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作者：潘铄河北医科大学

学位级别：硕士

目的:由于各种原因所致的骨骼缺损是相关临床科室面临的棘手问题,植骨术是解决这一问题的主要方法。植骨术又大致分为自体来源植骨术、同种异体或异种植骨术以及当今研究比较热门的组织工程骨植骨术。前两种方法的弊端或局限性包括供源... 详细信息

目的:由于各种原因所致的骨骼缺损是相关临床科室面临的棘手问题,植骨术是解决这一问题的主要方法。植骨术又大致分为自体来源植骨术、同种异体或异种植骨术以及当今研究比较热门的组织工程骨植骨术。前两种方法的弊端或局限性包括供源不足,导致供区损伤和并发症、移植免疫反应等。而利用组织工程学原理和方法构建的组织工程骨移植可克服这些不足和弊端,为骨缺损的修复提供了全新的思路和方法。组织工程是应用细胞生物学和工程学的原理,研究开发修复和改善损伤组织形态和功能生物替代物的一门科学,骨组织工程包含三个关键因素:信号分子(骨生长因子、骨诱导因子)、支架材料、靶细胞。藻酸钙凝胶是一种理想的组织工程支架材料,目前其在骨科创伤修复方面的应用是组织工程学的研究热点。其作为支架材料具有以下特点:(1)具有良好的生物相容性;(2)具有良好的生物降解性或生物吸收性;(3)支架材料的降解速率应与骨形成能力相匹配;(4)具有良好的多孔性能;(5)具有很强的渗透能力。藻酸钙凝胶在组织工程骨(软骨)、药物缓释系统和细胞三维培养等多方面得到了广泛应用。骨膜分为纤维层和生发层,生发层有成骨能力故又称成骨层,其细胞成分有骨祖细胞、成骨细胞、破骨细胞和血管内皮细胞。在胚胎期和出生后的成长期内生发层由数层细胞组成其外层为成纤维细胞样骨祖细胞,内层为成骨细胞,二者皆有增殖能力,且有较强的成骨能力。胚胎骨膜免疫排斥反应很轻微,自身成骨作用强,是比较好的种子细胞提供物。本实验将经过二步冷冻法的胚胎骨膜制备成细胞悬液,均匀混于藻酸钙凝胶中,充分发挥了骨传导、自身成骨及骨诱导三方面作用,用来修复骨缺损。本实验是在总结前人研究经验的基础上,观察藻酸钙凝胶复合同种异体胚胎骨膜细胞悬液在自体环境中能否成骨,以及成骨的方式,从而寻找一种治疗骨缺损的便于临床应用的新方法。方法:选用孕26～28天孕兔10只,剖腹取胎兔,将胎兔颅骨骨膜锐性剥离,分装入含PBS、DMEM与二甲基亚砜混合液的冻存管中,经过二步冷冻法在-198℃的液氮中保存24小时。37℃水浴快速复温,将胎兔骨膜制成细胞悬液。选用成年新西兰白兔80只,随机分为四组,每组20只,所有动物左侧桡骨造15mm标准骨缺损后,A组植入藻酸钙凝胶/胚胎骨膜细胞悬液;B组植入藻酸钙凝胶;C组植入胚胎骨膜细胞悬液;D组为空白对照。术后在2、4、6、8、12周分别取材,每次每组动物处死4只,将标本仔细去除肌肉后进行大体观察、X-线检查、组织学观察、同时测定血清碱性磷酸酶、血清钙水平。从宏观和微观两方面观察骨形成情况,并进行评分以及统计分析。结果:术后2、4、6、8、12周进行大体观察、组织学观察、X-线影像学及血清生化检查。结果表明:A组,移植区域存在明显的成骨,有连续骨痂通过缺损处,骨塑型良好,新骨增生明显,主要以多中心软骨成骨方式出现,髓腔逐渐再通,骨重建顺利,骨缺损完全修复。无急性免疫排斥反应表现。B组,移植区在两断端有部分骨形成,中间部分无骨连结,为结缔组织占据。C组,大部分标本表现出贴近尺骨处成骨,亦能形成连接,其余移植区被结缔组织占据,新骨生长、骨重建少而且缓慢,其余标本无成骨,移植区完全被结缔组织占据。亦无免疫排斥反应表现。D组全部标本在两断端骨质硬化、髓腔闭死,中间无骨连接,结缔组织填塞。组织学观察显示:A组,藻酸钙凝胶未降解之前,成骨过程迅速,主要是向成软骨方向,并建立起细胞支架,4周后,藻酸钙凝胶逐渐降解,同时软骨逐渐成骨,8周时,基本完成骨缺损修复,新生小血管增生明显,骨小梁排列有序,成熟骨组织替代完全,与断端无明显分界;早期植入物交界处有弥散的淋巴细胞浸润,偶可见嗜酸粒细胞,6周时消失;B组,藻酸钙凝胶未降解之前,有部分爬行替代过程,两断端向中间成骨,4周后,藻酸钙凝胶逐渐降解,该过程停止,中间缺损区存在大量结缔组织;C组,骨膜细胞附着于尺骨骨膜生长,尺骨骨膜亦增厚,有部分小血管向移植区生长,但移植区大部分充填了结缔组织,骨生长受挤压,形成骨量少,骨小梁排列无序,类似编织骨;早期植入的细胞生长良好,呈长梭形,并互相连接,其间可见少量的淋巴细胞和多核巨噬细胞,6周时消失;D组,无骨生长,移植区为结缔组织填充。X-线观察显示:A组,移植区大量骨痂形成,骨缺损模糊,很快被新生骨填充;B组,缺损明确存在,两端有部分骨质增生;C组,小部分缺损修复,仅有很少的骨膜反应,骨痂形成少;D组,无骨痂生成,骨不连接。生化数据结果显示:A、B、C三组在前四周都有成骨现象,A组的血清钙、碱性磷酸酶水平高于B、C两组,B、C两组无明显差异,六周时,A、C两组的血清钙、碱性磷酸酶水平仍较高,B组已恢复到术前水平,A组高于C组,八周时,A组恢复到术前水平,C组高于A、B两组,十二周时,三组均恢复到术前水平。结论:

关键词：胚胎骨膜藻酸钙凝胶骨缺损二步冷冻法多中心成骨

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多种药物干预治疗老龄雌性骨质疏松模型大鼠股骨近端扭转实验

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中国老年学杂志 2015年第15期35卷 4173-4174页

作者：冯涛潘铄刘晓辉张宏伍虎石家庄市第一医院河北石家庄050000

目的对对照组、骨质疏松模型组、骨质疏松模型以丹杞颗粒、以依普拉芬、以结合型雌激素、以阿法治疗组大鼠股骨近端进行扭转实验,确定各种药物治疗骨质疏松的效果。方法以去卵巢法复制骨质疏松动物模型,以丹杞颗粒、依普拉芬、结合性雌... 详细信息

目的对对照组、骨质疏松模型组、骨质疏松模型以丹杞颗粒、以依普拉芬、以结合型雌激素、以阿法治疗组大鼠股骨近端进行扭转实验,确定各种药物治疗骨质疏松的效果。方法以去卵巢法复制骨质疏松动物模型,以丹杞颗粒、依普拉芬、结合性雌激素、进行治疗,饲养15 w后以腹主动脉放血法处死大鼠,取大鼠左、右侧骨在扭转试验机验机上进行扭转实验。结果骨质疏松动物模型组股骨近端最大扭矩、最大扭转角、最大扭转切应力显著低于正常对照组、丹杞颗粒、依普拉芬、结合性雌激素治疗组(P<0.05),以丹杞颗粒组大鼠胫骨最大切应力、最大扭转角大于对照组,差异显著(P<0.05)。结论老龄骨质疏松模型组大鼠由于骨质疏松导致股骨扭转力学特性发生改变。骨质疏松模型大鼠通过以丹杞颗粒、依普拉芬、结合型雌激素、干预治疗后扭转力学特性均有一定提高,丹杞颗粒效果最好。

关键词：老龄骨质疏松动物模型药物治疗扭转力学特性股骨近端

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广西桂冠电力检修分公司:三大举措推动安全生产走深走实

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广西电业 2021年第6期 7-9页

作者：潘毓铄广西桂冠电力股份有限公司检修分公司

广西桂冠电力股份有限公司检修分公司(以下简称广西桂冠电力检修分公司)是广西桂冠电力股份有限公司(以下简称桂冠公司)系统水电厂(站)机组设备健康和安全稳发的重要保障单位和水电机组检修专业团队,组建成立六年来,在电力体制机制改革... 详细信息

广西桂冠电力股份有限公司检修分公司(以下简称广西桂冠电力检修分公司)是广西桂冠电力股份有限公司(以下简称桂冠公司)系统水电厂(站)机组设备健康和安全稳发的重要保障单位和水电机组检修专业团队,组建成立六年来,在电力体制机制改革的大环境下,始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领,坚决贯彻落实习近平总书记关于安全生产系列重要讲话精神和“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,积极围绕“建设本质安全型企业”和打造“品牌检修”目标,紧密结合实际.

关键词：习近平新时代中国特色社会主义思想专业团队体制机制改革电力检修机组设备本质安全型企业预防为主桂冠电力

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长骨骨折内固定术后隐性感染的诊断及处理

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中国矫形外科杂志 2007年第22期15卷 1688-1690,1694页

作者：孔志刚于海泉冯文岭张志国王倩潘铄河北医科大学第三医院骨伤科石家庄050051

[目的]探讨长骨骨折内固定术后隐性感染的诊断及处理方法。[方法]对13例长骨骨折内固定术后隐性感染的患者，采用病灶清除，灌洗引流，其中8例取出内固定物改外固定架固定，5例保留原内固定物。3例Ⅰ期植骨。Ⅱ期内固定加植骨术7例。术... 详细信息

[目的]探讨长骨骨折内固定术后隐性感染的诊断及处理方法。[方法]对13例长骨骨折内固定术后隐性感染的患者，采用病灶清除，灌洗引流，其中8例取出内固定物改外固定架固定，5例保留原内固定物。3例Ⅰ期植骨。Ⅱ期内固定加植骨术7例。术后应用抗生素2-3周。[结果]经8-48个月随访，平均23．5个月。骨折愈合11例。部分愈合1例，不愈合1例。1例出现窦道，2例感染复发。[结论]长骨骨折内固定术后隐性感染存在骨缺损、骨折不愈合或骨愈合不良，需要手术治疗。感染轻者病灶清除后可保留内固定物。感染重或内固定物松动者行病灶清除同时取出内固定物改外固定架固定。X线片表现是诊断骨折内固定术后隐性感染的重要依据。

关键词：骨折内固定术感染骨折不愈合外固定器

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模拟猪颈椎C5/6椎间盘摘除椎弓根螺钉后路固定联合不同融合器融合的即刻应力应变分析

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中国组织工程研究 2020年第12期24卷 1810-1816页

作者：冯涛张宏任虎李熙明潘铄王晓静于大海石家庄市第一医院骨科一病区

背景:后路减压椎弓根螺钉固定结合椎间植骨融合是治疗颈椎间盘突出的重要方法,模拟C5/6椎间盘摘除椎弓根螺钉后路固定椎间融合即刻的应变电测量鲜有报道。目的:对比分析颈椎C5/6椎间盘摘除、椎弓根螺钉后路固定联合不同融合器椎间融合... 详细信息

背景:后路减压椎弓根螺钉固定结合椎间植骨融合是治疗颈椎间盘突出的重要方法,模拟C5/6椎间盘摘除椎弓根螺钉后路固定椎间融合即刻的应变电测量鲜有报道。目的:对比分析颈椎C5/6椎间盘摘除、椎弓根螺钉后路固定联合不同融合器椎间融合即刻产生的应力及应变。方法:18个猪颈椎标本按随机数字表法分为3组,分别为骨笼融合组、PEEK融合组及钛网融合组(n=6)。各组均模拟C5/6椎间盘摘除、椎弓根螺钉后路固定,之后分别应用不同融合器进行椎间融合。融合前、后分别在椎弓根螺钉固定部位椎体下方、融合器融合部位椎体边缘、相邻椎体边缘粘贴电阻应变片,以静态电阻应变仪测量各组标本在压缩状态下各测点的应变值,由应力公式计算出各组颈椎标本椎弓根螺钉后路固定融合器融合前、后各测点的应力值。结果与结论:①在相同载荷作用下,融合后钛网融合组各测点的应变和应力均小于骨笼融合组和PEEK融合组,差异有显著性意义(P<0.05);②在相同载荷作用下,融合后骨笼融合组各测点的应变和应力均大于PEEK融合组,差异有显著性意义(P<0.05);③提示体外模拟C5/6椎间盘摘除、椎弓根螺钉后路固定,置入不同的融合器后应力、应变均发生了变化,因此选择合适的椎间融合器可降低应力集中对邻近节段产生的影响。

关键词：椎间盘摘除椎弓根螺钉后路固定钛网骨笼 PEEK 椎间融合应变电测量应力分析

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记忆合金钢板加髓内针固定治疗陈旧性孟氏骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2005年第12期20卷 840-841页

作者：孔志刚王彦志潘铄张煜邸军河北医科大学第三医院骨伤科河北省石家庄市050051

1999年10月～2004年6月,笔者采用记忆合金加髓内针固定治疗钢板内固定失败的陈旧性孟氏骨折15例,取得了满意的效果.现报告如下.

关键词：陈旧性孟氏骨折记忆合金钢板固定治疗髓内针内固定失败

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岩滩水电站1号机转轮整体退火工艺优化应用

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红水河 2013年第3期32卷 56-58页

作者：贺红波潘毓铄覃涛大唐岩滩水力发电有限责任公司广西大化530811

岩滩水电站1号机转轮改造采用转轮在工地进行组焊加工的方式,在完成了焊接工序后,需对转轮进行整体退火,以达到消氢和降低焊接残余应力的目的。对转轮退火工艺进行了优化,取得了理想的效果。

关键词：转轮整体退火工艺岩滩水电站

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长骨骨折内固定术后隐性感染的诊断及处理

长骨骨折内固定术后隐性感染的诊断及处理

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第16届全国脊柱&四肢矫形外科（骨科）康复学术研讨会暨学习班

作者：孔志刚于海泉冯文岭张志国王倩潘铄河北医科大学第三医院骨伤科

[目的]探讨长骨骨折内固定术后隐性感染的诊断及处理方法。[方法]对13例长骨骨折内固定术后隐性感染的患者,采用病灶清除,灌洗引流,其中8例取出内固定物改外固定架固定,5例保留原内固定物。 3例一期植骨。二期内固定加植骨术7例。术后... 详细信息

[目的]探讨长骨骨折内固定术后隐性感染的诊断及处理方法。[方法]对13例长骨骨折内固定术后隐性感染的患者,采用病灶清除,灌洗引流,其中8例取出内固定物改外固定架固定,5例保留原内固定物。 3例一期植骨。二期内固定加植骨术7例。术后应用抗生素2～3周。[结果]经8～48个月随访,平均23.5 个月。骨折愈合11例。部分愈合1例,不愈合1例。1例出现窦道,2例感染复发。[结论]长骨骨折内固定术后隐性感染存在骨缺损,骨折不愈合或骨愈合不良,需要手术治疗。感染轻者病灶清除后可保留内固定物。感染重或内固定物松动者行病灶清除同时取出内固定物改外固定架固定。X 线表现是诊断骨折内固定术后隐性感染的重要依据。

关键词：骨折固定术内感染骨折不愈合外固定器

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拇长伸肌腱内移术治疗拇外翻及疗效评价

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河北医药 2014年第14期36卷 2109-2110页

作者：曹建辉王晓静潘铄康慧君于大海河北省石家庄市第一医院骨一科 050011

目的评价足拇长伸肌腱内侧移位手术治疗中青年中度足拇外翻的疗效。方法采用将足拇长伸肌腱内侧移位手术，治疗中青年中度足拇外翻33例60足，平均年龄35岁。结果全部患者获得随访，随访12—38个月，平均26个月，获得完全满意的效果28例... 详细信息

目的评价足拇长伸肌腱内侧移位手术治疗中青年中度足拇外翻的疗效。方法采用将足拇长伸肌腱内侧移位手术，治疗中青年中度足拇外翻33例60足，平均年龄35岁。结果全部患者获得随访，随访12—38个月，平均26个月，获得完全满意的效果28例，部分满意3例，不满意的2例患者是因为术后3年出现了拇外翻复发合并创伤性关节炎而引起疼痛的症状。结论足拇长伸肌腱内侧移位手术能够改变拇外翻的病理生理过程，从而达到消除疼痛、改善功能、矫正畸形等理想的效果，是治疗中青年中度拇外翻的一种理想的软组织手术。

关键词：拇外翻足畸形拇长伸肌腱治疗结果

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肥胖对股骨粗隆间骨折围手术期失血的影响

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临床误诊误治 2016年第6期29卷 95-99页

作者：潘铄冯涛刘晓辉田智广石家庄市第一医院骨一科石家庄050011

目的探讨肥胖对股骨粗隆间骨折围手术期失血的影响。方法选择2010年5月—2013年12月采用股骨近端抗旋髓内钉系统(PFNA)手术治疗的股骨粗隆间骨折134例,根据体重指数(BMI)分为肥胖组(BMI>30 kg/m2)41例和正常组(BMI≤30 kg/m2)93例。记... 详细信息

目的探讨肥胖对股骨粗隆间骨折围手术期失血的影响。方法选择2010年5月—2013年12月采用股骨近端抗旋髓内钉系统(PFNA)手术治疗的股骨粗隆间骨折134例,根据体重指数(BMI)分为肥胖组(BMI>30 kg/m2)41例和正常组(BMI≤30 kg/m2)93例。记录两组术前、术中、术后血常规,并计算围手术期不同时间点的失血量。结果两组均顺利完成手术,手术时间肥胖组、正常组分别为(52.9±14.1)min、(46.2±13.3)min,差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨粗隆间骨折肥胖患者行PFNA时围手术期隐性失血量高于正常体重患者,临床医师应高度重视。

关键词：股骨骨折手术中并发症出血

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