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老年脑梗死患者肺部感染中西医联合用药疗效观察

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中华医院感染学杂志 2013年第19期23卷 4640-4641,4644页

作者：牟凤群陈通杨鹏唐山市工人医院神经外科河北唐山063000 河北联合大学附属医院神经外科河北唐山063000

目的分析不同治疗方法对老年脑梗死并发肺部感染患者的治疗效果,旨在探寻有效治疗老年脑梗死并发肺部感染的方法。方法将2007年6月-2012年6月住院的100例老年脑梗死并发肺部感染患者随机分为对照组与观察组,每组各为50例;对照组给予单... 详细信息

目的分析不同治疗方法对老年脑梗死并发肺部感染患者的治疗效果,旨在探寻有效治疗老年脑梗死并发肺部感染的方法。方法将2007年6月-2012年6月住院的100例老年脑梗死并发肺部感染患者随机分为对照组与观察组,每组各为50例;对照组给予单纯的西医治疗,观察组给予中西医联合用药治疗,疗程为10d,用药3个疗程之后对两组治疗疗效及其生活质量进行比较。结果观察组治疗总有效率为96.0%,明显高于对照组80.0%,两者差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者发热、咳嗽、咳痰、湿啰音体征改善时间分别为(3.42±1.52)、(4.66±1.32)、(5.76±1.49)、(5.93±1.56)d,明显短于对照组(5.11±1.67)、(5.98±1.73)、(6.71±1.87)、(7.13±1.97)d,两组差异有统计学意义(P<0.05);根据生活质量SGQR评价标准,观察组治疗后***′s呼吸问卷(SGRQ)得分为(6.23±1.28)分,对照组为(10.34±1.96)分,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合用药治疗老年脑梗死并发肺部感染,其疗效显著、安全可靠,且能提高患者的生活质量,应在临床加以应用。

关键词：联合用药老年脑梗死肺部感染疗效生活质量

缺血性脑卒中患者抗血小板药物治疗抵抗与环氧化酶-1基因多态性的关系

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中风与神经疾病杂志 2013年第12期30卷 1102-1104页

作者：牟凤群陈通唐山市工人医院神经内科河北唐山063000 河北联合大学附属医院神经外科河北唐山063000

目的研究老年缺血性卒中患者中阿司匹林抵抗的发生率及其发生的机制,进一步研究阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗的疗效。方法从老年缺血性脑卒中患者共86例患者中筛选出AR患者14例和AS患者40例,选取16例做为AS组。所有患者口服拜... 详细信息

目的研究老年缺血性卒中患者中阿司匹林抵抗的发生率及其发生的机制,进一步研究阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗的疗效。方法从老年缺血性脑卒中患者共86例患者中筛选出AR患者14例和AS患者40例,选取16例做为AS组。所有患者口服拜阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg,每日1次;分别于治疗1w、2w及4w后,测定各组PAG和尿11-DH-TXB2,比较各组PAG和尿11-DH-TXB2的变化以及COX-1基因多态性。结果治疗前AS组PAG比例和尿11-DH-TXB2水平均较AR组高,差异有统计学意义;治疗后AS组水平显著下降,与AR组相比,没有统计学意义。COX-1基因709C/A多态性检测。发现GG、AG和AA 3种基因型频率AS组分别为68.75%、44.4%和25%,AR组分别为14.63%、51.22%和34.15%,两组比较差异有统计学意义(χ2=30.7,P=0.000)。结论 709C/A基因多态性可能与阿司匹林抵抗性相关;阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板药物治疗缺血性卒中可以显著降低AR的发生率,两者联用具有协同抗血小板作用。

关键词：缺血性卒中尿11-DH—TXB2 阿司匹林抵抗 COX-1基因多态性

老年缺血性脑卒中患者颈动脉硬化及颅内动脉狭窄与血清尿酸水平的相关性研究

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中华老年医学杂志 2015年第11期34卷 1213-1217页

作者：牟凤群陈通唐山市工人医院神经内科 063000 河北联合大学附属医院神经外科

目的探讨老年缺血性脑卒中患者颈动脉硬化及颅内动脉狭窄与血清尿酸水平的关系. 方法选取186例老年缺血性脑卒中患者进行颈动脉超声及经颅多普勒检查,分别判断颈动脉内中膜厚度（IMT）及颅内动脉狭窄情况.根据颈动脉IMT分为内膜正常... 详细信息

目的探讨老年缺血性脑卒中患者颈动脉硬化及颅内动脉狭窄与血清尿酸水平的关系. 方法选取186例老年缺血性脑卒中患者进行颈动脉超声及经颅多普勒检查,分别判断颈动脉内中膜厚度（IMT）及颅内动脉狭窄情况.根据颈动脉IMT分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块组及狭窄组;根据颅内动脉狭窄分为狭窄组和无狭窄组.检测患者血清尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的浓度,采用Logistic回归分析颈动脉硬化、颅内动脉狭窄的相关因素. 结果斑块组及狭窄组高血压者比例、冠心病者比例、TC水平较内膜正常组及内膜增厚组高,差异有统计学意义（均P＜0.05）;随着IMT增加,血尿酸水平依次增加（F=11.386,P=0.000）;多分类Logistic回归分析显示,血尿酸水平高是颈动脉硬化的独立危险因素（OR=3.486,P=0.013）.186例缺血性脑卒中患者中43例（23.1％）发生颅内动脉狭窄,狭窄组血尿酸水平较无狭窄组明显增高[（517.6±63.2） μmol/L比（401.3±55.4）μmol/L,t=9.372,P=0.013];二分类Logistic回归分析显示,血尿酸水平高是颅内动脉狭窄的独立危险因素（OR=1.914,P=0.022）. 结论老年缺血性脑卒中患者颈动脉硬化程度及颅内动脉狭窄与高尿酸血症有密切的关系,提示血尿酸水平可反映颈动脉硬化程度.

关键词：卒中尿酸颈动脉疾病

神经生长因子对缺血淤血性损伤早期脊髓功能恢复的影响

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山东医药 2008年第21期48卷 40-41页

作者：陈通牟凤群夏鹤春朱军华北煤炭医学院附属医院河北唐山063000 唐山市工人医院宁夏医学院附属医院

将健康30只新西兰大白兔随机分为假手术组(A组)、对照组(B组)和神经生长因子(NGF)干预组(C组)。以选择性阻断腰动脉和永久性结扎后腔静脉制作腰髓缺血淤血损伤动物模型。C组肌注含NGF的生理盐水0.2 ml,1次/d,共3周,对各组行MR I检查及... 详细信息

将健康30只新西兰大白兔随机分为假手术组(A组)、对照组(B组)和神经生长因子(NGF)干预组(C组)。以选择性阻断腰动脉和永久性结扎后腔静脉制作腰髓缺血淤血损伤动物模型。C组肌注含NGF的生理盐水0.2 ml,1次/d,共3周,对各组行MR I检查及神经功能行为学评分。结果:C组于给药后1、2、3周神经功能缺损较B组明显下降。脊髓MR I显示,C组脊髓阶段性的水肿程度改善明显,细胞凋亡数明显下降(P<0.O5)。认为NGF可降低神经细胞凋亡率,减轻神经细胞损伤,损伤早期可促进神经功能的恢复,对于治疗脊髓缺血淤血性损伤有明显疗效。

关键词：脊髓损伤神经生长因子细胞凋亡

替罗非班联合小剂量肝素治疗老年人进展性卒中疗效分析

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中华老年医学杂志 2013年第7期32卷 717-719页

作者：牟凤群陈通刘舒唐山市工人医院神经内科 063000 河北联合大学附属医院神经外科

目的探讨替罗非班联合小剂量肝素治疗进展性卒中合并颅内外血管狭窄的疗效，进一步分析替罗非班在缺血性卒中治疗中的价值。方法回顾性收集26例应用替罗非班联合小剂量肝素治疗进展性卒中患者的资料，以起病6h-7d内美国国立卫生研究院... 详细信息

目的探讨替罗非班联合小剂量肝素治疗进展性卒中合并颅内外血管狭窄的疗效，进一步分析替罗非班在缺血性卒中治疗中的价值。方法回顾性收集26例应用替罗非班联合小剂量肝素治疗进展性卒中患者的资料，以起病6h-7d内美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）增加≥3分为进展性卒中诊断标准，采用CT血管成像检查（CTA）诊断颅内外血管狭窄并判定其狭窄程度。结果进展性卒中患者并发颅内外血管狭窄j闭塞为（88．5％）明显高于无颅内外血管狭窄/无症状性血管狭窄组（11．5％）（X^2=14．79，P=0．000）。治疗前两组NIHSS评分差异有统计学意义（t=2．17，p=0．046），治疗后两组出院时NIHSS评分明显降低（t=3．59，P=0．021）；治疗后改良Ranking量表（mRS）评分无血管闭塞组较血管闭塞组低（t=6．79，P=0．001）。无颅内外血管狭窄／中度狭窄以下组的进展性卒中疗效（60．2％）明显高于颅内外血管重度狭窄／闭塞组（30．8％）（X^2=4．35，P〈0．05）。颅内外血管狭窄程度与NIHSS评分和mRS评分呈负相关（r=-0．988、0．859）。结论替罗非班联合小剂量肝素治疗进展性卒中是有效的，颅内血管狭窄程度与进展性卒中的预后相关。

关键词：颈动脉狭窄卒中血小板聚集抑制剂

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原始三叉动脉2例报告并文献复习

中国综合临床 2008年第5期24卷 504-505页

作者：陈通牟凤群朱军夏鹤春张鸿祺华北煤炭医学院附属医院神经外科河北省唐山市063000 唐山市工人医院神经内科宁夏医学院附属医院神经外科首都医科大学宣武医院神经外科

原始三叉动脉（persistent trigeminal artery，PTA）是脑血管发育过程中原始的颈动脉-基底动脉暂时吻合的血管之一，随着脑血管发育成熟而闭塞消失，极少数VFA未闭造成罕见的脑血管变异。大多数PTA的存在并不引起任何特殊临床症状，但... 详细信息

原始三叉动脉（persistent trigeminal artery，PTA）是脑血管发育过程中原始的颈动脉-基底动脉暂时吻合的血管之一，随着脑血管发育成熟而闭塞消失，极少数VFA未闭造成罕见的脑血管变异。大多数PTA的存在并不引起任何特殊临床症状，但我院曾收治PTA引起缺血性脑血管病的患者2例，现就其临床与影像学分析并文献复习如下。

关键词：缺血性脑血管病原始三叉动脉患者临床分析

颅内支架联合弹簧圈栓塞术治疗动脉狭窄动脉瘤3例并文献复习

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中国综合临床 2008年第6期24卷 611-612页

作者：牟凤群陈通张鸿祺支兴龙张鹏凌锋河北省唐山市工人医院神经内科 063000 华北煤炭医学院神经外科北京宣武医院神经外科

近年来颅内支架辅助弹簧圈栓塞技术的应用提高了颅内宽颈动脉瘤的近期疗效。但动脉瘤供血动脉狭窄增加了血管内治疗的难度和风险。Wingspan支架／Gateway球囊治疗系统为Boston公司新近开发的颅内自膨式支架系统，目前已应用于颅内血管... 详细信息

近年来颅内支架辅助弹簧圈栓塞技术的应用提高了颅内宽颈动脉瘤的近期疗效。但动脉瘤供血动脉狭窄增加了血管内治疗的难度和风险。Wingspan支架／Gateway球囊治疗系统为Boston公司新近开发的颅内自膨式支架系统，目前已应用于颅内血管狭窄性疾病的治疗。我们应用Wingspan支架辅助弹簧圈技术成功治疗伴供血动脉狭窄的颅内动脉瘤3例，现结合文献分析如下。

关键词：颅内动脉瘤支架治疗

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急性重症脑卒中并肝性脑病误诊2例

第三军医大学学报 2010年第7期32卷 703-703,707页

作者：王海英吕宪民曹亦宾张艳红崔海燕牟凤群唐山工人医院神经内科河北唐山063000

1 临床资料病例1:男性患者,52岁,因头痛5.5 h,进展加重3.5 h 入院.既往乙型肝炎史20年;肝硬化、腹水,行脾切除术9年;高血压病史8年余.查体:BP 130/100 mmHg,神清语利,存在左侧肢体忽略.示齿对称,伸舌居中,余颅神经检查未见异常,脑膜刺... 详细信息

1 临床资料病例1:男性患者,52岁,因头痛5.5 h,进展加重3.5 h 入院.既往乙型肝炎史20年;肝硬化、腹水,行脾切除术9年;高血压病史8年余.查体:BP 130/100 mmHg,神清语利,存在左侧肢体忽略.示齿对称,伸舌居中,余颅神经检查未见异常,脑膜刺激征阴性;左侧肢体肌力Ⅴ-,右侧肢体肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,双侧腱反射(++),左侧共济运动欠稳准,双侧Babinski's sign(-);心脏听诊心率76/min,律不齐,可闻及早搏,5～8/min,未闻及杂音,双肺及腹部查体未见异常.

关键词：急性重症脑卒中肝性脑病误诊

P-选择素糖蛋白配体1与老年糖尿病缺血性脑卒中的关系

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中国老年学杂志 2011年第13期31卷 2436-2437页

作者：张禾伟牟凤群赵国玉陈红庞红梅王原陈通唐山工人医院河北唐山063000 河北联合大学附属医院

目的检测白细胞黏附分子PSGL-1在老年糖尿病缺血性脑卒中的变化,评价该黏附分子能否成为老年糖尿病缺血性脑卒中临床相关性指标。方法选择25例糖尿病缺血性脑卒中患者作为研究对象,在1年内没有脑卒中临床证据的年龄、性别配对的单纯糖... 详细信息

目的检测白细胞黏附分子PSGL-1在老年糖尿病缺血性脑卒中的变化,评价该黏附分子能否成为老年糖尿病缺血性脑卒中临床相关性指标。方法选择25例糖尿病缺血性脑卒中患者作为研究对象,在1年内没有脑卒中临床证据的年龄、性别配对的单纯糖尿病患者25例和健康体检者20例作为对照组。以流式细胞术检测外周血单个核细胞PGSL-1表达情况,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清样本中PGSL-1水平。结果 PGSL-1水平变化与健康对照组(33.2±3.9)比较,糖尿病缺血性脑卒中患者(44.7±5.8,P<0.01)和单纯糖尿病患者(41.2±4.4,P<0.05)外周血单个核细胞表面PGSL-1表达的荧光强度较健康体检人群明显增加。结论老年糖尿病缺血性脑卒中患者PSGL-1显著增高,PSGL-1高度表达可能是糖尿病缺血性脑卒中的高危因素。

关键词： P-选择素糖蛋白配体1 老年糖尿病缺血性脑卒中