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不同年龄段胆道闭锁患儿γ-谷氨酰转肽酶研究分析

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中华小儿外科杂志 2022年第6期43卷 511-516页

作者：李明明潘永康卢朝祥西安市儿童医院新生儿外科西安710003

目的探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)检测值在不同年龄段胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿中的诊断价值及标准,以提高诊断准确率。方法收集2012年4月至2019年7月因胆汁淤积在西安市儿童医院新生儿外科接受手... 详细信息

目的探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)检测值在不同年龄段胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿中的诊断价值及标准,以提高诊断准确率。方法收集2012年4月至2019年7月因胆汁淤积在西安市儿童医院新生儿外科接受手术治疗的350例患儿术前一般资料,其中,男180例,女170例;根据术中胆道造影结果将患儿分为BA组244例和非BA组106例。BA组中:男106例,女138例;汉族239例,其他民族5例;足月产238例,早产6例;体重为(4.6±0.8)kg;术前最后一次GGT检测值为(622.6±505.8)U/L。非BA组中:男74例,女32例;汉族105例,其他民族1例;足月产63例,早产43例;体重为(3.7±1.1)kg;术前最后一次GGT检测值为(181.5±136.5)U/L。根据术前最后一次GGT检测值及当日年龄,将两组患儿分为≤30 d、31~60 d、61~90 d、>90 d这4个年龄段,BA组中,≤30 d的患儿有6例,31~60 d有130例,61~90 d有86例,>90 d有22例;非BA组中,≤30 d的患儿有3例;31~60 d有58例;61~90 d有34例;>90 d有11例。比较两组中同年龄段患儿的GGT,根据约登指数确定各年龄段及不分年龄时运用GGT检测值诊断BA的截断值,并比较其灵敏度(sensitivity,Se)、特异度(specificity,Sp)和准确率。结果在患儿的一般情况方面,BA组与非BA组相比,在31~60 d、61~90 d年龄段,患儿的性别、是否足月产和体重在两组间的差异均具有统计学意义(P90 d患儿中,是否足月产在两组之间的差异具有统计学意义(P90 d年龄段下GGT值的受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线方面,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为1.000、0.874、0.839和0.872;各年龄段中运用GGT值诊断BA的最佳截断值分别为305 U/L、236 U/L、319 U/L和331 U/L;不分年龄时的AUC为0.851,最佳截断值为305 U/L。患儿在不同年龄段下运用GGT值诊断BA的区分度方面,年龄≤30 d时运用GGT诊断BA的Se、Sp和准确率均为100%;31~60 d时的Se、Sp和准确率分别为71.5%、87.9%和76.6%;61~90 d时的Se、Sp和准确率分别为70.0%、85.3%和74.2%;>90 d时的Se、Sp和准确率分别为77.3%、100%和81.8%;不分年龄时Se、Sp和准确率分别为68.3%、87.7%和74.2%。结论GGT值对BA的诊断具有一定的价值,但在不同年龄段BA患儿中差异较大,在31~60 d运用GGT值诊断BA的价值相对较高。

关键词：胆道闭锁 γ-谷氨酰转肽酶胆道造影年龄段

胸膜外入路与胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁的疗效比较

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中国临床研究 2022年第4期35卷 517-521页

作者：兰照平高琪潘永康西安医学院陕西西安710003 西安市儿童医院新生儿外科陕西西安710003

目的探讨经胸膜外入路与胸腔镜两种手术方式治疗先天性食管闭锁的疗效差异。方法收集西安市儿童医院2013年2月至2019年6月收治的99例确诊为Ⅲ型先天性食管闭锁并行手术治疗患儿的临床资料,均行一期食管气管瘘结扎、食管端端吻合术,根据... 详细信息

目的探讨经胸膜外入路与胸腔镜两种手术方式治疗先天性食管闭锁的疗效差异。方法收集西安市儿童医院2013年2月至2019年6月收治的99例确诊为Ⅲ型先天性食管闭锁并行手术治疗患儿的临床资料,均行一期食管气管瘘结扎、食管端端吻合术,根据手术方式的不同分为胸膜外入路组(开胸)69例和胸腔镜组(微创)30例,比较不同手术方式患儿手术时间、呼吸机使用时间、住院时间、术后相关并发症之间是否存在差异。结果99例患儿住院期间无死亡病例。胸膜外入路组、胸腔镜组患儿手术时间中位值分别为2.40 h、3.70 h,手术后呼吸机使用时间中位值分别为3.00 d、6.00 d,两组比较差异均有统计学意义(Z=6.320、3.558,P<0.01);手术后住院时间中位值分别为19.00 d、22.80 d,两组比较差异无统计学意义(Z=1.640,P=0.101)。胸膜外入路组吻合口瘘、吻合口狭窄、气胸、食管气管瘘复发、皮下积气的发生率均低于胸腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论胸腔镜治疗先天性食管闭锁、气管食管瘘,在缩短手术时间、减少术后并发症、减少经济支出方面并不占优势,这可能与缺乏一定的手术经验有关;而在减小手术创伤、手术切口,减少胸壁畸形相关并发症方面有一定优势。在胸腔镜手术能成熟开展之前,更推荐开胸手术。

关键词：食管闭锁气管食管瘘,胸腔镜手术胸膜外入路手术

γ-谷氨酰转肽酶<300 U/L的胆汁淤积患儿胆道闭锁风险的列线图预测模型

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中华小儿外科杂志 2023年第2期44卷 125-131页

作者：李明明潘永康卢朝祥李中文王磊西安市儿童医院新生儿外科西安710003

目的建立血清γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)3.4 kg、ALT>96 U/L、AST>107 U/L),低GGT组AUC为0.947(足月、女性、体重>4.2 kg、DB>101.5μmol/L),区分度良好,最终两模型在各组的准确度分别为78.5%、92.9%。结论GGT<150 U/L和150~300 U/L胆汁淤积患儿的BA诊断指标存在差异,利用体重、性别、是否早产及术前肝功能建立两区间的列线图预测模型值得推广。

关键词：胆道闭锁 γ-谷氨酰转肽酶列线图 ROC曲线

溶血对电化学发光微粒子免疫法检测胰岛素与C肽结果的影响

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医学食疗与健康 2022年第3期20卷 157-159,163页

作者：潘永康广东省开平市中心医院检验科广东江门529300

目的:分析溶血对采取电化学发光微粒免疫法测定胰岛素、C肽结果的影响。方法:选取81例糖尿病患者为研究对象,在空腹状态下采集血液,之后在口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后0.5 h、1 h、2 h、3 h采集血清,之后进行标本溶血,对不同标本进行血... 详细信息

目的:分析溶血对采取电化学发光微粒免疫法测定胰岛素、C肽结果的影响。方法:选取81例糖尿病患者为研究对象,在空腹状态下采集血液,之后在口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后0.5 h、1 h、2 h、3 h采集血清,之后进行标本溶血,对不同标本进行血清胰岛素、C肽的测定,比较检测结果的差异。结果:溶血前胰岛素与C肽的检测结果分别为(36.11±2.25)μU/m L、(6.51±0.51)ng/m L,溶血后分别为(30.14±2.35)μU/m L、(5.88±0.48)ng/mL,对比差异有统计学意义(P0.05);胰岛素的浓度同标本溶血以及放置时间呈现出负相关关系。结论:采取电化学发光微粒子免疫法测定糖尿病患者的胰岛素与C肽水平,若是标本发生溶血可引起检测结果的降低。

关键词：溶血电化学发光微粒免疫法胰岛素 C肽

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关于加强学校小额工程管理的思考

关于加强学校小额工程管理的思考

防反流瓣对胆道闭锁患儿Kasai手术预后影响的Meta分析

2023年智慧城市建设论坛深圳分论坛

作者：潘永康中共广西区委党校

本文旨在探讨学校小额工程管理问题,并提出相应的解决思路和措施。首先,我们需要从小额工程的定义和管理现状入手。小额工程通常指投资额较小、施工周期较短、规模较小的建设项目。目前,学校小额工程管理存在一些问题,一方面,学校有关...

本文旨在探讨学校小额工程管理问题,并提出相应的解决思路和措施。首先,我们需要从小额工程的定义和管理现状入手。小额工程通常指投资额较小、施工周期较短、规模较小的建设项目。目前,学校小额工程管理存在一些问题,一方面,学校有关管理部门对小额工程的管理重视不够,缺乏有效的监管和督促;另一方面,一些施工单位存在违约、拖延工期等不良行为,给学校带来安全隐患、设施维护成本增加等问题。为了解决上述问题,我们应该采取以下措施:一是加强学校小额工程的管理,建立健全管理机制和监督体系,确保工程质量和安全;二是加强与施工单位的沟通,明确双方的责任和义务,建立完善的合同制度和监管协议,避免纠纷产生;三是加强对施工单位的审核和考核,对违规单位进行惩罚,形成压力,确保施工单位诚信经营。在加强学校小额工程管理方面,我们应该建立长效机制,定期检查和整改存在的问题,确保工程质量和安全。加强宣传和培训,提高管理部门和教职工及学员对工程项目管理的重视意识,推动校园文化建设和绿色低碳、节能环保的改进,为学校的持续发展奠定坚实基础。同时,还应该加强廉洁自律方面的工作,提高管理部门和相关从业人员的廉洁自律意识,有效预防和遏制腐败行为的发生,确保小额工程管理的公正性、透明度和高效性,推动学校小额工程管理水平的提升,确保工程项目廉洁性不出问题。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华小儿外科杂志 2023年第4期44卷 319-324页

作者：李明明潘永康李中文王磊卢朝祥西安市儿童医院新生儿外科西安710003

目的:探讨胆道闭锁Kasai术中行防反流瓣对预后的影响,以指导后期手术操作。方法:检索2021年7月前在PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普国内外数据库等收录的关于胆道闭锁Kasai术中行防反流瓣对预... 详细信息

目的:探讨胆道闭锁Kasai术中行防反流瓣对预后的影响,以指导后期手术操作。方法:检索2021年7月前在PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普国内外数据库等收录的关于胆道闭锁Kasai术中行防反流瓣对预后影响的随机或非随机对照研究,手动输入检索词并通过自由组合进行检索,中文检索词包括:"防反流瓣""矩形瓣""肠套叠瓣""胆道闭锁""葛西手术""胆管炎",英文检索词包括:"antireflux valve""rectangle valve""Intussusception valve""biliary atresia""Kasai""cholangitis""survival rate"。应用RevMan5.3软件分析对比胆道闭锁患儿Kasai术中行和未行防反流瓣者术后胆管炎发生率、黄疸清除率及2年自体肝生存率的差异。Stata12.0软件行Begg's检验分析发表偏倚。结果:最终纳入6篇文献,共2984例患儿,其中矩形瓣1篇(60例),肠套叠瓣5篇(2924例)。所有胆道闭锁患儿均行Kasai手术,按手术方式分为行防反流瓣组(670例)和未行防反流瓣组(2314例)。Meta分析结果显示两组在术后胆管炎发生率上差异有统计学意义(OR=0.71,95%CI为0.59~0.86,P<0.01);两组术后黄疸清除率比较差异无统计学意义(OR=1.02,95%CI为0.85~1.22,P=0.85),两组2年自体肝生存率比较差异无统计学意义(OR=1.12,95%CI为0.50~2.51,P=0.77)。Begg's检验显示无明显发表偏倚(P=0.028~0.310)。结论:胆道闭锁患儿Kasai术中行防反流瓣对术后黄疸清除率及2年自体肝生存率无影响,但可有效降低术后胆管炎发生率,建议Kasai手术中行防反流瓣。

关键词：胆道闭锁肝门肠吻合术预后 Meta分析

1例食管闭锁合并十二指肠闭锁患儿的病例报告

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临床医学进展 2023年第10期13卷 16147-16152页

作者：蒋呈蕊潘永康西安医学院研究生院陕西西安西安市儿童医院新生儿外科陕西西安

食管闭锁是一种先天性的食管发育缺陷,发病率较低,发病原因尚未明确。在临床上主要表现为生后唾液过多,喂奶呛咳,口唇青紫,呼吸困难等症状。几乎近一半的食管闭锁患儿合并有其他的畸形,其中最常见的是合并先天性心脏病,合并其他常见的... 详细信息

食管闭锁是一种先天性的食管发育缺陷,发病率较低,发病原因尚未明确。在临床上主要表现为生后唾液过多,喂奶呛咳,口唇青紫,呼吸困难等症状。几乎近一半的食管闭锁患儿合并有其他的畸形,其中最常见的是合并先天性心脏病,合并其他常见的畸形包括泌尿系畸形、骨骼畸形、肛门直肠畸形、肢体畸形等,而食管闭锁合并十二脂肠闭锁的发病率较低,临床上较为罕见。合并十二指肠不完全闭锁的患儿,症状较轻,腹胀不明显,容易漏诊,在怀疑可能存在十二指肠闭锁时可以通过腹部彩超及腹部X线造影检查进行诊断。本文报道了1例食管闭锁合并十二指肠闭锁的患儿,目前临床上对此病认识不足,通过结合文献对其临床表现及诊断进行了讨论,为临床诊断及治疗提供参考。

关键词：食管闭锁十二指肠闭锁诊断治疗

浅谈博物馆类型划分依据及分类标准制度建设的思考

维普期刊数据库评论

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中国博物馆 2022年第2期 36-42页

作者：龚钰轩高华丽黄永冲潘永康上海大学文化遗产保护基础科学研究院上海200444 中国科学技术大学科技史与科技考古系合肥230026

社会稳定、科技发展带动了博物馆事业的前进,博物馆的数量不断增加,多元化的办馆主体也不断补充着传统博物馆的固有类型,从而使博物馆类型划分成为博物馆学研究的重要课题。博物馆类型划分有利于深刻认知和掌握博物馆自身的特点和工作规... 详细信息

社会稳定、科技发展带动了博物馆事业的前进,博物馆的数量不断增加,多元化的办馆主体也不断补充着传统博物馆的固有类型,从而使博物馆类型划分成为博物馆学研究的重要课题。博物馆类型划分有利于深刻认知和掌握博物馆自身的特点和工作规律,促进博物馆事业合理布局及统筹协调发展,也需要分类标准制度的建设。通过总结对比中外博物馆多种类型划分依据,重点分析总结一些国家在藏品类型划分依据方面的实践,可以得出以藏品性质为划分依据是各国最基础也是最复杂的博物馆分类方法。结合中国博物馆实情,提出建立博物馆分类标准制度的必要性和分类标准建设的建议,可为博物馆的类型学研究提供参考。

关键词：博物馆藏品性质类型划分制度建设

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先天性肛门闭锁会阴瘘合并环状胰腺病例报告

中国科技期刊数据库医药 2023年第1期 35-38页

作者：张雯昕潘永康高琪西安医学院陕西西安710000

先天性肛门闭锁会阴瘘合并环状胰腺临床上较为罕见。产检不能诊断。因两者生后均出现进奶后呕吐、腹胀等肠梗阻症状,临床易出现漏诊环状胰腺的现象。本病诊断需结合临床表现、体格检查、影像学资料甚至手术探查才可明确诊断。本人在西... 详细信息

先天性肛门闭锁会阴瘘合并环状胰腺临床上较为罕见。产检不能诊断。因两者生后均出现进奶后呕吐、腹胀等肠梗阻症状,临床易出现漏诊环状胰腺的现象。本病诊断需结合临床表现、体格检查、影像学资料甚至手术探查才可明确诊断。本人在西安市儿童医院儿童新生儿外科收治1例先天性肛门闭锁合并环状胰腺患儿,现将临床资料及诊疗经过,结合相关文献学习,做如下汇报。

关键词：先天性肛门闭锁直肠会阴瘘环状胰腺