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胫骨远端关节外骨折微创钢板接骨术后胫骨旋转对膝、踝关节功能影响的研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1236-1241页

作者：张剑平刘晖徐维臻熊远飞张金辉吴进第九〇九医院厦门大学附属东南医院骨科福建漳州363000

目的探讨微创钢板接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)治疗胫骨远端关节外骨折术后胫骨旋转对患者膝、踝关节功能的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月接受MIPO治疗并符合选择标准的45例胫骨远端关节外骨折... 详细信息

目的探讨微创钢板接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)治疗胫骨远端关节外骨折术后胫骨旋转对患者膝、踝关节功能的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月接受MIPO治疗并符合选择标准的45例胫骨远端关节外骨折患者临床资料。男20例,女25例;年龄19~68岁,平均43.6岁。致伤原因:高处坠落伤11例,交通事故伤15例,重物砸伤7例,跌倒伤12例。受伤至入院时间1~6 h,平均3.7 h。单纯胫骨骨折28例,合并同侧腓骨骨折17例。开放骨折9例,闭合骨折36例。胫骨远端骨折国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型:43A1型12例,43A2型17例,43A3型16例。随访期间采用下肢功能评分(LEFS)、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)分别评估下肢以及踝、膝关节功能,测量膝、踝关节活动度(range of motion,ROM),简明健康调查量表(SF-36量表)评估患者生活质量。摄踝关节正侧位X线片评估骨折愈合情况。CT检查测量双下肢胫骨旋转角度并计算患侧与健侧差值,旋转角度差值绝对值≥10°判定为胫骨旋转不良。根据是否胫骨旋转不良,将患者分为正常组和旋转不良组进行疗效比较。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。患者均获随访,随访时间12~26个月,平均18.6个月。影像学复查示骨折均愈合,愈合时间9~14周,平均11.2周。末次随访时,LEFS评分为60~68分,平均62.3分;AOFAS评分为89~97分,平均92.6分;KOOS评分为158~164分,平均161.3分。踝关节ROM:跖屈40.0°~45.0°,平均42.8°;背伸10.5°~22.0°,平均17.7°。膝关节ROM:屈曲130.0°~135.0°,平均132.6°;伸直–8.8°~–5.0°,平均–7.1°。患者生活质量SF-36量表评分为89~93分,平均90.7分。45例患者胫骨旋转角差值绝对值为2.6°~17.3°,平均8.9°;15例(33.3%)胫骨旋转不良,其中内旋10例、外旋5例。旋转良好组与正常组术前合并腓骨骨折患者构成比以及末次随访时AOFAS评分、KOOS评分、LEFS评分、SF-36量表评分以及膝、踝关节各向ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MIPO治疗胫骨远端关节外骨折术后胫骨旋转不良发生率较高,但对膝、踝关节功能无明显影响。尽管如此,术中仍应精细操作、精确评估以避免旋转不良的发生。

关键词：微创钢板接骨术胫骨远端骨折关节外骨折旋转不良关节功能

带锁腓骨髓内钉固定治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第8期26卷 724-727页

作者：熊远飞刘晖张金辉徐维臻罗德庆吴进联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科漳州363000

目的探讨带锁腓骨髓内钉固定治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科采用带锁腓骨髓内钉固定治疗的31例合并腓骨骨折的胫骨远端关节外... 详细信息

目的探讨带锁腓骨髓内钉固定治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科采用带锁腓骨髓内钉固定治疗的31例合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折患者资料。男20例,女11例;年龄(41.5±15.7)岁;胫骨远端骨折AO分型:43A1型10例,43A2型10例,43A3型11例;开放性骨折11例,闭合性骨折20例。术后定期随访记录骨折愈合情况、腓骨力线角、胫距角及并发症发生情况;末次随访时采用Olerud Molander踝关节评分(OMAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评定踝关节功能。结果31例患者术后获(17.5±3.3)个月的随访。所有患者骨折愈合良好,胫骨骨折愈合时间为(3.9±0.8)个月,腓骨骨折愈合时间为(3.6±0.9)个月,均未出现内固定失效。末次随访时腓骨力线角为1.8°±1.3°,胫距角为9.1°±2.3°,无腓骨旋转、短缩、分离移位;OMAS评分为(88.3±6.2)分,AOFAS踝-后足评分为(87.4±6.0)分。除2例患者因外踝处酸痛取出腓骨髓内钉远端松动的锁钉外,无其他相关并发症。结论带锁腓骨髓内钉固定可有效治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折,具有固定牢固、并发症少、创伤和软组织激惹小、临床疗效好等优势。

关键词：胫骨骨折骨折固定术外科手术微创性腓骨骨折髓内钉

撑开器辅助关节镜下经皮撬拨复位内固定与切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折疗效比较

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第4期39卷 431-434页

作者：熊远飞刘晖张金辉罗德庆徐维臻吴进第九○九医院(厦门大学附属东南医院)骨科福建漳州363000

目的比较撑开器辅助关节镜下经皮撬拨复位空心钉内固定与跗骨窦入路复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-03—2022-03诊治的62例新鲜闭合性Sanders Ⅱ型跟骨骨折,23例行撑开器辅助关节镜下经皮撬拨复... 详细信息

目的比较撑开器辅助关节镜下经皮撬拨复位空心钉内固定与跗骨窦入路复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-03—2022-03诊治的62例新鲜闭合性Sanders Ⅱ型跟骨骨折,23例行撑开器辅助关节镜下经皮撬拨复位空心钉内固定手术治疗(微创组),39例行跗骨窦入路切开复位内固定手术治疗(切开组)。比较两组等待手术时间、手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间,术后跟骨Bohler角、Gissane角、内翻角,以及术后踝与后足功能AOFAS评分。结果62例均获得至少1年随访。末次随访时跟骨Bohler角、Gissane角、内翻角、高度、长度、宽度均未丢失。微创组等待手术时间、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均较切开组短,出血量较切开组少,切口并发症发生率、腓肠神经损伤发生率低于切开组,术后第3天跟骨Bohler角、Gissane角、内翻角恢复程度优于切开组,术后12周踝与后足功能AOFAS评分高于切开组,差异有统计学意义(P0.05)。结论撑开器辅助关节镜下经皮撬拨复位空心钉内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折符合微创理念,关节镜提供了距下关节面的完整视野,骨折复位满意,降低了切口并发症发生风险。

关键词： SandersⅡ型跟骨骨折关节镜撑开器空心钉内固定跗骨窦入路

胫骨逆行髓内钉在高危人群胫骨远端关节外骨折中的应用研究

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骨科 2024年第1期15卷 71-75页

作者：熊远飞刘晖许遵营张剑平郑振华高建廷吴进联勤保障部队第909医院暨厦门大学附属东南医院骨科福建漳州363000

目的探讨胫骨逆行髓内钉(retrograde tibial intramedullary nail,RTN)治疗高危人群胫骨远端关节外骨折(AO/OTA 43A)的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在我院采用RTN治疗的13例高危人群(合并糖尿病、肾功能不全、高龄骨质疏... 详细信息

目的探讨胫骨逆行髓内钉(retrograde tibial intramedullary nail,RTN)治疗高危人群胫骨远端关节外骨折(AO/OTA 43A)的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在我院采用RTN治疗的13例高危人群(合并糖尿病、肾功能不全、高龄骨质疏松症、出血性水疱、酗酒、长期吸烟、精神分裂症、开放性骨折等中的一种或几种)胫骨远端关节外骨折的临床资料,男8例,女5例,年龄为(52.6±19.4)岁(16~85岁);记录术前等待时间、手术时间、住院时间等指标;术后定期随访记录并发症、拍摄X线片记录骨折愈合情况;采用美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统评定踝关节功能。结果13例病人术前等待时间为(7.1±1.7)天(5~10天),手术时间为(61.1±7.1)min(52~75 min),住院时间为(12.6±1.9)天(10~16天)。所有病人均获随访,随访时间为(13.8±2.3)个月(11~18个月)。末次随访时所有病人胫骨骨折愈合良好,骨折愈合时间为(5.0±0.7)个月(4~6个月),未出现内固定失效断裂、无术区持续性疼痛,AOFAS评分为(84.0±7.3)分(69~93分)。除2例病人出现手术切口浅表感染外,无其他相关并发症。结论RTN是治疗高危人群胫骨远端关节外骨折的有效方式,具有固定牢固、并发症少、创伤和软组织激惹小、临床疗效好等优势。

关键词：胫骨远端骨折胫骨逆行髓内钉高危人群并发症

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图钉样一体化仿生复合支架的制备与表征

图钉样一体化仿生复合支架的制备与表征

作者：熊远飞南昌大学

学位级别：硕士

目的：利用溶液浇铸-盐沥制备图钉样一体化壳聚糖（CS）-聚乳酸（PLA）-羟基磷灰石(HA)复合支架，探讨其在自体软骨组织工程应用的可行性。方法：研究该支架的微观形貌、孔隙率、力学性能、红外、X线衍射等特性。结果：该支架呈图钉... 详细信息

目的：利用溶液浇铸-盐沥制备图钉样一体化壳聚糖（CS）-聚乳酸（PLA）-羟基磷灰石(HA)复合支架，探讨其在自体软骨组织工程应用的可行性。方法：研究该支架的微观形貌、孔隙率、力学性能、红外、X线衍射等特性。结果：该支架呈图钉样，外观白色，坚硬，分软骨支架及软骨下骨支架两部分，扫描电镜显示该复合支架具有三维网络空间结构。孔径及孔隙率可调节，根据NaCl粒子的大小及其加入量成正比。红外光谱及X线衍射结果显示随着羟基磷灰石含量的增加，复合材料特征峰的强度有不同程度的加强，复合材料兼具有两相物质的性质，材料之间是否形成化学键连接还不能确定，从IR结果来看，有形成新键的可能。力学性能测试表明，支架的抗压及抗弯强度跟孔隙率呈反比，跟羟基磷灰石的含量成正比。结论：该方法制得的特殊设计支架具有良好的综合材料性能，有望成为一种自体软骨组织工程用支架材料

关键词：仿生支架图钉样软骨组织工程溶液浇铸-盐沥

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下颌骨髁突仿生复合支架的制备与表征

华西口腔医学杂志 2016年第1期34卷 68-72页

作者：习伟宏王真朱洪水李晓峰熊远飞南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科南昌大学第一附属医院骨科南昌330006

目的构建下颌骨髁突一体化壳聚糖（CS）-聚己酸内酯（PCL）．羟磷灰石（HA）（HA／PCL-CS）仿生复合支架，并探讨其在髁突组织工程中应用的可行性。方法应用快速成形技术形成下颌骨髁突模具，利用溶液浇铸．冰沥方法制备下颌骨髁突一体... 详细信息

目的构建下颌骨髁突一体化壳聚糖（CS）-聚己酸内酯（PCL）．羟磷灰石（HA）（HA／PCL-CS）仿生复合支架，并探讨其在髁突组织工程中应用的可行性。方法应用快速成形技术形成下颌骨髁突模具，利用溶液浇铸．冰沥方法制备下颌骨髁突一体化仿生复合支架模型，PCL：CS按4：1的比例混合，分别加入质量比为40％、50％、60％、70％的HA，分为a、b、c、d组，观察支架的微观形貌、孔隙率、红外光谱、x线衍射、力学性能等特性。结果支架与下颌骨髁突形状相吻合，外观黄白色，坚硬，分上层及下层两部分。扫描电子显微镜显示该复合支架具有三维网络空间结构，孔隙率70％～85％，孔径大小10—200μm。红外光谱显示随着HA的含量减少，其波峰强度降低。x线衍射结果显示随着HA含量的增加，其衍射峰强度相对降低。HA含量为50％时支架具有适宜的抗拉伸强度及抗压、抗弯强度。结论溶液浇铸-冰沥方法制得的支架具有良好的综合材料性能，有望成为一种髁突自体组织工程用支架材料。

关键词：下颌骨髁突骨组织工程仿生支架壳聚糖聚己酸内酯羟磷灰石

经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折

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中国修复重建外科杂志 2023年第11期37卷 1375-1379页

作者：张剑平刘晖徐维臻熊远飞张金辉吴进中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科福建漳州363000

目的探讨经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效。方法回顾分析2014年1月—2022年6月采用经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗的11例IdebergⅡ型肩胛盂骨折患者临床资料。其... 详细信息

目的探讨经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效。方法回顾分析2014年1月—2022年6月采用经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗的11例IdebergⅡ型肩胛盂骨折患者临床资料。其中男7例,女4例;年龄34~75岁,平均56.0岁。致伤原因:高处坠落伤4例,重物砸伤4例,交通事故伤3例。受伤至手术时间2~5 d,平均3.8 d。记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生及骨折愈合情况;采用Constant-Murley评分、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分和肩关节前屈、外展、外旋(中立位)、内旋(中立位)活动度评估肩关节疼痛及功能情况。结果手术时间45~105 min,平均79.0 min;术中出血量80~200 mL,平均99.2 mL;住院时间3~8 d,平均5.8 d。1例患者术后出现切口愈合不良,经加强换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无腋神经麻痹者。除1例失访外,余10例患者获随访10~54个月,平均26.4个月。术后X线片示骨折均愈合,愈合时间8~15周,平均11.0周。随访期间未发生骨折再移位和内固定物失效、断裂等并发症。末次随访时患者肩关节前屈、外展、外旋(中立位)、内旋(中立位)活动度及Constant-Murley评分、ASES评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定是治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的有效方式,具有创伤小、切口隐蔽、临床疗效良好等优点。

关键词：肩胛盂骨折腋窝入路 Ideberg分型加压螺钉支撑钢板内固定

miRNA-34a调控ether-à-go-go 1基因抑制骨肉瘤细胞增殖的体外研究

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肿瘤研究与临床 2017年第4期29卷 217-222,226页

作者：熊远飞吴进刘庆军曾文容翟文亮陈志达厦门大学附属东南医院骨科漳州363000

目的检测miRNA-34a（miR-34a）对于骨肉瘤细胞增殖的影响及可能的调控机制。方法选择人骨肉瘤细胞株MG-63、Saos-2和人成骨细胞株hFOB 1.19以及穿刺活组织检查并经病理确诊的10例骨肉瘤和10例正常骨组织标本。采用实时定量聚合酶链反应... 详细信息

目的检测miRNA-34a（miR-34a）对于骨肉瘤细胞增殖的影响及可能的调控机制。方法选择人骨肉瘤细胞株MG-63、Saos-2和人成骨细胞株hFOB 1.19以及穿刺活组织检查并经病理确诊的10例骨肉瘤和10例正常骨组织标本。采用实时定量聚合酶链反应（qPCR）检测miR-34a在各细胞株和组织中的表达。构建pcDNA/miR-34a真核表达载体并转染骨肉瘤MG-63、Saos-2细胞，采用CCK-8法、克隆形成实验和裸鼠成瘤实验分别检测转染pcDNA/miR-34a前后细胞增殖、生长和裸鼠肿瘤体积的变化。采用Western blot法检测转染pcDNA/miR-34a和miR-34a抑制剂miR-34a-2＇-O-甲基反义核糖核苷酸（miR-34a-2＇-O-Me）前后骨肉瘤细胞株中ether-à-go-go 1（Eag1）蛋白的表达。结果与成骨hFOB 1.19细胞和正常骨组织相比，miR-34a在骨肉瘤细胞株和组织中表达下调。CCK-8法检测结果示，在MG-63细胞中，空白对照组、阴性对照组和miR-34a转染组72 h细胞存活率分别为（40.05±4.82）%、（36.88±4.66）%和（26.24±6.22）%，96 h细胞存活率分别为（83.55±5.95）%、（80.13±4.48）%和（30.21±7.26）%，转染pcDNA/miR-34a后72、96 h分别与空白对照组及阴性对照组比较，差异均有统计学意义（均P〈0.001）。Saos-2细胞中，空白对照组、阴性对照组和miR-34a转染组72 h细胞存活率分别为（46.45±8.15）%、（43.33±6.89）%和（26.81±3.17）%，96 h细胞存活率分别为（84.79±4.10）%、（80.14±3.11）%和（31.77±5.17）%，转染pcDNA/miR-34a后72、96 h分别与空白对照组及阴性对照组比较，差异均有统计学意义（均P〈0.001）。克隆形成实验结果示，转染pcDNA/miR-34a后，骨肉瘤MG-63和Saos-2细胞克隆形成数分别为（24.40±2.71）、（30.40±4.94）个，均低于空白对照组[（83.40±3.29）、（85.00±3.32）个]和阴性对照组[（80.00±3.06）、（80.60±3.29）个]（均P〈0.001）。裸鼠骨肉瘤生长结果显示，从转染pcDNA/miR-34a后第21天起，miR-34a转染组裸鼠肿瘤体积小于空白对照组和阴性对照组，两者差异均有统计学意义（均P〈0.001）。miR-34a表达上调可抑制骨肉瘤MG-63和Saos-2细胞中Eag1的表达，而miR-34a抑制剂可诱导骨肉瘤细胞株中Eag1的表达（均P〈0.001）。结论miR-34a作为抑癌基因可能通过调控Eag1的表达抑制骨肉瘤细胞增殖和生长，有望成为骨肉瘤治疗的新靶点。

关键词：骨肉瘤微RNAs 细胞增殖小鼠裸基因 ether-à-go-go 1

腓骨髓内钉治疗伴有不同程度软组织损伤的不稳定型踝关节骨折的疗效分析

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骨科 2023年第5期14卷 468-471页

作者：熊远飞刘晖刘刚罗德庆徐维臻吴进联勤保障部队第909医院暨厦门大学附属东南医院骨科福建漳州363000 联勤保障部队第909医院暨厦门大学附属东南医院医学影像科福建漳州363000

目的探讨腓骨髓内钉治疗伴有不同程度软组织损伤的不稳定型踝关节骨折的疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月收治的18例不稳定型踝关节骨折病人的临床资料,其中男10例,女8例;年龄为(45.4±9.2)岁(32~76岁),均伴有不同程度软组... 详细信息

目的探讨腓骨髓内钉治疗伴有不同程度软组织损伤的不稳定型踝关节骨折的疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月收治的18例不稳定型踝关节骨折病人的临床资料,其中男10例,女8例;年龄为(45.4±9.2)岁(32~76岁),均伴有不同程度软组织损伤,行腓骨髓内钉固定治疗。观察病人骨折愈合时间、并发症、美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分等指标。结果18例病人随访12~16个月,骨折全部愈合,无内固定失效或断裂,无异位骨化。1例术区持续疼痛;1例术后1年出现术区感染,行扩创、内固定取出后伤口愈合良好。末次随访AOFAS评分,优14例,良2例,可2例,优良率为88.8%。结论腓骨髓内钉治疗伴有不同程度软组织损伤的不稳定型踝关节骨折安全有效。

关键词：腓骨髓内钉踝关节骨折软组织损伤功能评分术后随访