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超声监测膈肌功能在食道癌患者术后脱机中的价值

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中国急救医学 2017年第12期37卷 1115-1117页

作者：潘灵爱王艺萍四川省医学科学院四川省人民医院重症医学科四川成都610072

目的探讨超声下膈肌活动度对食道癌患者术后脱机的指导价值。方法前瞻性研究2014—06～2017—05我科ICU食道癌术后有创机械通气≥72h的患者，共108例。自主呼吸试验（SBT）后成功脱机且48h内未再插管或使用无创通气患者74例（A组）和未... 详细信息

目的探讨超声下膈肌活动度对食道癌患者术后脱机的指导价值。方法前瞻性研究2014—06～2017—05我科ICU食道癌术后有创机械通气≥72h的患者，共108例。自主呼吸试验（SBT）后成功脱机且48h内未再插管或使用无创通气患者74例（A组）和未成功患者34例（B组）分别测量和记录两组患者在SBT1h的膈肌活动度和其他指标，并进行统计学分析。结果A组膈肌活动度为（1．28±0．29）cm，氧分压为（102．3±9．6）mmHg，B组膈肌活动度为（0．89±0．21）cm，氧分压为（78．2±11．7）mmHg，B组膈肌活动度明显小于A组，氧分压较A组明显减低，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声监测膈肌活动度对食道癌术后患者的脱机有一定指导价值。

关键词：超声膈肌活动度食道癌脱机

心肺复苏机用于超长时间心肺复苏一例报道并文献复习

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中国全科医学 2016年第32期19卷 3999-4001页

作者：潘灵爱尚凯茜黄晓波四川省医学科学院四川省人民医院重症医学科四川省成都市610072

高效心肺复苏是提高急救成功率的最主要因素之一,近年来心肺复苏机逐步应用于临床,本文介绍了1例使用心肺复苏机长达5 h后成功复苏的患者,同时复习相关文献,使临床医生更好地应用这些新技术,提高临床的急救成功率。

关键词：心肺复苏术病例报告历史文献

多次心肺复苏后心脏死亡供者在体外膜肺氧合支持下捐肾一例报告

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中华器官移植杂志 2016年第6期37卷 344-347页

作者：潘灵爱黎嘉嘉黄晓波四川省人民医院成都610072

目的探讨多次心肺复苏后心脏死亡供者应用ECMO对器官的保护效果及移植效果。方法回顾分析1例经历多次心跳骤停和心肺复苏后以及应用体外膜肺氧合（ECMO）支持下器官保护的心脏死亡供者的病例资料。供者为男性，44岁，因“脑干出血、右... 详细信息

目的探讨多次心肺复苏后心脏死亡供者应用ECMO对器官的保护效果及移植效果。方法回顾分析1例经历多次心跳骤停和心肺复苏后以及应用体外膜肺氧合（ECMO）支持下器官保护的心脏死亡供者的病例资料。供者为男性，44岁，因“脑干出血、右侧小脑血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝”于2015年7月20日人当地医院后发生心跳骤停，行首次心肺复苏；供者病情进展迅速，于2015年7月22日转入四川省人民医院，当天15：55再次发生心率、血压、氧饱和度下降，立即给予心外按压，至16：30供者自主心率恢复至123次／min。在完善器官捐献法律文书过程中，供者于16：40再次发生心跳骤停，再次给予心肺复苏，并决定立即行床旁ECMO支持心肺功能，保护肝、肾等重要器官，因供者在抢救过程中自主心率一直未恢复，应用心肺复苏机持续给予心外按压持续4h。供者于21：00心脏死亡，获取供者2只供肾，并分别移植给2例受者。结果获取供者2只供肾，并分别移植给2例受者。2例受者肾移植术后早期均发生了移植肾功能恢复延迟（DGF），均给予规律透析治疗。1例受者于术后13d发生严重感染，于术后19d因感染性休克而死亡，死亡前血肌酐水平为111．7tzmol／L。另1例受者术后恢复良好，术后1个月左右移植肾功能逐渐恢复正常；术后2个月后受者完全脱离透析治疗，复查血肌酐水平为166．9μmol／L。结论ECMO结合心肺复苏机可以为心脏死亡供者提供有效的循环支持，起到良好器官保护作用。在ECMO支持下，多次心跳骤停及长时间应用心肺复苏机后心脏死亡供者供肾用于移植可以获得良好效果。

关键词：供者心肺复苏膜肺氧合器官保护

经重症监护病房治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用现状调查

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中国全科医学 2015年第27期18卷 3343-3346页

作者：王艺萍李春玲潘灵爱黄晓波四川省医学科学院四川省人民医院ICU 四川省成都市610072

目的定量测量经重症监护病房(ICU)治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用现状,并探索影响连续性医疗服务利用的相关因素,为提高肝移植患者连续性医疗服务利用提供依据。方法连续性收集2008年1月—2014年12月于四川省人民医院经ICU... 详细信息

目的定量测量经重症监护病房(ICU)治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用现状,并探索影响连续性医疗服务利用的相关因素,为提高肝移植患者连续性医疗服务利用提供依据。方法连续性收集2008年1月—2014年12月于四川省人民医院经ICU治疗出院后的肝移植患者200例为调查对象。收集患者的一般资料(包括性别、年龄、文化程度、居住地、就业状况、职业类型、医疗保险类型、医疗保险报销比例、肝移植术后出院时间、家庭年人均收入、住所到随访医院距离)。通过系统文献复习、Delphi专家咨询法构建连续性医疗服务利用调查问卷,患者出院2个月后,进行门诊随访,由患者本人填写连续性医疗服务利用调查问卷。结果本研究共调查200例经ICU治疗出院后的肝移植患者,患者本人不能或不愿意配合调查者4例,共有196例完成了问卷调查,其中回收有效问卷192份,有效回收率为98.0%。连续性医疗服务利用问卷总得分为(58.0±8.4)分,其中医患间人际连续性维度得分为(30.1±4.4)分,信息连续性维度得分为(11.2±4.0)分,机构连续性维度得分为(10.8±5.0)分,多学科连续性维度得分为(5.9±3.9)分。不同医疗保险报销比例、家庭年人均收入、住所到随访医院距离患者连续性医疗服务利用得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经ICU治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用率不高,还存在信息不连接、资源重复浪费等问题;医疗保险报销比例、家庭年人均收入、住所到随访医院距离是影响经ICU治疗出院后的肝移植患者连续性医疗服务利用的相关因素。

关键词：肝移植医疗服务,连续性重症监护病房数据收集

1p13．3rs599839单核苷酸多态性与早发冠状动脉粥样硬化性心脏病的关联研究

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中华医学遗传学杂志 2008年第6期25卷 686-689页

作者：黄浩潘灵爱张立陈玉成曾智四川大学华西医院心内科成都610041

目的探讨中国汉族人群染色体1p13．3rs599839基因多态性与早发冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称早发冠心病）的相关性。方法用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性技术分析303例经冠状动脉冠脉造影确诊的早发冠心病患者rs599839基因多态... 详细信息

目的探讨中国汉族人群染色体1p13．3rs599839基因多态性与早发冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称早发冠心病）的相关性。方法用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性技术分析303例经冠状动脉冠脉造影确诊的早发冠心病患者rs599839基因多态性，以同期冠脉造影阴性、排除冠心病诊断的312名受试者为对照组，比较两组间rs599839基因多态性频率分布差异。结果早发冠心病组与对照组中均检出AA、AG基因型，GG基因型未检出。G等位基因频率在早发冠心病组和对照组中分别为5．0％、9．1％，差异有统计学意义（P=0．004），使用Logistic回归分析排除吸烟、高血压、糖尿病等因素的影响后，两组G等位基因频率差异仍有统计学意义（P〈0．05）。两组中G等位基因携带者（AG型）低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）水平均低于AA纯合子。结论中国汉族人群染色体1p13．3rs599839基因多态性可能与早发冠心病发病相关；rs599839基因多态性可能与血清LDL-C浓度差异相关；rs599839基因多态性与冠脉狭窄程度无关。

关键词：早发冠状动脉粥样硬化性心脏病单核苷酸多态性聚合酶链反应低密度脂蛋白胆固醇

超声监测胃残余量在风心病合并恶液质病人术后肠内营养中的应用

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肠外与肠内营养 2018年第1期25卷 43-45,51页

作者：潘灵爱黄晓波王艺萍四川省人民医院重症医学科四川成都610072

目的:床旁超声监测胃残余量在风心病合并恶液质病人术后肠内营养中的应用。方法:收集2015年6月至2017年5月我科收治的60例风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征的病人,采用数字表法随机分为2组,A组(常规肠内营养计划+超声监测GRV组)和B组(常规... 详细信息

目的:床旁超声监测胃残余量在风心病合并恶液质病人术后肠内营养中的应用。方法:收集2015年6月至2017年5月我科收治的60例风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征的病人,采用数字表法随机分为2组,A组(常规肠内营养计划+超声监测GRV组)和B组(常规肠内营养计划+胃液回抽监测GRV组),分别根据GRV调整营养方案,从而比较两组营养状态、并发症、营养达标时间和住ICU时间的区别。结果:两组病人在Hb、TP、ALB水平比较上差异有统计学意义(P<0.05),A组营养状态优于B组;两组在胃潴留和肺部感染的发生率上也有统计学意义(P<0.05),A组发生率更低;A、B两组达到目标喂养量时间分别为(3.02±0.78)d、(4.89±0.69)d,A组达到目标喂养量的时间少于B组(t=2.278,P=0.019)。A、B两组住ICU时间两组分别为(10.41±1.98)d、(11.39±1.75)d,A组的住ICU时间少于B组(t=2.384,P=0.015)。结论:床旁超声监GRV可以更准确地指导风心病合并恶液质病人术后病人肠内营养的应用,改善营养状态,更快达到目标喂养量,缩短住ICU住院时间,减少肠内营养相关并发症。

关键词：风心病恶液质超声检查肠内营养胃残余量

经胸肺部超声彗尾征及血管外肺水指数在脓毒症患者预后评估中的价值

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中华危重病急救医学 2021年第8期33卷 985-989页

作者：张晓勤李春玲潘灵爱王艺萍黄晓波四川省医学科学院·四川省人民医院重症医学科成都610072

目的探讨经胸肺部超声彗尾征及血管外肺水指数(EVLWI)对脓毒症患者预后的评估价值。方法采用前瞻性队列研究设计,入选2016年11月至2019年10月四川省人民医院重症监护病房(ICU)收治的60例脓毒症患者。应用脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监... 详细信息

目的探讨经胸肺部超声彗尾征及血管外肺水指数(EVLWI)对脓毒症患者预后的评估价值。方法采用前瞻性队列研究设计,入选2016年11月至2019年10月四川省人民医院重症监护病房(ICU)收治的60例脓毒症患者。应用脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测0、24、48、72 h EVLWI和肺血管通透性指数(PVPI);同一时间点经胸肺部超声检查,计算双肺(胸骨旁、锁骨中线、腋前线到腋中线)彗尾征总数;同时测定动脉血气分析,如pH值、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))等,对彗尾征数目与EVLWI进行Pearson相关性分析。以28 d转归作为预后终点,采用多因素Logistic回归模型分析彗尾征数目、EVLWI等变量与预后结局的关系,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测患者预后。结果60例脓毒症患者中男性43例,女性17例;年龄31~83岁,平均(64.3±15.5)岁;肺部感染35例,腹腔感染10例,泌尿道感染6例,皮肤软组织感染3例,肠道感染3例,脑膜炎1例,蜂窝织炎1例,多发伤1例;8例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS);28 d存活40例(66.7%),死亡20例(33.3%)。Pearson相关性分析显示,彗尾征数目与EVLWI呈显著正相关(r=0.944,P<0.001)。不同原发感染灶脓毒症患者彗尾征数目差异存在统计学意义(H=17.714,P<0.001),肺部感染脓毒症患者彗尾征数目〔19(13,27)条〕明显多于其他部位感染患者;并发ARDS患者的彗尾征数目显著多于未合并ARDS患者〔条:27(19,30)比15(9,24),H=25.387,P<0.001〕。多因素Logistic回归分析显示,EVLWI、肺部超声彗尾征数目、PVPI为脓毒症患者死亡的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为10.772(1.161~99.851)、2.360(1.070~5.202)、2.042(1.152~3.622),均P<0.05〕。基于肺部超声彗尾征和EVLWI构建的Logistic回归模型预测脓毒症患者28 d预后的准确率达90.0%,敏感度为90.0%,特异度为90.0%,阳性预测值为81.8%,阴性预测值为94.7%,ROC曲线下面积(AUC)为0.926±0.018,95%CI为0.912~0.975,P<0.001。结论脓毒症患者肺部超声彗尾征与PiCCO监测的EVLWI具有高度相关性;肺部超声彗尾征联合EVLWI可以更好地提高预测脓毒症患者28 d预后的敏感度、特异度及准确性。

关键词：脓毒症超声检查彗尾征血管外肺水 Logistic回归模型

局部枸橼酸抗凝的持续性肾脏替代治疗管路寿命影响因素研究进展

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护理研究 2022年第24期36卷 4447-4450页

作者：陈仲斌潘灵爱吕静刘艺谢彩霞电子科技大学附属医院•四川省人民医院四川610072 电子科技大学医学院川北医学院护理学院

对局部枸橼酸抗凝持续性肾脏替代治疗的管路寿命影响因素进行综述,以期为病人拟定个体化透析方案、延长局部枸橼酸抗凝持续性肾脏替代治疗的管路寿命、降低局部枸橼酸抗凝持续性肾脏替代治疗的非计划下机率提供参考。

关键词：连续性肾替代治疗局部枸橼酸抗凝管路寿命影响因素护理综述

右美托咪定对心脏病合并肺高压患者体外循环术后拔管时血流动力学氧代谢及乳酸的影响

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山西医药杂志 2018年第16期47卷 1910-1912页

作者：潘灵爱黄晓波四川省人民医院重症医学科成都610072

气管拔管会对人体产生严重的刺激,会导致患者心理和生理上都出现强烈应激,使交感神经异常兴奋、儿茶酚胺增加,主要表现为心动过速、血压升高、呼吸频率加快、全身氧耗增加[1]。对于心脏病合并肺动脉高压患者,拔管的刺激有可能会诱发肺... 详细信息

气管拔管会对人体产生严重的刺激,会导致患者心理和生理上都出现强烈应激,使交感神经异常兴奋、儿茶酚胺增加,主要表现为心动过速、血压升高、呼吸频率加快、全身氧耗增加[1]。对于心脏病合并肺动脉高压患者,拔管的刺激有可能会诱发肺动脉高压危象,从而造成心率、血压下降,甚至引起生命危险[2]。因此,对于心脏病合并肺动脉高压患者术后的拔管更应考虑其血流动力学状态。镇静剂的选择对患者的循环可以产生很大的影响。

关键词：右美托咪定血流动力心脏病氧代谢体外循环术后肺高压