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波前像差引导的LASIK矫正常规飞秒LASIK术后偏中心切削1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2022年第5期24卷 391-394页

作者：江文捷牟章兵西南医科大学附属成都三六三医院武侯院区眼视光部成都610041

患者,女,19岁,因"左眼飞秒LASIK术后视力恢复欠佳6个月"于2019年6月10日至西南医科大学附属成都三六三医院就诊。患者6个月前曾在我院行双眼飞秒LASIK手术。术前检查:左眼主觉验光:-6.25-0.75×155;散瞳验光:-6.25-0.75×171;角膜曲率:4... 详细信息

患者,女,19岁,因"左眼飞秒LASIK术后视力恢复欠佳6个月"于2019年6月10日至西南医科大学附属成都三六三医院就诊。患者6个月前曾在我院行双眼飞秒LASIK手术。术前检查:左眼主觉验光:-6.25-0.75×155;散瞳验光:-6.25-0.75×171;角膜曲率:44.50 D/45.75 D@91°;角膜厚度:600μm,其余检查(包括裂隙灯显微镜眼前节检查、泪膜破裂时间、眼压、眼位、眼底检查)均无异常。手术设备:IntraLase FS型激光角膜手术仪(Intralase FS2,美国AMO公司)、Star S4 IR准分子激光角膜屈光治疗机(VISX S4IR,美国AMO公司),手术参数:能量密度为160 mJ/cm^(2),传输率为26.5%,拟矫度数为-6.65-0.65×165,角膜瓣直径8.5 mm,切削直径8 mm,光学区直径6.5 mm,过渡区1.5 mm,总切削深度104μm。

关键词：眼底检查角膜厚度散瞳验光角膜曲率眼前节主觉验光角膜瓣裂隙灯显微镜

三光区交叉柱镜法LASIK矫正混合性散光的临床观察

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中国实用眼科杂志 2007年第3期25卷 327-329页

作者：牟章兵李旭松朱晋陈林成都363医院视光学部成都610041 云南梯古眼科

目的评估三光区交叉柱镜法设计的LASIK手术矫正混合性散光的有效性、可预测性和安全性。方法选取三光区交叉柱镜法设计,行LASIK手术的混合性散光病例39人61眼,收集其术前和术后6月的UCVA、球镜度数、柱镜度数、等值球镜度数、BSCVA资料... 详细信息

目的评估三光区交叉柱镜法设计的LASIK手术矫正混合性散光的有效性、可预测性和安全性。方法选取三光区交叉柱镜法设计,行LASIK手术的混合性散光病例39人61眼,收集其术前和术后6月的UCVA、球镜度数、柱镜度数、等值球镜度数、BSCVA资料,进行配对t检验。结果术后6月的UCVA为0.94±0.24,全部病例均大于等于20/40,其中62.3%（38眼）大于等于20/20。术后平均柱镜度数由术前的（-2.90±1.24）D减少为（-0.55±0.40）D,其中54.1%（33眼）在±0.50D以内,90.2%（55眼）在±1.00D以内。术后BSCVA为0.99±0.24,其中有5眼（8.2%）的术后BSCVA较术前下降1行,29眼（47.5%）较术前提高1行,其余27眼（44.3%）保持不变。结论三光区交叉柱镜法设计的LASIK手术矫正混合性散光,具有很好的有效性、可预测性和安全性。

关键词：三光区交叉柱镜法混合性散光准分子激光原位角膜磨镶术

酮咯酸氨丁三醇对兔角膜细胞及纤连蛋白的影响

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中国实用眼科杂志 2007年第5期25卷 552-555页

作者：晏丕松杜之渝牟章兵重庆医科大学附属第二医院眼科中心重庆400010

目的探讨酮咯酸氨丁三醇（Ketorolac tromethamine 0.5%, Acular,安贺拉）对培养兔角膜细胞及细胞外基质纤连蛋白（Fibronectin,FN）的影响。方法选用原代及传代兔角膜细胞,实验组加入含不同浓度酮咯酸氨丁三醇的培养液,对照组加入等量... 详细信息

目的探讨酮咯酸氨丁三醇（Ketorolac tromethamine 0.5%, Acular,安贺拉）对培养兔角膜细胞及细胞外基质纤连蛋白（Fibronectin,FN）的影响。方法选用原代及传代兔角膜细胞,实验组加入含不同浓度酮咯酸氨丁三醇的培养液,对照组加入等量空白培养液,采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测其对细胞增殖的抑制,倒置相差显微镜观察其对细胞的形态学改变,并进一步采用免疫细胞化学和ELISA研究其对角膜细胞分泌FN的影响。结果酮咯酸氨丁三醇浓度为50-175μg/ml时,作用24、48、72h均抑制角膜细胞的增殖（P均〈0.05）,并呈剂量依赖性。免疫细胞化学显示对照组可见胞浆着色及胞间丝状着色,而加药组仅见胞浆少量着色。ELISA结果显示低浓度时FN含量增加,而高浓度时其含量明显减少。结论酮咯酸氨丁三醇对角膜细胞的增殖有抑制效应,呈剂量依赖性,并且高浓度时可明显减少FN的含量。酮咯酸氨丁三醇可能通过抑制角膜细胞的增殖和减少细胞外基质,从而防止屈光术后的屈光回退。

关键词：酮咯酸氨丁三醇角膜细胞纤连蛋白

汉防己甲素对离体兔角膜基质细胞抑制机制的实验研究

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眼科研究 2007年第1期25卷 29-32页

作者：牟章兵杜之渝晏丕松成都市三六三医院视光学部 610041 重庆医科大学第二附属医院眼科中心 400010 杭州郑历视明眼科医院 310004

目的探讨汉防己甲素（Tet）对离体兔角膜基质细胞的抑制作用及其作用机制。方法选用原代及传代兔角膜基质细胞，实验组加入含不同质量浓度Tet的培养液，对照组加入含等量PBS的培养液，同时用不同质量浓度氟美童作比较。采用四甲基偶氮... 详细信息

目的探讨汉防己甲素（Tet）对离体兔角膜基质细胞的抑制作用及其作用机制。方法选用原代及传代兔角膜基质细胞，实验组加入含不同质量浓度Tet的培养液，对照组加入含等量PBS的培养液，同时用不同质量浓度氟美童作比较。采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测对细胞增生的抑制；流式细胞仪（FCM）测定细胞周期和凋亡率的变化；透射电子显微镜观察其超微结构变化；免疫细胞化学检测其凋亡指标的改变。结果 Tet质量浓度为1～10μg／ml时，作用24、48、72h均明显抑制角膜基质细胞的增生（P〈0．01），并具有剂量-反应关系，其各时间点IC50均低于氟美童；FCM结果显示，实验组G0／G1期细胞增加，并可见细胞凋亡峰和凋亡率的升高；免疫细胞化学显示，实验组bax、bcl-2表达均增加，但bax增加更为明显。结论 Tet对角膜基质细胞的增生具有明显抑制作用，并呈现剂量-反应关系，其抑制作用强于氟美童。Tet可能通过诱导细胞凋亡和使细胞周期停滞在G0／G1期而发挥其抗增生作用。

关键词：汉防己甲素角膜基质细胞细胞周期细胞凋亡

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有晶状体眼人工晶状体植入术研究进展

眼科新进展 2005年第1期25卷 90-92页

作者：牟章兵杜之渝重庆医科大学附二院眼科中重庆市400010

屈光手术的种类繁多 ,针对各种屈光不正 ,均有不同的手术方式。然而对于高度屈光不正 ,有晶状体眼人工晶状体 (phakicintraocularlens,PIOL)植入术显示了其独特的优越性。PIOL植入术的发展历史、晶状体类型、手术方法、常见并发症等 ,... 详细信息

屈光手术的种类繁多 ,针对各种屈光不正 ,均有不同的手术方式。然而对于高度屈光不正 ,有晶状体眼人工晶状体 (phakicintraocularlens,PIOL)植入术显示了其独特的优越性。PIOL植入术的发展历史、晶状体类型、手术方法、常见并发症等 ,在以往的综述中都阐述较多。本文就PIOL设计和材料的改进、主要并发症及其预防措施、新出现的并发症及治疗方法、PIOL植入术的其他应用作一综述。

关键词：有晶状体眼人工晶状体植入术高度近视

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双眼散光轴向关系的定性和定量分析

华西医学 2011年第5期26卷 714-716页

作者：谢艾芮牟章兵朱晋成都三六三医院眼视光部成都610041

目的探讨双眼散光轴向的关系。方法随机选取2010年1—12月预行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术患者200例400只眼(散光>-0.50D),收集全眼散光和角膜散光轴向,定性和定量分析双眼散光轴向的关系。结果... 详细信息

目的探讨双眼散光轴向的关系。方法随机选取2010年1—12月预行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术患者200例400只眼(散光>-0.50D),收集全眼散光和角膜散光轴向,定性和定量分析双眼散光轴向的关系。结果①定性分析:双眼全眼散光性质相同病例在电脑验光仪结果中占92.5%,在综合验光仪结果中占95.0%;双眼角膜散光性质相同病例在电脑验光仪结果中占95.5%,在角膜地形图结果中占97.5%。②定量分析:双眼全眼散光在电脑验光仪结果中对称者为36.5%,近似对称为25.0%,非对称为38.5%;在综合验光仪结果中对称者为50.5%,近似对称为19.5%,非对称为30.0%。双眼角膜散光在电脑验光仪结果中对称者为37.0%,近似对称为31.5%,非对称为31.5%;在角膜地形图结果中对称者为43.0%,近似对称为32.0%,非对称为25.0%。双眼散光轴向对称性指数的中位数在4种检查结果中分别为:8、6、8、6。结论双眼的全眼和角膜散光在轴向方面都具有同质性,并且具有对称或近似对称趋势。

关键词：双眼散光轴向同质性对称性

蝶鞍区肿瘤视交叉压迫患者伽玛刀治疗前后黄斑区神经节细胞-内丛状层厚度与视野检查结果分析

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中华眼底病杂志 2016年第6期32卷 633-636页

作者：李满陈晓明李妮牟章兵王冬梅徐斌中航工业三六三医院眼科成都610041 四川大学华西医院眼科成都610041

目的观察分析蝶鞍区肿瘤视交叉压迫患者伽玛刀治疗前后黄斑区神经节细胞-内丛状层（GCIPL）厚度与视野检查结果的相关性.方法前瞻性临床研究.接受伽玛刀治疗的蝶鞍区肿瘤视交叉压迫患者37例72只眼纳入研究.根据治疗前视野缺损情况以... 详细信息

目的观察分析蝶鞍区肿瘤视交叉压迫患者伽玛刀治疗前后黄斑区神经节细胞-内丛状层（GCIPL）厚度与视野检查结果的相关性.方法前瞻性临床研究.接受伽玛刀治疗的蝶鞍区肿瘤视交叉压迫患者37例72只眼纳入研究.根据治疗前视野缺损情况以及治疗后视野变化情况,将患者分为治疗前后视野均无缺损组（1组）、治疗后视野缺损改善组（2组）、治疗后视野缺损无改善或加重组（3组）,分别为7例13只眼、17例34只眼、13例25只眼.治疗前及治疗后6个月采用Cirrus高分辨率光相干断层扫描仪和Humphrey视野分析仪测量患眼GCIPL厚度总平均值,颞上方、上方、鼻上方、鼻下方、下方及颞下方GCIPL厚度值和对应区域内的视野平均缺损（MD）值.治疗前2、3组患眼MD值比较,差异无统计学意义（t=1.471,P=0.084）;GCIPL厚度总平均值以及6个象限GCIPL厚度值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.Logistic回归模型分析GCIPL厚度值与治疗后视野改善的相关性.结果治疗后6个月,1、2、3组患眼MD值分别为（-2.96±0.75）、（-10.24±1.31）、（-20.2±5.88）dB.2、3组患眼MD值比较,差异有统计学意义（t=6.974,P=0.000）.与治疗前比较,1组患眼GCIPL厚度总平均值及6个象限GCIPL厚度差异均无统计学意义（t=0.882、0.621、1.220、1.258、1.261、1.219、0.639,P=0.395、0.552、0.254、0.262、0.260、0.281、0.548）;2组患眼GCIPL厚度平均值、鼻上方及鼻下方GCIPL厚度值增加,差异有统计学意义（t=2.438、4.630、4.457,P=0.035、0.001、0.001）;3组患眼GCIPL厚度总平均值、鼻上方及鼻下方GCIPL厚度值下降,差异有统计学意义（t=-2.387、-4.603、-4.975,P=0.041、0.002、0.001）.Logistic回归分析发现,治疗前存在视野缺损的患者,GCIPL厚度总平均值越大,治疗后视野缺损改善的比例越高[比值比（OR） =2.871,P=0.000].鼻上方（OR=5.374）、鼻下方（OR=4.693）GCIPL厚度值与治疗后视野检查结果改善呈曲线相关（P=0.000、0.000）;颞上方（OR=1.058）、上方（OR=1.101）、下方（OR=1.074）、颞下方（OR=1.056）GCIPL厚度值与治疗后视野改善无相关（P=0.183、0.08、0.162、0.186）.结论蝶鞍区肿瘤视交叉压迫患者伽玛刀治疗前GCIPL总平均厚度越厚,治疗后视野缺损改善程度越高.鼻上方、鼻下方GCIPL厚度与治疗后视野缺损改善密切相关.

关键词：视交叉/损伤视网膜神经节细胞视野体层摄影术,光学相干

个体化用药方案预防LASIK术后屈光回退回顾性研究

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中国实用眼科杂志 2009年第8期27卷 838-841页

作者：牟章兵朱晋李旭松谢艾芮莫静成都363医院眼视光部成都610041

目的研究个体化用药方案对LASIK术后屈光回退的预防作用，探讨其作用机制。方法收集LASIK手术患者208例416只眼，分为个体化用药组和传统用药组，对两组术后6月的屈光回退比率进行X^2检验；两组术后1d、1月、3月、6月的裸眼视力、屈光... 详细信息

目的研究个体化用药方案对LASIK术后屈光回退的预防作用，探讨其作用机制。方法收集LASIK手术患者208例416只眼，分为个体化用药组和传统用药组，对两组术后6月的屈光回退比率进行X^2检验；两组术后1d、1月、3月、6月的裸眼视力、屈光度和角膜曲率分别进行成组t检验。结果术后6月回退率个体化用药组为0．53％；传统用药组为3．54％，个体化用药组低于传统用药组（X^2=4．4286，P〈0．05）。两组术后1d裸眼视力差异无统计学意义（t=0．68，P〉0．5），术后1月和3月个体化用药组低于传统用药组（t=2．73，P〈0．01；r=2，34，P〈0．05），术后6月个体化用药组高于传统用药组（t=2．57，P〈0．05）。两组术后1d过矫屈光度差异无统计学意义（t=0．33，P〉0．05），以后两组屈光度均随时间延长而降低，其中个体化用药组下降较慢，各时间点均高于传统用药组（t=4．47，P〈v0．01；t=7．43，P〈0．01；t=5．53，P〈0．01）。两组术后1d角膜曲率差异无统计学意义（t=1．16，19〉0．05），以后两组角膜曲率均随时间延长而增加，其中个体化用药组增加较慢，各时间点均低于传统用药组（t=2．65，P〈0．01；t=3．36，P〈0．01；t=3．00，P〈0．01）。结论个体化用药方案可增加LASIK术后屈光度和角膜曲率的稳定性，较少屈光回退的发生率，是预防屈光回退的一种有效手段。

关键词：准分子激光原位角膜磨镶术屈光回退预防药物

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降眼压药物治疗LASIK术后屈光回退3例

国际眼科杂志 2009年第11期9卷 2251-2252页

作者：牟章兵朱晋李旭松成都三六三医院眼视光部中国四川省成都市610041

0引言准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)与准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)相比较,其术后稳定性大大提高,但是对于高度或超高度近视患者来说,屈光回退的发生率依然相当高。... 详细信息

0引言准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)与准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)相比较,其术后稳定性大大提高,但是对于高度或超高度近视患者来说,屈光回退的发生率依然相当高。一般认为,LASIK术后屈光回退的发病机制可能与组织增生和角膜前膨有关,但是到底是以组织增生为主,还是以角膜前膨为主,可能又存在较大的个体差异。对于屈光回退,目前除了在角膜厚度足够、屈光度稳定和排除圆锥角膜的情况下行增强术之外,没有其他治疗手段。我们对3例(6眼)LASIK术后屈光回退患者,运用降眼压药物-2.5g/L马来酸噻吗洛尔眼液(噻吗心安)治疗,并且取得了良好的疗效,现将具体情况报道如下。[第一段]

关键词： LASIK术后屈光回退降眼压药物药物治疗准分子激光原位角膜磨镶术准分子激光屈光性角膜切削术马来酸噻吗洛尔组织增生