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撑开器辅助关节镜下经皮撬拨复位内固定与切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折疗效比较

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第4期39卷 431-434页

作者：熊远飞刘晖张金辉罗德庆徐维臻吴进第九○九医院(厦门大学附属东南医院)骨科福建漳州363000

目的比较撑开器辅助关节镜下经皮撬拨复位空心钉内固定与跗骨窦入路复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-03—2022-03诊治的62例新鲜闭合性Sanders Ⅱ型跟骨骨折,23例行撑开器辅助关节镜下经皮撬拨复... 详细信息

目的比较撑开器辅助关节镜下经皮撬拨复位空心钉内固定与跗骨窦入路复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-03—2022-03诊治的62例新鲜闭合性Sanders Ⅱ型跟骨骨折,23例行撑开器辅助关节镜下经皮撬拨复位空心钉内固定手术治疗(微创组),39例行跗骨窦入路切开复位内固定手术治疗(切开组)。比较两组等待手术时间、手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间,术后跟骨Bohler角、Gissane角、内翻角,以及术后踝与后足功能AOFAS评分。结果62例均获得至少1年随访。末次随访时跟骨Bohler角、Gissane角、内翻角、高度、长度、宽度均未丢失。微创组等待手术时间、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均较切开组短,出血量较切开组少,切口并发症发生率、腓肠神经损伤发生率低于切开组,术后第3天跟骨Bohler角、Gissane角、内翻角恢复程度优于切开组,术后12周踝与后足功能AOFAS评分高于切开组,差异有统计学意义(P0.05)。结论撑开器辅助关节镜下经皮撬拨复位空心钉内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折符合微创理念,关节镜提供了距下关节面的完整视野,骨折复位满意,降低了切口并发症发生风险。

关键词： SandersⅡ型跟骨骨折关节镜撑开器空心钉内固定跗骨窦入路

胫骨逆行髓内钉在高危人群胫骨远端关节外骨折中的应用研究

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骨科 2024年第1期15卷 71-75页

作者：熊远飞刘晖许遵营张剑平郑振华高建廷吴进联勤保障部队第909医院暨厦门大学附属东南医院骨科福建漳州363000

目的探讨胫骨逆行髓内钉(retrograde tibial intramedullary nail,RTN)治疗高危人群胫骨远端关节外骨折(AO/OTA 43A)的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在我院采用RTN治疗的13例高危人群(合并糖尿病、肾功能不全、高龄骨质疏... 详细信息

目的探讨胫骨逆行髓内钉(retrograde tibial intramedullary nail,RTN)治疗高危人群胫骨远端关节外骨折(AO/OTA 43A)的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在我院采用RTN治疗的13例高危人群(合并糖尿病、肾功能不全、高龄骨质疏松症、出血性水疱、酗酒、长期吸烟、精神分裂症、开放性骨折等中的一种或几种)胫骨远端关节外骨折的临床资料,男8例,女5例,年龄为(52.6±19.4)岁(16~85岁);记录术前等待时间、手术时间、住院时间等指标;术后定期随访记录并发症、拍摄X线片记录骨折愈合情况;采用美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统评定踝关节功能。结果13例病人术前等待时间为(7.1±1.7)天(5~10天),手术时间为(61.1±7.1)min(52~75 min),住院时间为(12.6±1.9)天(10~16天)。所有病人均获随访,随访时间为(13.8±2.3)个月(11~18个月)。末次随访时所有病人胫骨骨折愈合良好,骨折愈合时间为(5.0±0.7)个月(4~6个月),未出现内固定失效断裂、无术区持续性疼痛,AOFAS评分为(84.0±7.3)分(69~93分)。除2例病人出现手术切口浅表感染外,无其他相关并发症。结论RTN是治疗高危人群胫骨远端关节外骨折的有效方式,具有固定牢固、并发症少、创伤和软组织激惹小、临床疗效好等优势。

关键词：胫骨远端骨折胫骨逆行髓内钉高危人群并发症

带锁腓骨髓内钉固定治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第8期26卷 724-727页

作者：熊远飞刘晖张金辉徐维臻罗德庆吴进联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科漳州

目的探讨带锁腓骨髓内钉固定治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科采用带锁腓骨髓内钉固定治疗的31例合并腓骨骨折的胫骨远端关节外... 详细信息

目的探讨带锁腓骨髓内钉固定治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科采用带锁腓骨髓内钉固定治疗的31例合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折患者资料。男20例, 女11例;年龄(41.5±15.7)岁;胫骨远端骨折AO分型:43A1型10例, 43A2型10例, 43A3型11例;开放性骨折11例, 闭合性骨折20例。术后定期随访记录骨折愈合情况、腓骨力线角、胫距角及并发症发生情况;末次随访时采用Olerud Molander踝关节评分(OMAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评定踝关节功能。结果 31例患者术后获(17.5±3.3)个月的随访。所有患者骨折愈合良好, 胫骨骨折愈合时间为(3.9±0.8)个月, 腓骨骨折愈合时间为(3.6±0.9)个月, 均未出现内固定失效。末次随访时腓骨力线角为1.8°±1.3°, 胫距角为9.1°±2.3°, 无腓骨旋转、短缩、分离移位;OMAS评分为(88.3±6.2)分, AOFAS踝-后足评分为(87.4±6.0)分。除2例患者因外踝处酸痛取出腓骨髓内钉远端松动的锁钉外, 无其他相关并发症。结论带锁腓骨髓内钉固定可有效治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折, 具有固定牢固、并发症少、创伤和软组织激惹小、临床疗效好等优势。

关键词：胫骨骨折骨折固定术外科手术, 微创性腓骨骨折髓内钉

经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折

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中国修复重建外科杂志 2023年第11期37卷 1375-1379页

作者：张剑平刘晖徐维臻熊远飞张金辉吴进中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科福建漳州363000

目的探讨经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效。方法回顾分析2014年1月—2022年6月采用经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗的11例IdebergⅡ型肩胛盂骨折患者临床资料。其... 详细信息

目的探讨经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效。方法回顾分析2014年1月—2022年6月采用经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗的11例IdebergⅡ型肩胛盂骨折患者临床资料。其中男7例,女4例;年龄34~75岁,平均56.0岁。致伤原因:高处坠落伤4例,重物砸伤4例,交通事故伤3例。受伤至手术时间2~5 d,平均3.8 d。记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生及骨折愈合情况;采用Constant-Murley评分、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分和肩关节前屈、外展、外旋(中立位)、内旋(中立位)活动度评估肩关节疼痛及功能情况。结果手术时间45~105 min,平均79.0 min;术中出血量80~200 mL,平均99.2 mL;住院时间3~8 d,平均5.8 d。1例患者术后出现切口愈合不良,经加强换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无腋神经麻痹者。除1例失访外,余10例患者获随访10~54个月,平均26.4个月。术后X线片示骨折均愈合,愈合时间8~15周,平均11.0周。随访期间未发生骨折再移位和内固定物失效、断裂等并发症。末次随访时患者肩关节前屈、外展、外旋(中立位)、内旋(中立位)活动度及Constant-Murley评分、ASES评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定是治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的有效方式,具有创伤小、切口隐蔽、临床疗效良好等优点。

关键词：肩胛盂骨折腋窝入路 Ideberg分型加压螺钉支撑钢板内固定

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图钉样一体化仿生复合支架的制备与表征

图钉样一体化仿生复合支架的制备与表征

作者：熊远飞南昌大学

学位级别：硕士

目的：利用溶液浇铸-盐沥制备图钉样一体化壳聚糖（CS）-聚乳酸（PLA）-羟基磷灰石(HA)复合支架，探讨其在自体软骨组织工程应用的可行性。方法：研究该支架的微观形貌、孔隙率、力学性能、红外、X线衍射等特性。结果：该支架呈图钉... 详细信息

目的：利用溶液浇铸-盐沥制备图钉样一体化壳聚糖（CS）-聚乳酸（PLA）-羟基磷灰石(HA)复合支架，探讨其在自体软骨组织工程应用的可行性。方法：研究该支架的微观形貌、孔隙率、力学性能、红外、X线衍射等特性。结果：该支架呈图钉样，外观白色，坚硬，分软骨支架及软骨下骨支架两部分，扫描电镜显示该复合支架具有三维网络空间结构。孔径及孔隙率可调节，根据NaCl粒子的大小及其加入量成正比。红外光谱及X线衍射结果显示随着羟基磷灰石含量的增加，复合材料特征峰的强度有不同程度的加强，复合材料兼具有两相物质的性质，材料之间是否形成化学键连接还不能确定，从IR结果来看，有形成新键的可能。力学性能测试表明，支架的抗压及抗弯强度跟孔隙率呈反比，跟羟基磷灰石的含量成正比。结论：该方法制得的特殊设计支架具有良好的综合材料性能，有望成为一种自体软骨组织工程用支架材料

关键词：仿生支架图钉样软骨组织工程溶液浇铸-盐沥

腓骨髓内钉治疗伴有不同程度软组织损伤的不稳定型踝关节骨折的疗效分析

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骨科 2023年第5期14卷 468-471页

作者：熊远飞刘晖刘刚罗德庆徐维臻吴进联勤保障部队第909医院暨厦门大学附属东南医院骨科福建漳州363000 联勤保障部队第909医院暨厦门大学附属东南医院医学影像科福建漳州363000

目的探讨腓骨髓内钉治疗伴有不同程度软组织损伤的不稳定型踝关节骨折的疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月收治的18例不稳定型踝关节骨折病人的临床资料,其中男10例,女8例;年龄为(45.4±9.2)岁(32~76岁),均伴有不同程度软组... 详细信息

目的探讨腓骨髓内钉治疗伴有不同程度软组织损伤的不稳定型踝关节骨折的疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月收治的18例不稳定型踝关节骨折病人的临床资料,其中男10例,女8例;年龄为(45.4±9.2)岁(32~76岁),均伴有不同程度软组织损伤,行腓骨髓内钉固定治疗。观察病人骨折愈合时间、并发症、美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分等指标。结果18例病人随访12~16个月,骨折全部愈合,无内固定失效或断裂,无异位骨化。1例术区持续疼痛;1例术后1年出现术区感染,行扩创、内固定取出后伤口愈合良好。末次随访AOFAS评分,优14例,良2例,可2例,优良率为88.8%。结论腓骨髓内钉治疗伴有不同程度软组织损伤的不稳定型踝关节骨折安全有效。

关键词：腓骨髓内钉踝关节骨折软组织损伤功能评分术后随访

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非共沸工质蒸发式冷凝器多目标优化设计

化工进展 2024年第6期43卷 2950-2960页

作者：熊远帆李华山龚宇烈中国科学技术大学能源科学与技术学院广东广州510640 中国科学院广州能源研究所广东广州510640

将蒸发式冷凝器应用于非共沸有机朗肯循环可以有效提高系统的热经济性。建立了蒸发式冷凝器的Kriging代理模型,以R601a组分质量分数、空气流量、喷淋水流量作为决策变量,换热面积和(火用)效率为目标函数,开展了目标函数的影响因素分析,... 详细信息

将蒸发式冷凝器应用于非共沸有机朗肯循环可以有效提高系统的热经济性。建立了蒸发式冷凝器的Kriging代理模型,以R601a组分质量分数、空气流量、喷淋水流量作为决策变量,换热面积和(火用)效率为目标函数,开展了目标函数的影响因素分析,并采用非支配排序遗传算法和TOPSIS决策法开展多目标优化。结果表明,影响因素分析中,空气流量对目标函数的影响程度比喷淋水流量更大,而R601a组分质量分数为0.7左右时,换热面积有最小值且(火用)效率有最大值;Pareto前沿中,R601a组分质量分数对蒸发式冷凝器的设计存在最佳的取值范围,而空气流量、喷淋水流量的取值范围较广,几乎涵盖其整个变化范围。成本低、占用空间小且对可用能的有效利用程度大的方案为:R601a组分质量分数0.725,空气流量81.017kg/s,喷淋水流量58.302kg/s。对应的换热面积为316.883m^(2),(火用)效率为0.428。

关键词：蒸发式冷凝器非共沸代理模型多目标优化设计

小学道法课教学情境创设的现状及对策研究 ——以J省师范学校附属小学为例

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小学道法课教学情境创设的现状及对策研究 ——以J省师范学校附属...

作者：熊远喀什大学

学位级别：硕士

道德与法治课(以下简称“道法课”)是小学教育的重要组成部分,也是学校开展道德教育的主渠道。其肩负着塑造思想、匡正行为、引领价值的光荣使命,是基础教育生命之所在,是学校教育之魂。小学正是基础道德与文明习惯养成的重要阶段,如何... 详细信息

道德与法治课(以下简称“道法课”)是小学教育的重要组成部分,也是学校开展道德教育的主渠道。其肩负着塑造思想、匡正行为、引领价值的光荣使命,是基础教育生命之所在,是学校教育之魂。小学正是基础道德与文明习惯养成的重要阶段,如何发挥小学道法课立德树人、培根铸魂的作用则显得尤为重要。但时下的学校德育仍存在高投入低实效的现实隐忧,为实现学校德育的提质增效,情境德育成为德育研究领域的时代课题,情境创设作为一种有效形式,对于优化小学道法课教学具有显著成效,也日益受到学者们的青睐。此外,教育部印发的《义务教育课程标准和课程方案(2022年版)》(以下简称“新课标”)明确提出学习情境创设对学科教学的重要作用,尤其在课程理念、课程内容及课程实施等方面明确强调了情境的必要性,同时针对如何创设给出了具体详实的教学建议。该类要求被写入“课程标准”,表明了国家对于情境创设的新期待与新要求。在此种背景下,笔者同时结合相关理论和道德与法治学科特质对小学道法课教学情境创设展开了细致分析与深入探讨。本研究首先从理论上分析了小学道法课教学情境创设的内涵和价值。小学道法课教学情境创设是指在道德与法治教学过程中,教师依据学校德育目标、学科特点和学生身心发展规律,有目的、有计划地营造特有的能够引发学生道德思维、强化学生道德情感以及提升道德学生认知水平和道德行为践履能力的环境和氛围。其价值可以从本体价值和工具价值两个维度来进行划分,具体来看,本体价值指的是创设道法课教学情境可以促进学生品德和审美的发展,以及能够培养学生的想象力与创造力;工具价值主要表现为重塑道法教学的课堂生态,推动教师教学的专业发展和提升学生的学习能力,简而言之,就是能够改善教师的“教”和学生的“学”,教师与学生共同活动于盈溢着情境的道法课堂中,由此,展现了小学道法课堂的新风貌。为了深入了解小学道法课教学情境创设的现状,本研究选取J省师范学校附属小学的教师和学生作为对象,从小学道法课中师生对于教学情境创设的认知与态度、情境呈现方式、情境素材选取,以及情境互动程度、情境效果与评价等几个方面进行实际调查。调查发现,该小学道法课教学情境创设存在的问题主要包括:情境创设目的不明确、情境创设方式单一、情境素材选择的不恰当和情境评价体系不完整。基于此,提出了改进小学道法课教学情境创设的建议:科学厘定道法课教学情境创设的目标、积极遵循道法课教学情境创设的原则、主动创造道法课教学情境创设的条件、努力健全道法课教学情境创设的路径。

关键词：小学道法课教学情境创设现实困境改进对策

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下颌骨髁突仿生复合支架的制备与表征

华西口腔医学杂志 2016年第1期34卷 68-72页

作者：习伟宏王真朱洪水李晓峰熊远飞南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科南昌大学第一附属医院骨科南昌330006

目的构建下颌骨髁突一体化壳聚糖（CS）-聚己酸内酯（PCL）．羟磷灰石（HA）（HA／PCL-CS）仿生复合支架，并探讨其在髁突组织工程中应用的可行性。方法应用快速成形技术形成下颌骨髁突模具，利用溶液浇铸．冰沥方法制备下颌骨髁突一体... 详细信息

目的构建下颌骨髁突一体化壳聚糖（CS）-聚己酸内酯（PCL）．羟磷灰石（HA）（HA／PCL-CS）仿生复合支架，并探讨其在髁突组织工程中应用的可行性。方法应用快速成形技术形成下颌骨髁突模具，利用溶液浇铸．冰沥方法制备下颌骨髁突一体化仿生复合支架模型，PCL：CS按4：1的比例混合，分别加入质量比为40％、50％、60％、70％的HA，分为a、b、c、d组，观察支架的微观形貌、孔隙率、红外光谱、x线衍射、力学性能等特性。结果支架与下颌骨髁突形状相吻合，外观黄白色，坚硬，分上层及下层两部分。扫描电子显微镜显示该复合支架具有三维网络空间结构，孔隙率70％～85％，孔径大小10—200μm。红外光谱显示随着HA的含量减少，其波峰强度降低。x线衍射结果显示随着HA含量的增加，其衍射峰强度相对降低。HA含量为50％时支架具有适宜的抗拉伸强度及抗压、抗弯强度。结论溶液浇铸-冰沥方法制得的支架具有良好的综合材料性能，有望成为一种髁突自体组织工程用支架材料。

关键词：下颌骨髁突骨组织工程仿生支架壳聚糖聚己酸内酯羟磷灰石