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术中呼气末正压通气对行腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者肺功能的影响

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同济大学学报（医学版） 2022年第1期43卷 44-49页

作者：陈明慧牛小引王晖瀛俞红丽孙世宇赵璇同济大学附属第十人民医院麻醉科上海200072 上海中医药大学附属市中医医院麻醉科上海200070

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术中使用呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)对患者术中及术后肺功能的影响。方法选取2020年1月—2021年3月在同济大学附属第十人民医院行腹腔镜袖状胃切除术90例患者,随机分为3组,第1组使用... 详细信息

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术中使用呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)对患者术中及术后肺功能的影响。方法选取2020年1月—2021年3月在同济大学附属第十人民医院行腹腔镜袖状胃切除术90例患者,随机分为3组,第1组使用单纯容量控制通气模式(volume control ventilation,VCV组,n=30),第2组使用容量控制通气模式联合5 cmH_(2)O PEEP(P5组,n=30),第3组使用容量控制通气模式联合10 cmH_(2)O PEEP(P10组,n=30)。术中潮气量设定为理想体质量×8 mL,呼吸频率12次/min,吸氧浓度60%,呼气暂停时间(pause time,Tpause)设为10%,建立气腹后呼吸频率调整为14次/min。于入手术室后(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、气腹建立后30 min(T_(2))、停气腹后5 min(T_(3))、拔管送恢复室后30 min(T_(4)),记录心率、血压并采取桡动脉血进行血气分析。计算氧合指数、死腔率。记录T_(1)、T_(2)、T_(3)的气道平台压、峰压、肺顺应性。记录患者术后有无发生肺部并发症、术后住院天数(术后第1天至出院日)及30 d生存率。结果与VCV组相比,P5组、P10组T_(2)氧合指数高(P0.05)。气腹建立后各组肺顺应性均降低,但是P10各时间点与VCV组和P5组相比,均差异有统计学意义(P0.05)。结论在肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术中,采用容量控制模式通气时使用10 cmH_(2)O PEEP可以显著改善肺顺应性,使用5 cmH_(2)O或10 cmH_(2)O PEEP均可改善氧合,但是作用持续时间短。

关键词：呼气末正压容量控制通气腹腔镜袖状胃切除肥胖肺功能

右美托咪定对行神经外科手术患者应激反应的抑制作用

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上海医学 2015年第4期38卷 287-289页

作者：郭婷牛小引林福清李泉上海同济大学附属第十人民医院麻醉科上海200072 上海同济大学附属东方医院麻醉科

目的研究右美托咪定对行神经外科手术患者应激反应的抑制作用。方法选择行神经外科手术的美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级的患者40例，随机分入试验组、对照组，每组20例。试验组患者在行麻醉诱导前经静脉输液泵注射右美托咪定1μg... 详细信息

目的研究右美托咪定对行神经外科手术患者应激反应的抑制作用。方法选择行神经外科手术的美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级的患者40例，随机分入试验组、对照组，每组20例。试验组患者在行麻醉诱导前经静脉输液泵注射右美托咪定1μg／kg，10min内注射完毕；术中予0．5μg·kg^-1·h^-1维持。对照组患者经静脉输液泵注射同容量的0．9％氯化钠溶液。通过监测脑电双频指数（BIS）确保两组患者处于相同的麻醉深度（BIS值为40-50），收缩压控制于90～140mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率50～100次／min。记录术中心血管不良事件的发生次数、持续时间和处理药物剂量。在手术前1d 15：00（T0）、手术开始（切皮）后2h（T1）、手术结束入麻醉恢复室后0．5h（T2）、术后第1天15：00（T3）、术后第2天15：00（T4）、术后第3天15：00（T5）各时间点监测患者皮质醇、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（AD）、多巴胺（DA）、IL-6水平。结果试验组在T3、T4时间点的皮质醇、NE、AD水平均显著低于对照组同时间点（P值均〈0．05），而两组间同时间点的IL-6、DA的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。试验组术中发生心动过缓持续时间显著长于对照组（P〈0．05），阿托品用量显著多于对照组（P〈0．05）。试验组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量均显著少于对照组（P值均〈0．05）。两组间术中高血压持续时间、尼莫地平用量的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论右美托咪定具有抑制应激反应、减少麻醉药物用量等作用。

关键词：应激反应右美托咪定麻醉神经外科手术

CCL2/CCL3及CCR5在功能磁共振鉴定骨关节炎不同阶段的表达

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同济大学学报（医学版） 2021年第6期42卷 773-778页

作者：孙世宇吴鹏常涛张婷婷陈明慧俞红丽牛小引赵璇同济大学附属第十人民医院麻醉科上海200072 同济大学附属第十人民医院骨科上海200072

目的通过功能磁共振成像鉴定骨关节炎的不同阶段并探讨趋化因子CCL2/CCL3及受体CCR5的表达。方法选取因骨关节炎(osteoarthritis,OA)行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者的离体股骨髁软骨标本,进行超短回波磁共振成... 详细信息

目的通过功能磁共振成像鉴定骨关节炎的不同阶段并探讨趋化因子CCL2/CCL3及受体CCR5的表达。方法选取因骨关节炎(osteoarthritis,OA)行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者的离体股骨髁软骨标本,进行超短回波磁共振成像(ultrashort echo magnetic resonance imaging,UTE MRI)扫描。标本扫描结束后行Safanin-O染色及Mankin评分,根据Mankin评分结果将标本分为2级OA组(Mankin评分2~5分)、3级OA组(Mankin评分6~9分)、4级OA组(Mankin评分10~14分);每组6例,共18例患者。免疫组织化学法检测18例患者的离体股骨髁软骨标本CCL2、CCL3、CCR5的表达。结果相对于Mankin评分低的2级OA组,Mankin评分较高的3级OA组及4级OA组的患者膝关节功能磁共振成像提示骨关节破坏严重;相对于2级OA组,3级OA组及4级OA组的患者CCL2、CCL3、CCR5的表达增加;相对于3级OA组,4级OA组的患者CCL2、CCL3、CCR5的表达增加。结论根据功能磁共振成像显示骨关节炎的严重程度可推测CCL2、CCL3及CCR5的表达。

关键词：骨关节炎趋化因子超短回波磁共振成像 Mankin评分

右美托咪定复合罗哌卡因对肩关节镜手术中超声引导下臂丛上干和颈浅丛阻滞效果的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2018年第9期39卷 846-851页

作者：孙世宇陈明慧沈伟军张玲玲牛小引傅舒昆林福清同济大学附属第十人民医院麻醉科上海200072

目的评价右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）复合罗哌卡因在肩关节镜手术中对超声引导臂丛上干和颈浅丛阻滞效果的影响。方法选取60例肩袖损伤患者，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，择期行超声引导下单侧臂丛上千和颈浅丛神经阻滞麻醉联合全身麻醉... 详细信息

目的评价右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）复合罗哌卡因在肩关节镜手术中对超声引导臂丛上干和颈浅丛阻滞效果的影响。方法选取60例肩袖损伤患者，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，择期行超声引导下单侧臂丛上千和颈浅丛神经阻滞麻醉联合全身麻醉下肩关节镜手术，采用随机数字表法分为单纯罗哌卡因组（D组）和Dex复合罗哌卡因组（E组），每组30例。超声引导下穿刺成功后，D组注入0．35％罗哌卡因12ml，E组注入含1μg／kgDex的0．35％罗哌卡因12ml。之后给予全身麻醉。记录术前（T0）、手术开始5min（T1）、手术开始30min（T2）和拔除喉罩30min后（T3）患者的HR、MAP和SpO2，记录T1、T2时BIS值，记录手术时间、拔除喉罩时间（停用七氟醚至拔除喉罩时间）、阿片类镇痛药物（舒芬太尼）用量、七氟醚使用量以及患者在术后6、12、18、24h的VAS评分等指标。结果两组患者的年龄、性别、体重、ASA分级、BMI、手术时间、术中补液量以及T1、T2时的BIS值差异均无统计学意义（P〉0．05）。与D组比较，E组舒芬太尼、七氟醚使用量明显减少（P〈0．05），T1-T3时MAP明显降低，T3时HR降低（P〈0．05），术后6、12、18h的VAS评分明显降低（P〈0．05）。E组发生心动过缓2例，发生率明显高于D组（P〈0．05）。两组患者在复苏后48h内均未发生高血压、低血压、心动过速以及术后恶心呕吐等副作用。结论与单纯应用罗哌卡因相比，肩关节镜手术中采用Dex复合罗哌卡因行臂丛上干和颈浅丛神经阻滞，能够减少术中阿片类药物及七氟醚的用量，提供更加平稳的麻醉状态，减轻术后疼痛。

关键词：臂丛上干阻滞颈浅丛阻滞罗哌卡因右美托咪定肩关节关节镜检查

rt-PA溶栓成功抢救术中急性大面积肺栓塞1例

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rt-PA溶栓成功抢救术中急性大面积肺栓塞1例

2016中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会

作者：李成傅舒昆林福清常涛牛小引李梦竹张玲玲陈丹陈明慧王晖瀛齐慧同济大学附属第十人民医院麻醉科

急性肺栓塞是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起急性肺循环障碍的临床和病理生理综合征,发病凶险,病程进展迅速,致残率和死亡率高。多数死亡病例发生在急性肺栓塞发病的数小时内。典型的临床表现是:急性胸痛、咯血和呼吸困难的三联... 详细信息

急性肺栓塞是各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起急性肺循环障碍的临床和病理生理综合征,发病凶险,病程进展迅速,致残率和死亡率高。多数死亡病例发生在急性肺栓塞发病的数小时内。典型的临床表现是:急性胸痛、咯血和呼吸困难的三联征。患者通常还有心动过速,心动过

关键词：急性大面积肺栓塞 rt-PA 急性肺栓塞溶栓治疗成功抢救

来源： cnki会议评论

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三论“王将铸无射，而为之大林”

中国音乐学 1994年第1期 131-136页

作者：牛龙菲兰州大学历史研究所

三论“王将铸无射，而为之大林”牛龙菲小引看到１９９２年第３期《中国音乐学》所载之《说＂有＂也不易》一文之后，又重新研读了《国语·周语》之《单穆公说钟》。有感于某些人对此有关先秦青铜双音钟之乐典资料之文字训诂的歧见，以... 详细信息

三论“王将铸无射，而为之大林”牛龙菲小引看到１９９２年第３期《中国音乐学》所载之《说＂有＂也不易》一文之后，又重新研读了《国语·周语》之《单穆公说钟》。有感于某些人对此有关先秦青铜双音钟之乐典资料之文字训诂的歧见，以为有必要在前二文（《＂王将铸无射，...

关键词：无射林钟黄钟标准音高乐典编钟转折关系绝对音高律学对应关系

超临界压力下CO_2在螺旋管中沿程传热的实验研究

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核动力工程 2014年第1期35卷 28-31页

作者：王淑香牛志愿张伟徐进良华北电力大学能源动力与机械工程学院北京102206

在热流密度q=0-25kW／m^2、质量流速G=10-262kg／（m^2·s）及入口压力Pin=8～9MPa的实验参数范围内，研究超临界压力C02在螺旋管中上升流动的传热特性，分析质量流速、热流密度及人口压力对换热系数的影响规律。结果表明，沿程换热系... 详细信息

在热流密度q=0-25kW／m^2、质量流速G=10-262kg／（m^2·s）及入口压力Pin=8～9MPa的实验参数范围内，研究超临界压力C02在螺旋管中上升流动的传热特性，分析质量流速、热流密度及人口压力对换热系数的影响规律。结果表明，沿程换热系数总体呈先上升后下降的趋势，极大值发生在主流平均温度小于准临界温度而壁温大于准临界温度条件下；在换热系数上升段，沿程近壁区流体比热容增加引起的单位体积流体换热能力增强以及粘度减小引起的热边界层减薄是传热强化的主要因素；当近壁区C02发生类液态到类气态的转变时，其比热容和导热系数减小是换热系数下降的主导因素。对于物性变化剧烈的超临界流体传热，Nu数仅作为对流与导热相对大小的度量，其数值大小不能客观反映实际换热能力的强弱。

关键词：超临界压力CO2 螺旋管对流换热准临界温度

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细粒土空间不均匀分布对水分迁移的影响

中南大学学报（自然科学版） 2020年第12期51卷 3503-3514页

作者：于钱米邰博文牛吉强汪国达刘振华冯雁马争锋宁波华东核工业工程勘察院浙江宁波315040 中国科学院西北生态环境资源研究院冻土工程国家重点实验室甘肃兰州730000 青海民族大学土木与交通工程学院青海西宁810007 重庆交通大学交通运输学院重庆400074

为了研究冻土地区高速公路路基粗粒土填料中细粒土空间不均匀分布引起的水分迁移易规律,测量常温和冻融循环条件下具有细粒土空间不均匀分布特点试样的水分迁移量,对比分析细粒土空间不均匀分布、粒径空间分布差异和温度对水分迁移量的... 详细信息

为了研究冻土地区高速公路路基粗粒土填料中细粒土空间不均匀分布引起的水分迁移易规律,测量常温和冻融循环条件下具有细粒土空间不均匀分布特点试样的水分迁移量,对比分析细粒土空间不均匀分布、粒径空间分布差异和温度对水分迁移量的影响,研究试样初始状态参数对细粒土空间不均匀分布和粒径空间分布差异的影响,建模预测水分迁移极限情况。研究结果表明:在冻融循环和常温情况下,细粒土分布越不均匀,试样上层与下层含水率的差值越大,即水分由试样下层向上层迁移越明显;2种温度条件下,试样水分迁移程度都随着细粒土空间不均匀分布程度和粒径空间不均匀分布程度增大而增大;当粒组平均直径差异引起的粒径空间不均匀分布程度大于78.33%时,水分迁移程度迅速增长;细粒土空间不均匀分布和粒径空间分布差异增加主要是由细颗粒质量分数增加和最大粒组的平均粒径减小引起的,初始孔隙比的影响排在第3位;温度一定时,水分迁移程度与细粒土空间不均匀分布参数有二次函数关系。水分迁移主要发生在常温放置条件下的第1天内或第1次冻融循环的融化阶段;冻融循环条件下具有不均匀分布特点试样的水分迁移程度明显高于常温条件下试样的水分迁移程度;冻融循环条件下细粒土空间不均匀分布试样下层迁移至上层中最大含水量约为38%。

关键词：冻土路基水分迁移细粒土不均匀分布冻融循环

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掺铒光纤放大器中上转换过程的影响

光学技术 2006年第Z1期32卷 50-52页

作者：廖毅牛嗣亮胡永明孟洲国防科学技术大学光电科学与工程学院长沙410073

掺杂浓度的提高影响了掺铒光纤放大器(EDFA)的性能,对经典Giles模型提出了新的要求。首先研究了高掺杂下铒离子距离较小引起的上转换过程的机理,通过优化速率方程模型分析了上转换过程对EDFA的影响,得出了在泵浦光和信号光远远大于ASE... 详细信息

掺杂浓度的提高影响了掺铒光纤放大器(EDFA)的性能,对经典Giles模型提出了新的要求。首先研究了高掺杂下铒离子距离较小引起的上转换过程的机理,通过优化速率方程模型分析了上转换过程对EDFA的影响,得出了在泵浦光和信号光远远大于ASE光的假设下泵浦光和信号光沿光纤长度变化的近似表达式,并将该近似分析解与解析解进行了比较。仿真结果表明上转换过程会降低随光纤传输的信号光和泵浦光,影响EDFA的放大性能,并得出了当掺铒浓度大于2.95×1025m-3时,上转换过程的影响不能忽略的结论。

关键词：光纤通信技术上转换效应速率方程模型掺铒光纤放大器