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经皮肾手术肾造瘘管误入静脉系统的诊治分析

中华泌尿外科杂志 2023年第1期44卷 47-51页

作者：陈晓峰邹义华邓旺龙许良余潘泽远邓毕华周建军湖南省郴州市第一人民医院泌尿外科郴州423000 湖南省郴州市第四人民医院泌尿外科郴州423000

目的探讨经皮肾手术肾造瘘管误入静脉系统的诊治特点。方法回顾性分析2006年1月至2020年12月湖南省郴州市第一人民医院和湖南省郴州市第四人民医院共收治的6例肾造瘘管误入静脉系统患者的临床资料。男4例, 女2例;中位年龄41.0(38.5, 53... 详细信息

目的探讨经皮肾手术肾造瘘管误入静脉系统的诊治特点。方法回顾性分析2006年1月至2020年12月湖南省郴州市第一人民医院和湖南省郴州市第四人民医院共收治的6例肾造瘘管误入静脉系统患者的临床资料。男4例, 女2例;中位年龄41.0(38.5, 53.0)岁;有对侧上尿路手术史3例, 同侧上尿路手术史1例, 无上尿路手术史2例;孤立肾2例;铸形肾结石2例(合并轻度肾积水1例, 中度肾积水1例), 输尿管结石4例(合并轻度肾积水2例, 中度肾积水1例, 重度肾积水1例)。6例均行经皮肾镜取石术(PCNL), 术中在筋膜扩张器扩张后, 拔出扩张器内芯时血液由工作鞘涌出, 立即留置肾造瘘管并夹闭, 结束手术。5例术后返回病房后行CT检查明确诊断, 1例术中经肾造瘘管注入造影剂肾静脉显影, 早期明确诊断。6例中行左侧手术5例, 右侧1例;肾造瘘管末端位于同侧肾静脉内3例(均为行左侧手术), 经同侧肾静脉至下腔静脉2例(均为左侧手术), 经同侧肾静脉、下腔静脉至对侧肾静脉1例(行右侧手术)。6例均无合并肾静脉或下腔静脉血栓。监测患者生命体征, 严格卧床, 予抗感染治疗;保持造瘘管夹闭状态, 采用一步法(在超声监测下一次完全拔除肾造瘘管)或两步法(先在CT下监测下将肾造瘘管末端拔到肾窦内, 后在超声监测下将肾造瘘管完全拔除)拔除肾造瘘管。结果 1例肾造瘘末端位于同侧肾静脉者行一步法拔管;5例肾造瘘管末端位于同侧下腔静脉、对侧肾静脉或同侧肾静脉患者采用两步法拔管。6例拔管后生命体征稳定, 无经皮肾通道出血或血尿, 无肾周血肿, 无行开放手术者, 无肾静脉或下腔静脉血栓形成。5例按原计划PCNL方案进一步处理结石, 其中1例出院后1个月再次住院行PCNL, 4例住院期间行PCNL;1例未行PCNL,出院后1个月返院改行输尿管镜取石术。6例结石均取净, 顺利出院。结论造瘘管误入静脉系统主要依靠CT检查诊断。确诊后需保持肾造瘘管夹闭状态, 监测生命体征, 严格制动和抗感染治疗;在影像学监测下行一步法或两步法拔除肾造瘘管安全可靠, 无明显出血。上尿路结石可以同期或分期处理。

关键词：肾结石肾造瘘管肾静脉损伤治疗

多层螺旋CT三维成像下肾动脉测量及与肾盂、肾盏形态间关系的研究

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多层螺旋CT三维成像下肾动脉测量及与肾盂、肾盏形态间关系的研究

作者：潘泽远南华大学

学位级别：硕士

研究目的:通过多层螺旋CT三维成像观察正常成人肾动脉及肾盂、肾盏的形态，获得其影像解剖数据，比较分析其相关性，指导临床诊疗工作。方法:选择非肾脏疾病患者作为CT检查者。均经日本东芝Aquilion16排螺旋CT腹部平扫与增强后动脉期和... 详细信息

研究目的:通过多层螺旋CT三维成像观察正常成人肾动脉及肾盂、肾盏的形态，获得其影像解剖数据，比较分析其相关性，指导临床诊疗工作。方法:选择非肾脏疾病患者作为CT检查者。均经日本东芝Aquilion16排螺旋CT腹部平扫与增强后动脉期和静脉期扫描检查。应用MPR、MIP及VR后处理方法进行三维重建，观察肾动脉及肾盂、肾脏的形态类型。对所获数据应用SPSS13.0软件统计分析。结果：1、肾段动脉分型中I型占39.77%、II型占31.38%、III型占2.01%、IV型占5.20%、V型占14.77%、VI型占5.20%、VII型占0.67%。经χ检验，双侧肾动脉分型差异无统计学意义（χ=8.356，P=0.213）;不同性别肾动脉分型差异无统计学意义（χ=9.439，P=0.150）。2、肾盂发育形态类型中，分支型比例最高，其次为喇叭型、壶腹型，最少是移行型。经χ检验，双侧肾脏的肾盂发育形态差异无统计学意义（χ=5.732，P=0.125）;不同性别肾盂发育形态差异有统计学意义（χ=19.813，P=0.000）。3、肾大盏类型中，三大盏比例最高，其次为两大盏型。经χ检验，双肾大盏类型差异无统计学意义（χ=4.665，P=0.199）;不同性别肾大盏类型差异无统计学意义（χ=1.644，P=0.649）。4、肾小盏颈部形态中，有颈型比例最高，无颈型及半颈型较少。经χ检验，双肾肾小盏颈部形态差异无统计学意义（χ=0.082，P=0.96）;不同性别肾小盏颈部形态差异有统计学意义（χ=7.394，P=0.025）。5、肾盂位置类型中，肾内型比例最高，其次为肾外型及中央型。经χ检验，双肾肾盂位置类型差异无统计学意义（χ=2.846，P=0.584）;不同性别肾盂位置类型差异有统计学意义（χ=13.156，P=0.011）。6、采用多个独立样本比较的Kruskal-Wallis H检验。肾段动脉分型与肾大盏类型无相关性，两组数据无统计学意义（χ=23.808，P=0.161）。7、采用多个独立样本比较的Kruskal-Wallis H检验。肾段动脉分型与肾盂类型无相关性，两组数据无统计学意义（χ=29.934，P=0.187）。8、采用多个独立样本比较的Kruskal-Wallis H检验。肾段动脉分型与肾盂发育形态类型有相关性，两者数据有统计学意义（χ=60.758，P=0.000）。9、采用多个独立样本比较的Kruskal-Wallis H检验。肾段动脉分型与肾小盏颈部形态类型有相关性，两者数据有统计学意义（χ=22.610，P=0.031）。10、采用Spearman秩相关检验，肾段动脉分型中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型与肾大盏类型中的两种类型都有显著相关性;肾段动脉分型中Ⅲ型与肾大盏类型中的三大盏型有显著相关性，但与两大盏型无相关性;肾段动脉分型中Ⅶ型与肾大盏类型中的两种类型都无相关性。11、采用Spearman秩相关检验，肾段动脉分型中各个类型均与肾盂位置类型中各个类型无相关性。12、采用Spearman秩相关检验，肾段动脉分型中Ⅰ型与肾盂发育形态类型中的分支型有相关性;肾段动脉分型中其余各型与肾盂发育形态类型中各类型均无相关性。13、采用Spearman秩相关检验，肾段动脉分型中Ⅳ型与肾小盏颈部形态类型中的无颈型有相关性;肾段动脉分型中其余各型与肾小盏颈部形态类型中各类型均无相关性。结论：1、本组研究对象的肾动脉起始处平均直径为6.625mm，且左肾动脉直径大于右肾，男性肾动脉直径大于女性。2、肾动脉起始处位于腹主动脉侧方占50.7%，位于前侧方占41.85%，位于后侧方占7.45%。3、肾门处肾动脉、肾静脉、肾盂三者之间排列关系少数人有变异，这种变异左、右肾无差异，但在不同性别有差异，男性多于女性;垂直轴上变异大于矢状轴上变异。4、肾段动脉的分型，Ⅰ～Ⅶ型的所占比例分别为39.58%，31.94%，1.91%，6.25%，14.41%，5.21%，0.69%。5、肾段动脉分型与肾盂发育形态、肾小盏颈部形态有相关性，特别是肾段动脉分型中Ⅲ与肾大盏类型中的三大盏型有显著相关性。

关键词：肾动脉 CT动脉造影术 CT尿路造影术

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构建语文阅读课型的思考与实践

语文建设 2011年第4期 30-31页

作者：潘泽远贵州省遵义市教育局教研室

培养学生自主学习能力，是阅读课型研究的目的。研究阅读方法，构建阅读课型的方法体系，是阅读课型研究的主要内容。而语文的阅读方法，我们所见到的大多是精读、略读、跳读、速读、浏览、检索等等，这些基于个体获取信息的角度而设定... 详细信息

培养学生自主学习能力，是阅读课型研究的目的。研究阅读方法，构建阅读课型的方法体系，是阅读课型研究的主要内容。而语文的阅读方法，我们所见到的大多是精读、略读、跳读、速读、浏览、检索等等，这些基于个体获取信息的角度而设定的阅读方法，不是我们所说的教学阅读方法。这些阅读方法，没有包含培养学生获取信息、处理信息的能力的教学活动。由于语文阅读教学方法的缺失，教师在进行阅读教学时往往是“摸着石头过河”。

关键词：语文阅读课型研究 “摸着石头过河” 自主学习能力阅读方法实践阅读教学方法获取信息

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2005年中考模拟试卷语文

初中生辅导 2005年第9期 16-27页

作者：潘泽远遵义市教育局教研室

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语文中考复习检测题

初中生辅导 2007年第15期 5-14页

作者：潘泽远遵义市教科所

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把握新中考命题方向提高复习备考效率

初中生辅导 2006年第Z4期 7-12页

作者：潘泽远遵义市教育局教研室

新课程实验的中考命题,遵循语文教学规律,坚持继承创新,体现课改理念,既发挥着对教学的'导向'作用,又体现了对教学的'检测'作用.新中考的导向作用和检测作用,表明教学和考试不是两张皮,我们不要为应付中考而改变课改的方向.因此,在复习... 详细信息

新课程实验的中考命题,遵循语文教学规律,坚持继承创新,体现课改理念,既发挥着对教学的'导向'作用,又体现了对教学的'检测'作用.新中考的导向作用和检测作用,表明教学和考试不是两张皮,我们不要为应付中考而改变课改的方向.因此,在复习备考中,我们要把握中考改革的方向,坚持课程改革实验,提高复习备考效率.

关键词：命题方向新课标中考指导中考命题语文基础文体人文内涵课程改革实验语文知识表达方式

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中考综合训练题

中学语文教学参考（教师版） 1996年第5期 29-30,32页

作者：潘泽远

中考综合训练题贵州遵义潘泽远说明：全卷１２０分，１５０分钟完成。一、基础知识（２５分）下列１—１２题均有四个选项，其中只有一个符合题意。请按要求将答案填在下面表格中相应的位置上。（每题１分，共１２分）１．加点字注音没... 详细信息

中考综合训练题贵州遵义潘泽远说明：全卷１２０分，１５０分钟完成。一、基础知识（２５分）下列１—１２题均有四个选项，其中只有一个符合题意。请按要求将答案填在下面表格中相应的位置上。（每题１分，共１２分）１．加点字注音没有错误的是Ａ．挑（ｔｉａｏ）衅炽（...

关键词：考综合孔乙己珊瑚礁《珊瑚岛》学习方法珊瑚虫建筑设计艺术珊瑚树阅读能力正确方法

《中学语文阅读教学课型研究》教学实验结果分析(注)

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新课程导学 2011年第25期 4-5+13页

作者：潘泽远贵州省遵义市教育局教研室

一、确立了阅读课型的基本理念"以读为中心"是构建阅读课型的基本理念。语文阅读教学,要以"读"为中心,"读"是学习语文最简单、最直接、最有效的方法。长期以来,我们的阅读教学只注重"讲",不重视"读"。学生坐在教室里,不是读书,而是"听... 详细信息

一、确立了阅读课型的基本理念"以读为中心"是构建阅读课型的基本理念。语文阅读教学,要以"读"为中心,"读"是学习语文最简单、最直接、最有效的方法。长期以来,我们的阅读教学只注重"讲",不重视"读"。学生坐在教室里,不是读书,而是"听书",听老师"讲书"。我们对所听的上千节语文课作了一个粗略的统计,学生在课堂上读书的时间少的仅有2分钟(不包括在课堂上没有给学生读书时间

关键词：结果分析基本步骤中学语文阅读教学教学实验

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中学作文素质训练研究与实验论述

中学语文教学参考（教师版） 2002年第6期 39-43页

作者：潘泽远贵州