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作者：熊林敏南昌大学

学位级别：硕士

背景与目的:对于ⅠA期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer;NSCLC）患者而言,单孔胸腔镜（uniportal video-assisted thoracic surgery,U-VATS）解剖性肺段切除术将肺肿瘤完整切除的同时,尽可能多地保留了患者的肺功能,是肺叶切... 详细信息

背景与目的:对于ⅠA期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer;NSCLC）患者而言,单孔胸腔镜（uniportal video-assisted thoracic surgery,U-VATS）解剖性肺段切除术将肺肿瘤完整切除的同时,尽可能多地保留了患者的肺功能,是肺叶切除可接受的替代治疗方式。本文通过探讨U-VATS解剖性肺段切除术治疗ⅠA期NSCLC的安全性及近期疗效,以期为今后的临床治疗提供循证依据。方法:收集2017年9月至2019年6月于我院（同一医疗组、同一名术者）接受U-VATS肺段切除术的ⅠA期NSCLC患者的临床及病理资料,并进行回顾性研究。依据纳入及排除标准,总共有47例患者符合入组条件,将这47例患者设为观察组（肺段组）。并将同一时期接受U-VATS肺叶切除的209例患者设为对照组（肺叶组）。在对这两组患者的临床及病理情况进行对比时,我们发现两组在年龄、肿瘤直径2个因素上存在偏倚且有显著差异（P＜0.05）,为减少偏倚,进行倾向性评分匹配（PSM）,采用最邻近匹配法,以1:1进行匹配。最终,U-VATS肺段组与肺叶组均匹配了42例。分析两组患者围手术期相关指标、术后VAS（疼痛评分）评分、术后1月及3月FEV1%及FVC%、术后1月及3月QOL（生活质量）评分。结果:所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例,无严重的围手术期并发症,如心脑血管意外等。84例患者随访4-20个月,平均随访8.2个月,均未出现肿瘤相关性复发及死亡。（1）肺段组vs.肺叶组术后相关临床指标对比:肺段组在拔管时间[（4.76±0.97）d vs.（5.31±1.06）d,P=0.017]、术后总引流量[（680.33±75.47）ml vs.（722.14±87.30）ml,P=0.024]、术后住院时间[（5.45±1.20）d vs.（6.02±1.22）d,P=0.036]优于肺叶组,具有统计学差异（P＜0.05）,但在手术时间上[（165.10±32.91）min vs.（150.76±26.49）min,P=0.031]较肺叶组长,具有统计学差异（P＜0.05）,其余临床指标两组无显著差异。（2）肺段组vs.肺叶组术后疼痛（VAS）评分情况对比:肺段组患者在术后24hVAS评分[（5.02±0.81）分vs.（5.71±0.86）分,P＜0.001],48hVAS评分[（6.48±0.95）分vs.（6.95±1.07）分,P＜0.001],72hVAS评分[（3.14±0.64）分vs.（3.79±0.80）分,P＜0.001],第5d VAS评分[（1.86±0.56）分vs.（2.43±0.73）分,P＜0.001],均低于肺叶组,有统计学差异（P＜0.05）。两组患者在术后48h的疼痛程度均较术后24h更为严重,且在术后48h达到高峰值;在之后的72h及第5d术后疼痛程度较24h及48h有显著改善。（3）肺段组vs.肺叶组在术后并发症发生率对比:肺段组术后并发症发生率为31.0%,包括（肺炎8例,漏气时间＞3天4例,肺不张2例,房颤1例）;肺叶组术后并发症发生率为35.7%,包括（肺炎7例,漏气时间＞3天3例,肺不张4例,房颤2例,脓胸1例,声音嘶哑1例）,两组术后并发症发生率无统计学差异（P＞0.05）。所有患者术后并发症均通过积极的药物治疗、护理干预、内镜下治疗、营养支持等治愈,未发生严重不良后果。（4）肺段组vs.肺叶组在术后1个月及3月FEV1%、FVC%对比:两组在术后1个月FEV1%[（80.2±7.4）%vs.（76.4±9.9）%,P=0.327]、FVC%[（73.1±8.3）%vs.（71.7±9.6）%,P=0.159],无统计学差异（P＞0.05）。在术后3月FEV1%及FVC%肺功能指标上,FEV1%[（85.5±10.6）%vs.（78.7±8.1）%,P=0.002]、FVC%[（79.7±10.1）%vs.（73.4±9.2）%,P=0.013],肺段组显著优于肺叶组（P＜0.05）,尤其在FEV1%差异更为显著。（5）肺段组vs.肺叶组患者生活质量（QOL）评分对比:术前QOL评分[（31.12±4.22）分vs.（32.52±4.99）分,P=0.173],无统计学差异（P＞0.05）;肺段组术后1月QOL评分[（2.29±5.78）分vs.（39.60±5.45）分,P=0.033]优于肺叶组,肺段组术后3月QOL评分[（48.02±6.45）分vs.（43.71±6.04）分,P=0.002]显著优于肺叶组（P＜0.05）。结论:U-VATS肺段切除术在近期疗效上与肺叶切除术相当,两种手术方式均安全效,但肺段术后疼痛感更轻,术后生活质量更高,且在肺功能保护方面更具有优势,是一种更为适合肺功能较差的老年患者可选择的替代治疗方式。

关键词：单孔胸腔镜肺段切除肺癌近期疗效

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电视纵隔镜在微创食管癌切除术中应用现状与展望

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中华胸心血管外科杂志 2021年第2期37卷 121-124页

作者：张勇熊林敏熊剑文张小强喻东亮南昌大学第二附属医院胸外科 330006

中国是食管癌发病率最高的国家之一,近年发病率仍逐年上升。早中期食管癌首选外科手术治疗,如何尽可能完整切除肿瘤,又尽量减少创伤,外科医师一直在探索。近年来,微创手术和腔镜技术的飞速发展,微创食管癌切除术(minimally invasive eso... 详细信息

中国是食管癌发病率最高的国家之一,近年发病率仍逐年上升。早中期食管癌首选外科手术治疗,如何尽可能完整切除肿瘤,又尽量减少创伤,外科医师一直在探索。近年来,微创手术和腔镜技术的飞速发展,微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)已引领食管癌根治手术的潮流。目前主流的微创术式是经胸电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)食管癌切除术,而经胸食管癌切除术需要开胸手术和麻醉塌肺,手术创伤大,术后循环呼吸系统并发症多。避免开胸的电视纵隔镜辅助下食管切除术(mediastinoscopy-assisted esophagectomy,MAE)也是MIE的重要一部分。国外MAE应用起步早,国内开展相对滞缓。本文综述国内不同MAE术式经验,为其在国内的推广提供依据。

关键词：食管癌切除术食管切除术电视纵隔镜腔镜技术呼吸系统并发症外科手术治疗开胸手术外科医师

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加速康复外科在早期非小细胞肺癌围术期管理的应用评价

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中国临床研究 2020年第7期33卷 976-979页

作者：熊林敏宋思蓓张小强熊剑文喻东亮南昌大学第二附属医院心胸外科江西南昌330006

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在早期非小细胞肺癌(NSCLC)根治术围手术期管理的优势及临床价值。方法收集2017年1月至2019年5月接受手术治疗的98例早期NSCLC患者的临床资料进行回顾性研究。以采用ERAS理念进行围手术期处理的49例为ERA... 详细信息

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在早期非小细胞肺癌(NSCLC)根治术围手术期管理的优势及临床价值。方法收集2017年1月至2019年5月接受手术治疗的98例早期NSCLC患者的临床资料进行回顾性研究。以采用ERAS理念进行围手术期处理的49例为ERAS组,采用传统围手术期理念处理的49例为对照组;对比两组患者的术前一般资料及相关临床指标,包括疼痛数字评分法(NRS)评分。结果两组患者的术前一般资料、手术持续时间、清扫淋巴结个数、术中出血量、术后胸腔引流量、并发症发生率等情况均无明显差异(P均>0.05);但ERAS组术后24 h NRS评分[(2.6±0.6)分vs(4.2±0.8)分,P<0.01]、48 h NRS评分[(1.4±0.5)分vs(3.3±0.6)分,P<0.01]、72 h NRS评分[(0.9±0.4)分vs(1.9±0.5)分,P<0.01]、术后胸腔引流管拔除时间[(2.5±0.5)d vs(3.0±0.5)d,P<0.01]、术后住院时间[(6.0±1.5)d vs(7.5±3.0)d,P<0.01]均明显优于对照组。两组患者围手术期无死亡病例。所有患者术后随访1~3个月;1个月内无因发生并发症而再次住院或手术患者。结论将ERAS理念应用于早期NSCLC患者围手术期管理,安全有效,可加快患者术后恢复。

关键词：加速康复外科非小细胞肺癌肺癌根治术围手术期管理

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微创食管癌术后并发心房纤颤相关危险因素分析

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江西医药 2019年第8期54卷 920-922页

作者：熊林敏熊剑文张勇宋超陈向来喻东亮南昌大学第二附属医院心胸外科

目的探讨微创食管癌术后发生心房纤颤(以下简称房颤)的主要危险因素。方法回顾性分析我院胸外科从2015年3月-2018年10月接受微创食管癌术后的269例食管癌患者的临床资料,根据患者术后30d内是否发生心房颤动,将其分为房颤组和非房颤组,... 详细信息

目的探讨微创食管癌术后发生心房纤颤(以下简称房颤)的主要危险因素。方法回顾性分析我院胸外科从2015年3月-2018年10月接受微创食管癌术后的269例食管癌患者的临床资料,根据患者术后30d内是否发生心房颤动,将其分为房颤组和非房颤组,其中房颤组42例(15.6%),非房颤组227例(84.4%),分析食管癌患者术后房颤的发生与患者年龄、性别、吸烟指数、高血压、低钾血症、手术时间等临床特征的关系,并推测可能导食管癌术后发生房颤的相关危险因素。采用单因素分析微创食管癌术后并发心房纤颤相的潜在危险因素,进行logistic回归多因素分析筛选高度危险因素。结果单因素分析显示:年龄≥65岁(χ^2=13.310,P=0.000)、高血压(χ^2=0.068,P=0.024)、术前血清钾5h是微创食管癌术后发生房颤的高度危险因素。术前合理补钾,尽可能使血钾维持在大于4.5mmol/L,围手术期合理控制血压,熟练手术操作方式、缩短手术时间,可减少术后房颤的发生率。

关键词：微创食管癌房颤危险因素

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化积口服液治疗小儿疳积疗效观察

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南昌大学学报（医学版） 1999年第S1期49卷 586-586页

作者：柳莲英熊林敏江西省新余市妇幼保健院新余338025

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整合素和N-钙黏素协同调控间充质干细胞极性的力学生物学机制研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 321-329页

作者：张欢李卓雅林敏西安交通大学生命科学与技术学院生物信息工程教育部重点实验室西安710049 西安交通大学生命科学与技术学院仿生工程与生物力学研究所西安710049

目的研究整合素和N-钙黏着糖蛋白(N-钙黏素)介导的力学黏附对间充质干细胞极性的协同调控作用,并探索其力学生物学机制。方法构建双层聚乙二醇(polyethylene glyeol, PEG)水凝胶,分别修饰RGD和HAVDI多肽,实现与整合素和N-钙黏素的力... 详细信息

目的研究整合素和N-钙黏着糖蛋白(N-钙黏素)介导的力学黏附对间充质干细胞极性的协同调控作用,并探索其力学生物学机制。方法构建双层聚乙二醇(polyethylene glyeol, PEG)水凝胶,分别修饰RGD和HAVDI多肽,实现与整合素和N-钙黏素的力学黏附,模拟整合素介导的细胞-细胞外基质间以及N-钙黏素介导的细胞-细胞间力学相互作用。通过免疫荧光染色表征整合素力学黏附、N-钙黏素力学黏附以及不同细胞内力作用下,有无接触HAVDI多肽的单细胞的极性蛋白磷酸肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase, PI3K)和磷酸化肌动蛋白轻链(phosphorylated myosin light chain, pMLC),并用Image J分析其表达强度和极性分布情况。结果整合素力学黏附诱导接触组中PI3K和pMLC蛋白的极性强度高于非接触组,并使得接触组中PI3K蛋白与β-连环蛋白的极性夹角集中在135°~180°之间,pMLC与β-连环蛋白的极性夹角集中在0°~45°之间。抑制整合素的功能会抑制接触组中PI3K的极性分布,但不会改变pMLC蛋白的极性分布。N-钙黏素力学黏附对PI3K和pMLC蛋白的极性分布的影响与整合素类似,但抑制N-钙黏素的力学黏附作用,会同时抑制接触组中PI3K和pMLC蛋白的极性强度和极性夹角分布,并且会削弱整合素β1的极性强度,降低整合素β1与β-连环蛋白的极性夹角富集在135°~180°之间的细胞百分比。同时发现降低细胞内力会削弱PI3K和pMLC蛋白的极性强度及其极性分布,增强细胞内力会增强PI3K和pMLC蛋白的极性强度及其极性分布。结论整合素和N-钙黏素协同调控细胞蛋白的极性分布,N-钙黏素可以通过局部抑制整合素的方式在干细胞极性调控中发挥重要作用。

关键词：整合素类 N-钙黏着糖蛋白类细胞极性

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基于优先使用权的温贮备可修重试系统可靠性与期望成本模型

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控制与决策 2024年第4期39卷 1351-1360页

作者：康佳胡林敏王妍燕山大学理学院河北秦皇岛066004

针对具有两种不同类型部件的温贮备可修系统,基于优先使用权规则,将部件的重试特性和不可靠修理设备引入系统,建立一种新的系统可靠性和成本模型.失效部件由一个不可靠修理设备维修,当正常的修理设备维修失效部件时会发生不完全故障,此... 详细信息

针对具有两种不同类型部件的温贮备可修系统,基于优先使用权规则,将部件的重试特性和不可靠修理设备引入系统,建立一种新的系统可靠性和成本模型.失效部件由一个不可靠修理设备维修,当正常的修理设备维修失效部件时会发生不完全故障,此时,它或以一定的概率立即被维修,或以一定的概率继续低效维修失效部件.在不完全故障下,修理设备有可能发生完全性故障,完全性故障后会立即被维修.鉴于维修环境的随机波动性,利用PH分布对修理设备的修理时间进行建模,这在一定程度上拓展了模型的适用性.通过概率讨论得到稳态下系统的一些主要性能指标,构建单位时间的总期望成本函数,并就总期望成本关于各参数的敏感性进行分析.通过数值实例展示系统参数对系统稳态性能指标和系统成本的影响,为系统可靠性设计者和决策者提供理论支撑和参考.

关键词：重试不可靠修理设备 PH分布稳态指标期望成本

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基于构网型变流器的孤岛交流微电网分布式分数阶预定时间滑模控制

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电气工程学报 2024年

作者：陈兵李群王旭班昌宇熊林云国网江苏省电力有限公司电力科学研究院重庆大学电气工程系

随着高比例新能源和高度电力电子化的新型电力系统的建设，构网型变流器具有灵活可控的优势，能够为转动惯量低、阻尼弱的新型电力系统提供电压和频率支撑。针对基于构网型变流器构成的孤岛交流微电网(Microgrid,MG)系统，考虑存在通信... 详细信息

随着高比例新能源和高度电力电子化的新型电力系统的建设，构网型变流器具有灵活可控的优势，能够为转动惯量低、阻尼弱的新型电力系统提供电压和频率支撑。针对基于构网型变流器构成的孤岛交流微电网(Microgrid,MG)系统，考虑存在通信延迟，提出分布式分数阶预定时间滑模控制器，提高孤岛交流MG的稳定性。首先，考虑分布式通信网络存在延迟，建立存在通信延迟的孤岛交流MG的模型。再者，针对存在通信延迟的孤岛交流MG系统，基于Artstein变换，将具有通信延迟作用的孤岛交流MG系统转化为不含延迟的模型。然后，基于分数阶微积分，分布式控制，滑模控制理论和预定时间稳定性定理，提出了考虑通信延迟的分布式预定时间分数阶预定时间滑模控制方法提高孤岛交流MG系统的稳定性。最后，通过仿真验证了所提出的控制方法有效性并能够在大的延迟裕度下能够使得孤岛交流MG系统恢复稳定运行。

关键词：孤岛交流微电网构网型变流器通信延迟 Artstein变换分布式控制滑模控制预定时间稳定

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碳交易对低碳经济发展的影响及机制研究

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企业经济 2024年第2期43卷 66-78页

作者：熊林波陈闻君新疆财经大学经济学院新疆乌鲁木齐830012

本文选取2006—2022年中国30个省份的面板数据,以双重差分法评估碳交易对低碳经济发展的影响及其区域差异性,并利用递归和调节效应模型探究碳交易对低碳经济的影响作用路径。研究结果表明:碳交易对低碳经济发展的影响有着显著促进作用... 详细信息

本文选取2006—2022年中国30个省份的面板数据,以双重差分法评估碳交易对低碳经济发展的影响及其区域差异性,并利用递归和调节效应模型探究碳交易对低碳经济的影响作用路径。研究结果表明:碳交易对低碳经济发展的影响有着显著促进作用且逐年增强;东部地区碳交易的低碳经济发展效应优于中部地区,而碳交易对西部地区低碳经济发展影响不显著;能源强度、国际贸易是碳交易推动低碳经济发展的两条路径,都具有部分正向中介效应。因此,可以在全国大力推行并逐步完善碳交易市场、制定鼓励能源技术升级的相应配套政策、提高低碳清洁型产品的进出口、继续推进区域低碳经济协调发展来提高低碳经济发展水平。

关键词：碳排放权交易低碳经济发展双重差分法递归和调节效应模型作用路径

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用于迷你无人飞行器探测的硅基MEMS轮形振膜光纤声传感器研制

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光学学报 2024年第7期44卷 216-226页

作者：纪康宁胡昕宇熊林森汪海波祁志美中国科学院空天信息创新研究院传感技术国家重点实验室北京100190 中国科学院大学电子电气与通信工程学院北京100049 中国科学院大学材料科学与光电技术学院北京100049

针对迷你无人飞行器(mini-UAV)探测难度大的问题,仿真设计并制作了谐振频率接近mini-UAV噪声特征频率的硅基微机电系统(MEMS)轮形振膜,结合精密机械加工制作了光纤法布里-珀罗干涉式声传感器。测试结果表明,该光纤声传感器的谐振频率为7... 详细信息

针对迷你无人飞行器(mini-UAV)探测难度大的问题,仿真设计并制作了谐振频率接近mini-UAV噪声特征频率的硅基微机电系统(MEMS)轮形振膜,结合精密机械加工制作了光纤法布里-珀罗干涉式声传感器。测试结果表明,该光纤声传感器的谐振频率为7.279 kHz,与仿真结果基本一致,其在频率为7 kHz声波正入射的条件下的灵敏度为1.8 V/Pa,信噪比为71 dB,最小可探测声压为99μPa/Hz0.5。值得强调的是,该声传感器对声波的响应呈现“8”字形的方向依赖性,表明其具有识别声源方向的能力。进一步在户外测试了该光纤声传感器对mini-UAV的探测能力,结果表明,声传感器能够在65 m的范围内探测到mini-UAV噪声,其探测距离是商用驻极体声传感器的3倍左右。所研制的硅基MEMS轮形振膜光纤声传感器为解决实践中mini-UAV探测难的问题提供了一种简单有效的工具。

关键词：传感器光纤声传感器 MEMS轮形振膜迷你无人飞行器探测

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