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不同层面腰方肌阻滞对剖宫产产妇术后镇痛的影响

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临床麻醉学杂志 2022年第4期38卷 365-368页

作者：潘雪琳唐勇李丹李妮娟钟杨四川锦欣妇女儿童医院麻醉科成都市610011

目的探讨超声引导下前层胸腰筋膜下和前层胸腰筋膜外实施腰方肌阻滞(QLB)对剖宫产术后镇痛的影响。方法选择择期腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇113例,年龄23~39岁,体重50~90 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,孕期>37周。采用随机数字表法将产妇分为... 详细信息

目的探讨超声引导下前层胸腰筋膜下和前层胸腰筋膜外实施腰方肌阻滞(QLB)对剖宫产术后镇痛的影响。方法选择择期腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇113例,年龄23~39岁,体重50~90 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,孕期>37周。采用随机数字表法将产妇分为两组:前层胸腰筋膜下阻滞组(S组,n=57)和前层胸腰筋膜外阻滞组(E组,n=56)。所有产妇腰-硬联合麻醉用药相同,术毕连接患者自控静脉镇痛(PCIA)泵,S组术毕行超声引导下前层胸腰筋膜下阻滞,E组行超声引导下前层胸腰筋膜外阻滞。记录首次按压PCIA时间,术后24 h内PCIA有效按压次数以及布托啡诺用量。记录QLB实施后6、9、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分、BCS舒适度评分以及阻滞平面存在情况。记录头晕、恶心呕吐、肌力减退等不良反应发生情况。结果两组首次按压PCIA时间差异无统计学意义。S组术后24 h内PCIA有效按压次数、布托啡诺用量明显少于E组(P<0.05)。QLB阻滞实施后不同时点静息和活动时VAS疼痛评分、BCS舒适度评分差异均无统计学意义。S组QLB实施后24 h阻滞平面存在的产妇比例明显高于E组(P<0.05)。S组头晕发生率明显低于E组(P<0.05)。结论超声引导下前层胸腰筋膜下实施腰方肌阻滞应用于剖宫产术后镇痛效果好,不良反应少,是剖宫产术后镇痛更适宜的阻滞层面。

关键词：腰方肌阻滞剖宫产术胸腰筋膜神经阻滞术后镇痛

光谱CT结合金属伪影去除技术降低乳腺癌患者胸部增强CT对比剂硬化伪影的临床价值

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中华放射学杂志 2023年第12期57卷 1353-1360页

作者：张欣艺蒋思懿黎达琴李真林杨帆程勇朱小牧潘雪琳四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院药剂科成都610041

目的探讨光谱CT中单能谱成像结合金属伪影去除技术(O-MAR)降低对比剂注射侧静脉对比剂硬化伪影效果,寻找去除伪影的最佳单能谱范围,以提高腋窝淋巴结的显示。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月四川大学华西医院行胸部增强CT扫描的35... 详细信息

目的探讨光谱CT中单能谱成像结合金属伪影去除技术(O-MAR)降低对比剂注射侧静脉对比剂硬化伪影效果,寻找去除伪影的最佳单能谱范围,以提高腋窝淋巴结的显示。方法回顾性分析2022年12月至2023年2月四川大学华西医院行胸部增强CT扫描的35例乳腺癌患者影像资料。扫描数据重建为1组常规图像、17组单能谱图(能级范围为40~200 keV,每间隔10 keV为1组)和17组单能谱+O-MAR图像共35组图像。在重建图像的同层选择对侧胸大肌区,对比剂硬化高密度伪影区、低密度伪影区分别放置感兴趣区,并测量每组对比剂注射侧腋窝淋巴结检出个数、伪影最大层的伪影区面积及同层低密度伪影区、高密度伪影区、注射对侧胸大肌的CT值、SD值。分别计算高、低密度伪影区相对于同层对侧胸大肌CT值的差值ΔCT_(1)、ΔCT_(2)及伪影指数AI_(1)、AI_(2)。采用Friedman检验和Wilcoxon符号秩检验比较35组图像间ΔCT、AI、伪影区面积、淋巴结检出个数的差异,采用Kappa检验比较主观评价的差异。结果随着能级逐渐增高,单能谱图与常规图像、单能谱+O-MAR图相比,单能谱图ΔCT_(1)绝对值、ΔCT_(2)绝对值、AI_(1)、AI_(2)表现出先低后高的趋势;单能谱图的伪影面积减小及淋巴结检出个数增大(P<0.01)。相较于其他能级,当单能谱为100 keV时ΔCT_(1)值、140 keV时ΔCT_(2)值、120 keV时AI_(1)值、130 keV时AI_(2)值更接近于零,淋巴结检出个数在110~200 keV时检出率最高。而单能谱+O-MAR图像ΔCT_(1)绝对值表现出先低后高的趋势;ΔCT_(2)绝对值、AI_(1)、AI_(2)、伪影面积均显著减小;淋巴结检出个数显著增大(χ2分别为916.23、895.93、387.08、519.41、890.10、1027.98,P<0.01)。相较于其他能级,当单能谱+O-MAR图像在100 keV时的ΔCT_(1)值更接近于零,而ΔCT_(2)值随着能级增加更接近于零,淋巴结检出个数在110~200 keV时检出率最高。随着能级逐渐增高,相同能级间单能谱+O-MAR图像的ΔCT_(1)、AI_(1)、AI_(2)及伪影面积均显著小于单能谱图,淋巴结检出个数显著高于单能谱图(P均<0.01)。主观评分中110~200 keV单能谱图和100~200 keV单能谱+O-MAR图均高于4分,且单能谱+O-MAR图像的评分显著高于单能谱图像,2名放射医师主观评分一致性结果良好。结论光谱CT单能谱结合O-MAR成像技术在100~120 keV能级时,去除胸部增强CT对比剂硬化伪影及检出和显示的腋窝淋巴结效果最佳。

关键词：体层摄影术,X线计算机金属伪影去除技术腋窝淋巴结对比剂硬化伪影

探讨复合灵敏度编码弥散加权成像在乳腺疾病中的应用价值

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中国医学计算机成像杂志 2023年第2期29卷 142-147页

作者：岳汛石祖江潘雪琳杨帆黄娟陈洁黄小华孙家瑜川北医学院附属医院放射科四川大学华西医院放射科四川大学华西医院乳腺外科中山大学附属第一医院放射科

目的:通过复合灵敏度编码(MUSE)的弥散加权成像(DWI)和单次激发回波平面(SS-EPI)弥散加权成像的对比研究,探讨MUSE在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法:分析2020年9月至2021年2月于本院行乳腺MRI检查的患者43例,所有患者在常规平扫及动态... 详细信息

目的:通过复合灵敏度编码(MUSE)的弥散加权成像(DWI)和单次激发回波平面(SS-EPI)弥散加权成像的对比研究,探讨MUSE在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法:分析2020年9月至2021年2月于本院行乳腺MRI检查的患者43例,所有患者在常规平扫及动态增强扫描的基础上,分别采用单次平面激发回波成像(SS-EPI)及MUSE方式采集DWI图像。由2名观察者采用双盲法对图像进行视觉定性评估,评估指标主要包括病灶显示性、病灶形变、病灶边缘清晰度。定量分析主要包括两序列的表观弥散系数(ADC)和信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)等图像质量参数的比较。结果:视觉定性分析结果显示,MUSE DWI比SS-EPI DWI有更好的病灶边缘清晰度、显示度及更低的病灶形变(P<0.05)。定量分析结果显示,与SS-EPI DWI相比,MUSE DWI在乳腺形变及SNR与CNR方面显著提高了图像质量(P<0.05)。MUSE DWI测得47个病灶ADC值[(1.23±0.30)×10^(-3)mm^(2)/s]低于SS-EPI DWI[(1.32±0.32)×10^(-3)mm^(2)/s,P<0.05]。MUSE DWI测得的33个恶性病灶ADC值[(1.13±0.34)×10^(-3)mm^(2)/s]同样低于SS-EPI DWI[(1.24±0.23)×10^(-3)mm^(2)/s,P<0.05]。MUSE DWI 33个恶性病灶ADC值低于其相应的正常乳腺腺体ADC值[(1.46±0.50)×10^(-3)mm^(2)/s,P<0.05]。MUSE DWI 33个恶性病灶ADC值低于2个良性病灶和12个未活检病灶的ADC值[(1.49±0.40)×10^(-3)mm^(2)/s,P<0.05]。结论:MUSE DWI为一种高空间分辨率的图像采集技术,图像质量明显优于SS-EPI DWI,可在乳腺疾病的诊断中发挥重要作用。

关键词：乳腺癌弥散加权成像磁共振成像复合灵敏度编码

右美托咪定在程控硬膜外间歇脉冲输注下辅助分娩镇痛的适宜浓度

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中国计划生育和妇产科 2022年第2期14卷 89-93页

作者：潘雪琳唐勇李妮娟四川锦欣妇女儿童医院麻醉科四川成都610011

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因在程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)模式下应用于分娩镇痛的适宜浓度。方法选择2018年10月至2019年10月在四川锦欣妇女儿童医院有分娩镇痛要求的足月初产妇160例,... 详细信息

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因在程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epidural bolus, PIEB)模式下应用于分娩镇痛的适宜浓度。方法选择2018年10月至2019年10月在四川锦欣妇女儿童医院有分娩镇痛要求的足月初产妇160例,随机分为4组,每组40例(D1、D2、D3、D4组:0.2 ug/mL、0.3 ug/mL、0.4 ug/mL、0.5 ug/mL右美托咪定+0.08%罗哌卡因)。硬膜外穿刺成功并确认导管位置后,连接相应PIEB镇痛泵。记录镇痛期间生命体征、宫缩疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Ramsay镇静评分、运动阻滞改良Bromage评分;记录镇痛起效时间、第1次追加药物时间、患者自控镇痛(patient-controlled analgesia, PCA)按压次数、补救镇痛次数、镇痛药物用药总量、产程时间、催产素使用率、分娩方式和脐动脉血气、新生儿Apgar评分;记录不良反应的发生情况和产妇满意度。结果 4组产妇镇痛后VAS评分明显低于镇痛前,镇痛后D1组的VAS评分明显高于D2、D3、D4组(P0.05)。D1、D2、D3组无运动阻滞发生,D4组有2例发生运动阻滞。结论联合0.08%的罗哌卡因在PIEB模式下应用于分娩镇痛时,右美托咪定浓度在0.3~0.4 ug/mL镇痛效果好,浓度相对适宜。

关键词：右美托咪定程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇痛

程控硬膜外间歇脉冲注入模式在分娩镇痛中的应用及其对脐血流及脐动脉血气的影响

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吉林大学学报（医学版） 2021年第5期47卷 1258-1263页

作者：潘雪琳刘庆张英唐勇四川锦欣妇女儿童医院麻醉科四川成都610000 西南医科大学附属中医医院麻醉科四川泸州646699

目的:探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)模式用于分娩镇痛的效果,以及对脐血流及脐动脉血气的影响,为临床寻找更为理想的硬膜外分娩镇痛给药模式提供依据。方法:选择要求行分娩镇痛的足月单胎初产妇90例陆续入组观察,采用随机数字表法... 详细信息

目的:探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)模式用于分娩镇痛的效果,以及对脐血流及脐动脉血气的影响,为临床寻找更为理想的硬膜外分娩镇痛给药模式提供依据。方法:选择要求行分娩镇痛的足月单胎初产妇90例陆续入组观察,采用随机数字表法将研究对象产妇随机分为PIEB组和持续性硬膜外输注(CEI)组,每组45例。2组产妇均给予首次剂量(0.08 g·L^(-1)罗哌卡因+0.4 mg·L^(-1)右美托咪定)10 mL。PIEB组产妇注入首次剂量后1 h连接PIEB镇痛泵,脉冲剂量8 mL·h^(-1),速度7 mL·min^(-1)。CEI组产妇注入首次剂量后立即连接CEI镇痛泵,持续背景剂量8 mL·h^(-1)。比较2组产妇镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、镇痛后1 h(T2)、镇痛后2 h(T3)和宫口开全时(T4)的视觉模拟评分(VAS)。比较2组T0~T3的胎儿脐动脉波动指数(PI)、脐动脉阻力指数(RI)和脐动脉血流速度收缩峰值与舒张峰值比值(S/D);比较2组胎儿娩出即刻的脐动脉血气pH值、剩余碱(BE)值和新生儿Apgar评分;比较2组产妇第一产程时间、第二产程时间、满意度和不良反应。结果:2组产妇在T0、T1、T2和T3的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);PIEB组T4时间点的VAS评分低于CEI组(P0.05);2组产妇胎儿脐动脉血气pH值和BE值比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组产妇第一产程时间、第二产程时间和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);PIEB组产妇镇痛满意度得分明显高于CEI组(P<0.05)。结论:PIEB模式用于分娩镇痛对脐血流及脐动脉血气无明显影响,安全性好。

关键词：程控硬膜外间歇脉冲注入持续硬膜外输注分娩镇痛脐血流脐动脉血气分析

右美托咪定辅助硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响

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中国计划生育和妇产科 2022年第3期14卷 69-73页

作者：唐勇潘雪琳李妮娟李春平四川锦欣妇女儿童医院麻醉科四川成都610011

目的探讨右美托咪定辅助硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴的影响。方法选择2020年10月至2021年3月在四川锦欣妇女儿童医院同意行硬膜外分娩镇痛的孕妇120例,采用随机数字表法分为右美托咪定联合罗哌卡因组(DL组)和罗哌卡因组(L组),每... 详细信息

目的探讨右美托咪定辅助硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴的影响。方法选择2020年10月至2021年3月在四川锦欣妇女儿童医院同意行硬膜外分娩镇痛的孕妇120例,采用随机数字表法分为右美托咪定联合罗哌卡因组(DL组)和罗哌卡因组(L组),每组60例。镇痛泵配置:DL组是0.09%罗哌卡因+0.4 ug/mL右美托咪定150 mL;L组是0.09%罗哌卡因150 mL。镇痛泵参数设置均为:首次剂量10 mL,脉冲剂量8 mL/h,硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia, PCEA)剂量8 mL/次,锁定时间20 min。记录两组孕妇镇痛前(T0),镇痛后30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、宫口开全(T4)时的生命体征、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、改良Bromage运动阻滞评分及Ramsay镇静评分;记录T0到T3的胎儿脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩峰值与舒张峰值的比值(S/D),胎儿娩出即刻的脐动脉血气pH、剩余碱(base excess, BE)值和新生儿Apgar评分;记录患者镇痛起效时间、PCEA使用情况、用药总量以及产程时长、不良反应等。结果两组孕妇镇痛后VAS评分明显降低,在T1~T4时点DL组明显低于L组(P0.05)。两组孕妇的第一产程、第二产程、产后出血以及恶心呕吐、尿潴留等不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。寒战的发生率DL组低于L组(P<0.05),产妇满意度评分DL组高于L组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助硬膜外分娩镇痛的镇痛效果好,对母体循环、产程及胎儿脐动脉血流等无不良影响,母婴安全性好。

关键词：右美托咪定脐动脉血流脐动脉血气分娩镇痛

右美托咪啶通过抑制炎症和自噬逆转脂多糖诱导的急性肺损伤

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基因组学与应用生物学 2020年第4期39卷 1937-1944页

作者：潘雪琳刘庆张英唐勇西南医科大学附属中医医院泸州646000 四川锦欣妇女儿童医院成都610066

为了探讨右美托咪定通过抑制炎症和自噬作用抵抗脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤及其对MAPK通路的影响。本研究选取SPF级雄性C57/BL6J雄性小鼠36只,随机均分为3组:正常组(B组)、模型组(L组)和右美托咪定处理组(D组)。取小鼠右肺下叶,称量并... 详细信息

为了探讨右美托咪定通过抑制炎症和自噬作用抵抗脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤及其对MAPK通路的影响。本研究选取SPF级雄性C57/BL6J雄性小鼠36只,随机均分为3组:正常组(B组)、模型组(L组)和右美托咪定处理组(D组)。取小鼠右肺下叶,称量并计算湿/干比重(W/D);石蜡切片后染色,显微镜下分析肺组织病理学改变;ELISA试剂盒检测相关炎症因子:肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、炎症促进因子(inflammation promoting factor,TH-1)水平;实时荧光定量PCR定量分析肺组织中TNF-α、IL-6和TH-1基因mRNA水平;Western blotting方法检测肺组织中TNF-α、IL-6与TH-1蛋白的含量;从而更进一步分析肺组织MAPK信号通路中基因的表达情况。实验结果表明,采用右美托咪定治疗的给药组小鼠肺损伤评分情况明显优于L组和B组小鼠,差异有统计学意义(p<0.05);给药组肺组织湿干比(W/D)(5.19±0.38)明显小于脂多糖肺损伤组(6.37±0.45)(p<0.05);给药组病理学评分(3.65±0.23)明显高于脂多糖肺损伤组(1.31±0.44)和对照组(3.14±0.44)。与正常对照组相比,给药组小鼠的肺组织水肿程度明显减轻,肺组织病理学改变减轻;RT-PCR结果也表明L组肺组织中TNF-α、IL-6与TH-1的mRNA表达量显著升高,而右美托咪啶处理后的表达量明显减少。另外,L组蛋白含量较B组、D组有明显减少,D组蛋白含量有所缓解。本研究结论初步表明:右美托咪啶能够抑制MAPK信号通路的激活。右美托咪定通过抑制炎症和自噬作用显著地减轻脂多糖导致的小鼠急性肺损伤,其机制可能是右美托咪定抑制MAPK通路的激活从而减轻炎症并调节自噬,从而实现保护肺脏的作用。

关键词：右旋美托嘧定急性肺损伤脂多糖炎症自噬丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)

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面向智能超表面辅助通信系统的信道估计研究

面向智能超表面辅助通信系统的信道估计研究

作者：潘雪西安邮电大学

学位级别：硕士

MACTM技术在全髋关节置换术后CT去金属伪影中的应用

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四川大学学报（医学版） 2020年第6期51卷 828-833页

作者：杨帆梁译文邵强李琛玮袁元潘雪琳李真林四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西临床医学院影像技术系成都610041 上海联影医疗科技有限公司临床应用培训部上海201807 上海联影医疗科技有限公司中央研究院上海201807

目的探讨联影CT金属伪影校正技术(MACTM)在全髋关节置换术后CT复查中的应用价值.方法回顾性收集2018年12月-2020年3月在我院行全髋关节置换术后CT复查的患者72例,将原始数据分别进行滤波反投影(FBP)和MACTM重建.在两组重建图像中选取... 详细信息

目的探讨联影CT金属伪影校正技术(MACTM)在全髋关节置换术后CT复查中的应用价值.方法回顾性收集2018年12月-2020年3月在我院行全髋关节置换术后CT复查的患者72例,将原始数据分别进行滤波反投影(FBP)和MACTM重建.在两组重建图像中选取3个相同的层面(髋臼起始层面、髋臼中心层面、髋臼下缘)并放置一致处勾画兴趣区(ROI),测量3个层面的金属高低密度伪影区、金属髋关节间隙、金属旁骨组织、肌肉、膀胱及皮下脂肪的CT值和图像噪声,计算其平均值,以皮下脂肪为参考计算金属植入物旁的骨组织、肌肉以及膀胱的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),对两组数据进行比较.由2位放射科医生对两组重建图像进行盲法主观评分,并采用Kappa检验评价其一致性.结果两组重建图像的高低密度伪影区及关节间隙CT值、图像噪声存在差异.MACTM组与FBP组相比,高密度区与关节间隙的CT值减少,低密度区CT值增加,各区的图像噪声值均减少.金属邻近骨组织、肌肉及膀胱的SNR和CNR,MACTM组均高于FBP组,差异有统计学意义(P<0.05).MACTM组主观评分优于FBP组,差异有统计学意义(Z=-6.564,P<0.05).在2位放射科医生主观评分的一致性检验中,FBP组一致性为中度(Kappa值为0.72),MAC组一致性为良好(Kappa值为0.85).结论 MACTM重建在全髋关节置换术后CT复查中能够减少金属伪影,使关节间隙显示更加清晰,提高了CT图像质量,效果优于FBP重建.

关键词：金属伪影全髋关节置换术 CT 算法关节间隙