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移植肾动脉狭窄临床研究

移植肾动脉狭窄临床研究

作者：熊海云第一军医大学

学位级别：硕士

研究背景：移植肾动脉狭窄(TRAS)是肾移植(KD)受者术后常见的血管并发症，是导致高血压、移植肾功能不全及丢失甚至危及生命的重要原因，如早期发现可治愈。通常发生在术后3个月至2年内。其确切发病率无定论，文献报道中发病率由1... 详细信息

研究背景：移植肾动脉狭窄(TRAS)是肾移植(KD)受者术后常见的血管并发症，是导致高血压、移植肾功能不全及丢失甚至危及生命的重要原因，如早期发现可治愈。通常发生在术后3个月至2年内。其确切发病率无定论，文献报道中发病率由1％-23％不等。造成发病率报道不一的原因可能有：定义不统一，研究者们将血流动力学异常的TRAS定义为动脉管腔狭窄大于50％至80％不等;非侵入性筛查手段如彩色多普勒超声等的普及作为常规随访手段;外科技术的不同、对TRAS的研究重视也可能起一定的作用。 TRAS发病原因尚有争议。移植肾动脉狭窄直观地表现为动脉内膜的增殖，有报道认为造成此移植物动脉慢性血管病理变化的潜在因素包括主要组织相容性抗原(MHC)的错配、排斥反应的强度和频率、缺血及环孢素A(CsA)的应用。其他可能原因有肾动脉因钳夹和灌注损伤、继发于肾动脉成角、压迫的血流动力学异常、动脉粥样硬化等。许多实验和临床研究资料表明TRAS发病具有免疫学因素的参与，认为急性排斥反应与TRAS发生相关，移植肾血管受急性排斥导致的炎症过程的影响最终发生狭窄。但是HLA抗原相同的活体肾移植TRAS发病率同尸肾移植相差不大和排斥反应只影响小血管的事实使免疫学因素在TRAS发病中的作用又受到怀疑，更有研究似乎说明两者无相关。有些研究报道尸肾移植病人发生TRAS机会大于活体移植，提示与移植肾的冷缺血时间有关，然而也有人发现两种肾移植TRAS发病率并无差异。巨细胞病毒(CMV)感染被认为同TRAS之间有一定关系，但也有不同的报道，明尼苏达州大学的研究

关键词：肾移植移植肾动脉狭窄病因临床表现介入治疗并发症

球囊扩张联合内支架置入治疗移植肾动脉狭窄远期疗效分析

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广东医学 2011年第19期32卷 2584-2586页

作者：熊海云刘小友赵明中国人民解放军第九四医院泌尿外科南昌330002 南方医科大学珠江医院器官移植科广州510282

目的评价球囊扩张联合内支架置入治疗移植肾动脉狭窄(TRAS)的安全性及短期和长期疗效。方法回顾性分析经移植肾动脉造影确诊为TRAS的19例肾移植术后患者临床资料。结果 19例患者球囊扩张联合内支架置入成功率100%。并发症:穿刺点血肿1例... 详细信息

目的评价球囊扩张联合内支架置入治疗移植肾动脉狭窄(TRAS)的安全性及短期和长期疗效。方法回顾性分析经移植肾动脉造影确诊为TRAS的19例肾移植术后患者临床资料。结果 19例患者球囊扩张联合内支架置入成功率100%。并发症:穿刺点血肿1例,急性肾动脉血栓1例,支架近端发生再狭窄1例,再次采用球囊扩张联合内支架植入后治愈。平均随访时间(69.1±8.2)个月,随访期间无人/肾丢失。治疗前与治疗后1个月即可见血肌酐、平均动脉压显著降低(P<0.05),而降压药物数量在治疗后半年内显著减少(P<0.05)。结论球囊扩张联合血管内支架置入安全性好,具有良好的近期和远期效果,应当成为治疗移植肾动脉狭窄的首选。

关键词：移植肾动脉狭窄介入治疗远期疗效

提高T梁预制工后钢筋间距、保护层厚度合格率的技术研究

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公路交通科技（应用技术版） 2020年第4期16卷 32-33,59页

作者：熊海云杨志伟马雨中交二公局第一工程有限公司湖北武汉430000

钢筋作为混凝土构件的骨架,钢筋间距、钢筋保护层控制相当重要,它涉及到结构安全性,规范要求的合格率要在90%以上。但是钢筋混凝土中钢筋间距、钢筋保护层偏差是一个容易犯错、仅容易忽视的质量通病,尤其是在工后检测即使不合格,通常也... 详细信息

钢筋作为混凝土构件的骨架,钢筋间距、钢筋保护层控制相当重要,它涉及到结构安全性,规范要求的合格率要在90%以上。但是钢筋混凝土中钢筋间距、钢筋保护层偏差是一个容易犯错、仅容易忽视的质量通病,尤其是在工后检测即使不合格,通常也由于无法整改(整改只能进行报废处理)而不了了之,若不能解决这个问题,"内实"只是空谈;因此要加强过程控制,杜绝事后整改,从而落实公路梁板预制标准化再提升。依托沙埕湾跨海公路通道项目标准化T梁预制场,浅谈提高预制T梁工后钢筋间距、保护层合格率的技术研究。

关键词：三微改钢筋间距钢筋保护层标准化提升

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绿色环保施工技术在预制场中的应用

公路交通科技（应用技术版） 2020年第4期16卷 39-40页

作者：马雨熊海云朱时得中交二公局第一工程有限公司湖北武汉430000

中交二公局福建沙埕湾跨海公路通道工程A5项目,承担全线2232片T梁预制及1209块桥面预制板、路基小型构件预制混凝土32630方。项目在混凝土生产管理细则及绿色生产"五节一环保"的要求在生产环节中,运用了一系列环保节能技术,特别是T梁预... 详细信息

中交二公局福建沙埕湾跨海公路通道工程A5项目,承担全线2232片T梁预制及1209块桥面预制板、路基小型构件预制混凝土32630方。项目在混凝土生产管理细则及绿色生产"五节一环保"的要求在生产环节中,运用了一系列环保节能技术,特别是T梁预制集中化生产过程中,研发、应用了多项先进技术,主要体现在采用工厂化作业自主设计双层可套叠屋顶移动式全封闭厂房、手机APP的智能喷淋养护系统,污水处理在利用、剩余混凝土经砂石分离在回收等,将封闭式预制场建设成为绿色工厂,节约了人工成本、能源资源,还减少了对环境的污染。

关键词：环保施工预制节约绿色

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移植肾动脉狭窄危险因素对比研究

南方医科大学学报 2006年第8期26卷 1160-1162页

作者：于立新熊海云付绍杰刘小友南方医科大学南方医院器官移植科广东广州510515

目的探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)发病的危险因素。方法回顾性分析我院2000￣2005年术后经移植肾动脉造影确诊为TRAS的26例肾移植术后病人临床资料。分层随机抽样选择52例目前移植肾存活、血压及移植肾功能均稳定、无血管及尿路并发症的非T... 详细信息

目的探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)发病的危险因素。方法回顾性分析我院2000￣2005年术后经移植肾动脉造影确诊为TRAS的26例肾移植术后病人临床资料。分层随机抽样选择52例目前移植肾存活、血压及移植肾功能均稳定、无血管及尿路并发症的非TRAS病人作为对照,2组病例在手术时间、性别、年龄、基础疾病、血型相配、群体反应性抗体、HLA配型、免疫抑制治疗方案等条件相匹配,比较两组冷缺血时间、急性排斥、移植肾功能延迟恢复和动脉吻合方式等可能事件同TRAS的发生相关性。结果TRAS组中发生急性排斥15例(57.7%);移植肾功能延迟恢复7例(26.9%),两者均高于对照组(P0.05)。结论同种异体肾移植术后移植肾动脉狭窄与急性排斥及移植肾功能延迟恢复有关,而与冷缺血时间及动脉吻合方式无关。

关键词：肾移植移植肾动脉狭窄危险因素

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夫妻间肾移植10例临床分析

中国组织工程研究与临床康复 2009年第44期13卷 8690-8692页

作者：熊海云陈瑜曾力袁清赵闻雨王立明朱有华解放军第二军医大学长征医院肾移植科上海市200003

为总结夫妻间肾移植经验,探讨近期效果,回顾性分析了2005-10/2008-06上海长征医院器官移植科10例夫妻间肾移植临床及随访资料,随访时间为6-38个月。所有供者均为妻子,年龄29-42岁,平均（34.4±4.0）岁,身体健康,均为开放手术取肾,7例取... 详细信息

为总结夫妻间肾移植经验,探讨近期效果,回顾性分析了2005-10/2008-06上海长征医院器官移植科10例夫妻间肾移植临床及随访资料,随访时间为6-38个月。所有供者均为妻子,年龄29-42岁,平均（34.4±4.0）岁,身体健康,均为开放手术取肾,7例取左肾,3例取右肾。受者均为首次肾移植,年龄30-45岁,平均年龄（35.8±4.6）岁,原发病均为慢性肾小球肾炎。供受者ABO血型相同,HLA配型5个抗原错配2例,完全错配8例。术后采用环孢素A或他克莫司、霉酚酸酯及强的松三联抗排斥治疗。所有供者移植后1周内出院,出院时血肌酐平均（78.9±15.2）μmol/L,随访期间肾功能均正常。受者移植后2例发生急性排斥反应,经激素冲击抗排斥治疗后逆转,无移植肾功能延迟恢复及其他并发症。出院时血肌酐（98.1±30.1）μmol/L,随访期间肾功能稳定。总之,夫妻间肾移植具有较好的近期效果,在缺少尸体或亲属供肾的情况下,夫妻间肾移植可以作为尿毒症患者早期肾移植治疗的选择。

关键词：肾移植活体供者夫妻供肾

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略论侵占罪

武陵学刊 2003年第4期28卷 75-76页

作者：熊海云中国石化股份有限公司长岭分公司湖南岳阳414000

侵占罪具有鲜明的法律特征 ,在司法实践中要注意将侵占罪与盗窃罪、不当得利及行使留置权、质权区别开来 ;目前侵占罪仍有一定的立法缺陷 ,需进一步规范和完善

关键词：侵占罪特征认定立法缺陷

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八卦掌习练之走圆圈

武当 2020年第7期 44-45页

作者：熊海云

八卦掌的功夫是走圆圈练出来的。走圆圈蹚泥步,是八卦掌的主要特征,也是初学者练好八卦掌的关键。练八卦,走圆圈,尤要注意步法和身法两个要点。一、步法蹚泥步走圆圈,对于初学者,首先最好在地上画一个圆圈。圆圈的大小,以适合自己练习...

八卦掌的功夫是走圆圈练出来的。走圆圈蹚泥步,是八卦掌的主要特征,也是初学者练好八卦掌的关键。练八卦,走圆圈,尤要注意步法和身法两个要点。一、步法蹚泥步走圆圈,对于初学者,首先最好在地上画一个圆圈。圆圈的大小,以适合自己练习走八步为宜,画圆圈走,是给自己练习定个位,以免在锻炼中,步子走进圆圈线内,或者离开圆圈线很远。八卦掌步如果走在圆圈线内,那就是八步没走到位,就谈

关键词：

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我的职业生涯在武商

武汉文史资料 2008年第11期 142-144页

作者：熊海云武商量贩连锁有限公司

我，是一名有着25年工龄的老武商人。近20年的财务专业工作，使我与武商集团有着深厚的感情。武商的发展带来了我职业生涯的三次重大转折。我在武商的工作中．体会到什么是生活的追求，什么是人生的价值。

关键词：职业生涯财务专业武商集团商人