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颈内动脉支架置入术患者术中并发症的护理

护理学报 2008年第1期15卷 61-62页

作者：牛香美首都医科大学宣武医院介入科北京100053

总结颈内动脉支架成型术患者术中并发症的护理要点。648例患者,其中56例双侧颈动脉狭窄,共对704支颈动脉进行了治疗,释放支架711枚。置入支架后,509例(78.5%)患者症状消失或好转。术中并发症:5例栓子脱落,155例心率下降,25例血压下降,1... 详细信息

总结颈内动脉支架成型术患者术中并发症的护理要点。648例患者,其中56例双侧颈动脉狭窄,共对704支颈动脉进行了治疗,释放支架711枚。置入支架后,509例(78.5%)患者症状消失或好转。术中并发症:5例栓子脱落,155例心率下降,25例血压下降,16例血管痉挛。认为置入支架前后均应密切监测生命体征(主要是血压和心率)、意识、肢体的情况,准备好急救药品,及时发现异常,及早采取有效的措施,与手术医生密切配合,是手术成功、减少手术并发症的重要保障。

关键词：颈内动脉狭窄支架置入术并发症介入护理

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介入治疗颅内静脉窦血栓患者的术中配合

中国脑血管病杂志 2006年第11期3卷 521-522页

作者：牛香美首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗中心北京100053

颅内静脉窦血栓是缺血性脑血管病的一种特殊类型,占全部脑血管病的3.5%,死亡率达10%20%.常由妊娠、感染、创伤和凝血性疾病等引起[1,2].若不早期确诊治疗,可导致脑水肿、颅内高压、脑缺血及出血性梗死等.颅内静脉窦血栓形成的传统治疗... 详细信息

颅内静脉窦血栓是缺血性脑血管病的一种特殊类型,占全部脑血管病的3.5%,死亡率达10%20%.常由妊娠、感染、创伤和凝血性疾病等引起[1,2].若不早期确诊治疗,可导致脑水肿、颅内高压、脑缺血及出血性梗死等.颅内静脉窦血栓形成的传统治疗方法有全身抗凝或静脉内给予尿激酶等溶栓药物.近年来,随着介入治疗技术的发展,血管内治疗可以在短时间内溶解血栓,使闭塞的静脉窦再通,恢复正常的脑循环,从而达到改善症状或治愈的目地.介入治疗静脉窦血栓过程中的护理配合直接关系到溶栓术的成败,现将护理配合的经验报道如下.

关键词：颅内静脉窦血栓形成介入治疗技术术中配合缺血性脑血管病护理配合凝血性疾病出血性梗死血管内治疗

缺血性脑血管病神经介入治疗的阶段式目标教学法

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中国脑血管病杂志 2015年第8期12卷 435-438页

作者：焦力群高鹏宋庆斌牛香美宋刚凌锋首都医科大学宣武医院介入放射科北京100053

目的采用阶段式目标教学法加强对神经介入医师的培训效果。方法 2012年3月至2015年3月,首都医科大学宣武医院介入放射科共培训39名来自全国各地的医师,培训方法为将1年的进修期按每3个月划分为4个阶段,并将学习内容分阶段进行重点教学... 详细信息

目的采用阶段式目标教学法加强对神经介入医师的培训效果。方法 2012年3月至2015年3月,首都医科大学宣武医院介入放射科共培训39名来自全国各地的医师,培训方法为将1年的进修期按每3个月划分为4个阶段,并将学习内容分阶段进行重点教学并设置目标,使其具有明确的目的性。进修医师期满回到原工作单位后6、12个月,分别发放调查问卷,以获得进修医师独立工作的情况。结果 39名医师从理论到实际操作均达到预期目标,掌握缺血性脑血管病的整体化治疗原则,熟悉并掌握全脑DSA和支架置入等技术。至第四阶段,每名医师作为术者至少完成5例颅外段动脉支架置入。进修结束后回收的调查问卷显示,95.8%(23/24)的医师能够独立开展全脑DSA,并保持≥5例/月的数量;87.5%(21/24)的医师能够独立完成支架置入(1例/月)。结论阶段式目标教学法是神经介入专项技术培训实用、有效的教学手段。

关键词：脑缺血神经介入目标教学法

111例复杂性脊髓血管畸形复合手术的护理配合

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中华护理杂志 2018年第2期53卷 202-206页

作者：汤红艳陈曦牛香美王征韩斌如首都医科大学宣武医院介入中心北京市100053 首都医科大学宣武医院护理部北京市100053

从脊髓血管畸形复合手术的护理配合经验中,总结传统手术与介入手术顺利切换的重要环节。(1)术前熟悉整个手术流程,通过畸形团位置和大小,判断术中可能使用的特殊用物;(2)熟知各项化验结果,这是术中用药的重要依据;(3)做好躯体功能的评估... 详细信息

从脊髓血管畸形复合手术的护理配合经验中,总结传统手术与介入手术顺利切换的重要环节。(1)术前熟悉整个手术流程,通过畸形团位置和大小,判断术中可能使用的特殊用物;(2)熟知各项化验结果,这是术中用药的重要依据;(3)做好躯体功能的评估,以便与术后做对照;(4)手术室所有仪器合理布局,避免反复移动;(5)患者体位摆放需同时满足手术要求和患者的功能体位;(6)根据患者术中体位给予预防压力性损伤的措施;(7)通过血管鞘和造影管连接加压输液器预防血栓的形成;(8)根据患者的体型及病变部位决定血管鞘的内置和外留长度。

关键词：脊髓血管疾病复合手术手术中护理

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血管内支架置入治疗高危颈动脉狭窄

中华放射学杂志 2003年第6期37卷 542-546页

作者：吉训明凌锋李慎茂朱风水缪中荣秦晓红牛香美张虹宋庆斌首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗中心 100053

目的　评价伴对侧颈内动脉闭塞的高危颈内动脉狭窄病人血管内支架治疗的疗效和安全性。方法　 8例不适合颈动脉内膜剥脱的高危颈内动脉狭窄病人接受了血管内支架置入治疗。术前颈内动脉平均狭窄程度为 (85 2± 9 4) % (70 %～ 98% )。... 详细信息

目的　评价伴对侧颈内动脉闭塞的高危颈内动脉狭窄病人血管内支架治疗的疗效和安全性。方法　 8例不适合颈动脉内膜剥脱的高危颈内动脉狭窄病人接受了血管内支架置入治疗。术前颈内动脉平均狭窄程度为 (85 2± 9 4) % (70 %～ 98% )。术前和术后 2 4h采用NIHSS评分 ,术前和术后 3个月采用改良Rakin评分标准对这些病人进行神经功能评分。术后随访 6～ 1 4个月。结果　术中造影证实 8枚支架均放置成功 ,残余狭窄程度 (5 3± 2 2 ) % (5 %～ 9% ) ,管腔狭窄程度较术前明显改善 (t=4 79,P 0 0 5)。术后随访 6～ 1 4个月 ,除 1例偶发一过性脑缺血发作 (TIA)外 ,其他病人未再出现TIA和新的中风。结论　血管内支架置入术是治疗高危颈内动脉狭窄安全。

关键词：血管内支架置入治疗颈动脉狭窄神经功能评分

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神经血管病变行介入治疗的护理配合

齐齐哈尔医学院学报 2002年第10期23卷 1178-1179页

作者：刘霞曾现英牛香美张红山东省莱芜钢铁集团有限公司医院五官科北京市首都医院大学宣武医院介入中心

目前,介入性治疗神经血管畸形病已成为一种重要的手段,我们从1993年3月至今利用这一技术对137例神经系统血管病变进行了直接诊断和治疗.通过术前的用物准备、患者健康教育,术中快速准确严密的护理配合,使介入术得以顺利进行,并取得了较... 详细信息

目前,介入性治疗神经血管畸形病已成为一种重要的手段,我们从1993年3月至今利用这一技术对137例神经系统血管病变进行了直接诊断和治疗.通过术前的用物准备、患者健康教育,术中快速准确严密的护理配合,使介入术得以顺利进行,并取得了较好的效果,现总结如下.

关键词：神经血管病变介入治疗护理

溶栓治疗急性脑梗死患者血浆基质金属蛋白酶-9含量变化及临床意义

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中风与神经疾病杂志 2008年第4期25卷 391-393页

作者：吉训明朱榆红段丽芬李淑婷朱凤水缪中荣焦力群牛香美罗玉敏首都医科大学宣武医院脑血管病研究室首都医科大学宣武医院介入中心北京100053

目的探讨急性脑梗死患者尿激酶动脉溶栓治疗后血浆基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinases-9,MMP-9)的变化及临床意义。方法对20例尿激酶动脉溶栓治疗的急性脑梗死患者MMP-9基础值和溶栓后水平进行测定,比较溶栓前后以及与健康对... 详细信息

目的探讨急性脑梗死患者尿激酶动脉溶栓治疗后血浆基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinases-9,MMP-9)的变化及临床意义。方法对20例尿激酶动脉溶栓治疗的急性脑梗死患者MMP-9基础值和溶栓后水平进行测定,比较溶栓前后以及与健康对照组血浆MMP-9水平。结果急性脑梗死患者溶栓后MMP-9水平比对照组和基础值显著升高(P<0.05);溶栓后发生出血性转化的患者MMP-9水平较溶栓前有显著增加(P<0.05),与无出血患者相比有增高趋势但无统计学差异;溶栓后完全再通患者MMP-9较基础值明显升高(P<0.05)。结论尿激酶溶栓可能激活了MMP-9,增加溶栓后出血的风险,并且MMP-9可能参与了脑组织缺血再灌注损伤。

关键词：溶栓治疗基质金属蛋白酶-9 尿激酶

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膜式氧合器在5例心脏直视手术中的应用

首都医学院学报 1992年第3期13卷 225-227页

作者：王寿余董宗俊李建新牛香美李超英首都医学院宣武医院心胸外科

自1953年Gibbon首次成功地将体外循环应用于心脏直视手术以来,经过了近30年的发展,已从重屏式氧合器发展为较符合人体生理状态的膜式氧合器(膜肺)。使复杂的心脏直视手术可以在长时间内安全度过,克服了先前鼓泡式氧合器因血液和氧气直... 详细信息

自1953年Gibbon首次成功地将体外循环应用于心脏直视手术以来,经过了近30年的发展,已从重屏式氧合器发展为较符合人体生理状态的膜式氧合器(膜肺)。使复杂的心脏直视手术可以在长时间内安全度过,克服了先前鼓泡式氧合器因血液和氧气直接接触引起的血细胞的破坏和蛋白质变性,以及手术后引起的灌注肺、出血、栓塞等严重并发症。

关键词：膜式氧合器心内直视术

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颅内静脉窦血栓形成的血管内治疗

中国脑血管病杂志 2004年第3期1卷 100-105页

作者：吉训明凌锋缪中荣张鸿祺张鹏李慎茂朱凤水支兴龙宋庆斌秦晓红牛香美张虹朱雪铮北京市脑血管病中心首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗中心 100053

目的探讨经血管内途径治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效和安全性. 方法对 12例难治性颅内静脉窦血栓形成的患者进行了静脉接触性溶栓、机械性破栓、颈动脉溶栓和静脉窦内支架置入多途径联合血管内治疗.所有患者均有颅内静脉窦血栓形成的危... 详细信息

目的探讨经血管内途径治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效和安全性. 方法对 12例难治性颅内静脉窦血栓形成的患者进行了静脉接触性溶栓、机械性破栓、颈动脉溶栓和静脉窦内支架置入多途径联合血管内治疗.所有患者均有颅内静脉窦血栓形成的危险因素.术后积极治疗原发病,抗凝治疗 6个月.术后随访 17～ 29个月,平均 23个月. 结果 12例患者均接受了经静脉途径溶栓治疗,其中 10例患者同时接受机械性血栓切割治疗,另有 2例患者同时接受经颈动脉途径溶栓治疗.尿激酶使用总量 80万～ 290万 U,每例患者平均每天剂量低于 100万 U.出院时,所有患者的闭塞静脉窦均获再通,临床症状改善,颅内压恢复.术后积极治疗原发病和抗凝治疗 6个月,平均随访 23个月,无一例血栓再形成.回顾文献,经血管内途径治疗颅内静脉窦血栓形成临床症状改善率为 92%,死亡率为 5%本组患者的临床症状改善率为 93%,病死率为 3.8%.联合血管内治疗组与单一血管内治疗组临床症状改善率差异无显著性意义 (χ 2=1.27,P>0.05). 结论血管内治疗颅内静脉窦血栓是安全、有效的治疗手段.

关键词：颅内静脉窦血栓形成血管内治疗支架置入