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异常凝血酶原II在肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术后的预后价值

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成都医学院学报 2022年

作者：秦燕何苹苹肖毅牛翔科西部战区总医院放射诊断科成都大学附属医院放射介入科西部战区总医院检验科

目的探索异常凝血酶原（PIVKA）II在预测肝细胞癌（HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后完全缓解(CR)的价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月于西部战区总医院收治的87例接受TACE治疗的HCC患者临床资料，包括患者TACE术前和术后血清P...

目的探索异常凝血酶原（PIVKA）II在预测肝细胞癌（HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后完全缓解(CR)的价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月于西部战区总医院收治的87例接受TACE治疗的HCC患者临床资料，包括患者TACE术前和术后血清PIVKA-II水平，采用多变量分析预测患者病死率及TACE术后CR的独立因素。结果纳入HCC患者（中位年龄62岁，男性70%），巴塞罗那肝癌临床(BCLC)分期：A期（15%）、B期（85%）。TACE前中位PIVKA-II值为172mAU/mL。在中位随访20个月后，有52例（60%）患者死亡。PIVKA-II水品与肿瘤负荷呈正相关（P﹤0.05），浸润性生长的HCC患者PIVKA-II水平明显高于非浸润性生长的HCC患者。低PIVKA-II(<24mAU/mL)值是影响TACE术后CR的独立预测因素。多因素回归分析显示，PIVKA-II值与浸润性生长是HCC患者死亡的独立预测因素。结论 PIVKA-II可预测HCC患者TACE术后CR，且PIVKA-II值与肿瘤浸润性生长可影响HCC患者TACE术后的生存期。

关键词：

建立临床-影像学联合列线图模型早期识别TACE抵抗肝细胞癌

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中国介入影像与治疗学 2022年第5期19卷 263-267页

作者：章娜植彪何晓峰赵玮向军英牛翔科成都大学附属医院全科医学科四川成都610081 成都大学附属医院放射科四川成都610081 南方医科大学南方医院介入诊疗科广东广州510515 成都大学附属医院消化内科四川成都610081

目的建立预测TACE抵抗肝细胞癌(HCC)的临床-影像学联合列线图模型,评价其早期识别TACE抵抗HCC的价值。方法回顾性分析218例接受TACE的HCC患者临床资料,以其中137例作为训练集,81例作为验证集。采用Cox风险回归模型,基于训练集临床及影... 详细信息

目的建立预测TACE抵抗肝细胞癌(HCC)的临床-影像学联合列线图模型,评价其早期识别TACE抵抗HCC的价值。方法回顾性分析218例接受TACE的HCC患者临床资料,以其中137例作为训练集,81例作为验证集。采用Cox风险回归模型,基于训练集临床及影像学资料筛选预测TACE抵抗HCC的独立因素;建立列线图模型,评价其判断训练集与验证集中TACE抵抗低、高危HCC患者中位总生存期(OS)的差异;并以校准曲线及决策曲线验证列线图模型的校准度及临床价值。结果回归分析显示巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期、肿瘤最大径、边界及病灶数目是影响HCC患者中位OS的独立因素。列线图模型判断的训练集及验证集TACE抵抗低、高危HCC患者中位OS差异均有统计学意义(P均<0.05)。校准曲线及决策曲线显示临床-影像学联合列线图模型校准度良好,可使患者净获益。结论临床-影像学联合列线图预测模型可用于早期判别TACE抵抗HCC。

关键词：肝肿瘤化学栓塞,治疗性列线图

弥散加权成像定量评价非压迫性神经根炎微创治疗价值的实验研究

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弥散加权成像定量评价非压迫性神经根炎微创治疗价值的实验研究

作者：牛翔科川北医学院

学位级别：硕士

目的：探讨弥散加权成像技术能否对腰椎非压迫性神经根炎不同微创治疗术后变化进行定量评价。材料与方法：中国小型猪12只CT导向下非压迫性神经根炎造模成功14天后，根据治疗方法不同随机分为4组，每组3只实验动物，包括：A臭氧治疗组、... 详细信息

目的：探讨弥散加权成像技术能否对腰椎非压迫性神经根炎不同微创治疗术后变化进行定量评价。材料与方法：中国小型猪12只CT导向下非压迫性神经根炎造模成功14天后，根据治疗方法不同随机分为4组，每组3只实验动物，包括：A臭氧治疗组、B消炎液治疗组、C胶原酶治疗组、D对照组。分别于实验猪的L2～3、L3～4及L4～5双侧神经根旁硬膜外注入相应物质进行治疗。术前常规行MRI冠状位T2WI及DWI序列扫描。每组分别于术后第3天、7天及15天对实验猪进行冠状位T2WI及DWI扫描，扫描完成后处死1只实验动物，取相应双侧神经根行CD8阳性T淋巴细胞免疫组化染色。分析各组于术前、术后3天、7天、15天神经根ADC值变化及神经根CD8阳性T淋巴细胞计数评分的变化;以及神经根ADC值与神经根CD8阳性T淋巴细胞计数评分的相关性。结果：A、B、C、D组治疗前、治疗后3天、7天、15天神经根平均ADC值均出现下降趋势（P<0.05）;A、B、C、D组治疗后3天、7天、15天神经根CD8阳性T淋巴细胞计数评分均出现下降趋势（P<0.05）。A、B、C、D组神经根ADC值与神经根淋巴细胞计数定量评分均呈正相关，相关系数分别为rs为0.806、0.916、0.889、0.644，P值均<0.05;所有观测淋巴细胞计数的神经根ADC值与神经根淋巴细胞计数定量评分呈正相关，相关系数rs为0.905，P<0.05。结论：不同治疗组均能较好的使神经根炎得到改善，并且弥散加权成像技术能对腰椎非压迫性神经根炎微创治疗术后变化进行定量评价。

关键词：腰椎间盘突出弥散加权成像神经根性炎微创免疫组织化学

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胃肝样腺癌CT表现并文献复习1例

四川医学 2022年第4期43卷 412-414页

作者：邓相容彭涛牛翔科吕赛群钟诗雨成都大学附属医院放射科四川成都610081

1临床资料患者,男,57岁,因“左上腹疼痛2周”于2020年12月2日入院。查体见贫血貌,左上腹部压痛,未查见反跳痛,肌肉紧张。既往无肝炎、肝硬化病史,无饮酒史,无特殊药物服用史,2+年前行腰椎内固定术。家族史:其父因“胃癌”去世。腹部、盆... 详细信息

1临床资料患者,男,57岁,因“左上腹疼痛2周”于2020年12月2日入院。查体见贫血貌,左上腹部压痛,未查见反跳痛,肌肉紧张。既往无肝炎、肝硬化病史,无饮酒史,无特殊药物服用史,2+年前行腰椎内固定术。家族史:其父因“胃癌”去世。腹部、盆腔CT检查提示:在胃小弯处见恶性占位性病灶伴外周淋巴结转移、多发肝转移;实验室检查提示:甲胎蛋白>2479.34 IU/ml;胃镜检查提示:胃新生物,活检后病理诊断为胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS),侵出浆膜、神经、脉管,胃小弯侧淋巴结及肝脏查见转移癌。全面评估患者情况先予以1周期辅助化疗,化疗方案为SOX(奥沙利铂+替吉奥),1个月后改方案为曲妥珠单抗(400 mg)+FOLFOX(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶),继续治疗4周期。胃原发肿瘤经靶向治疗+全身化疗后原发病灶基本稳定,肝脏转移灶部分较前缩小,但是部分病灶较前增大。患者于2021年5月17日接受全麻下腹腔镜胃癌扩大根治术+肝癌切除术+肠粘连松解术,术后继续3周期FOLFOX方案化疗,目前该患者的整体情况良好。

关键词：上腹部压痛肠粘连松解术胃小弯胃肝样腺癌肌肉紧张肝硬化病史肝癌切除术替吉奥

基于bp-MRI和VB-Net的临床显著性前列腺癌自动分割和机器学习分类的研究

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临床放射学杂志 2022年第3期41卷 519-524页

作者：彭涛肖建明李林蒲冰洁夏朝阳牛翔科王宗勇曾小辉陈林杨进李佽成都大学附属医院放射科 610081 成都大学附属医院泌尿外科 610081 成都大学附属医院病理科 610081 上海联影智能医疗科技有限公司 201807

目的评价基于双参数MRI的深度学习自动分割与机器学习分类模型,探索其在临床显著性前列腺癌(CSPC)诊断中的应用。方法纳入409例前列腺患者MRI检查资料,在DWI、ADC和T;WI中应用VB-Net模型分别进行病灶自动分割和腺体自动分割,生成感兴趣... 详细信息

目的评价基于双参数MRI的深度学习自动分割与机器学习分类模型,探索其在临床显著性前列腺癌(CSPC)诊断中的应用。方法纳入409例前列腺患者MRI检查资料,在DWI、ADC和T;WI中应用VB-Net模型分别进行病灶自动分割和腺体自动分割,生成感兴趣区(ROI),病灶自动分割时将分割阈值设置为不同数值分别重复进行。分别提取病灶ROI和腺体ROI中的纹理特征,进行Lasso特征选择,建立、训练随机森林、支持向量机和Logistic回归模型并进行验证。结果病灶分割中分割阈值分别为0.9、0.5、0.1时,假阴性率分别为0.462、0.273、0.182,假阳性率分别为0.134、0.419、0.661;当分割阈值设为0.5,病灶自动分割后进行纹理分析和机器学习分类,3种模型ROC曲线的AUC为0.76~0.792;腺体分割后进行纹理分析和机器学习分类,3种模型ROC曲线的AUC为0.827~0.855。结论采用基于前列腺bp-MRI的VB-Net模型对CSPC病灶具有一定的自动分割、分类能力,结合进一步的机器学习能较好地诊断CSPC;VB-Net模型对腺体自动分割后再进行机器学习分类,也对CSPC有较好的诊断价值。在提高全自动病灶自动分割能力方面还需要进一步的深入研究。

关键词：前列腺癌双参数磁共振成像深度学习卷积神经网络纹理分析机器学习

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零回波成像原理及研究进展

中国医学影像学杂志 2017年第5期25卷 398-400页

作者：周立绥彭涛牛翔科权光南成都大学附属医院放射科四川成都610081 通用电气医疗集团北京100176

回波时间（TE）是指施加射频脉冲到产生回波信号的时间间隔。临床常用的脉冲序列的TE一般在2~200 ms。在人体组织中,骨皮质、肌腱、韧带等T2＊/T2的时间均比常规序列的TE短,表现为在射频激励后,其横向磁化矢量迅速衰减至零,因此常规序... 详细信息

回波时间（TE）是指施加射频脉冲到产生回波信号的时间间隔。临床常用的脉冲序列的TE一般在2~200 ms。在人体组织中,骨皮质、肌腱、韧带等T2＊/T2的时间均比常规序列的TE短,表现为在射频激励后,其横向磁化矢量迅速衰减至零,因此常规序列在信号采集时已读取不到任何信号,在图像上表现为低信号。为了直接显示这些组织的信号,必须选择更短TE的序列进行采集。

关键词：磁共振成像信号处理,计算机辅助序列分析综述

异常凝血酶原Ⅱ在肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术后的预后价值

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成都医学院学报 2022年第5期17卷 602-605,610页

作者：秦燕何苹苹肖毅牛翔科西部战区总医院检验科成都610083 西部战区总医院放射诊断科成都610083 成都大学附属医院放射介入科成都610081

目的探索异常凝血酶原(PIVKA)-Ⅱ在预测肝细胞癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后完全缓解(CR)的价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月于西部地区某医院收治的87例接受TACE治疗的HCC患者临床资料,包括患者TACE术前和术后血清PIVKA... 详细信息

目的探索异常凝血酶原(PIVKA)-Ⅱ在预测肝细胞癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后完全缓解(CR)的价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月于西部地区某医院收治的87例接受TACE治疗的HCC患者临床资料,包括患者TACE术前和术后血清PIVKA-Ⅱ水平,采用多变量分析预测患者病死率及TACE术后CR的独立预测因素。结果纳入HCC患者(中位年龄62岁,男性70%)巴塞罗那肝癌临床(BCLC)分期:A期(15%)、B期(85%),TACE术前中位PIVKA-Ⅱ值为172 mAU/mL,在中位随访20个月后,有52例(60%)患者死亡。PIVKA-Ⅱ水平与肿瘤负荷呈正相关(P<0.05),浸润性生长的HCC患者PIVKA-Ⅱ水平明显高于非浸润性生长的HCC患者。PIVKA-Ⅱ值(<24 mAU/mL)是影响TACE术后CR的独立预测因素。多因素回归分析显示,PIVKA-Ⅱ值与浸润性生长是HCC患者死亡的独立预测因素。结论PIVKA-Ⅱ可预测HCC患者TACE术后CR,且PIVKA-Ⅱ值与肿瘤浸润性生长可影响HCC患者TACE术后的生存期。

关键词：肝动脉化疗栓塞术异常凝血酶原甲胎蛋白完全缓解

PI-RADS v2在前列腺癌中的诊断价值分析

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四川大学学报（医学版） 2016年第5期47卷 796-799页

作者：牛翔科刘伟肖建明彭涛熊燕成都大学附属医院放射科成都610081

目的探讨前列腺影像报告和数据系统第二版(prostate imaging reporting and data system version2.0,PI-RADS v2)在前列腺疾病中的评分一致性及其在前列腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析经超声引导下穿刺活检、并经病理证实的158例前... 详细信息

目的探讨前列腺影像报告和数据系统第二版(prostate imaging reporting and data system version2.0,PI-RADS v2)在前列腺疾病中的评分一致性及其在前列腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析经超声引导下穿刺活检、并经病理证实的158例前列腺病变的多参数磁共振成像(mp-MRI)表现。由两位观察者盲法对病灶进行评分。Kappa检验对两位观察者评分一致性进行分析,并以穿刺活检病理检查结果为金标准,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析观察者1运用PI-RADS v2在前列腺外周带癌和移行带癌中的诊断价值。结果 PIRADS v2在前列腺外周带和移行带病灶中的评分一致性kappa系数分别为0.65和0.61;对于外周带和移行带按前列腺癌的标准病理分级系统(Gleason评分)≥7分的癌灶,PI-RADS v2诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.3%、85.6%、82.7%、89.4%和83.4%、63.9%、69.2%、85.3%。结论 PI-RADS v2对于前列腺外周带和移行带病灶,观察者间一致性高,对外周带Gleason评分≥7分的癌灶,PI-RADS v2可取得较高的诊断敏感性和特异性,但对移行带Gleason评分≥7分的癌灶,虽然诊断敏感性较高,但仍需进一步探索增加其诊断特异性的方法。

关键词：多参数磁共振成像 PI-RADS 前列腺癌

三维动脉自旋标记联合拉伸指数扩散成像在胶质瘤分级中的应用

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临床放射学杂志 2018年第6期37卷 908-912页

作者：周立绥曲源彭涛牛翔科权光南成都大学附属医院放射科成都610081 新疆维吾尔自治区人民医院磁共振室乌鲁木齐830001 通用电气医疗集团北京100176

目的评价三维动脉自旋标记（3DASL）联合拉伸指数扩散成像在胶质瘤分级中的诊断价值。方法回顾性分析35例经手术病理证实的胶质瘤患者,术前行3D-ASL及多b值（分别为0、50、100、200、400、800、1000、1500、2000、3000 s/mm2）拉伸指数... 详细信息

目的评价三维动脉自旋标记（3DASL）联合拉伸指数扩散成像在胶质瘤分级中的诊断价值。方法回顾性分析35例经手术病理证实的胶质瘤患者,术前行3D-ASL及多b值（分别为0、50、100、200、400、800、1000、1500、2000、3000 s/mm2）拉伸指数扩散成像。在GE AW 4.6工作站对图像进行后处理并测量脑血流量（CBF）、拉伸指数模型分布扩散系数（DDC）及拉伸因子（α值）。采用独立样本t检验比较高、低级别胶质瘤的CBF、CBF比值（r CBF）、DDC及α值,并利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价各参数的诊断效能。结果高级别胶质瘤CBF值显著高于低级别胶质瘤[分别为（81.1±15.1）ml·100g^-1·min^-1和（61.5±10.9）ml·100g^-1·min^-1,t=4.130,P〈0.001]。在拉伸指数模型参数中,高级别胶质瘤的DDC值与低级别胶质瘤[分别为（0.67±0.26）×10^-3mm^2/s和（0.82±0.18）×10^-3mm^2/s,t=1.994,P〉0.05]无显著差异,而高级别胶质瘤的α值显著低于低级别胶质瘤（分别为0.58±0.14、0.76±0.07,t=4.352,P〈0.001）。CBF联合α值对胶质瘤分级的曲线下面积（AUC）为0.920,其敏感度和特异度分别为89.5%及92.2%。r CBF联合α值对胶质瘤分级的AUC为0.953,r CBF联合α值诊断的敏感度和特异度分别为94.6%及100%。结论通过3D-ASL及拉伸指数参数联合分析,进一步提高了术前肿瘤分级的敏感性和特异性,为临床提供一种术前更准确的胶质瘤分级方法。

关键词：胶质瘤动脉自旋标记拉伸指数模型