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作者：牛朝荣郑州大学

学位级别：硕士

背景:滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是较常见的软组织肉瘤,约占10%,因具有和胚胎性滑膜相似的形态学特征而得名,但目前尚未明确其组织起源。该病于青壮年多见,男性患者居多。多见于四肢,常临近大关节。该病具有双相分化特征,瘤组织主... 详细信息

背景:滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是较常见的软组织肉瘤,约占10%,因具有和胚胎性滑膜相似的形态学特征而得名,但目前尚未明确其组织起源。该病于青壮年多见,男性患者居多。多见于四肢,常临近大关节。该病具有双相分化特征,瘤组织主要由上皮细胞和梭形细胞两种细胞组成,并构成多种形态,依据细胞比例及分化程度的不同分为双相型、单相梭形细胞型、单相上皮型和低分化型。滑膜肉瘤恶性程度较高,病程较长,肿块发展较缓慢,临床症状不明显,影像学缺乏特征性表现,很难为滑膜肉瘤的诊断提供有效的提示,患者在就诊时往往瘤体已经巨大,经临床手术切除治疗后复发和转移率高,常造成不良的后果。另外,由于滑膜肉瘤具有与其他类型的肿瘤重叠的特征,尤其是一些发生在非四肢的滑膜肉瘤常成为病理医师诊断的难题,会造成较高的误诊率,贻误患者诊疗。分子检测经常作为一些疑难病理诊断的有效手段。经研究发现,SYT-SSX融合基因是滑膜肉瘤特征性的分子遗传学改变,约90%的滑膜肉瘤可出现SYT基因改变。使用分子检测手段检测SYT-SSX融合基因成为诊断滑膜肉瘤的“金标准”。由于分子技术难以广泛开展,镜下形态和免疫组化染色仍是诊断滑膜肉瘤的主要手段。大多数滑膜肉瘤表达CK、EMA和Vimentin,Bcl-2和CD99也被用于诊断该病,但Bcl-2和CD99在其他多种软组织肉瘤中也常常阳性表达,对滑膜肉瘤有一定的敏感性但缺乏特异性,并不能对确诊提供较大帮助。因此,寻找对滑膜肉瘤高敏感性和特异性抗体成为目前一些学者的研究重点。近来,TLE1(transducer-like enhancer split 1)作为一种滑膜肉瘤的潜在有效标志物被病理医师逐渐认识,但它对滑膜肉瘤的诊断意义尚有争议。许多学者认为TLE1对滑膜肉瘤有较高的敏感性和特异性,但也有学者认为该指标敏感性虽高但欠缺特异性。其诊断价值还需要更多证据加以证实。目的:本研究通过搜集患者的临床资料对滑膜肉瘤的发病年龄、性别和部位进行统计,了解该病的一般发病特征,并通过观察大体和镜下表现观察不同类型滑膜肉瘤的形态学特征,加深对滑膜肉瘤的认识;通过免疫组织化学实验观察TLE1在不同年龄、性别、发病部位和组织学类型的滑膜肉瘤中的表达情况,并通过与其他软组织肿瘤和其他指标对比、与SYT融合基因检查结果对比发现TLE1对滑膜肉瘤的诊断意义。方法:1.收集2011年8月-2017年8月间在郑州大学第一附属医院确诊的128例滑膜肉瘤组织标本,通过查阅病案和病理档案获得患者的临床病理信息(性别、年龄、病变部位、原病理诊断等)。由于单相型及低分化型滑膜肉瘤常与其他梭形细胞肿瘤及小圆细胞肿瘤难以鉴别,另外收集9例孤立性纤维性肿瘤、10例恶性外周神经鞘瘤和6例未分化肉瘤进行对照,以上病例均已排除滑膜肉瘤诊断。2.实验主要使用免疫组织化学染色(Immunohistochemistry,IHC)方法,将石蜡包埋组织做4μm连续切片进行免疫组织化学染色,严格按照SP免疫组化二步法步骤对所有病例进行TLE1、Bcl-2和CD99染色并进行观察。TLE-1定位于细胞核,细胞核棕黄色或棕褐色染色为阳性。CD99和Bcl-2阳性部位均为胞质/胞膜,染色结果判读同TLE1。SYT融合基因FISH检测结果从患者病理检查报告中获得。3.统计学方法:使用SPSS17.0统计软件进行分析处理,对TLE1在不同的发病年龄、不同性别、发病部位和不同亚型的滑膜肉瘤中的表达情况分别进行分析,均采用卡方检验,以TLE1在不同分组中的表达情况没有差异为零假设,以a=0.05为检验水准。结果:1.本研究中原发性滑膜肉瘤在400岁发病率最高,男性多于女性。好发部位依次为四肢、头颈、躯干,肺和胸膜也具有较高的发病率。2.上皮细胞和梭形细胞之间存在过渡现象。除一般形态学特征外,薄壁血管和钙化等形态学表现可能对滑膜肉瘤的诊断有一定的提示作用。***1在不同年龄、不同性别、不同发病部位和不同亚型的滑膜肉瘤中的表达差异无统计学意义(P>0.05);与其他类型软组织肿瘤相比,TLE1在滑膜肉瘤中具有更高的阳性率,且表达差异具有统计学意义(P<0.05);与其他传统指标(CD99、Bcl-2)相比,TLE1对滑膜肉瘤有更高的敏感度和特异度(79.7%,56.0%);TLE1的表达情况与SYT基因检测有较高的一致性。结论:1.滑膜肉瘤具有独特的临床病理学特征,某些亚型在诊断上存在困难;在本研究中400岁为疾病高发年龄。2.与BCL2和CD99相比,TLE1在滑膜肉瘤中有更高的敏感性和特异性,且与基因检测结果较一致,对缺乏典型双相分化特征的滑膜肉瘤也有较好的诊断意义。***-2和CD99可以作为辅助性抗体协助诊断滑膜肉瘤。

关键词：滑膜肉瘤 TLE1 病理诊断

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胃肠道炎性纤维性息肉28例临床病理学分析

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实用医学杂志 2018年第2期34卷 289-292页

作者：牛朝荣李道明郑州大学第一附属医院郑州450000

目的探讨胃肠道炎性纤维性息肉(IFP)的临床病理学特征。方法回顾性分析28例胃肠道IFPs的临床病理特征及免疫表型。结果男8例,女20例,年龄37~71岁,平均52岁。19例位于胃,9例位于肠道。肿瘤直径0.2~5.0 cm,平均1.7 cm。以腹痛为主要临床... 详细信息

目的探讨胃肠道炎性纤维性息肉(IFP)的临床病理学特征。方法回顾性分析28例胃肠道IFPs的临床病理特征及免疫表型。结果男8例,女20例,年龄37~71岁,平均52岁。19例位于胃,9例位于肠道。肿瘤直径0.2~5.0 cm,平均1.7 cm。以腹痛为主要临床表现。内镜检查均为息肉状实性隆起,无蒂。肿物主要位于黏膜下层,界限清,可累及肌层。镜下以梭形细胞围绕小血管及黏膜腺体形成经典的"洋葱皮样"结构为特征,伴有以嗜酸性粒细胞为主的炎细胞浸润。肠道IFP缺乏"洋葱皮样"特征,瘤细胞低密度弥漫分布于疏松水肿的间质。间质可黏液样变。免疫组织化学标记27例表达CD34。2例发生PDGFRA基因12外显子突变。手术方式均为消化道内镜或手术切除,25例获得随访,均无复发或转移。结论胃肠道炎性纤维性息肉是少见的可伴有PDGFRA基因突变的胃肠道良性间叶源性肿瘤,具有独特的形态学特点,CD34阳性可协助诊断。

关键词：胃肠道炎性纤维性息肉免疫组织化学 PDGFRA 诊断鉴别诊断

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以骨外为首发部位的Erdheim-Chester病4例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第4期53卷 364-369页

作者：牛朝荣吴钧华谭艳佳罗丹菊许霞华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科武汉430022

目的探讨以骨外为首发部位的Erdheim-Chester病(Erdheim-Chester disease,ECD)的临床病理学特征。方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科2013年1月至2023年6月诊断的ECD,分析4例以骨外为首发部位的ECD的临床及病理资料,采... 详细信息

目的探讨以骨外为首发部位的Erdheim-Chester病(Erdheim-Chester disease,ECD)的临床病理学特征。方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科2013年1月至2023年6月诊断的ECD,分析4例以骨外为首发部位的ECD的临床及病理资料,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测BRAF V600E基因,并复习相关文献。结果4例ECD患者,男女各2例,年龄2岁11个月至69岁,病变分别位于肺(2例)、中枢神经系统(1例)及睾丸(1例)。1例偶发夜间发热,1例有恶心、呕吐,其余2例无明显临床症状。2例肺ECD表现为双肺弥漫分布的磨玻璃结节影,中枢神经系统及睾丸的病例表现为实性占位。镜下均见纤维化背景中泡沫样组织细胞浸润,伴数量不等的多核巨细胞、小淋巴细胞及浆细胞浸润,其中肺ECD的肿瘤细胞浸润主要出现在胸膜下、小叶间隔、血管周和细支气管周围,纤维化在胸膜和小叶间隔更为明显,在肺泡间隔中不明显。免疫组织化学染色肿瘤细胞均表达CD68、CD163及Fa,不表达CD1α及Langerin,仅1例表达S-100蛋白,3例BRAF V600E阳性。RT-PCR法检测4例均具有BRAF V600E基因突变。结论以骨外为首发部位的ECD罕见且起病隐匿,临床上容易误诊,需通过活检予以明确诊断。肺ECD与其他脏器ECD的影像学改变显著不同,其胸膜下、小叶间隔、血管周和细支气管周围浸润的组织学特点也有助于与其他肺疾病进行鉴别。使用免疫组织化学染色或RT-PCR技术检测BRAF V600E基因突变状态有助于诊断,且2种检测方法有较好的一致性。

关键词： Erdheim-Chester病原癌基因蛋白质B-raf 肿瘤,各部位逆转录聚合酶链反应

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“现金券”效应

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现代班组 2002年第1期 21-22页

作者：丁金涛牛朝荣

去年,莱钢轧钢厂带钢车间别出心裁地实行了《领料现金券制度》,即根据各单位分担的材料消耗指标,按月发给相应的“现金券”,让职工凭券领料。现金券的使用,在职工中产生了一系列连锁反应,职工的思想观念变了、行为变了,大家围绕降材料... 详细信息

去年,莱钢轧钢厂带钢车间别出心裁地实行了《领料现金券制度》,即根据各单位分担的材料消耗指标,按月发给相应的“现金券”,让职工凭券领料。现金券的使用,在职工中产生了一系列连锁反应,职工的思想观念变了、行为变了,大家围绕降材料消耗主动想办法,各班有各班的绝招。

关键词：现金券带钢车间轧钢厂金属带加工厂降成本仓库人员风动砂轮

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服务创造价值的有益探索——山东钢铁莱钢设备检修中心的调研与思考

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冶金企业文化 2016年第4期 21-23页

作者：王福成刘传佳牛朝荣山钢莱钢集团公司

山东钢铁莱钢集团公司设备检修中心成立近两年来,立足于莱钢实际,积极探索研究新体制下如何以服务主业主线为根本任务,着力打造服务型企业文化,围绕"专业化,替代化,市场化"三步走战略,走出了一条理念引领、教育引导、改革推动、资源整... 详细信息

山东钢铁莱钢集团公司设备检修中心成立近两年来,立足于莱钢实际,积极探索研究新体制下如何以服务主业主线为根本任务,着力打造服务型企业文化,围绕"专业化,替代化,市场化"三步走战略,走出了一条理念引领、教育引导、改革推动、资源整合、区域+协作的发展路子,初步形成了队伍稳定、项目齐全、"维保+检修+机械制造(修复再制造)"全方位服务的新格局,收到了服务体现价值、服务创造价值的良好效果。

关键词：山东钢铁设备检修莱钢集团服务型企业三步走战略替代化机械制造设备故障停机率体制改革管控体系

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