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糖皮质激素作为重症肺炎的辅助治疗:现状和展望

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临床药物治疗杂志 2012年第3期10卷 1-5页

作者：潘珏何礼贤复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032

重症社区获得性肺炎(CAP)一直是临床最常见的、死亡率及发病率高居感染性疾病榜首的疾病,尽管近年来在病原学诊断、抗生素治疗以及生命支持等方面有显著的进展,但是肺炎死亡率并没有下降。为改善预后,重症肺炎的辅助抗炎治疗引发关注。... 详细信息

重症社区获得性肺炎(CAP)一直是临床最常见的、死亡率及发病率高居感染性疾病榜首的疾病,尽管近年来在病原学诊断、抗生素治疗以及生命支持等方面有显著的进展,但是肺炎死亡率并没有下降。为改善预后,重症肺炎的辅助抗炎治疗引发关注。在过去的几十年中,除肺孢子菌肺炎外,激素作为辅助治疗并未获得理想的结果。但是重症疾病相关的激素缺乏患者病理生理及一些激素治疗的临床试验结果提示,其在呼吸生理、免疫及血流动力学等均有获益。本文参阅近年来关于在重症CAP激素使用的研究文献,对其临床结果进行分析,并就进一步研究提出建议。

关键词：糖皮质激素重症肺炎辅助治疗

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输入性球孢子菌肺部感染的临床分析及治疗

中华医院感染学杂志 2019年第13期29卷 1975-1979,2068页

作者：王萌冉金文婷张尧潘珏邓在春胡必杰复旦大学附属中山医院感染病科上海200032 宁波大学医学院附属医院呼吸科浙江宁波315000

目的报告1例输入性球孢子菌肺部感染及皮肤感染患者的临床特点及治疗经过。方法回顾性分析1例输入性球孢子菌病患者的病例资料,阅读分析相关文献,探讨该疾病的临床特征。结果患者于外院及入院后反复予以多种抗细菌药物治疗,肺内病灶持... 详细信息

目的报告1例输入性球孢子菌肺部感染及皮肤感染患者的临床特点及治疗经过。方法回顾性分析1例输入性球孢子菌病患者的病例资料,阅读分析相关文献,探讨该疾病的临床特征。结果患者于外院及入院后反复予以多种抗细菌药物治疗,肺内病灶持续进展;每次随访炎症标志物及IgE无明显下降,进一步完善支气管镜检查,非组织真菌涂片见少量细长样菌丝,血培养及巧克力平板常温培养见丝状菌落生长;结合患者美国西部旅游史,考虑球孢子菌感染,应用大剂量氟康唑治疗后好转。结论对于起病前有美国西部地区驻留史的患者,临床应当考虑球孢子菌感染的可能性,治疗首选大剂量氟康唑。

关键词：球孢子菌病肺部感染诊断治疗

颗粒物对气道上皮TLR2及其下游信号分子表达的影响

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复旦学报（医学版） 2018年第4期45卷 448-453,477页

作者：陈小燕刘尽国胡必杰朱梦婵陈翠翠宋元林潘珏复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032 复旦大学附属中山医院感染科上海200032

目的研究颗粒物(particulate matter,PM)暴露所致急性肺损伤的肺组织Toll样受体2(Toll-like receptors 2,TLR2)及其下游分子的改变。方法采用气管滴注PM小鼠模型,将24只SPF级C57BL.6J雄性小鼠随机分成4组(每组6只):对照组、低浓度PM组... 详细信息

目的研究颗粒物(particulate matter,PM)暴露所致急性肺损伤的肺组织Toll样受体2(Toll-like receptors 2,TLR2)及其下游分子的改变。方法采用气管滴注PM小鼠模型,将24只SPF级C57BL.6J雄性小鼠随机分成4组(每组6只):对照组、低浓度PM组、中浓度PM组和高浓度PM组。肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细胞分类计数和肺组织苏木精-伊红染色评估肺损伤情况。免疫组化染色法(immunohistochemistry,IHC)观察TLR2在肺脏的表达情况。采用人支气管上皮细胞株BEAS-2B进行体外PM暴露研究,qRT-PCR、Western blot、流式细胞仪检测细胞TLR2及其下游信号分子的表达。结果各PM暴露组小鼠BALF细胞总数增加,中性粒细胞数量及构成比增加,肺组织炎性损伤加重,IHC染色显示TLR2在气道上皮强表达。各PM暴露组支气管上皮细胞TLR2、MyD88、IRAK1、RelA mRNA水平呈浓度梯度依赖上调表达,TLR2和p-NF-κB蛋白质水平增加。结论 PM所致急性肺损伤中,肺组织尤其是气道上皮细胞TLR2表达明显上调。TLR2/MyD88/IRAK1/NF-κB信号通路在人支气管上皮细胞的激活可能介导PM所致肺组织的炎性损伤。

关键词：颗粒物 Toll样受体2 肺组织炎症气道上皮细胞

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双侧额叶脑挫裂伤迟发性恶化的治疗体会

中国临床神经外科杂志 2014年第4期19卷 233-235页

作者：潘珏恒郑颖锋吴烁龙顺德桂洲医院外二科广东佛山528306

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤迟发性恶化患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月收治的47例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料。结果12例出现迟发性恶化，平均时间为伤后110h；恶化时，迟发性恶化患者出血和水肿量... 详细信息

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤迟发性恶化患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月收治的47例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料。结果12例出现迟发性恶化，平均时间为伤后110h；恶化时，迟发性恶化患者出血和水肿量明显高于未发生恶化的患者（P〈0．05）；发生恶化的12例患者中，5例出现血钠或渗透压下降。发生恶化的12例患者出院后6个月GOS评分：2例死亡，1例中残，9例恢复良好。结论出血少但水肿范围较大、基底池有受压表现的双侧额叶脑挫裂伤容易出现迟发性恶化。一旦出现迟发性恶化，及时手术是关键。

关键词：双侧额叶脑挫裂伤迟发性恶化临床特点治疗

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血管内皮钙黏蛋白在内皮细胞中的作用

中国临床医学 2001年第6期8卷 696-698页

作者：潘珏瞿介明何礼贤复旦大学附属中山医院肺科上海200032

内皮细胞掌管血管对血浆蛋白和循环细胞通透性,此功能是通过细胞内和细胞旁的通透途径实现的.细胞内通透途径是通过复杂的囊泡系统实现循环蛋白的转运,而细胞旁通透途径是通过细胞间连接的特殊黏附分子和内皮细胞的收缩实现的[1].目前... 详细信息

内皮细胞掌管血管对血浆蛋白和循环细胞通透性,此功能是通过细胞内和细胞旁的通透途径实现的.细胞内通透途径是通过复杂的囊泡系统实现循环蛋白的转运,而细胞旁通透途径是通过细胞间连接的特殊黏附分子和内皮细胞的收缩实现的[1].目前尚未知这两种途径有何相互联系.已知在内皮细胞连接处聚集着许多黏附分子,尽管血管内皮细胞的类型各不相同,但总能区分两种类型的连接结构即黏附连接(AJ)和紧密连接(TJ).血管内皮钙黏蛋白(Vascularendothelial cell cadherin;VE-cadherin;VECD),又名CD144,Cadherin-5,是AJ连接的主要黏附分子,是维持血管内皮细胞极性和完整性必不可少的内皮细胞特异性钙黏蛋白,以下对其在内皮细胞中的作用作一综述.

关键词：血管内皮细胞血管内皮钙黏蛋白 VECD 结构特点

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肺隐球菌病并发细菌性脓胸诊治体会

内科急危重症杂志 2003年第2期9卷 107-108页

作者：王斌潘珏何礼贤复旦大学呼吸病研究所中山医院肺科

临床资料患者男性,36岁.因咳嗽2月余,发热1月余,体温最高达38.5℃,1个月前在本院门诊就诊.胸片示:'左下肺背段团块状影',胸部CT示:'左下肺炎性病变,结核待排,纵隔及肺门淋巴结无明显肿大.'

关键词：新型隐球菌肺炎脓胸

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一位医生被狗咬伤后的一百个日夜

叙事医学 2021年第3期4卷 206-208,219页

作者：黄英男缪青陈翔潘珏胡必杰复旦大学附属中山医院

周一下午的门诊患者数量总是一周内最多的。看了40个患者后,帮忙抄方的助手忍不住打了个哈欠。来复旦大学附属中山医院(以下简称中山医院)感染病科看病的患者里,半数是疑难杂症患者;其中来特需门诊看病的,基本都是在其他医院和中山医院... 详细信息

周一下午的门诊患者数量总是一周内最多的。看了40个患者后,帮忙抄方的助手忍不住打了个哈欠。来复旦大学附属中山医院(以下简称中山医院)感染病科看病的患者里,半数是疑难杂症患者;其中来特需门诊看病的,基本都是在其他医院和中山医院普通门诊就诊过。

关键词：中山医院特需门诊狗咬伤疑难杂症感染病科门诊患者门诊就诊哈欠

SARS冠状病毒N蛋白致大鼠肺部炎症及糖皮质激素对其的作用

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中华内科杂志 2005年第12期44卷 890-893页

作者：郝东何礼贤瞿介明潘珏胡必杰张静李倬哲复旦大学附属中山医院肺科

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒N蛋白所致大鼠肺部炎症反应及糖皮质激素(以下简称激素)对其的调节作用。方法24只SD大鼠随机分为4组,每组6只;A组大鼠气管内滴入无菌生理盐水0.2ml,B组(6h)、C组(24h)大鼠气管内滴入SARS病毒N... 详细信息

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒N蛋白所致大鼠肺部炎症反应及糖皮质激素(以下简称激素)对其的调节作用。方法24只SD大鼠随机分为4组,每组6只;A组大鼠气管内滴入无菌生理盐水0.2ml,B组(6h)、C组(24h)大鼠气管内滴入SARS病毒N蛋白溶液0.2ml,D组大鼠气管内滴入SARS病毒N蛋白溶液0.2ml的同时腹腔内注射10mg/kg地塞米松。测4组大鼠外周血、支气管肺泡灌洗液(BALF)中WBC总数及分类;测4组大鼠肺组织湿/干(W/D)比值;观察4组大鼠肺组织病理学变化;ELISA测4组大鼠血清及BALF中IL6、IL10、转化生长因子(TGF)β1水平。结果(1)外周血淋巴细胞比例C组较A组低(P<0.05),D组较A、C组均低(P值均小于0.01);D组WBC总数较A、C组均低(P<0.01)。BALF中WBC总数C组较A组高(P<0.05),D组较C组低(P<0.05);B、C组BALF中肺泡巨噬细胞占98%～99%。(2)肺脏W/D比值B、C组较A组高(P<0.05),D组较C组低(P<0.01)。(3)肺组织病理学变化:B、C组大鼠肺泡间隔明显增宽,有较多的炎性细胞渗出,包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、成纤维细胞等,血管充血、淤血,有的支气管腔内有炎性细胞渗出,C组变化较B组无明显加重;D组大鼠肺组织炎性反应较B、C组减轻,肺泡间隔变薄,炎性细胞渗出减少。(4)血清及BALF中IL6、IL10、TGFβ1水平B组较A组高(P<0.01),C组进一步升高(P<0.01),D组较C组低(P<0.01)。结论SARS冠状病毒N蛋白具有致病性,能够引起大鼠肺部炎症反应和(或)急性肺损伤,肺损伤与促炎性细胞因子、抗炎性细胞因子的升高及失衡有关;激素可有效地减轻SARS冠状病毒N蛋白所致的肺部炎症反应。

关键词：严重急性呼吸综合征 SARS冠状病毒N蛋白炎症肺损伤,急性

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用VR开启一场“脑太空”漫游 009