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间歇补充型血液透析滤过模式在维持性血液透析病人中的应用

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护理研究 2024年第14期38卷 2607-2610页

作者：梁聪薛丽娜吕锦旭叶云刘金凤牛洪艳沈建琴江苏大学江苏212013 常州市第一人民医院江苏大学附属镇江三院

目的:探讨间歇补充型血液透析滤过(I-HDF)模式在维持性血液透析病人中的应用效果。方法:选择2022年5月-6月常州市第一人民医院血液净化中心易发生低血压的20例病人为研究对象,病人先采用传统的血液透析模式进行治疗,后采用I-HDF模式进... 详细信息

目的:探讨间歇补充型血液透析滤过(I-HDF)模式在维持性血液透析病人中的应用效果。方法:选择2022年5月-6月常州市第一人民医院血液净化中心易发生低血压的20例病人为研究对象,病人先采用传统的血液透析模式进行治疗,后采用I-HDF模式进行血液透析治疗。观察、记录干预期间每次引血完毕时、透析期间每小时非内瘘侧肱动脉血压情况,包括低的血压发生率、有症状性低血压发生率、血压变化速率。结果:I-HDF模式实施前病人低血压发生率为86.5%,有症状性低血压发生率为38.5%,均高于I-HDF模式实施后(低血压发生率为58.8%,有症状性低血压发生率为23.1%);I-HDF模式实施前病人收缩压变化速率中位数为10.3%,平均动脉压变化速率中位数为9.3%,均高于I-HDF模式实施后[收缩压变化速率中位数为5.2%,平均动脉压变化速率中位数为4.8%。结论:I-HDF模式的实施有利于降低血液透析病人低血压发生率及血压波动幅度。

关键词：血液透析间歇补液透析滤过(I-HDF) 低血压超纯透析护理

护理风险管理与对策在连续性肾脏替代治疗护理中的应用

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国际护理学杂志 2024年第2期43卷 232-235页

作者：胡璐璐牛洪艳祝喜鹰刘金凤苏州大学附属第三人民医院(常州市第一人民医院)血液净化中心常州213000

目的探讨在连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的护理过程中采用护理风险管理与对策的临床应用效果。方法选取苏州大学附属第三人民医院2019年1月至2021年12月收治的90例CRRT患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,对照组... 详细信息

目的探讨在连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的护理过程中采用护理风险管理与对策的临床应用效果。方法选取苏州大学附属第三人民医院2019年1月至2021年12月收治的90例CRRT患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,对照组给予常规护理管理,观察组给予护理风险管理与对策,每组45例。于患者入院当天与出院30 d时,比较两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及心脏指数(CI),另将两组患者在CRRT期间内的不良风险事件发生率进行统计对比,同时使用纽卡斯尔护理满意度(NSNS)量表评价CRRT患者及其家属的护理满意度。结果干预后,观察组2.22%的不良风险事件发生率低于对照组的13.33%,差异存在统计学意义(均P0.05),干预后,观察组患者的MAP、CI水平高于对照组,而HR低于对照组差异存在统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组97.78%的护理满意率高于对照组的84.44%,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论护理风险管理与对策的应用,能够明显降低CRRT患者在治疗期间的不良风险事件发生率,有效改善患者血流动力学指标水平,同时大幅度提高该类患者及家属的护理满意度,效果显著。

关键词：连续性肾脏替代治疗(CRRT) 护理风险护理满意度血流动力学

连续性肾脏替代治疗体外循环装置凝血风险预测模型的构建与验证

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中华护理杂志 2023年第15期58卷 1845-1851页

作者：胡璐璐牛洪艳韩小云祝喜鹰刘金凤常州市第一人民医院血液净化中心 213000 常州市第一人民医院护理部 213000

目的建立预测连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)体外循环装置凝血风险的模型,并验证模型的应用效果。方法采用便利抽样法,收集2021年4月—2022年1月在常州市某三级甲等医院行CRRT的患者320例,按照是否发... 详细信息

目的建立预测连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)体外循环装置凝血风险的模型,并验证模型的应用效果。方法采用便利抽样法,收集2021年4月—2022年1月在常州市某三级甲等医院行CRRT的患者320例,按照是否发生体外循环装置凝血分为凝血组(n=98)和非凝血组(n=222),将两组的各项指标进行对比并应用二元Logistic回归构建预测模型,采用Hosmer-Lemeshow判断模型的拟合度,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的曲线下面积检验模型预测效果。将2022年2月—6月行CRRT的160例患者作为验证组,验证模型的临床应用效果。结果体外循环装置凝血发生率为30.6%,最终纳入模型的预测变量为连续性静脉-静脉血液透析(continuous venovenous hemodialysis,CVVHD)(OR=2.482)、连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)(OR=2.724)、枸橼酸抗凝(OR=3.425)、阿加曲班抗凝(OR=3.150)、无肝素抗凝(OR=9.103)、血泵停泵(OR=4.114)、血流量不足(OR=2.769)、血小板计数(OR=1.005)和活化部分凝血活酶时间(OR=0.859)。风险预测模型公式为P=1/[1+exp(-0.866+0.909×CVVHD+1.002×CVVH+1.231×枸橼酸抗凝+1.147×阿加曲班抗凝+2.209×无肝素抗凝+1.415×血泵停泵+1.018×血流量不足+0.005×血小板计数-0.152×活化部分凝血活酶时间)]。该模型ROC曲线下面积为0.865,最大约登指数为0.584,灵敏度为75.50%,特异度为82.90%。模型验证结果:灵敏度为84.10%,特异度为79.31%,准确率为80.63%。结论该研究构建的模型预测效果较好,可为临床识别CRRT患者凝血的发生及实施预防性护理提供借鉴。

关键词：连续性肾脏替代治疗凝血风险预测模型护理

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血液透析上机阶段护理中断事件现况调查分析

护理学杂志 2023年第2期38卷 39-43页

作者：胡璐璐孙琳牛洪艳韩小云常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)血液净化中心江苏常州213000 常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)护理部江苏常州213000 苏州大学护理学院

目的调查血液透析上机阶段护理中断事件发生现况,为针对性干预提供参考。方法观察血液透析护士在上机过程中发生的护理中断事件,包括次数、持续时间、来源及结局等。结果共观察34名血液透析护士1630例次上机操作,发生护理中断2611次,平... 详细信息

目的调查血液透析上机阶段护理中断事件发生现况,为针对性干预提供参考。方法观察血液透析护士在上机过程中发生的护理中断事件,包括次数、持续时间、来源及结局等。结果共观察34名血液透析护士1630例次上机操作,发生护理中断2611次,平均每个上机过程发生中断1.6次。中断事件主要来源于护士同事(46.3%)、患者或家属(42.0%);中断原因前3位为协助双人查对(45.5%)、与治疗相关的交谈(22.0%)、与治疗无关的交谈(16.4%);护士采取的应对方式为立即应对(57.2%)、多任务(20.2%)、延迟执行(18.6%)、拒绝执行(4.0%);中断事件导致消极型结局2354次(90.2%),其中43次上机错误/隐患事件(1.6%)。结论血液透析上机阶段护理中断事件发生频率高,来源多,原因复杂,且多为消极型结局,可诱发护理不良事件。应加强对护士透析工作的支持,同时加强中断事件认知培训,保障患者安全。

关键词：血液透析上机护理中断事件护理安全护理不良事件

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血液透析血管通路医护联合门诊的设立与成效

护理学杂志 2023年第4期38卷 53-57页

作者：赵秀明刘金凤牛洪艳孙琳薛丽娜常州市第一人民医院血液净化中心江苏常州213003

目的设立血液透析血管通路医护联合门诊,方便患者就诊,减少相关并发症。方法设立血液透析血管通路门诊,3名肾内科医生、3名血液透析专科护士坐诊。医生负责多普勒超声检查,判断患者血管通路功能;护士负责对患者进行初始评估、记录超声... 详细信息

目的设立血液透析血管通路医护联合门诊,方便患者就诊,减少相关并发症。方法设立血液透析血管通路门诊,3名肾内科医生、3名血液透析专科护士坐诊。医生负责多普勒超声检查,判断患者血管通路功能;护士负责对患者进行初始评估、记录超声监测数据、制订穿刺计划并进行健康教育、预约随访。运行1年后评价效果。结果接诊321例次,发现内瘘功能障碍138例次并及时转诊;与常规诊疗维护比较,早期内瘘首次穿刺成功率显著提高、血肿发生率显著降低(均P<0.05),患者就诊后内瘘维护、功能锻炼合格率显著提高(均P<0.05),患者满意率达98.4%;专科护士表示该门诊是自己学习和成长的良好平台。结论血液透析血管通路医护联合门诊的开设,可有效降低血管通路相关并发症、优化患者就医体验,使专科护士获得成长。

关键词：血液透析血管通路专科护理门诊医护联合内瘘并发症血肿功能锻炼

临床护士职业倦怠与工作能力及离职意愿关联性研究

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临床护士职业倦怠与工作能力及离职意愿关联性研究

作者：牛洪艳河南大学

学位级别：硕士

目的评估临床护士职业倦怠现状，分析职业倦怠的相关影响因素，探讨职业倦怠与工作能力及离职意愿的关联性，旨在提高管理者对临床护士职业倦怠现象的重视程度，为改善护士职业健康、稳定护理队伍、提高护理工作质量提供背景资料及科... 详细信息

目的评估临床护士职业倦怠现状，分析职业倦怠的相关影响因素，探讨职业倦怠与工作能力及离职意愿的关联性，旨在提高管理者对临床护士职业倦怠现象的重视程度，为改善护士职业健康、稳定护理队伍、提高护理工作质量提供背景资料及科学依据。方法采用分层随机整群抽样的方法抽取河南省开封市9家医院的530名临床一线护士作为研究对象，采用横断面研究方法，于2010年11月至2011年1月开展问卷调查。研究内容包括：①临床护士人口统计学及职业特征资料;②马氏职业倦怠量表-人类服务版(MBI-HSS)评估临床护士职业倦怠状况;③综合性工作能力指数量表(CWAI)了解护士工作能力情况;④离职意愿量表(TIS)调查护士离职意愿情况。运用EpiData3.1软件建立数据库，SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，检验标准α=0.05，P值均为双侧概率;使用描述性统计、t检验、方差分析、秩和检验等评估临床护士职业倦怠、工作能力及离职意愿现状;通过相关分析、多重线性回归分析、通径分析等探讨职业倦怠与工作能力及离职意愿的关联性。结果 1.临床护士职业倦怠、工作能力及离职意愿现状临床护士职业倦怠三个维度平均得分分别为：情感衰竭(20.15±9.07)分，去人格化(4.50±4.61)分，个人成就感(31.51±8.04)分;43.9%的护士存在不同程度职业倦怠，其中轻度职业倦怠护士占26.6%，中度职业倦怠护士占13.9%，重度职业倦怠护士占3.4%。临床护士工作能力平均得分(43.45±6.22)分，工作能力为差、中、良、优的护士占总人数的比例分别为25.9%、27.1%、25.9%、21.2%。临床护士离职意愿平均得分(13.77±3.43)分，离职意愿很低、较低、较高、很高的护士占总人数的比例分别为1.0%、36.6%、53.9%、8.5%;离职意愿各维度得分依次为离职意愿Ⅲ(获得外部工作的可能性)，平均得分(5.70±1.09)分，离职意愿Ⅱ(寻找其他工作的动机)，平均得分(4.06±1.58)分，离职意愿Ⅰ(辞去目前工作的可能性)，平均得分(4.01±1.60)分。 2.不同个体特征护士职业倦怠、工作能力及离职意愿得分比较年龄365岁护士情感衰竭得分高于其他年龄段护士(P<0.05);工龄60年及215年护士情感衰竭得分高于1年护士(P<0.05);护师情感衰竭得分高于护士及副主任护师(P<0.05);本科护士个人成就感得分高于大专护士(P<0.05);工作能力为优的护士情感衰竭及去人格化得分低于工作能力为差、中、良的护士，个人成就感得分最高(P<0.001)。年龄365岁护士工作能力得分高于其他年龄段护士(P<0.05);三级医院护士工作能力得分高于二级、一级医院护士(P<0.01);工龄1年及264年护士工作能力得分高于其他工龄段护士(P<0.01);无职业倦怠护士工作能力得分最高(P<0.001)。年龄464岁护士离职意愿得分低于其他年龄段护士(P<0.05);急诊科护士离职意愿得分高于手术室、ICU及内科护士(P<0.05);工龄264年护士离职意愿得分低于其他工龄段护士(P<0.01);合同制聘用护士离职意愿得分高于正式在编及人事代理护士(P<0.01);无职业倦怠护士离职意愿得分最低(P<0.001)。 3.临床护士职业倦怠、工作能力及离职意愿的关联性工作能力及离职意愿与职业倦怠相关(|r|=0.618.178，P﹤0.01);多重线性回归分析表明工作能力、离职意愿及工龄是影响护士职业倦怠的主要因素;工作能力、离职意愿、担心护理差错(事故)及工龄可预测情感衰竭变异的47.0%(R=0.470)，工作能力及离职意愿可预测去人格化变异的17.0%(R=0.170)，工作能力、工龄及医院等级可预测个人成就感变异的22.6%(R=0.226);通径分析显示情感衰竭及个人成就感对工作能力及离职意愿影响程度最大;情感衰竭直接负向影响工作能力，正向影响离职意愿，通径系数分别为-0.512、0.351;个人成就感直接正向影响工作能力，通径系数为0.286，间接负向影响离职意愿，通径系数为-0.070。结论 1.护士职业倦怠处于中等水平，护理管理者宜针对其个体特征采取以预防为主的应对措施;2.工作能力、离职意愿及工龄是护士职业倦怠的影响因素，而职业倦怠也会导致护士工作能力下降及离职意愿增强。

关键词：职业倦怠工作能力离职意愿临床护士通径分析

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资源管理学

静态肝素法预冲在血液灌流联合血液透析中的效果的Meta分析

2010年

作者：黄恒学牛洪艳

本书综合运用了资源科学、管理科学、经济学、哲学、社会学和政治学等多学科研究方法，以系统和综合的视角来审视和研究。

ISBN: (数字)9787513602037

ISBN: (纸本)9787513602037

本书综合运用了资源科学、管理科学、经济学、哲学、社会学和政治学等多学科研究方法，以系统和综合的视角来审视和研究。

关键词：资源管理研究

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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中国卫生标准管理 2023年第18期14卷 106-113页

作者：梁聪叶云刘金凤牛洪艳常州市第一人民医院血液净化中心江苏常州213004 江苏大学医学院江苏镇江212013 江苏大学附属镇江三院护理部江苏镇江212021

目的系统评价静态肝素法预冲在血液灌流联合血液透析治疗患者中的有效性、安全性以及成本效益。方法通过计算机检索Sinomed、CNKI、WanFang Data、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、***等数据库建库至2022年11月18日的文献,搜集... 详细信息

目的系统评价静态肝素法预冲在血液灌流联合血液透析治疗患者中的有效性、安全性以及成本效益。方法通过计算机检索Sinomed、CNKI、WanFang Data、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、***等数据库建库至2022年11月18日的文献,搜集静态肝素法预冲灌流器与常规预冲法在尿毒症患者血液灌流联合血液透析治疗中的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Review Manager 5.4软件和R meta package 4.1版本进行Meta分析。结果最终纳入17个RCT。Meta分析结果显示与常规预冲法相比,静态肝素法预冲灌流器可降低灌流器凝血发生率(RR=0.32,95%CI:0.14~0.72,Z=2.75,P=0.006);静态肝素法预冲灌流器患者凝血功能未出现明显变化(Z=1.08,P=0.28);静态肝素法预冲灌流器肝素用量(MD=-74.12,95%CI:-84.79~-64.35,Z=13.62,P<0.00001)及生理盐水用量(MD=-797.1,95%CI:-1051.73~-542.49,Z=6.14,P<0.00001)较少,成本效益较好。结论Meta分析显示,静态肝素法预冲灌流器行血液灌流联合血液透析治疗相较于常规预冲法在维持性血液透析患者人群中具有更好的有效性、安全性以及更优的成本效益。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需要更多高质量研究予以进一步验证。

关键词：血液灌流血液透析 Meta分析护理凝血功能预冲

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护理学专业硕士研究生职业认同的质性研究

中华护理杂志 2013年第10期48卷 901-903页

作者：牛洪艳倪静玉常州市第一人民医院护理部 213003

目的了解研究生职业认同的真实感受,为护理教育者及管理者提供参考。方法采用现象学研究方法,对15名研究生进行深入访谈,使用内容分析法进行资料分析。结果职业发展与改变就业环境的需要是读研究生的主要原因;学历优势是影响职业认同的... 详细信息

目的了解研究生职业认同的真实感受,为护理教育者及管理者提供参考。方法采用现象学研究方法,对15名研究生进行深入访谈,使用内容分析法进行资料分析。结果职业发展与改变就业环境的需要是读研究生的主要原因;学历优势是影响职业认同的主要积极因素,护理工作现状及医院管理者的不重视是消极因素。结论研究生对职业期望较高,医院管理者应为其职业发展提供平台;教育者应加强研究生临床实践能力的培养,提高其职业认同。

关键词：教育,护理,研究生职业认同定性研究