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2型糖尿病患者腹部脂肪分布与糖脂代谢及糖尿病并发症的相关性研究

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2型糖尿病患者腹部脂肪分布与糖脂代谢及糖尿病并发症的相关性研究

作者：熊慧勤郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的随着社会的发展,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的发病率逐年升高,跟据国际糖尿病联盟调查显示2017年全球糖尿病患者约4.51亿,到2045年将达到6.93亿。在一项对亚洲、非洲、南美、欧洲28个国家的观察研究中发现,2... 详细信息

背景和目的随着社会的发展,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的发病率逐年升高,跟据国际糖尿病联盟调查显示2017年全球糖尿病患者约4.51亿,到2045年将达到6.93亿。在一项对亚洲、非洲、南美、欧洲28个国家的观察研究中发现,2型糖尿病患者中大约一半的患者出现了微血管并发症,约27%的患者出现大血管并发症。糖尿病及其并发症对全球健康构成了极大的威胁,对家庭及社会造成了巨大的经济负担。研究显示腹型肥胖(中心性肥胖)与多种代谢性疾病相关,例如胰岛素抵抗、代谢综合征、T2DM、心血管疾病等。一般来说,发生代谢性疾病的风险程度与体内总脂肪量呈正比,然而研究显示,脂肪在上半身或躯干区域(尤其是腹部区域)聚集更容易引起胰岛素抵抗等代谢性疾病,而在四肢或其他部位聚集较不容易引起代谢紊乱。肥胖的特点是脂肪过度蓄积,包括内脏脂肪和皮下脂肪。虽然皮下脂肪是人体储存脂质的主要部位,但是皮下脂肪的储存能力有一定限度。当体内多余的脂肪超过皮下脂肪的储存能力时,脂质就会沉积在异位脂肪组织,如肝脏、心脏、骨骼肌和内脏脂肪组织。不同区域的脂肪组织代谢特点各异,了解脂肪组织的区域分布是研究代谢性疾病的重要组成部分,有利于正确认识病理状态下脂肪再分布特点。体重指数(BMI)和腰围在临床上较易测量,常作为肥胖的评估方法,但是因其反应的是总体的腹部脂肪而有一定的局限性。定量CT(quantitative computed tomography,QCT)是测量腹部脂肪分布的金标准,具有分辨率高、定位定量准确、可重复性高、安全方便等优点。目前关于腹部脂肪分布与糖尿病并发症的研究较少,T2DM患者合并较高的腹部脂肪时是否更容易发生并发症呢?为此本文通过QCT测量腹部脂肪,分析T2DM患者的腹部脂肪分布与糖脂代谢及糖尿病并发症的相关性。对象和方法收集郑州大学第一附属医院2018年8月至2019年10月于内分泌科住院并行QCT检查的369例T2DM患者病历资料进行分析。所有患者在行肺部CT检查的同时行QCT测定L2/L3水平内脏脂肪面积(visceral adipose tissue,VAT)、皮下脂肪面积(subcutaneous adipose tissue,SAT)及腰椎骨密度。根据VAT的值以三分位数法分为 T1 组(VAT0.05)。3组间病程差异无统计学意义(P>0.05)。(2)T1 组 HbA1c 高于 T3 组(P<0.05),而 T1、T2

关键词： 2型糖尿病内脏脂肪皮下脂肪定量CT 糖尿病并发症

房地产政策不确定性、融资成本与房地产企业投资

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房地产政策不确定性、融资成本与房地产企业投资

作者：熊慧勤暨南大学

学位级别：硕士

中国房地产市场受到政策的频繁调控,频繁的政策调控衍生出房地产政策不确定性,房地产企业难以判断未来政策形势,产生悲观预期,因而选择暂缓投资。那么,二者背后的影响机制是什么?中国房地产企业属于典型的资本密集型企业,具有较高杠杆... 详细信息

中国房地产市场受到政策的频繁调控,频繁的政策调控衍生出房地产政策不确定性,房地产企业难以判断未来政策形势,产生悲观预期,因而选择暂缓投资。那么,二者背后的影响机制是什么?中国房地产企业属于典型的资本密集型企业,具有较高杠杆率。各项调控政策的实施往往对房地产企业的融资渠道形成了限制,如2010年的“国十一条”、2011年的“新国八条”以及2013年“国五条”的出台,都给房地产企业债务融资形成了压力。在受到房地产政策不确定性冲击时,金融资本市场风险水平上升,银行信贷是房地产企业融资的重要来源,银行出于谨慎性考虑对房地产企业的放贷,引致房地产企业融资成本上升,债权融资难度加大。房地产企业投资项目之所以难以维持后续的投资,最大的门槛往往是受到资金的限制。本文以此研究背景,从融资成本角度入手探讨房地产政策不确定性抑制房地产企业投资的发生机制。理论模型方面,传统实物期权理论分析了不确定条件下的企业不可逆投资模型,但都假设市场信息完全。本文基于房地产市场融资紧约束的现实背景,放松了传统实物期权模型（Dixit and Pindyck,1994）中完美的金融市场无摩擦假设,将融资成本引入包含房地产政策不确定性的实物投资模型。本文主要参考Alfaro et al.（2019）的理论思路来设计模型,研究了房地产政策不确定性是如何通过影响融资成本进而作用于房地产企业的投资决策。具体而言,房地产政策不确定性会对资本边际价值产生一个溢价作用,进而增加投资等待的期权价值,因此,房地产企业选择延迟投资。由此本文提出命题:房地产政策不确定性对房地产企业投资起抑制作用,而融资成本是二者的中介路径。实证方面主要围绕理论模型的预测展开,基于2003年第二季度到2018年第四季度的中国A股房地产上市公司的微观数据,在构建中国房地产政策不确定性指数的基础上,将房地产政策不确定性、融资成本和房地产企业投资纳入统一的分析框架,实证考察了房地产政策不确定性对房地产企业投资的的影响以及融资成本的中介作用机制。理论和计量结果一致表明:房地产政策不确定性的上升抑制了房地产企业的投资水平;随着房地产政策不确定性的攀升,房地产企业的债务融资成本上升;融资成本在房地产政策不确定性和房地产企业投资之间承担着中介的角色,即上升的房地产政策不确定性通过增加债务融资成本的途径抑制了房地产企业投资的行为。本文建议政府部门应当保持政策的一致性、长期性和稳定性,使政府调控发挥预期的效果,促进房地产市场持续平稳健康发展。

关键词：房地产政策不确定性实物期权融资成本房地产企业投资

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不同阶段糖尿病肾病患者的甲状腺功能比较

河南医学研究 2018年第24期27卷 4430-4432页

作者：高月熊慧勤栗夏连郑州大学第一附属医院内分泌科河南郑州450052

目的分析不同阶段糖尿病肾病(DKD)患者的甲状腺功能。方法选取2017年1月至2018年9月郑州大学第一附属医院收治的217例2型DKD患者,按照DKD的Mogensen分期标准,分为Ⅲ期组(123例)、Ⅳ期组(60例)、Ⅴ期组(34例)。选取同时期于该科住院的11... 详细信息

目的分析不同阶段糖尿病肾病(DKD)患者的甲状腺功能。方法选取2017年1月至2018年9月郑州大学第一附属医院收治的217例2型DKD患者,按照DKD的Mogensen分期标准,分为Ⅲ期组(123例)、Ⅳ期组(60例)、Ⅴ期组(34例)。选取同时期于该科住院的112例单纯糖尿病患者作为对照组。收集临床资料,分析DKD患者甲状腺功能的相关情况。结果Ⅳ期组和Ⅴ期组患者FT3水平低于对照组和Ⅲ期组,差异有统计学意义(P 0. 05)。4组患者FT4、TSH比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。Ⅳ期组和Ⅴ期组患者病程较对照组和Ⅲ期组长,Ⅲ期组患者病程较对照组长,差异有统计学意义(P 0. 05)。Ⅴ期组24 h尿微量白蛋白水平高于Ⅳ期组、Ⅲ期、对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。Ⅴ期组肌酐高于Ⅳ期组、Ⅲ期组和对照组,Ⅳ期组肌酐高于Ⅲ期组和对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。Ⅳ期组和Ⅴ期组患者肾小球滤过率较对照组和Ⅲ期组高,差异有统计学意义(P 0. 05)。FT3与肾小球滤过率呈正相关(r=0. 460,P <0. 05),与糖尿病病程、24 h尿微量白蛋白、肌酐呈负相关(r=-0. 359、-0. 365、-0. 260,P <0. 05)。FT4与糖尿病病程呈正相关(r=0. 120,P <0. 05)。TSH与肾小球滤过率呈负相关(r=-0. 126,P <0. 05)。结论随着DKD患者病情的进展,FT3逐渐下降,且在DKD晚期显著下降,甲状腺功能可作为监测DKD进展的指标。

关键词：糖尿病肾病甲状腺功能肾小球滤过率

中老年男性T2DM患者腹部脂肪分布与骨代谢指标及骨密度的相关性

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河南医学研究 2020年第13期29卷 2334-2337页

作者：熊慧勤栗夏莲郑州大学第一附属医院内分泌科河南郑州450052

目的探讨中老年男性2型糖尿病(T2DM)患者腹部脂肪分布与骨代谢指标及骨密度的相关性。方法收集2018年8月至2019年10月在郑州大学第一附属医院内分泌科住院的195例中老年男性T2DM患者的临床资料,采用定量CT测量内脏脂肪(VAT)、皮下脂肪(S... 详细信息

目的探讨中老年男性2型糖尿病(T2DM)患者腹部脂肪分布与骨代谢指标及骨密度的相关性。方法收集2018年8月至2019年10月在郑州大学第一附属医院内分泌科住院的195例中老年男性T2DM患者的临床资料,采用定量CT测量内脏脂肪(VAT)、皮下脂肪(SAT)面积及腰椎骨密度,根据VAT值以3分位数法分为3组:T1组(VAT<184.1 cm 2)、T2组(VAT≥184.1 cm 2且<243.4 cm 2)、T3组(VAT≥243.3 cm 2)。比较3组一般资料、骨代谢指标及骨密度情况,分析腹部脂肪与各临床指标的相关性。结果T1组糖化血红蛋白(HbA1c)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PⅠNP)、骨钙素(BGP)、骨密度均高于T2组和T3组,差异有统计学意义(均P<0.05)。T2组和T3组体质量指数(BMI)均高于T1组,T3组BMI高于T2组,差异有统计学意义(均P<0.05)。T3组年龄大于T1组,差异有统计学意义(P<0.05)。VAT、SAT均与BMI呈正相关,与PⅠNP、BGP呈负相关(均P<0.05)。VAT与年龄呈正相关,与骨密度呈负相关(均P<0.05)。年龄和VAT均与骨密度呈负相关(均P<0.05)。结论年龄和腹部内脏脂肪可能是影响中老年男性T2DM患者骨密度的危险因素。

关键词：中老年男性 2型糖尿病骨密度骨代谢指标腹部脂肪

2型糖尿病患者腹部脂肪分布与糖尿病并发症的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2020年第4期36卷 299-303页

作者：熊慧勤张鹏宇栗夏莲张会娟杨利果吴艳孙良阁秦贵军郑州大学第一附属医院内分泌科 450052 郑州大学第一附属医院放射科 450052

目的探讨2型糖尿病患者腹部脂肪分布与糖脂代谢及糖尿病并发症的关系。方法选本院内分泌科住院的2型糖尿病患者357例,定量CT测量内脏脂肪(VAT)和皮下脂肪(SAT)面积,同时检查患者糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、外周动脉粥样硬... 详细信息

目的探讨2型糖尿病患者腹部脂肪分布与糖脂代谢及糖尿病并发症的关系。方法选本院内分泌科住院的2型糖尿病患者357例,定量CT测量内脏脂肪(VAT)和皮下脂肪(SAT)面积,同时检查患者糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、外周动脉粥样硬化、心脑血管疾病的患病情况。根据VAT的值以三分位数法分为3组:T1组(VAT<162.0 cm^2)、T2组(162.0≤VAT<221.1 cm^2)、T3组(VAT≥221.1 cm^2)。结果T1组HbA1C水平高于T3组(P<0.05);T1组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾小球滤过率(eGFR)高于T2、T3组(P<0.05);T2、T3组男性比例、年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、24h尿白蛋白、糖尿病肾病和外周动脉粥样硬化的比例高于T1组(P<0.05);T3组空腹C肽(FCP)、改良稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于T1、T2组(P<0.01)。Spearman相关分析显示,VAT、SAT与BMI、FCP、HOMA-IR呈正相关(P<0.01),VAT与年龄、收缩压、舒张压、TG、24h尿白蛋白、糖尿病肾病、外周动脉粥样硬化、心脑血管疾病呈正相关(P<0.05),与HbA1C、HDL-C、eGFR呈负相关(P<0.05),SAT与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.01),与外周动脉粥样硬化呈负相关(P<0.01)。多因素相关分析显示,校正年龄、BMI、收缩压、空腹血糖等因素后,VAT仍是发生糖尿病肾病的危险因素(P=0.013)。结论VAT、SAT均与血脂和胰岛素抵抗相关,VAT可能是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险因素。

关键词：腹部脂肪面积糖尿病,2型糖尿病并发症定量CT

Relationship between abdominal fat distribution and diabetic complications in patients with type 2 diabetes mellitus

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China Medical Abstracts (Internal Medicine) 2020年第3期 160-161页

作者：熊慧勤 Dept Endocrinol 1st Affil Hosp Zhengzhou Univ

Objective To investigate the association of abdominal fat distribution with glycolipid metabolism and diabetic complications in patients with T2 *** Totally357 inpatients with T2 DM were collected from the Endocrinology Department of our *** patients received quantitative computed tomography to measure the visceral adipose tissue（VAT） and subcutaneous adipose tissue（SAT）,and were divided into three groups depending on the tertile of VAT value:T1 group（VAT <162.0 cm2）,T2 group（162.0≤VAT <221.1 cm;）,

关键词：

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原发性醛固酮增多症患者的腹部脂肪分布特点

中华内分泌代谢杂志 2019年第10期35卷 834-837页

作者：朱贝贝吴艳任高飞张鹏宇郭小青高月邢晶晶熊慧勤栗夏莲郑州大学第一附属医院内分泌科 450052 郑州大学第一附属医院放射科 450052

目的比较原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)和原发性高血压(essential hypertension,EH)患者的腹部脂肪分布,分析腹部脂肪面积与糖脂代谢及胰岛素抵抗等指标的相关性。方法收集郑州大学第一附属医院2016年9月至2019年2月以... 详细信息

目的比较原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)和原发性高血压(essential hypertension,EH)患者的腹部脂肪分布,分析腹部脂肪面积与糖脂代谢及胰岛素抵抗等指标的相关性。方法收集郑州大学第一附属医院2016年9月至2019年2月以"高血压原因待查"入院最终确诊为PA患者45例及EH患者55例。所有研究对象在行肾上腺CT的同时行定量CT测定腹部总脂肪面积(TFA)、内脏脂肪面积(VFA)及皮下脂肪面积(SFA),以VFA≥130 cm2为内脏型肥胖,计算内脏脂肪面积占总脂肪面积百分比(V%=VFA/TFA)、内脏脂肪面积与皮下脂肪面积之比(V/S=VFA/SFA)和内脏型肥胖所占百分率。结果在年龄、性别和体重指数(BMI)匹配的条件下,EH组TFA和VFA高于PA组(均P<0.01),2组SFA、V%、V/S和内脏型肥胖所占百分率差异均无统计学意义。PA组TFA、VFA均与稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P<0.01),TFA与三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,SFA与TG呈正相关(P<0.05)。结论与年龄、性别和BMI匹配的EH患者相比,PA患者的TFA和VFA更低。PA患者的腹部脂肪面积与胰岛素抵抗和血脂相关,且VFA对胰岛素抵抗的影响大于TFA和SFA。

关键词：原发性醛固酮增多症腹部脂肪面积胰岛素抵抗定量CT

SDHB基因新发剪接突变导致下腔静脉旁副神经节瘤一例分析

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中华内分泌代谢杂志 2020年第2期36卷 153-155页

作者：高月张璐李文涛张雪培郑仲华张紫芳任高飞郭小青熊慧勤朱贝贝邢晶晶栗夏莲上海交通大学医学院附属新华医院急诊科 200092 上海韦翰斯生物医药科技有限公司 201318 郑州大学第一附属医院泌尿外科 450052 郑州市中医院内分泌科 450002 郑州大学基础医学院 450001 郑州大学第一附属医院内分泌科 450052

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma/paraganglioma,PPGL)是起源于嗜铬组织的神经内分泌源性肿瘤,是继发性高血压的重要原因之一。随着临床研究进展,发现遗传性PPGL约占PPGL 35%~40%,且目前已经发现PPGL的致病基因至少有17个,其中S... 详细信息

嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma/paraganglioma,PPGL)是起源于嗜铬组织的神经内分泌源性肿瘤,是继发性高血压的重要原因之一。随着临床研究进展,发现遗传性PPGL约占PPGL 35%~40%,且目前已经发现PPGL的致病基因至少有17个,其中SDHB基因突变常见于副神经瘤,且约40%的恶性PPGL与SDHB基因突变有关。本文报道1例SDHB基因新发剪接突变导致的PPGL。

关键词：副神经节瘤 SDHB基因剪接突变

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家兔体外受精研究

江苏农业学报 1987年第1期 11-18页

作者：范必勤,熊慧卿,刘铁铮,徐晓波,邵春荣,B.G.勃拉吉特,W.R.杜克洛江苏省农业科学院畜牧兽医研究所江苏省农业科学院畜牧兽医研究所江苏省农业科学院畜牧兽医研究所江苏省农业科学院畜牧兽医研究所江苏省农业科学院畜牧兽医研究所美国乔治亚大学兽医学院生理药理系美国密执安州立大学内分泌研究中心

研究获得了我国第一批哺乳动物“试管”后代。利用供体母兔输卵管中采集的未受精卵,和获能母兔子宫中回收的获能精子进行体外受精。以获能母兔输卵管中采集体内受精卵作对照。结果表明,体外受精和体内受精兔卵的体外发育率分别为76.8％... 详细信息

研究获得了我国第一批哺乳动物“试管”后代。利用供体母兔输卵管中采集的未受精卵,和获能母兔子宫中回收的获能精子进行体外受精。以获能母兔输卵管中采集体内受精卵作对照。结果表明,体外受精和体内受精兔卵的体外发育率分别为76.8％(43/56)和82.3％(14/17)。将体外发育的胚胎分别移植至经同期化处理的青紫兰母兔受体,从体内受精胚胎获得2只仔兔,产仔率为14.3％(2/14),从体外受精胚胎获得5只仔兔,产仔率为18.5％(5/27)。

关键词：体外受精精子获能 “试管动物”