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压力生物反馈核心稳定训练联合吸气肌训练对脑卒中偏瘫患者肺功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 577-580页

作者：王璐怡吕雪莹张玉婷耿雨涵王丛笑首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心北京市100144

脑卒中是世界范围内发病率和致残率较高的疾病之一,在脑卒中患者中,呼吸功能障碍也是一种常见和严重的并发症[1-2],脑卒中患者存在膈肌、肋间外肌及腹肌等呼吸肌部分或全部肌力下降的情况[3]。呼吸肌无力是由于中枢神经系统损伤引起的... 详细信息

脑卒中是世界范围内发病率和致残率较高的疾病之一,在脑卒中患者中,呼吸功能障碍也是一种常见和严重的并发症[1-2],脑卒中患者存在膈肌、肋间外肌及腹肌等呼吸肌部分或全部肌力下降的情况[3]。呼吸肌无力是由于中枢神经系统损伤引起的呼吸相关肌肉的力量降低或协调性收缩障碍[4],也有研究认为,呼吸功能的降低与住院后长期卧床和呼吸功能失调导致的氧转运能力下降有关[5]。呼吸肌功能下降会导致脑卒中患者肺部感染的风险及病死率增加,加重功能障碍,并且在康复训练或有氧运动时容易疲劳,延长康复进程[6]。国内外研究表明,呼吸肌训练可以提高脑卒中患者心肺功能,改善患者的运动功能及生活质量[7—9]。

关键词：脑卒中患者呼吸肌功能呼吸功能障碍呼吸肌无力康复进程康复训练功能失调有氧运动

前交叉韧带重建术后患者不同速度行走时步态运动学特征及其变异性研究

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中国骨与关节杂志 2024年第4期13卷 267-274页

作者：王颖鹏王虎军李瑛琦王丛笑张巧荣郄淑燕首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心北京100144

目的分析前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)术后6个月患者在舒适速度行走和最快速度行走时的步态运动学特征及其变异性。方法招募21例ACLR术后6个月受试者以及21名健康受试者,使用三维动作捕捉系统采... 详细信息

目的分析前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)术后6个月患者在舒适速度行走和最快速度行走时的步态运动学特征及其变异性。方法招募21例ACLR术后6个月受试者以及21名健康受试者,使用三维动作捕捉系统采集受试者在舒适速度行走和最快速度行走时的步态数据,计算步态时空参数和髋膝踝关节的运动学参数,并计算各参数跨步间变异系数以反映步态变异性,比较两种速度下ACLR受试者和健康受试者各参数间的差异。结果舒适速度行走时,与健康受试者相比,ACLR受试者的手术侧步频[(106.03±11.27)steps/min vs.(112.25±5.80)steps/min]、步速[(1.13±0.24)m/s vs.(1.26±0.12)m/s]、步长[(0.63±0.08)m vs.(0.67±0.04)m]偏小,跨步时间延长[(1.15±0.13)m vs.(1.07±0.05)m],膝关节活动范围[(53.77±11.09)°vs.(61.27±5.67)°]、踝关节活动范围[(29.00±4.92)°vs.(32.62±5.13)°]、站立后期跖屈幅度[(28.99±4.92)°vs.(32.59±5.17)°]偏小;变异性参数中仅伸髋幅度变异性[(3.00±1.98)%vs.(4.58±1.92)%]偏小。最快速度行走时,手术侧膝关节活动范围[(53.93±11.58)°vs.(59.53±6.44)°]仍然偏小,站立前期跖屈幅度[(6.38±2.48)°vs.(4.83±1.97)°]增加;变异性参数中步频[(3.20±1.31)%vs.(5.75±4.25)%]、步速[(4.77±2.88)%vs.(8.73±7.89)%]、步长[(3.94±1.72)%vs.(5.72±3.21)%]、跨步时间[(3.19±1.29)%vs.(5.88±4.50)%]、伸髋幅度[(4.06±1.92)%vs.(6.49±3.27)%]、踝关节活动范围[(5.84±3.15)%vs.(13.12±7.50)%]、站立后期跖屈幅度[(6.05±3.43)%vs.(14.54±11.00)%]的变异性偏小。结论舒适速度行走时,ACLR受试者形成较为稳定的步态模式,但该模式相比于健康受试者更为保守;最快速度行走时,ACLR受试者步态模式更为接近健康受试者,但相对比较僵化,灵活性降低。这可能与ACLR术后6个月患者本体感觉和神经肌肉功能并未完全恢复有关,患者应采取更加积极的康复策略,注重本体感觉与神经肌肉控制训练,改善步态模式,提升步态控制能力。

关键词：前交叉韧带重建步态分析步行跨步间变异性

近红外脑功能成像技术在帕金森病中的应用与研究现状

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中国康复医学杂志 2023年第7期38卷 1008-1011页

作者：汪杰王丛笑苏建康郄淑燕方伯言首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心北京市100144 首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是中老年人常见的神经退行性疾病,一个显著特征是纹状体多巴胺缺乏导致的PD患者运动自动化能力下降,其主要临床症状为静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高、姿势平衡障碍及步态异常等。此外,PD患者还常... 详细信息

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是中老年人常见的神经退行性疾病,一个显著特征是纹状体多巴胺缺乏导致的PD患者运动自动化能力下降,其主要临床症状为静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高、姿势平衡障碍及步态异常等。此外,PD患者还常伴有非运动症状,主要表现为感觉障碍、认知障碍、情绪改变、睡眠障碍以及二便异常等。

关键词：情绪改变步态异常运动迟缓感觉障碍非运动症状静止性震颤帕金森病神经退行性疾病

危机模拟应激跑台训练系统影响膝关节前交叉韧带断裂重建术后患膝本体感觉的研究

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中国康复医学杂志 2022年第4期37卷 534-536页

作者：汪杰苏建康张玉婷王丛笑郄淑燕首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心北京市100144

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是发生率最高的膝关节疾病[1],行关节镜下ACL重建手术是目前常用的外科治疗方法,可准确恢复膝关节的稳定性,但由于手术后相当长的一段时间内本体感受器仍有缺陷[2],可能导致神经肌肉控... 详细信息

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是发生率最高的膝关节疾病[1],行关节镜下ACL重建手术是目前常用的外科治疗方法,可准确恢复膝关节的稳定性,但由于手术后相当长的一段时间内本体感受器仍有缺陷[2],可能导致神经肌肉控制力的下降,术后患者常出现膝关节不稳、反应速度变慢、动态平衡控制能力和协调能力下降,跌倒风险增加,给患者日常生活和工作造成严重影响[3]。因此,重建术后康复不仅要恢复膝关节良好的机械稳定性、关节活动范围及肌力等传统内容,也要让膝关节受损的本体感觉得到康复[4]。目前,针对ACL损伤重建术后本体感觉的训练方法有较多。本研究旨在探讨危机模拟应激跑台训练系统对前交叉韧带断裂重建术后患膝本体感觉的影响。

关键词：本体感觉关节活动范围前交叉韧带跑台训练本体感受器膝关节不稳膝关节疾病跌倒风险

跑台扰动训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及跌倒风险的影响

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中国康复医学杂志 2022年第5期37卷 636-641页

作者：张玉婷汪杰吕雪莹李瑛琦郄淑燕王丛笑首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心北京市100144

目的:探讨跑台扰动训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及跌倒风险的影响。方法:将97例脑卒中偏瘫伴有平衡障碍的患者随机均分为观察组和对照组,两组均进行常规PT训练,对照组在此基础上进行传统静动态平衡训练,20min/d;观察组中应用跑台扰动... 详细信息

目的:探讨跑台扰动训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及跌倒风险的影响。方法:将97例脑卒中偏瘫伴有平衡障碍的患者随机均分为观察组和对照组,两组均进行常规PT训练,对照组在此基础上进行传统静动态平衡训练,20min/d;观察组中应用跑台扰动训练进行危机模拟步行功能训练,20min/d。两组训练时间均为5d/周,共6周。在治疗前和治疗6周后分别采用STABLE三维平衡姿势控制训练与评估系统进行静动态平衡功能测试,应用Tetrax平衡仪进行跌倒风险评估。结果:治疗前,两组受试对象各项指标无显著性差异(P>0.05);治疗6周后,对照组的睁眼站立、闭眼站立、脚前后站立、动态稳定时间明显改善(P<0.001)。单腿站立时重心摆动速度和跌倒风险评则进步不显著(P=0.482,P=0.066)。治疗组的上述指标均较治疗前显著进步(P<0.001),进步程度大于对照组,除了睁眼站立和动态稳定时间外均P<0.05。结论:跑台扰动训练可以更好地帮助脑卒中后偏瘫患者改善动态平衡功能,降低跌倒风险。

关键词：跑台扰动训练脑卒中平衡功能跌倒风险

轻中度帕金森病患者狭窄通道行走的步态特征研究

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中国康复医学杂志 2022年第7期37卷 894-900页

作者：张巧荣郄淑燕方伯言王丛笑王虎军席家宁首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心北京市100144 首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心首都医科大学附属北京康复医院医院办公室

目的:分析轻中度帕金森病患者狭窄通道行走时的三维步态参数特征。方法:选取36例H-Y分期1—3期的轻中度帕金森病患者,36例健康受试者作为对照,分别测量在正常通道和狭窄通道通行时的三维步态参数。对两种路径通行时患者和健康受试者的... 详细信息

目的:分析轻中度帕金森病患者狭窄通道行走时的三维步态参数特征。方法:选取36例H-Y分期1—3期的轻中度帕金森病患者,36例健康受试者作为对照,分别测量在正常通道和狭窄通道通行时的三维步态参数。对两种路径通行时患者和健康受试者的时空参数、运动学参数及力学参数进行分析。结果:轻中度帕金森病患者在正常通道和狭窄通道两种不同路径下通行时,运动学参数均没有显著差异(P>0.05),时空参数中步长、步速、摆动相、单支撑相无显著差异(P>0.05),而与正常通道相比,患者在通过狭窄通道时的步频变快(P0.05)。结论:轻中度帕金森病患者在狭窄通道行走时步态时空学和动力学参数发生改变,步行稳定性及应对复杂环境的能力下降。

关键词：帕金森病狭窄通道三维步态分析

万众同心抗疫共迎美好春光——辽宁律师抗疫进行时

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中国律师 2022年第4期 42-45页

作者：黄秋玮宋铁军王丛笑辽宁省律师协会

今年3月以来，辽宁省多地出现新冠肺炎疫情。在辽宁省律师行业党委带领下，各市律师协会积极响应，全省律师投身抗疫一线、奉献爱心，结合本职工作开展抗疫宣传、提供法律帮助、捐款捐物，为打赢疫情防控阻击战贡献力量。聚焦沈阳——...

今年3月以来，辽宁省多地出现新冠肺炎疫情。在辽宁省律师行业党委带领下，各市律师协会积极响应，全省律师投身抗疫一线、奉献爱心，结合本职工作开展抗疫宣传、提供法律帮助、捐款捐物，为打赢疫情防控阻击战贡献力量。聚焦沈阳——在沈阳市律师行业党委号召下，沈阳律协迅速成立疫情防控法律服务团。服务团由医疗卫生、劳动保障、政府企业服务等十个分团组成，旨在发挥律师专业特长，助力打赢疫情防控阻击战。

关键词：

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社交网络平台的微型评论研究

社交网络平台的微型评论研究

作者：王丛笑吉林大学

学位级别：硕士

新闻评论作为新闻学领域中的重要组成部分,承担着正确的引导舆论的重要责任。新闻评论是直接阐述观点,态度清晰明确,寓情于理,而本研究的对象则针对的是网络平台中的微型评论。它不同于报刊中的微型评论,题材更为广泛,针砭时弊性更突出... 详细信息

新闻评论作为新闻学领域中的重要组成部分,承担着正确的引导舆论的重要责任。新闻评论是直接阐述观点,态度清晰明确,寓情于理,而本研究的对象则针对的是网络平台中的微型评论。它不同于报刊中的微型评论,题材更为广泛,针砭时弊性更突出,表达得更为直接。以社交网络为平台,对新闻或消息发布几字到百字富有网络语言性特色的评论性语言。社交网络平台中的微型评论相较于传统的短评不仅在内容上有所区别,在表达形式和表达手法上都有不一致的地方,微型评论更多是几十字的精炼话语,他着重体现了评论者的内心想法而非严谨的逻辑所形成的文字评述。它的篇幅精短、简洁,主题更明显、多元化,常常依附于微博、论坛、社交群组中。社交网络的微型评论研究不仅代表了新型的网络表达方式的转变,它还将人们的生活方式进行了转变,人们不再是街头巷尾议论国家大事,将更多的注意力转向了网络,丰富的资讯将人们的大脑充满,评论的自由、百家争鸣的思想进行碰撞,舆论影响的不断强化,都导致了社会内涵的转变。对这种现象的研究有利于把握大众的文化动向、挖掘其积极内涵规避消极讨论有着一定意义微型评论的流行,更加符合当今快节奏的生活方式。据调查,地铁上近80%的人都在低头玩手机,刷微博、聊微信更是成为必需项目。在此环境下,微型评论更能适应人们的生活需求,不仅可以随时发布对当下发生的新闻事件的评论,抢占先机,而且评论简短有力,读者更容易阅读和消化。在当前的相关研究文献中,研究人员对微型评论的现象分析做了部分的回答,但是针对社交网络中的微型评论研究并不多,并且在这方面的文献也没有给出明确的答复。只是针对网络新闻评论和社交网络做了研究。本研究的价值就是,将从“微”视角切入,针对社交网络中微型评论的现象进行分析,并深入探讨微型评论在网络舆论场中的引导和调控作用,从而对未来舆论格局的发展趋势进行展望。

关键词：微型评论社交网络意见领袖

城市暴雨内涝的影响因素与减缓研究——以上海市为例

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城市暴雨内涝的影响因素与减缓研究——以上海市为例

作者：王丛笑上海师范大学

学位级别：硕士

随着气候变化和城市化进程,城市暴雨内涝对城市交通、社会经济、居民福祉与安全以及城市污染等带来越来越严峻的挑战。在中国特别是部分暴雨内涝严重的城市,“城市看海”现象频发。地处长江河口三角洲的上海是其中的典型代表,其暴雨内... 详细信息

随着气候变化和城市化进程,城市暴雨内涝对城市交通、社会经济、居民福祉与安全以及城市污染等带来越来越严峻的挑战。在中国特别是部分暴雨内涝严重的城市,“城市看海”现象频发。地处长江河口三角洲的上海是其中的典型代表,其暴雨内涝灾害事件时有发生。由于城市本身是一个复杂系统且城市暴雨内涝的影响因素相对复杂,目前对城市暴雨内涝的致灾机理尚不明晰。虽然已开展“海绵城市”建设,但是减缓措施对城市暴雨内涝的实际减缓效应仍有待考究。为此,本文通过获取文献资料,在城市暴雨内涝历史灾情、城市地形、土地利用/覆盖、土壤等数据基础上,对影响城市暴雨内涝的环境因素进行分析,以下凹绿地为例对低影响开发措施(LID)减缓城市暴雨内涝的效果进行研究,并以上海市区为例开展实证研究。研究内容和主要成果包括:(1)研究了城市暴雨内涝与环境因素的空间分布。系统整理了1997–2013年上海市区道路积水记录,建立了城市暴雨内涝及相关环境因素的空间数据库。其中,道路积水记录中,道路积水频次分布在0–19次之间,且具有显著的空间聚类特征。借鉴前人相关研究,利用城市排水系统、高程以及土地利用/覆盖数据,提取了与暴雨内涝成灾机理相关的影响因素。在此基础上,使用基于最小二乘法(OLS)的探索性回归,通过对不同回归模型的显著性、R2、膨胀因子(VIF)以及校正赤池信息准则(AICc)的判断,选取对道路积水频次有显著影响的六个解释变量,包括:校正高程、河道密度、管道密度、棚户区比率、绿化率以及道路/广场比率。其中,棚户区比率及道路/广场比率的回归系数为正,表示变量的增加会导致积水频次的增加;校正高程、河道密度、管道密度及绿化率的回归系数为负,表示变量的增加会导致积水频次的减少。(2)定量分析了上海市区道路积水频次与解释变量的关系。使用地理加权回归(GWR)模型探讨城市积水频次与空间解释变量之间的关系,并使用OLS与GWR的结果进行对比验证。与OLS结果相比,GWR模型具有更高的R2、更低的AICc及均方误差(MSE),且模型残差不具有空间自相关性,因此其模型对道路积水频次与解释变量的解释性能优于OLS的结果。基于GWR模型的分析结果表明,积水频次与校正高程、管道密度和河道密度呈负相关关系,与道路/广场比率和棚户区比率呈正相关关系,但相关系数具有明显空间差异性。绿化率是对积水频次影响显著的解释变量之一,其系数分布在-1.11至0.81之间,说明绿化率可以加剧或降低积水频次。绿化率的不同影响说明绿地现有设计方式存在不足,这对于以“海绵城市”为基础的城市暴雨内涝治理具有重要启示意义。因此,GWR模型不仅具有比OLS模型更好的全局效果,亦可以揭示相关解释变量影响的空间差异性,用于分析影响城市暴雨内涝的空间变量。(3)探究了不同降雨重现期下城市暴雨内涝的空间差异。利用降雨、土地利用/覆盖、土壤等基础数据,使用SCS(Soil Conservation Service)模型,对城市直接径流的空间分布进行分析,发现不透水面的增加是导致城市直接径流增加的主要原因。基于城市直接径流、城市地形及集水区排水数据,利用GIS空间分析对不同重现期下的2015年城市积水总量、积水深度以及积水面积进行计算,结果发现随着重现期的增加,城市积水总量及积水面积增长显著。50年一遇重现期下城市积水总量是5年一遇重现期的10.89倍;50年一遇重现期下积水面积是5年一遇重现期的2.20倍。城市积水深度在空间上表现出较强的空间差异性,且在不同重现期下变化明显。(4)评估了下凹绿地减缓城市暴雨内涝的能力并分析了受益于下凹绿地的城市人口及老龄人口的空间分布。基于暴雨内涝模拟与生态系统服务供给–受益分析框架,分析了原始情景、绿地下凹10cm情景和绿地下凹20cm情景下城市暴雨内涝及其影响人口的差异,并分析了下凹绿地对暴雨内涝的减缓效应。下凹绿地减缓城市暴雨内涝的生态系统服务的供给体现在暴雨内涝的积水总量、积水深度与面积的差异;下凹绿地减缓城市暴雨内涝生态服务需求/受益体现在受益区域与人群的差异。结果发现下凹绿地在不同重现期下对城市积水总量的减缓能力介于35.16%至79.80%之间,对积水面积的减缓能力介于26.09%至82.41%之间。不同重现期下,得益于下凹绿地的总人口介于40.07–103.70万,分别占原始情景受影响人口的12.47%和50.66%;老龄人口介于3.71–12.19万,分别占原始情景受影响老龄人口的8.88%和45.05%。整体上,周边区域受益于下凹绿地的人口数高于中心区域,得益于下凹绿地的总人口及老龄人口数在10年一遇重现期下达到峰值。本文结果表明下凹绿地在减缓城市暴雨内涝中的作用显著,特别是在低重现期下。诸如下凹绿地等减缓措施在上海的应用有其合理性与必要性,需要结合相关措施的实际可行性与成本效益进一步论证其在上海及在其他城市推广的可行性。本文对城市暴雨内涝的环境因素进行了探索,将GWR模型应用于城市

关键词：暴雨内涝影响因素下凹绿地地理加权回归模型上海