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儿童膀胱、前列腺横纹肌肉瘤的治疗进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0126-0129页

作者：牟泳霖李茂仙何大维重庆医科大学附属儿童医院重庆400014

横纹肌肉瘤是儿童最常见的恶性软组织肿瘤,膀胱/前列腺横纹肌肉瘤约占所有病例的5%。在过去的几十年里,膀胱/前列腺横纹肌肉瘤患儿的生存情况有所改善,但患儿生活质量的提升和高危型患儿的治疗仍面临许多挑战。随着医学技术的发展,膀胱... 详细信息

横纹肌肉瘤是儿童最常见的恶性软组织肿瘤,膀胱/前列腺横纹肌肉瘤约占所有病例的5%。在过去的几十年里,膀胱/前列腺横纹肌肉瘤患儿的生存情况有所改善,但患儿生活质量的提升和高危型患儿的治疗仍面临许多挑战。随着医学技术的发展,膀胱/前列腺横纹肌肉瘤的治疗方式已经转变为外科手术、化疗、放疗和靶向治疗等多学科综合治疗,同时也带来了诸如并发症、远期疗效不明确等新的难题。本文回顾了膀胱/前列腺横纹肌肉瘤治疗的相关文献,旨在总结儿童膀胱/前列腺横纹肌肉瘤的治疗进展,进一步提高临床医生对这种病症的临床诊治水平。

关键词：儿童横纹肌肉瘤膀胱/前列腺手术治疗化学治疗放射治疗靶向治疗

超声弹性成像校正乳腺BI-RADS 3~5类病变价值

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锦州医科大学学报 2021年第5期42卷 54-57页

作者：牟泳霖曹军英闫焕楠锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地北部战区总医院超声诊断科辽宁沈阳110000

目的探讨超声应变弹性应变率比值(strain ratio,SR)与剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在校正乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)3~5类乳腺肿瘤中的应用价值。方法对110例患者共110个肿块术前行常规超声BI-RADS分类并测量肿块应变弹性SR、肿块及肿块周边1 mm、2 mm的Emax、Emean及Emin,以每个肿块术后病理结果为“金标准”,构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定最佳诊断位点,比较常规超声BI-RADS分类、SR联合常规超声BI-RADS分类、SWE联合常规超声BI-RADS分类对乳腺良恶性病灶的诊断效能。结果110个病灶中病理诊断良性63个,恶性47个,乳腺良恶性肿块Emax、Emean、Emin、肿物周边1 mm Emax和Emean、肿物周边2 mm Emax和Emean比较,差异有统计学意义(P<0.05);肿物周边2 mm Emax诊断效能最高,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.782,最佳截断值为127.47 kPa;SR的AUC为0.811,最佳临界点为3.75;SR、SWE校正后BI-RADS分类的诊断效能有所提高。结论两种弹性方法联合更准确的体现组织硬度,校正影像报告和数据系统(BI-RADS)3~5类乳腺肿瘤分类,提高临床符合率,减少不必要的穿刺活检。

关键词：超声剪切波超声弹性成像技术乳腺肿瘤应变率比值法

乳腺超声诊断系统联合手持高频超声在乳腺群体筛查中的应用价值

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中国医学装备 2022年第5期19卷 26-29页

作者：于馨曹军英金壮牟泳霖蒋南解放军北部战区总医院超声诊断科辽宁沈阳110016

目的:探讨乳腺超声诊断系统(AIBUS)结合手持高频超声(HHUS)在乳腺群体筛查中的应用价值。方法:选取1459名参加乳腺筛查的女性,所有参加筛查的受检者均先行AIBUS检查,再行HHUS检查,依据检查方法其分为AIBUS组、HHUS组和AIBUS+HHUS组,统... 详细信息

目的:探讨乳腺超声诊断系统(AIBUS)结合手持高频超声(HHUS)在乳腺群体筛查中的应用价值。方法:选取1459名参加乳腺筛查的女性,所有参加筛查的受检者均先行AIBUS检查,再行HHUS检查,依据检查方法其分为AIBUS组、HHUS组和AIBUS+HHUS组,统计比较3组间超声检出率、符合率、误诊率以及AIBUS组与HHUS组检查时间的差异性。结果:在筛查的1459名受检者中,AIBUS组检出肿物452例,超声检出率、符合率和误诊率分别为30.9%、77.4%和29.1%,平均检查时间(208.3±19.2)s;HHUS组检出肿物412例,超声检出率、符合率和误诊率分别为28.2%、84.9%和17.7%,平均检查时间(256.3±35.1)s;AIBUS+HHUS组共检出肿物350例,超声检出率、符合率和误诊率分别为23.9%、100%和0。AIBUS组和HHUS组超声检出率、符合率和误诊率与AIBUS+HHUS组相比,差异有统计学意义(x^(2)_(AIBUS组)=17.889,x^(2)=90.491,x^(2)=119.398;x^(2)_(HHUS组)=6.828,x^(2)=57.335,x^(2)=68.825;P<0.01);AIBUS组与HHUS组间超声符合率和误诊率比较,差异有统计学意义(x^(2)=7.921,x^(2)=12.741;P<0.01),且检查时间比较差异有统计学意义(t=-50.195,P<0.01)。结论:AIBUS在乳腺群体筛查中可节省时间和人力,能够快速完成筛查工作,联合手持高频超声可优势互补,具有良好的应用价值。

关键词：乳腺超声诊断系统(AIBUS) 手持高频超声(HHUS) 乳腺筛查乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)

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超声造影联合粗针活检在最大径≥3.0cm乳腺恶性病变诊断中应用

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临床军医杂志 2022年第7期50卷 682-684,688页

作者：里子彧曹军英牟泳霖张筠锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁沈阳110016 北部战区总医院超声诊断科辽宁沈阳110016

目的探讨超声造影联合粗针活检在最大径≥3.0 cm乳腺恶性病变诊断中的应用价值。方法选取自2016年9月至2021年7月在北部战区总医院超声诊断科行粗针活检的77例乳腺恶性病变患者为研究对象。所有患者均由病理证实。根据穿刺引导方式将患... 详细信息

目的探讨超声造影联合粗针活检在最大径≥3.0 cm乳腺恶性病变诊断中的应用价值。方法选取自2016年9月至2021年7月在北部战区总医院超声诊断科行粗针活检的77例乳腺恶性病变患者为研究对象。所有患者均由病理证实。根据穿刺引导方式将患者分为常规超声引导组(n=41)与超声造影引导组(n=36)。常规超声引导组行超声引导下粗针穿刺活检,超声造影引导组先应用SonoVue造影后再根据灌注区域行粗针穿刺活检。比较两组患者的粗针活检诊断成功率。结果所有患者均取材满意,未发生严重并发症。64例患者获得明确的组织病理学结果,诊断成功率为83.1%(64/77)。常规超声引导组在较大乳腺病灶粗针活检中的诊断成功率为75.6%(31/41),低于超声造影引导组的91.7%(33/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影可对乳腺病灶内的血供情况更好地评估,判断病灶内部活性区域,提高最大径≥3.0 cm乳腺恶性病变粗针活检诊断成功率,因此在粗针穿刺活检中有较高的应用价值。

关键词：超声造影粗针活检乳腺恶性病变

乳腺超声诊断系统应用于大规模乳腺筛查的可行性研究

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医疗卫生装备 2022年第8期43卷 50-53页

作者：牟泳霖曹军英金壮于馨蒋南北部战区总医院超声诊断科沈阳110016

目的:探讨乳腺超声诊断系统AIBUS在大规模乳腺筛查中推广应用的可行性。方法:对参加乳腺筛查的身体质量指数(body mass index,BMI)≤30 kg/m2的1800名女性进行AIBUS和手持超声(hand held ultrasound,HHUS)检查,比较AIBUS与HHUS的合格图... 详细信息

目的:探讨乳腺超声诊断系统AIBUS在大规模乳腺筛查中推广应用的可行性。方法:对参加乳腺筛查的身体质量指数(body mass index,BMI)≤30 kg/m2的1800名女性进行AIBUS和手持超声(hand held ultrasound,HHUS)检查,比较AIBUS与HHUS的合格图像/影像例数及阳性病例检出率、检查时间。采用SPSS 22.0软件对AIBUS图像质量的影响因素进行单因素分析,并将有统计学意义的因素纳入二分类Logistic回归分析模型进行多因素Logistic回归分析。结果:HHUS的阳性病例检出率为26.67%,AIBUS的阳性病例检出率为25.61%,二者间差异无统计学意义(P=0.471);HHUS扫查平均时间为(236.09±52.86)s,AIBUS扫查平均时间为(222.62±11.92)s,二者间差异有统计学意义(P=0.015);HHUS存储静态图像4400张,其中3822张合格(合格率为86.86%),AIBUS存储动态影像1800例,其中1542例合格(合格率为85.67%),二者间差异无统计学意义(P=0.21)。多因素Logistic回归分析显示,乳腺脂肪层厚度(OR=194.430,P=0.002)及乳腺腺体厚度(OR=49.119,P=0.004)是影响图像质量的独立影响因素。结论:AIBUS受影响因素少、用时短、节省人力,更适合大规模乳腺筛查工作,但对乳腺软组织过厚及怀疑导管病变者慎用。

关键词：乳腺筛查乳腺超声诊断系统 AIBUS 手持超声乳腺癌

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超声造影在乳腺良恶性结节鉴别诊断中应用

临床军医杂志 2019年第2期47卷 114-116页

作者：牟泳霖曹军英里子彧刘聪于馨北部战区总医院超声科辽宁沈阳110016

目的总结乳腺良恶性病灶超声造影的特征。方法回顾性分析自2016年9月至2017年12月在北部战区总医院就诊的87例乳腺肿块患者的超声造影检查结果,观察并记录良恶性病灶的造影特征及时间-强度(TIC)曲线参数。结果恶性病灶患者34例,包括:浸... 详细信息

目的总结乳腺良恶性病灶超声造影的特征。方法回顾性分析自2016年9月至2017年12月在北部战区总医院就诊的87例乳腺肿块患者的超声造影检查结果,观察并记录良恶性病灶的造影特征及时间-强度(TIC)曲线参数。结果恶性病灶患者34例,包括:浸润性导管癌25例(73. 5%),浸润性混合性癌7例(20. 6%),导管内原位癌2例(5. 9%);良性病灶患者53例,包括:纤维腺瘤45例(84. 8%),导管内乳头状瘤2例(3. 8%),乳腺腺病3例(5. 7%),乳腺炎1例(1. 9%),分叶状肿瘤(良) 2例(3. 8%)。恶性病灶多表现为以高增强为主、不均匀增强、增强后边界均显示不清、造影后肿块明显增大、有穿支血管及造影剂滞留。良性病灶多表现为均匀增强、增强后边界多清晰、大部分造影后无明显增大、无穿支血管显影及造影剂滞留。良、恶性病灶的增强程度、增强方式、增强后边界、增强后病灶大小、穿支血管、造影剂滞留情况比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论乳腺超声造影具有特征表现,是鉴别乳腺良恶性肿块的有效方法。

关键词：超声造影乳腺肿瘤良性恶性

剪切波弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中应用价值

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临床军医杂志 2019年第2期47卷 117-119,122页

作者：闫焕楠曹军英牟泳霖毕名森北部战区总医院超声科辽宁沈阳110016

目的探讨剪切波弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法选取自2016年8月至2017年6月于北部战区总医院住院手术或穿刺活检的117例女性患者为研究对象,测定117个乳腺肿块的最大值、标准差,即shell 1 mm最大值、shell 1 mm标... 详细信息

目的探讨剪切波弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法选取自2016年8月至2017年6月于北部战区总医院住院手术或穿刺活检的117例女性患者为研究对象,测定117个乳腺肿块的最大值、标准差,即shell 1 mm最大值、shell 1 mm标准差,shell 2 mm最大值、shell 2 mm标准差,shell 3 mm最大值、shell 3 mm标准差,以及肿块及1 mm"壳"在内的最大值、肿块及1 mm"壳"在内的标准差,肿块及2 mm"壳"在内的最大值、肿块及2 mm"壳"在内的标准差,肿块及3 mm"壳"在内的最大值、肿块及3 mm"壳"在内的标准差。以病理诊断结果为"金标准"绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较得出最有意义的值,并计算诊断临界值。结果通过ROC曲线分析,shell 3 mm最大值曲线下面积最大,为0. 768,敏感性为78. 6%,特异度为64. 0%,杨氏模量值诊断临界值为93. 470 k Pa。肿块周围组织既"壳"的硬度大于肿块的硬度时出现"硬环征","硬环征"曲线下面积为0. 862,敏感性为85. 7%,特异度为86. 7%。结论肿块周围组织既"壳"的厚度为3 mm时,杨氏模量值意义最大。将肿块周围组织既"壳"的厚度为3 mm时杨氏模量值与硬环征结合可增加诊断的准确率。

关键词：剪切波弹性成像硬环征杨氏模量值

超声造影在粗针活检诊断颈部较大结核性淋巴结中应用价值

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临床军医杂志 2021年第8期49卷 894-896页

作者：里子彧曹军英牟泳霖张筠董英娜北部战区总医院超声诊断科辽宁沈阳110016

目的探讨超声造影在颈部较大结核性淋巴结粗针活检中的应用价值。方法选取自2014年1月至2019年12月在北部战区总医院因颈部淋巴结肿大接受穿刺活检的71例患者为研究对象。根据淋巴结穿刺引导方式将患者分为常规超声组(n=38)与超声造影组... 详细信息

目的探讨超声造影在颈部较大结核性淋巴结粗针活检中的应用价值。方法选取自2014年1月至2019年12月在北部战区总医院因颈部淋巴结肿大接受穿刺活检的71例患者为研究对象。根据淋巴结穿刺引导方式将患者分为常规超声组(n=38)与超声造影组(n=33)。常规超声组患者行超声引导下粗针穿刺活检。超声造影组患者应用SonoVue行超声造影后,对超声造影增强区域进行粗针活检。比较两组患者的取材成功率、病理诊断阳性率及并发症发生率。结果超声造影组的取材成功率、病理诊断阳性率分别为100.0%(33/33)、90.9%(30/33),均高于常规超声组的78.9%(30/38)、71.1%(27/38);超声造影组的并发症发生率为3.0%(1/33),低于常规超声组的13.2%(5/38);组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影能够清晰分辨较大结核性淋巴结的内部坏死区域,可提高穿刺病理诊断的准确率,且并发症少,在较大结核性淋巴结粗针活检中有较高的临床价值。

关键词：粗针活检超声造影结核性淋巴结

实时剪切波弹性成像技术对甲状腺良恶性结节鉴别研究

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临床军医杂志 2018年第9期46卷 1030-1032页

作者：牟泳霖曹军英里子彧苏晓妮鲁超沈阳军区总医院超声科辽宁沈阳110016

目的探讨剪切波弹性成像技术(SWE)鉴别甲状腺结节(TN)良恶性的价值。方法选取自2016年9月至2017年9月于沈阳军区总医院就诊的78例患者(78个结节)为研究对象。术前测量患者结节的弹性模量值,以每个肿块术后病理结果为对照标准,构建受试... 详细信息

目的探讨剪切波弹性成像技术(SWE)鉴别甲状腺结节(TN)良恶性的价值。方法选取自2016年9月至2017年9月于沈阳军区总医院就诊的78例患者(78个结节)为研究对象。术前测量患者结节的弹性模量值,以每个肿块术后病理结果为对照标准,构建受试者曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)及其参考数值。结果 78例患者病理结果显示,48例良性病灶中,结节性甲状腺肿47例,其中2例合并桥本氏甲状腺炎,腺瘤1例;30例恶性病灶中,28例为乳头状腺癌,2例髓样癌。良性病灶表现的最大、最小及平均弹性模量值分别为(57. 9±20. 5) k Pa、(11. 9±5. 3) k Pa及(26. 6±12. 6) k Pa,恶性病灶表现的最大、最小及平均弹性模量值分别为(86. 5±38. 8)k Pa、(16±8. 4)k Pa及(35±14. 2)k Pa。其中,恶性病灶的弹性最大值显著高于良性病灶,差异有统计学意义(P 0. 05)。甲状腺病灶弹性最大值AUC为0. 77,以甲状腺病灶弹性模量最大值78 k Pa作为诊断界值时,诊断的敏感度为60%、特异度为87. 5%。结论二维灰阶超声检查是诊断TN良恶性的基础,超声弹性成像检查可以辅助获得更多的诊断信息,综合应用诊断准确度高,可减少术前不必要的活检。

关键词：超声剪切波超声弹性成像技术甲状腺结节鉴别