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急、慢性创面PH值变化与创面愈合

急、慢性创面PH值变化与创面愈合

作者：牟天易重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:1.观察慢性感染创面的细菌菌落分布,为临床合理使用抗生素提供理论依据及临床指导;2.观察急慢性创面在治疗过程中创面微环境PH值的动态变化范围,预测创面愈合趋势。方法:1.对我科2015年1月-2015年12月慢性创面患者的创面组织行细... 详细信息

目的:1.观察慢性感染创面的细菌菌落分布,为临床合理使用抗生素提供理论依据及临床指导;2.观察急慢性创面在治疗过程中创面微环境PH值的动态变化范围,预测创面愈合趋势。方法:1.对我科2015年1月-2015年12月慢性创面患者的创面组织行细菌培养,对培养出的菌落进行分析,得出慢性创面细菌感染的菌落分布状况;2.并对其中40例慢性创面感染状态下,创面表面的PH值使用平面玻璃电极进行检测,得出慢性创面在感染状态下PH值的波动范围;并选取同期在我科住院的急性非感染创面20例及急性感染创面20例,使用平面玻璃电极分别进行检测创面中心表面的PH值,并同时检测上述患者创面周围正常皮肤PH值。对感染创面给予清创换药处理,检测操作前后创面PH值的变化。结果:1.155人次慢性创面患者创面组织细菌培养后,阴性70人次,阳性为85人次,阳性率为54.8%,培养阳性细菌分布:金黄色葡萄球菌(33/85)、大肠埃希菌(15/85)、铜绿假单胞菌(13/85)、肺炎克雷伯杆菌(8/85)、阴沟肠杆菌(4/85)、粪肠球菌(2/85);多重耐药19人次,其中金黄色葡萄球菌多重耐药(MRSA)10人次,占金黄色葡萄球菌的30.3%。大肠埃希菌多重耐药8人次,占大肠埃希菌的53.3%。2.正常皮肤PH波动于4.80-5.70;急性非感染创面PH波动于6.60-7.90;急性感染性创面PH波动于6.60-8.30;慢性创面的PH波动于7.50-8.70;金黄色葡萄球菌感染的慢性创面PH:7.82±0.11;大肠埃希菌感染的慢性创面PH:7.63±0.06;铜绿假单胞菌感染的慢性创面PH:8.50±0.05;肺炎克雷伯杆菌感染的慢性创面PH:8.00±0.05;慢性创面清创后创面PH值有下降趋势(P〈0.05);急性感染创面清创及换药后创面PH值下降(P〈0.05)。结论:1.2015年重庆医科大学附属第二医院急诊外科病房优势菌种为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。2.创面在不同愈合时期有不同的PH值;急性创面与慢性创面有不同的PH值波动范围,慢性创面中不同的细菌感染时有不同的PH值;急慢性创面微环境PH值变化趋势不同:急性创面愈合时创面PH值逐渐向酸性化演变,酸性环境可能有助于创面愈合,慢性创面微环境会持续波动于碱性环境。清创可以使创面的PH值下降,可能打破创面慢性化进程。

关键词：慢性创面细菌 PH值清创

“家乡文化生活”单元教学资源开发及研究 ——以恩施“女儿会”为例

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“家乡文化生活”单元教学资源开发及研究 ——以恩施“女儿会”...

作者：牟易凤河南大学

学位级别：硕士

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民事诉讼法的目的与司法的作用

现代法学 1997年第3期19卷 31-41页

作者：竹下守夫牟易诚诿一桥大学

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生物膜致慢性创面难以愈合的病理机制及其治疗

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重庆医学 2016年第7期45卷 988-990页

作者：牟天易简华刚重庆医科大学附属第二医院急诊外科 400010

慢性创面（chronic wounds）是指机体正常皮肤及组织损伤后,因内外因素作用,接受超过1个月的正规治疗,而无法经过及时、有序、正常的修复程序,达到解剖及功能上完整、无愈合倾向的创面[1-2]。临床上常见慢性创面有糖尿病足溃疡、创伤性... 详细信息

慢性创面（chronic wounds）是指机体正常皮肤及组织损伤后,因内外因素作用,接受超过1个月的正规治疗,而无法经过及时、有序、正常的修复程序,达到解剖及功能上完整、无愈合倾向的创面[1-2]。临床上常见慢性创面有糖尿病足溃疡、创伤性溃疡、压力性溃疡、下肢静脉溃疡等。由于缺血缺氧、高血糖、失神经等情况,慢性创面中具有先天免疫功能的表皮受损,皮下组织外露,具有湿润环境,丰富营养,

关键词：生物膜伤口愈合慢性创面病理机制

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旅游业，要诞生下一个“拼多多”？

记者观察 2023年第36期 34-36页

作者：易牟

2023年第三季度，旅游从业者被打了一针“强心剂”。2023年暑假旅游业热度明显高于2019年，多数目的地接待游客数量也达到历史最高水平，根据文旅部披露的中秋国庆数据来看，国内旅游出游人数8.26亿人次，同比增长71.3%，国内旅游收入75...

2023年第三季度，旅游从业者被打了一针“强心剂”。2023年暑假旅游业热度明显高于2019年，多数目的地接待游客数量也达到历史最高水平，根据文旅部披露的中秋国庆数据来看，国内旅游出游人数8.26亿人次，同比增长71.3%，国内旅游收入7534.3亿元，同比增长129.5%。

关键词：

基于超星学习通的《铁路行车组织》课程BOPPPS教学模式探索

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基于超星学习通的《铁路行车组织》课程BOPPPS教学模式探索

中药水煎液冲洗联合负压伤口治疗对糖尿病足创面的疗效及病理观察

2024年高等教育发展论坛

作者：牟易西南交通大学希望学院

随着信息化时代的快速发展,高校教育教学模式逐步发生转变,高等教育借助现代教育技术进行课堂教学逐渐成为一种趋势。超星学习通就是为实现"互联网+教育"而创建的网络课程应用平台,不仅可用在课堂教学,还便于学生课下学习。本文基于超... 详细信息

随着信息化时代的快速发展,高校教育教学模式逐步发生转变,高等教育借助现代教育技术进行课堂教学逐渐成为一种趋势。超星学习通就是为实现"互联网+教育"而创建的网络课程应用平台,不仅可用在课堂教学,还便于学生课下学习。本文基于超星学习通平台,结合BOPPPS教学模式对《铁路行车组织》课程教学模式探索,开展线上线下混合式教学,激发学生的学习兴趣,深化学生对知识的理解,有效提高课堂教学质量。

关键词：超星学习通 BOPPPS教学模式铁路行车组织

来源： cnki会议评论

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解放军医学院学报 2021年第9期42卷 927-933,954页

作者：牟天易汤洋曾勇谭兴琴川北医学院附属医院急诊医学科四川南充637000 重庆医科大学附属第二医院急救部重庆400010 重庆医科大学附属儿童医院麻醉科重庆400010

背景糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病严重并发症之一,大部分糖尿病足创面为慢性难愈合创面。负压伤口治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)在糖尿病足及慢性创面、溃疡的治疗中取得了良好的临床疗效;中医中药外治法对慢... 详细信息

背景糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病严重并发症之一,大部分糖尿病足创面为慢性难愈合创面。负压伤口治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)在糖尿病足及慢性创面、溃疡的治疗中取得了良好的临床疗效;中医中药外治法对慢性感染创面抑制细菌生长、化腐生肌的治疗历史源远流长。中医中药联合负压伤口治疗技术对糖尿病足慢性创面的协同治疗作用需临床观察。目的探讨中药水煎液冲洗联合负压伤口治疗技术对糖尿病足创面细菌生物膜(bacterial biofilm,BBF)的清除作用及创面治疗作用,明确联合应用是否存在协同作用,为治疗糖尿病足提供新的治疗思路。方法收集2018年7月-2020年12月重庆医科大学附属第二医院各临床科室经临床确诊的糖尿病足溃疡病例(Wagner分级2~4级)150例并随机分成5组(A组:常规换药组;B组:单独NPWT组;C组:黄柏水煎液联合NPWT组;D组:金银花水煎液联合NPWT组;E组:黄柏+金银花水煎液联合NPWT组),每组30例,对比5种治疗方法治疗糖尿病足创面组织病理变化,创面的BBF,溃疡创面愈合、治疗有效率、炎症因子[C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)]、抗氧化功能[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]和内皮功能[一氧化氮(NO)活力、内皮素(endothelin,ET)]的变化。结果治疗前,5组患者皮肤的鳞状上皮和鳞状上皮胶原纤维增生,存在间质炎症反应,鲜见皮肤附属物。治疗6周后,各组的鳞状上皮和鳞状上皮胶原纤维增生逐渐减少,间质炎症反应减轻,可见皮肤附属物,从A组至E组的顺序逐渐改善。治疗前,5组患者的溃疡面积、血清CRP、IL-6、PCT、MDA、SOD、ET和NO差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后,患者BBF、溃疡面积、愈合时间、血清CRP、IL-6、PCT、MDA和ET测量情况:A组>B组>C组>E组;患者SOD和NO测量情况:A组0.05)。5组患者创面愈合率依次为E组>D组≈C组>B组>A组(P<0.05)。结论中药黄柏、金银花自制水煎液联合NPWT技术对糖尿病足创面BBF有清除作用,促进创面愈合,且存在协同作用,可在临床上推广应用。

关键词：糖尿病足细菌生物膜负压伤口治疗黄柏金银花

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从愚昧走向觉醒——论话剧《生死场》中的戏剧冲突

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名作欣赏 2020年第8期 26-28页

作者：牟易卓光平绍兴文理学院

话剧《生死场》是导演田沁鑫根据著名作家萧红的同名小说改编而成的一部作品。在继承原著对于生死这一命题的聚焦外,田沁鑫还重新搭建了人物关系,以两个家庭为主线,将新生与愚昧、剥削与反抗、侵略与觉醒这三对主要矛盾串联起来,化解了... 详细信息

话剧《生死场》是导演田沁鑫根据著名作家萧红的同名小说改编而成的一部作品。在继承原著对于生死这一命题的聚焦外,田沁鑫还重新搭建了人物关系,以两个家庭为主线,将新生与愚昧、剥削与反抗、侵略与觉醒这三对主要矛盾串联起来,化解了原著结构松散的问题,从而使话剧《生死场》更具艺术张力和戏剧冲击力。

关键词：话剧《生死场》戏剧冲突愚昧反抗觉醒

血氨、血乳酸、β_(2)-微球蛋白在急诊感染致脓毒症患者预后预测中的价值分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2022年第6期16卷 507-512页

作者：尹松林蒲蓉麦超牟天易川北医学院附属医院急诊科四川南充637000 川北医学院附属医院儿科四川南充637000

目的分析血氨、血清乳酸(LAC)、血清β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)在急诊感染致脓毒症患者预后预测中的价值,为临床诊断和治疗工作提供依据。方法选择2020年3月至2021年3月川北医学院附属医院EICU收治的90例感染致脓毒症患者作为研究对象... 详细信息

目的分析血氨、血清乳酸(LAC)、血清β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)在急诊感染致脓毒症患者预后预测中的价值,为临床诊断和治疗工作提供依据。方法选择2020年3月至2021年3月川北医学院附属医院EICU收治的90例感染致脓毒症患者作为研究对象,回顾性分析其确诊后28 d内存活情况,根据其预后将其分为死亡组(21例)和存活组(69例)。对2组患者的基础资料和确诊当日的实验室指标进行比较,分析与患者预后相关的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标预测患者预后的价值。结果死亡组患者合并糖尿病、慢性肾病的比例及确诊当日的急性生理与慢性健康评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分分别为42.86%(9/21)、47.62%(10/21)、(26.72±5.34),均高于存活组(P<0.05)。死亡组患者确诊当日的血氨、LAC、β_(2)-MG、降钙素原(PCT)水平分别为(115.56±38.17)μmol/L、(3.87±0.92)mmol/L、(6.91±1.32)mg/L、(3.96±0.66)μg/L,均高于存活组(P<0.05)。Logistic多元回归模型分析结果显示,确诊当日的APACHEⅡ评分、血氨、LAC、β_(2)-MG水平是急诊脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。APACHEⅡ评分、血氨、LAC、β_(2)-MG预测急诊脓毒症患者预后的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))分别为0.705、0.827、0.663、0.815(P<0.05),其中,血氨的AUC^(ROC)最高,在最佳界值下,β_(2)-MG的敏感度最高,LAC的特异度最高。结论血氨、血清LAC、血清β_(2)-MG等标志物对于早期预测急诊感染致脓毒症患者的预后均具有一定的辅助价值,临床医生应根据其各自优势灵活运用多种标志物以提高预测效率,达到改善患者预后的目的。

关键词：血氨乳酸 β_(2)-微球蛋白急诊脓毒症预后