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青少年强迫症患者的性格及其家庭环境相关研究

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青少年强迫症患者的性格及其家庭环境相关研究

作者：牛琪惠郑州大学

学位级别：硕士

目的：探讨青少年强迫症患者的性格与其家庭环境的关系。方法：采用随机抽样收集资料,按中国精神障碍分类与诊断标准第3版(China Classification of Mental Disorders,简称CCMD-3)的诊断标准收集病例组(61例)和对照组(50例),进行自制一... 详细信息

目的：探讨青少年强迫症患者的性格与其家庭环境的关系。方法：采用随机抽样收集资料,按中国精神障碍分类与诊断标准第3版(China Classification of Mental Disorders,简称CCMD-3)的诊断标准收集病例组(61例)和对照组(50例),进行自制一般资料调查表、耶鲁-布朗强迫症量表(Yale-Brown Obsessive ComPulsive Scale,简称Y-BOCS)、艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,简称EPQ问卷)及家庭环境量表(Family Environment Scale,简称FES-CV)的评定。对病例组与对照组的青少年父母进行艾森克人格问卷(EPQ问卷)评定。结果：1、病例组与对照组比较显示：病例组与对照组中青少年EPQ各维度有显著性差异,精神质(P)：Z1=-3.89,P<0.05;内外向(E)：Z2=-2.90,P<0.05;神经质(N)：Z3=-5.27,P<0.05。2、病例组与对照组的父母EPQ评定中：父亲神经质(N值)与对照组有显著性差异,Z4=-3.32,P<0.05。母亲内外向(E值)与对照组有显著性差异,Z5=-2.70,P<0.05。3、强迫症患者EPQ评定与父母EPQ评定的关联性分析显示：强迫症患者精神质(P值)与母亲神经质(N值)呈正相关(r=0.24,P<0.05)。强迫症患者内外向(E值)与母亲精神质(P值)呈负相关(r=-0.22,P<0.05)4、强迫症患者自评的家庭环境量表各维度与常模相比有统计学意义：亲密度低于常模(t=-5.23,P<0.05),情感表达低于常模(t=-4.86,P<0.05),独立性低于常模(t=-6.14,P<0.05),成功性低于常模(t=-7.53,P<0.05),知识性低于常模(t=-13.42,P<0.05)娱乐性低于常模(t=-5.50,P<0.05),矛盾性高于常模(t=7.59,P<0.05)。5、强迫症患者EPQ评定与其家庭环境量表各维度的关联性分析显示：患者精神质(P值)与家庭成功性呈负相关(r=-0.23,P<0.05)、与家庭组织性呈负相关(r=-0.19,P<0.05);患者内外向(E值)与家庭娱乐性呈正相关(r=0.26,P<0.05);患者神经质(N值)与家庭亲密度呈负相关(r=-0.24,P<0.01),与家庭矛盾性呈正相关(r=0.33,P<0.01)。结论：1、青少年强迫症患者存在不良的性格基础。2、青少年强迫症患者父母的不良性格对其有一定影响，青少年强迫症患者发病与家庭环境有关。

关键词：青少年父母强迫症性格家庭环境 EPQ量表 FES-CV量表

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青少年强迫症患者人格与家庭环境的相关性

中华行为医学与脑科学杂志 2013年第5期22卷 428-429页

作者：牛琪惠陈岩张华刘英洁孙艳红李幼辉郑州大学第一附属医院精神医学科郑州450052

强迫症因其高复发率、高致残率而日益受到人们的重视，目前其发病机制尚不清楚，近年来有关强迫症患者的人格及其成长环境的研究逐渐受到关注，并发现与其社会功能和预后密切相关，有文献报告病态的人格特征在成人强迫症的发病中具有重... 详细信息

强迫症因其高复发率、高致残率而日益受到人们的重视，目前其发病机制尚不清楚，近年来有关强迫症患者的人格及其成长环境的研究逐渐受到关注，并发现与其社会功能和预后密切相关，有文献报告病态的人格特征在成人强迫症的发病中具有重要作用，但对于青少年强迫症患者的人格、家庭环境方面的文献报告不多，且研究结果并不完全一致。鉴于此，本研究采用家庭环境量表和艾森克人格测验对青少年强迫症患者进行测试，探讨青少年强迫症患者的人格与其家庭环境的关系，为本病的患者及其家属提供有针对性的心理指导。

关键词：青少年强迫症家庭环境量表人格特征患者相关性发病机制文献报告高复发率

舍曲林联用丁螺环酮和单用舍曲林治疗强迫症的疗效比较

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中国新药与临床杂志 2015年第3期34卷 236-238页

作者：张力方牛琪惠杨磊李幼辉郑州大学第一附属医院精神医学科河南郑州450052

目的比较舍曲林联用丁螺环酮和单用舍曲林治疗强迫症的疗效及安全性。方法将82例强迫症患者随机分为研究组(舍曲林联用丁螺环酮,n=42)和对照组(单用舍曲林,n=40),进行为期8周的治疗。研究组舍曲林平均用量为(138.2±20.7)mg·d-1,丁螺... 详细信息

目的比较舍曲林联用丁螺环酮和单用舍曲林治疗强迫症的疗效及安全性。方法将82例强迫症患者随机分为研究组(舍曲林联用丁螺环酮,n=42)和对照组(单用舍曲林,n=40),进行为期8周的治疗。研究组舍曲林平均用量为(138.2±20.7)mg·d-1,丁螺环酮平均用量为(23.5±6.3)mg·d-1;对照组舍曲林平均用药剂量为(146.3±18.6)mg·d-1。在治疗前及治疗第2、4、8周末采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、汉密顿焦虑量表14项(HAMA-14)进行测评,使用不良反应症状量表(TESS)在治疗第8周评定其安全性。结果研究组脱落2例,两组均完成40例。对照组HAMA-14评分从治疗第4周末开始较治疗前明显下降(14.85±2.11 vs.21.23±4.77,P0.05)。结论舍曲林联用丁螺环酮治疗强迫症与单用舍曲林相比,起效快、疗效好且安全性相当。

关键词：舍曲林丁螺环酮强迫性障碍治疗结果安全

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青少年强迫症患者及其父母性格特征的研究

中国实用医刊 2011年第6期38卷 58-59页

作者：牛琪惠李幼辉张华郑州大学医学院牛琪惠；郑州大学第一附属 450052 郑州大学第一附属医院精神心理科

目的探讨青少年强迫症患者的性格及其父母的性格特征.方法采用自行设计的调查表收集资料,按中国精神障碍分类与诊断标准第3版的诊断标准将100例儿童青少年分为观察组（50例）和对照组（50例）,对每一位青少年进行艾森克人格问卷（EPQ... 详细信息

目的探讨青少年强迫症患者的性格及其父母的性格特征.方法采用自行设计的调查表收集资料,按中国精神障碍分类与诊断标准第3版的诊断标准将100例儿童青少年分为观察组（50例）和对照组（50例）,对每一位青少年进行艾森克人格问卷（EPQ问卷）的调查.结果 ①观察组与对照组秩和检验显示：观察组与对照组中青少年EPQ各维度均有差异,精神质：Z1=-3.38,P＜0.01 内外向：Z2=-2.78,P＜0.01 神经质：Z3=-4.79,P＜0.01.观察组与对照组的父母EPQ评定中：父亲神经质与对照组比较差异有统计学意义,Z4=-3.09,P＜0.05.母亲内外向与对照组比较差异有统计学意义,Z5=-2.41,P＜0.05.②关联性分析显示：患者精神质与母亲神经质呈正相关,r=0.23,P＜0.05.患者内外向与父亲内外向呈正相关,r=0.21,P＜0.05.患者内外向与与母亲精神质呈负相关,r=-0.23,P＜0.05.③Logistics回归分析：对青少年及其父母EPQ各维度值进行分析显示,影响强迫症发生的主要因素有：患者精神质、性格内向、神经质、父亲神经质、母亲精神质、性格内向.结论青少年性格及其父母性格特征是强迫症发生的可能影响因素.

关键词：青少年父母强迫症性格 EPQ量表

ECMO联合IABP治疗合并室间隔穿孔急性心肌梗死的护理

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护理与康复 2022年第1期21卷 75-77页

作者：牛明慧牛琪惠郑州大学第一附属医院河南郑州450000

总结3例体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗合并室间隔穿孔急性心肌梗死患者的护理经验。护理要点:成立置管护理救治小组,做好预防感染及支持性治疗的护理,加强穿刺肢体护理,妥善固定管道,保证主动脉内球囊有效充气及放气,避免体外... 详细信息

总结3例体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗合并室间隔穿孔急性心肌梗死患者的护理经验。护理要点:成立置管护理救治小组,做好预防感染及支持性治疗的护理,加强穿刺肢体护理,妥善固定管道,保证主动脉内球囊有效充气及放气,避免体外膜肺氧合体内段导管脱出和体外膜肺氧合管道内安全的血流通过,维持装置正常运作及动静脉管道通畅;严格监测抗凝效果,预防出血、感染、肾功能衰竭等并发症的发生。经积极治疗与护理,1例患者顺利出院,1例因心力衰竭死亡,1例因感染性休克、多脏器功能衰竭死亡。

关键词：急性心肌梗死体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏护理

脊髓型颈椎病患者术前心理状况调查及心理干预效果观察

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郑州大学学报（医学版） 2013年第1期48卷 140-142页

作者：陈岩李幼辉陆刚王利民牛琪惠郭慧荣郑州大学第一附属医院精神医学科郑州450052 郑州大学第一附属医院骨科郑州450052

脊髓型颈椎病是中老年人的常见病、多发病,社会生活节奏加快、工作方式的变化、电脑的普及应用等原因导致其发病率逐年上升。脊髓型颈椎病的治疗很多学者[1]均认为一经确诊就应考虑手术治疗,有明确的脊髓功能障碍者,不宜观望和消极等待... 详细信息

脊髓型颈椎病是中老年人的常见病、多发病,社会生活节奏加快、工作方式的变化、电脑的普及应用等原因导致其发病率逐年上升。脊髓型颈椎病的治疗很多学者[1]均认为一经确诊就应考虑手术治疗,有明确的脊髓功能障碍者,不宜观望和消极等待,外科干预是恢复脊髓功能的重要手段。脊髓型颈椎病作为一种慢性退行性的疾病,往往会在患者内心引起严重的不良情绪和心理反应,同时外科手术作为一种能够解除病痛的有效治疗手段,常常也会带来躯体痛苦和心理影响。目前国内对于脊髓型颈椎病患者心理状况的研究较少,尤其是对于其围手术期心理的定量分析研究。

关键词：脊髓型颈椎病术前心理 SCL-90 心理干预

强迫障碍患者脑灰质体积改变及其与认知功能和临床症状的相关性

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中国神经精神疾病杂志 2019年第10期45卷 595-601页

作者：牛琪惠贾得焕牛明敏程敬亮刘俊宏杨磊李幼辉郑州大学第一附属医院精神医学科郑州450052 郑州市第八人民医院郑州铁路职业技术学院郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052

目的比较强迫障碍患者脑灰质体积与健康对照的差异,并分析患者脑灰质体积有改变脑区与认知功能和临床症状的关系。方法选取首发强迫障碍患者36例和年龄、性别、受教育程度相匹配的健康对照35名,进行头部磁共振扫描,采用基于体素的形态... 详细信息

目的比较强迫障碍患者脑灰质体积与健康对照的差异,并分析患者脑灰质体积有改变脑区与认知功能和临床症状的关系。方法选取首发强迫障碍患者36例和年龄、性别、受教育程度相匹配的健康对照35名,进行头部磁共振扫描,采用基于体素的形态学分析测量受试者大脑灰质体积,患者组使用神经认知成套测验和耶鲁-布朗强迫症状量表(Yale-Brown obsessive-compulsive scale,Y-BOCS)评估认知功能和强迫症状。结果与对照组相比,患者组脑灰质体积增加的脑区有额顶叶(左侧中央后回、左侧中央前回)(t=4.299,P100)、颞叶-边缘系统(左侧梭状回、左侧颞上回、左侧颞中回、左侧海马旁回)(t=4.841,P100);脑灰质体积减少的脑区为双侧前扣带回(t=-4.181,P100)。患者组中,颞叶-边缘系统的灰质体积与社会认知评分正相关(r=0.347,P=0.038),前扣带回的灰质体积与强迫思维评分正相关(r=0.416,P=0.012)。结论强迫障碍患者在额顶叶、颞叶-边缘系统、双侧前扣带回等广泛的脑区存在灰质体积改变,其中颞叶-边缘系统灰质体积与社会认知、前扣带回灰质体积与强迫思维存在关联。

关键词：强迫障碍磁共振成像基于体素的形态学分析脑灰质体积认知功能

首次发作强迫症患者脑表面形态改变磁共振成像研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2018年第4期27卷 338-342页

作者：冯娟娟程敬亮尚小平牛琪惠杨磊李幼辉郑州大学第一附属医院康复医学科郑州450052 郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052 郑州大学第一附属医院病案管理科郑州450052 郑州大学第一附属医院精神医学科郑州450052

目的应用基于脑表面形态学的Freesurfer软件对首发强迫症患者进行全脑三维结构磁共振扫描，比较首发强迫症患者与健康成年人的脑结构变化。方法依据美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-1V）中强迫症的诊断标准，选取首次发作的强迫... 详细信息

目的应用基于脑表面形态学的Freesurfer软件对首发强迫症患者进行全脑三维结构磁共振扫描，比较首发强迫症患者与健康成年人的脑结构变化。方法依据美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-1V）中强迫症的诊断标准，选取首次发作的强迫症患者（强迫症组，n=26）与成年健康志愿者（对照组，n=25），对两组研究对象进行耶鲁-布朗强迫症状评定量表（Y—BOCS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的评估，对符合纳入标准的研究对象使用3．0T结构磁共振进行全脑扫描，所有数据使用Freesuffer软件进行处理，最终生成脑部区域三维重建图像，对大脑皮质体积、皮质厚度、皮层表面积以及皮层下核团体积的数据进行形态分析。结果强迫症组皮质厚度在左侧中央后回[（2．223±0．118）mm]、左缘上回[（2．486±0．027）mm]、左海马回[（2．399±0．164）mm]较对照组增加；皮质表面积在右额下回[（1．036±0．079）mm2）]、右中央旁小叶[（0．827±0．048）mm2]、眶额叶[（0．990±0．083）mm2]较对照组增大，在右侧顶上小叶[（0．779±0．040）mm2]、右顶下小叶[（0．767±0．093）mm2]、右颞下回[（0．888±0．070）mm2]较对照组减小；右额下回体积[（2．330±0．223）mm3]较对照组增大，局部折叠系数（LGI）在左侧颞下回（2．589±0．100）、右侧颞中回（2．893±0．288）较对照组降低，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论首发强迫症患者存在额叶、眶额叶、顶叶、颞叶和海马等多个脑区形态结构的改变，提示这些脑区的改变与强迫症的发生与症状有密切关系。

关键词：强迫症首发磁共振 Freesurfer图像分析局部折叠系数

强迫症患者的临床症状与其脑功能活动的相关性

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中华医学杂志 2017年第17期97卷 1290-1294页

作者：牛琪惠程敬亮宋学勤杨磊初从颖刘浩张力方李妍李幼辉郑州大学第一附属医院精神医学科 450052 郑州大学第一附属医院磁共振科 450052 中国科学院自动化研究所脑网络组研究中心

目的探讨强迫症患者的不同临床症状与其脑功能活动的关系。方法选取2013年8月至2014年12月于郑州大学第一附属医院就诊的26例首次发作未服药强迫症患者，进行静息态功能磁共振扫描。使用SPM8、DPARSFA和REST软件处理磁共振数据，以年龄... 详细信息

目的探讨强迫症患者的不同临床症状与其脑功能活动的关系。方法选取2013年8月至2014年12月于郑州大学第一附属医院就诊的26例首次发作未服药强迫症患者，进行静息态功能磁共振扫描。使用SPM8、DPARSFA和REST软件处理磁共振数据，以年龄作为协变量，采用Pearson相关分析分别探讨患者的临床症状中强迫思维和强迫行为与其全脑局部一致性（ReHo）的相关性。结果患者的强迫思维与其全脑ReHo值呈正相关的脑区如下：双侧岛叶、双侧小脑、左侧距状回、左侧楔回。患者的强迫思维与其全脑ReHo值呈负相关的脑区如下：左侧丘脑、左侧楔前叶、左侧尾状核、右侧扣带回、右侧额中回。患者的强迫行为与其全脑ReHo值呈正相关的脑区如下：左侧颞叶、双侧眶额叶、左侧额中回、右侧中央前回。患者的强迫行为与其全脑ReHo值呈负相关的脑区如下：双侧扣带回、左侧尾状核。结论不同的强迫症状具有不同的神经影像学基础，扣带回处的功能紊乱对强迫思维和强迫行为的发生发展都有重要影响。

关键词：强迫性障碍磁共振成像局部一致性