或肌皮瓣移位修复严重放射性溃疡 12例 ,其中胸大肌肌瓣 1例 ,三叶状横形腹直肌肌皮瓣 3例 ,背阔肌肌皮瓣 2例 ,阔筋膜张肌肌皮瓣 1例 ,纵形腹直肌肌皮瓣与阔筋膜张肌肌皮瓣 1例 ,腓肠肌肌瓣 1例 ,臀大肌肌皮瓣1例 ,下肢巨大剔骨肌皮瓣 1例 ,上肢剔骨肌皮瓣 1例。结果　肌瓣、肌皮瓣全部成活 ,伤口期愈合 9例 , 期愈合3例。2例肢体剔骨肌皮瓣不仅修复了巨大溃疡而且挽救了患者生命。3例在修复溃疡的同时行乳房重建 ,获得满意效果。结论　肌瓣、肌皮瓣血供丰富 ,组织量大 ,充填效果好 ,外观良好。

关键词：放射性溃疡肌瓣肌皮瓣修复

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烧伤手术区注液肿胀止血法

中华整形烧伤外科杂志 1998年第1期14卷 65-66页

作者：沈祖尧王乃佐马春旭沈余明周光峰宓惠茹北京积水潭医院烧伤科 100035

烧伤外科在头面、躯干、会阴等处进行切痂、取皮、植皮及整形手术时,由于不能上止血带,不仅失血多,而且手术野出血、渗血给手术带来不便。笔者将脂肪抽吸注液肿胀技术应用于上述部位的切痂、取皮等手术以减少手术出血,收到良好效果。1 ... 详细信息

烧伤外科在头面、躯干、会阴等处进行切痂、取皮、植皮及整形手术时,由于不能上止血带,不仅失血多,而且手术野出血、渗血给手术带来不便。笔者将脂肪抽吸注液肿胀技术应用于上述部位的切痂、取皮等手术以减少手术出血,收到良好效果。1 材料与方法自1996年7月至1997年1月在住院早期烧伤及烧伤整形病人中选择头面、躯干等处无法上止血带部位的手术共60例次,应用手术区注液肿胀技术,其中早期烧伤切削痂10例次,取皮20例次,瘢痕切除手术15例次,其它如扩张器、皮瓣手术等15例次。

关键词：烧伤手术区肿胀止血法注液

应用背阔肌肌皮瓣保留高压电烧伤后肘关节及功能

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中华整形烧伤外科杂志 1998年第6期14卷 433-435页

作者：宓惠茹沈祖尧王乃佐马春旭沈余明周光峰北京积水潭医院烧伤科 100035

目的探索上肢严重高压电烧伤患者保留肘关节及其功能的手术方法。方法 1984年以来,设计背阔肌肌皮瓣单极移位修复肘部深度烧伤创面,同时以背阔肌作动力重建屈肘功能,使既往不得不被截除的肘关节得以保留,并恢复功能。结果运用该方法共治... 详细信息

目的探索上肢严重高压电烧伤患者保留肘关节及其功能的手术方法。方法 1984年以来,设计背阔肌肌皮瓣单极移位修复肘部深度烧伤创面,同时以背阔肌作动力重建屈肘功能,使既往不得不被截除的肘关节得以保留,并恢复功能。结果运用该方法共治疗8例病人,10个肢体,移位肌皮瓣全部成活;6个肢体肘部创面甲级愈合,4个肢体经换药后愈合;5个肢体肘关节功能恢复良好,2个肢体经进一步肘关节松解术后,功能亦得以恢复,余3个肢体(2例)失访,结果不详。结论该手术方法优点显著,效果良好。

关键词：电烧伤皮瓣背阔肌高压电保留肘关节